Ulnaro tunelio sindromas yra gana dažna problema, ypač kai kalbama apie profesionalius sportininkus, gamyklų darbuotojus ir kai kurių kitų profesijų atstovus. Liga lydima nuolatinio diskomforto ir skausmo, dėl kurio labai pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė.
Žinoma, žmonės, kurie susiduria su tokia liga, domisi bet kokia informacija. Kas yra alkūnkaulio tunelio sindromas? Simptomai, gydymas, priežastys, galimos komplikacijos – tai yra dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti.
Kas yra kančia?
Dešiniojo alkūnkaulio/radialinių nervų kompresinė neuropatija (atitinkamai alkūnės ir riešo tunelio sindromas) yra gana dažna problema. Bet pirmiausia, žinoma, turėtumėte perskaityti bendrą informaciją.
Alkūnkaulio nervas yra vienas didžiausių mišrių viršutinės galūnės nervų. Jis prasideda nuo žasto rezginio medialinio pluošto ir baigiasi kubitaliniu kanalu.
Alkūnkaulio nervo tunelio sindromas yra susijęs supastarųjų suspaudimas. Daugeliu atvejų nervų takai suspaudžiami dėl traumos, suspaudimo ar alkūnės pažeidimo.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Kodėl išsivysto alkūnkaulio tunelio sindromas? Ligos gydymas yra tiesiogiai susijęs su priežastimis, todėl verta išsamiau išstudijuoti rizikos veiksnių sąrašą.
Alkūnkaulio nervas eina kaulo kanale, todėl yra gerai apsaugotas nuo įvairių išorinių poveikių. Tačiau kaulo kanalo sienelių deformacija gali sukelti jo suspaudimą ir vadinamojo tunelio sindromo išsivystymą.
Rizikos veiksniai apima ilgalaikį raiščių ir sausgyslių pertempimą, nes dėl to laikinai sutrinka audinių aprūpinimas krauju. Ilgalaikis maistinių medžiagų ir mikroelementų trūkumas turi įtakos kaulų sienelių būklei – jos storėja arba, atvirkščiai, atsipalaiduoja. Taigi kaulo tunelyje sumažėja erdvė, o tai sukuria papildomą spaudimą nervui.
Be to, deformacija gali atsirasti dėl ilgalaikės alkūnės dalies apkrovos – profesionalūs sportininkai dažnai kenčia nuo tokio negalavimo.
Kulninio tunelio sindromas kartais gali būti paties nervo patinimo pasekmė. Priežastys šiuo atveju yra organizmo apsinuodijimas pavojingomis medžiagomis, ypač sunkiųjų metalų druskomis, arsenu, gyvsidabriu.
Rizikos veiksniai taip pat apima sunkius alkūnės sumušimus, dilbio ar peties lūžius, kaulo ataugų atsiradimą, cistas, alkūnės viduje esančius osteofitus.
Kam gresia pavojus?
Tikrai riešo kanalasalkūnkaulio nervo pažeidimas daugeliu atvejų yra susijęs su nuolatiniu fiziniu krūviu ir kaulų deformacijomis. Tačiau kai kurie žmonės yra labiau linkę į tokias ligas kaip alkūnkaulio tunelio sindromas. Priežastys gali būti susijusios su profesine veikla ar paveldimomis ligomis. Rizikos grupių sąrašas yra toks.
- Žmonės, kurių profesija siejama su nuolatiniais lenkimo-ilginimo veiksmais (tenisininkai, smuikininkai, dailininkai, kirpėjai).
- Rizikos grupei priklauso vyresni nei 50 metų žmonės, nes senėjimo procesus neišvengiamai lydi kaulinio audinio pokyčiai.
- Žmonės, kenčiantys nuo endokrininės sistemos patologijų, tokių kaip hipofizės, skydliaukės ligos, diabetas. Tokių ligų fone susilpnėja organizmo regeneraciniai gebėjimai.
- Tunelio sindromu dažnai serga žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, taip pat sportininkai.
- Rizikos grupė apima žmones, sergančius autoimuninėmis ligomis.
- Yra ir genetinis polinkis. Žmonės, sergantys įvairiomis paveldimomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, tokiomis kaip artritas, osteochondrozė, artrozė, yra labiau linkę sirgti šia liga.
Į kokių simptomų reikia atkreipti dėmesį?
