Sumažėjęs hemoglobino kiekis naujagimiui kelia rimtą nerimą, nes atlieka labai svarbią funkciją kūdikio organizme. Nepakankamas deguonies kiekis gali neigiamai paveikti smegenų ir vidaus organų ląstelių vystymąsi. Štai kodėl svarbu žinoti apie šio sutrikimo pasireiškimus ir galimas priežastis.
Kas yra hemoglobinas?
Hemoglobinas yra b altymas, kurio sudėtyje yra geležies, kuri gali prisijungti prie deguonies molekulių ir užtikrinti jų transportavimą į viso kūno audinius. Žmonėms jo yra kraujo ląstelėse – eritrocituose.
Hemoglobinas yra kraujo dažanti medžiaga.
Epidemiologija
Žemo hemoglobino paplitimas kūdikiams rodo, kad problema yra visur ir gali nepriklauso nuo šeimos gyvenimo lygio. Dažnai kūdikių anemijos priežastis yrahemolizė, dėl kurios sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje. Antroje vietoje galite įdėti geležies trūkumą kūdikiui, paveldėtą iš jo motinos. Trečioje - kraujo netekimas.
Hemoglobino normos naujagimiui
Norint išanalizuoti vaiko hemoglobino kiekį, reikia žinoti jo norminius rodiklius.
Kūdikio kraujotakos sistema jo vystymosi metu gimdoje apsiriboja tik didelio kraujo apytakos rato funkcionavimu. Dėl to reikia efektyvesnio kraujo ląstelių darbo. Štai kodėl negimusio vaiko hemoglobino kiekis skiriasi nuo suaugusiojo hemoglobino. Jis turi galimybę prijungti daugiau deguonies nei įprastai, kad visas vaiko kūnas būtų prisotintas deguonies.
Dėl šios savybės naujagimio hemoglobino litre paprastai turėtų būti nuo 180 iki 220 gramų. Šis rodiklis yra norma kūdikiui pirmąjį gyvenimo mėnesį. Taigi mažesnė nei 180 reikšmė laikoma žemo hemoglobino rodikliu.
Štai ką Jevgenijus Olegovičius Komarovskis sako apie mažą hemoglobino kiekį kūdikiams:
Normos samprata yra labai reliatyvi ir daugiausia priklauso ne tik nuo to, ar naujagimis yra vaikas, ar vienerių metų, bet ir nuo to, kaip vaikas gimė (natūraliai ar cezario pjūviu), kokiu laiku ir su kokiu svoriu kokia mama sirgo nestumo metu. Žemas hemoglobino kiekis siejamas ne tik su geležies trūkumu. Tai taip pat gali būti susiję su tam tikrų dalykų trūkumuvitaminai, pavyzdžiui, vitaminas B12, folio rūgštis, gali būti nulemti pagal mitybos pobūdį ir gyvenimo būdą (mažą vaiko fizinį aktyvumą) – visa tai iš esmės įtakojantys hemoglobino lygį. Galų gale galimi kai kurie įgimtos anemijos variantai. Apskritai, jei vaikas turi žemą hemoglobino kiekį, kuris nekyla taikant standartinius gydymo metodus, tai yra proga kreiptis į specialistą – vaikų hematologą.
Pažeidimo priežastis
Pagrindinės mažo hemoglobino kiekio kūdikiams priežastys:
- didelis kraujo netekimas;
- geležies pasisavinimo sutrikimas nespecifinio opinio kolito ir kitų patologijų fone;
- padidėjęs geležies suvartojimas dėl lėtinių ligų ar įgimtos širdies ligos;
- geležies fiksacija patologinių procesų metu makrofagais.
Pakartotinis kraujo netekimas padidina geležies trūkumą, kuris iš pradžių pasireiškia latentine, o vėliau ir akivaizdžia anemija. Dažnai naujagimių kraujo netekimas atsiranda virškinimo kanale. To priežastis gali būti diafragminės išvaržos, opinio kolito, hemoraginės ligos, smegenų kraujavimo išsivystymas.
Geležies pasisavinimo sutrikimas gali būti plonosios žarnos rezekcijos pasekmė, kurios priežastis dažniausiai yra gydymo neveiksmingumas.
Naujagimio kūne gali įvykti geležies persiskirstymas. Kartais tai atsiranda dėl lėtinės infekcijos ar jungiamojo audinio ligos. Kai vaikas serga tokiomis ligomis, geležis nenaudojamaeritropoezės (hematopoezės) procesą ir kovoti su infekcijomis.
Geležies stokos anemija dažniausiai išsivysto naujagimiams, kurie maitinami neracionaliai arba dirbtinai.
Be to, ši problema gali kilti kūdikiui, kurio motina nėštumo metu tinkamai maitinosi ir nesudarė geležies atsargų kūdikiui.
Rizikos veiksniai
Sumažėjusio hemoglobino kiekio rizika yra:
- išnešioti kūdikiai arba dvyniai;
- naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu buvo nepakankamai maitinamos;
- kūdikiai, maitinami ožkos ar karvės pienu;
- vaikai, sergantys sukeliančiomis ligomis;
- kudikiai su apsigimimais;
- kūdikiai, kurių artimieji sirgo hemolizine liga.