Kokie yra alkūnkaulio tunelio sindromo simptomai? Simptomai ir jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Pavyzdžiui, pradinėse stadijose kai kurie savijautos sutrikimai ir visiškaigali trūkti. Tačiau susiaurėjus erdvei kaulo kanale simptomai tampa ryškesni. Klinikinis vaizdas yra toks:
- periodiškai pasireiškia alkūnės skausmas, kuris sustiprėja po fizinio krūvio;
- kai kurie pacientai skundžiasi rankų ar pirštų tirpimu;
- patempus sąnarį ar raištį, skausmo sindromas sustiprėja (takštant į pažeistą vietą taip pat atsiranda diskomfortas);
- ligai progresuojant pažeistame sąnaryje atsiranda standumas judant;
- palaipsniui pažeisto nervo srities raumenys pradeda silpti, palaipsniui atrofuojasi.
Verta pažymėti, kad esant tokiai patologijai, skausmas gali plisti į dilbį, petį, mentę ir net nugarą, o tai dažnai apsunkina diagnostikos procesą.
Diagnostinės priemonės
Paprastai, norint įtarti alkūnkaulio tunelio sindromą, pakanka surinkti istoriją ir atlikti išsamų fizinį patikrinimą. Gydymas labai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir jos atsiradimo priežasties, kurią galima išsiaiškinti diagnostikos procese. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:
- elektroneuromiografija - leidžia įvertinti pečių raumenų funkcijas, nustatyti impulsų perdavimo išilgai nervo greitį ir spaudimo nervinėms skaiduloms lygį;
- elektromiografija – tyrimas, suteikiantis gydytojui galimybę įvertinti dilbio, peties ir plaštakos raumenų darbą;
- rentgenas, ultragarsas, MRT taip pat naudojami diagnostikos procese, ypač jei yra įtarimųdėl traumų, lūžių, artrito, podagros ir kitų ligų.
Riešo kanalo gydymas vaistais
Ką turėtų daryti pacientas, kuriam diagnozuotas alkūnkaulio tunelio sindromas? Gydymo metodai priklauso nuo nervo suspaudimo laipsnio ir tam tikrų simptomų buvimo. Jei kalbame apie pradines ligos vystymosi stadijas, tai konservatyvi terapija bus veiksminga.
- Daugeliu atvejų pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač Diklofenakas, Ibuprofenas, Ortofenas, Voltarenas. Šie vaistai yra tablečių, injekcijų, tepalų pavidalu išoriniam naudojimui. Tokios priemonės padeda sustabdyti uždegiminį procesą ir greitai pašalinti skausmą.
- Terapijos kurso metu taip pat yra B grupės vitaminų, kurie padeda normalizuoti kraujotaką ir nervų laidumą.
- Kai kuriais atvejais gydytojai skiria intraveninį kalcio chlorido tirpalą, kad palengvintų uždegimą ir stabilizuotų imuninę sistemą.
- Sunkiausiais atvejais į gydymo režimą įtraukiami steroidai (hidrokortizonas, prednizolonas), kurie greitai malšina skausmą ir uždegimą. Kartais hormono tirpalas įšvirkščiamas tiesiai į pažeistą galūnės sritį.
Reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpis
Vaistų pagalba galite atsikratyti uždegimų, normalizuoti kraujotaką ir audinių trofizmą. Be to, į gydymo režimą įtraukiamos papildomos priemonės.
Bypač pacientams dažnai rekomenduojamas gydomasis masažas, kuris padeda sumažinti raumenų spazmus, padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujotaką.
Kai kuriais atvejais gydytojai nurodo nešioti specialų įtvarą. Ypač svarbu šį prietaisą nešioti naktį – tai sumažina traumų riziką miego metu. Kartais taip pat veiksmingas trumpųjų bangų alkūnės srities šildymas.
Dažniausiai konservatyvus gydymas trunka apie 1-2 mėnesius. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite atsikratyti uždegimo, sumažinti spaudimą alkūnkaulio nervui ir atkurti alkūnės sąnario mobilumą.
Alkūnkaulio nervo tunelinis sindromas: gydomieji pratimai
Svarbus sveikimo proceso komponentas yra gydomoji mankšta. Žinoma, pratimų kompleksą individualiai parenka kineziterapeutas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
- Sėdėkite ant kėdės tiesia nugara. Ištieskite abi rankas į priekį. Dabar pradėkite pakaitomis spausti ir atlaisvinti šepečius. Pratimas turi būti kartojamas 10-15 kartų (kiekvienai rankai).
- Išlaikykite tą pačią padėtį. Sugniaužkite kumščius ir pradėkite sukti riešus. Atlikite 10 pakartojimų abiem kryptimis.
- Petis turi būti atremtas į kėdės atlošą ir pritvirtintas taip, kad ranka laisvai kabėtų žemyn. Šioje padėtyje pradėkite daryti judesius, kurie imituoja švytuoklę. Tuo pačiu metu stenkitės kiek įmanoma sulenkti ir atlenkti alkūnės sąnarį. Pakartokite judesį 10–15 kartų.
Tokie pratimai papildo konservatyvųjįterapija. Jie rodomi ir po operacijos, nes padeda palaipsniui atkurti alkūnės sąnario funkcijas.
Alkūnkaulio nervo tunelinis sindromas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Iš karto reikia pasakyti, kad namų gynimo priemonės gali būti naudojamos tik namuose. Kai kurie liaudies gydytojai rekomenduoja iš š altalankių daryti šiltus kompresus (šviežias uogas reikia sum alti iki vienalytės košės, pakaitinti vandens vonelėje ir tepti pažeistą sąnarį).
Pravers ir moliūgų kompresai. Minkštimą reikia šiek tiek pašildyti, uždėti ant jungties ir pritvirtinti maistine plėvele.
Į vidų galite pasiimti petražolių šaknų, meškauogių žolės ir b altojo beržo lapų nuovirų. Šie augalai turi daug vertingų savybių, įskaitant edemos, kuri dažnai lydi riešo kanalą, pašalinimą.
Chirurginis gydymas: dekompresija
Kaip gydyti alkūnkaulio tunelio sindromą, jei konservatyvi terapija neduoda norimo efekto? Deja, kartais be operacijos tiesiog neįmanoma išsiversti.
Gana dažnai atliekama vadinamoji paprasta dekompresija. Procedūros esmė – perpjauti sausgysles ir pašalinti nervą spaudžiančius sustorėjimus. Tai gana paprasta operacija, kurios metu galima išsaugoti nervo aprūpinimą krauju. Taip, ir viršutinės galūnės funkcijų atkūrimas praeina greitai. Į trūkumusgalima priskirti tik pakartotinio paūmėjimo riziką, nors tokie atvejai fiksuojami retai.
Nervų perkėlimas: procedūros ypatybės
Kita procedūra, kurią dažnai atlieka chirurgai. Operacijos metu suspaustas nervas perkeliamas į laisvesnę erdvę (giliai arba į priekį nuo raumenų).
Ši technika turi daug privalumų. Dažniausiai galūnės funkcionavimą galima visiškai atkurti. Atkryčio rizika yra minimali. Yra ir trūkumų – buvo pranešta apie audinių randų atvejus.
Kas yra medialinė epikondilektomija?
Kai kuriais atvejais pacientams paskiriama epikondilektomija. Tai daug sudėtingesnė procedūra, kurios esmė – pašalinti dalį alkūnės sąnario. Tokios manipuliacijos padeda išplėsti kanalą, per kurį praeina nervas, o tai padeda sumažinti spaudimą.
Verta pažymėti, kad kai kurios rankos funkcijos prarandamos net ir tinkamai atlikus atsigavimo laikotarpį. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos yra ilgas ir gana skausmingas. Procedūra taip pat susijusi su kita rizika – kaulų augimu, raumenų susilpnėjimu.
Komplikacijų prevencija
Net ir po sėkmingo gydymo kyla pavojus, kad liga atsinaujins, ypač jei tunelio sindromą sukelia profesinės veiklos ypatumai. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja nepamiršti gydomųjų pratimų, kuriais siekiama normalizuoti raumenų ir sausgyslių veiklą.
Taip pat svarbustebėkite laikyseną miego metu – rankos turi būti nesulenktos per alkūnes. Šiuo tikslu ekspertai rekomenduoja įsigyti specialius volelius. Jei pažeisti alkūnės, peties ar riešo nervai, verta kuo labiau sumažinti sergančios galūnės apkrovą, atsisakyti potencialiai traumuojančios veiklos. Tuo atveju, jei ranką vis tiek tenka įtempti, verta įsigyti specialų elastingą fiksatorių, kuris praktiškai neriboja judrumo, tačiau iš dalies atleidžia raumenų ir sausgyslių apkrovą.
Reikėtų suprasti, kad kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo greičiau ir lengviau bus gydoma. Štai kodėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji simptomai.