Simptomatika
Žemo hemoglobino kiekio kūdikiams simptomai priklauso nuo geležies trūkumo lygio. Kuo didesnis deficitas, tuo išraiškingesnis bus ligos vaizdas ir vaiko būklė.
Geležies trūkumo požymiai:
- blogas arba visai nėra apetito;
- vaikas labai ilgai miega naktimis ir retai atsibunda pats valgyti;
- kūdikis sumažėjęs aktyvumas ir nusilpęs;
- mieguistas ir vangus;
- oda pasidaro blyški;
- širdies plakimas pagreitėja;
- sumažėjęs širdies tonų stiprumas;
- atsiranda širdies skausmai;
- sienos plečiasiširdis;
- išsivysto santykinis vožtuvų nepakankamumas;
- pasirodo sistolinis ūžesys virš širdies;
- su sunkia anemija, yra širdies nepakankamumo požymių (pastositas, kojų patinimas).
Esant ilgalaikei sunkiai anemijai, gali pasireikšti smegenų hipoksija. Endokrininis sindromas išsivysto dėl deguonies trūkumo skydliaukėje, slenka plaukai, išsausėja oda, tinsta, blogai auga šriftas. Sutrikus skrandžio, kasos ir kepenų sekrecinei funkcijai, prasideda dispepsinio sindromo vystymasis, kurio pasireiškimas yra vidurių užkietėjimas arba viduriavimas. Gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio padažnėti kvėpavimas.
Jei mažas hemoglobino kiekis kūdikiui atsirado dėl įgimtos hemolizinės anemijos, pagrindinis simptomas bus odos pageltimas.
Atskirkite paslėptą ir akivaizdų geležies trūkumą. Slaptojo trūkumo metu simptomų dar gali nebūti, bet jie bus matomi analizėse. Kadangi ryškiam trūkumui būdingas gilus geležies trūkumas, jo vystymosi metu pasireiškia ryškūs simptomai ir vidaus organų veiklos sutrikimai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Žemo hemoglobino kiekio kūdikiams priežastys ir pasekmės yra glaudžiai susijusios. Dažniausiai jie atsiranda dėl užsitęsusio anemijos gydymo nebuvimo. Nepakankamas deguonies kiekis gali tapti kritiniu kai kuriems kūdikio organams. Ląstelės pirmosios kenčia nuo deguonies badosmegenys. Tai gali būti viena iš vėlesnio prasto kūdikio vystymosi priežasčių. Mažas hemoglobino kiekis lemia imuniteto sumažėjimą, todėl naujagimis dažnai gali susirgti.
Jei žemo hemoglobino kiekio priežastis yra įgimta arba įgyta hemolizinė liga, gali kilti komplikacijų. Tokiu atveju kūdikio kraujyje padidėja bilirubino kiekis, o tai labai pavojinga smegenims.
Diagnostika
Žemo hemoglobino kiekio kūdikiams diagnozės pradžia yra vizualinis tyrimas. Blyški oda ir gleivinės gali būti lemiamas veiksnys atliekant tolesnius tyrimus.
Tyrimas prasideda klausantis sistolinio ūžesio širdies viršūnėje. Tada turėsite atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytumėte geležies kiekį. Jeigu yra pakitimų, atliekamas serumo kraujo tyrimas. Taip pat galima atlikti kaulų čiulpų tyrimą, tačiau jo imamasi retai, nes preliminarūs tyrimai gali patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę.
Tyrimas yra labai svarbus, nes būtina nustatyti ligos sunkumą. Tiriant kraują ypatingas dėmesys skiriamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui ir spalvos indeksui. Jų lygio sumažėjimas rodo geležies trūkumo vystymąsi.
Kūdikiui diagnozuojama pagal šiuos pagrindinius kriterijus:
- naujagimio hemoglobino lygis yra žemas – mažiau nei 180 gramųlitras;
- spalvų indeksas sumažintas iki mažiau nei 0,85;
- daugiau nei 20 % raudonųjų kraujo kūnelių yra mažesnio nei 6 skersmens;
- MCV, MCH ir MCHC ankstesnės versijos.
Gydymo procesas
Žemo hemoglobino kiekio kūdikiams gydymas ir jo vystymosi priežastys yra tiesiogiai susijusios, nes gydymo režimas priklauso nuo trūkumo priežasties.
Anemijos gydymas apima dviejų tikslų siekimą: pašalinti jos vystymosi priežastį ir patogenetinės terapijos pagalba pašalinti trūkumą.
Mamos klausia: "Ką daryti su mažu hemoglobino kiekiu kūdikiams?". Pirmiausia jie turėtų pakoreguoti mitybą arba pakeisti mišinį kūdikiui, taip pat gydytis geležies turinčiais vaistais. Tačiau visa tai galima padaryti tik gydytojo nurodymu.
Geležies turintys preparatai kartais gali būti blogai toleruojami dėl to, kad juos reikia parinkti individualiai. Prasta tolerancija gali pasireikšti raugėjimu, skoniu burnoje, pilvo pūtimu, viduriavimu.
Šiuos vaistus dažnai reikia vartoti per burną. Kartu su jais skiriamas askorbo rūgšties vartojimas, nes tai prisideda prie geresnio geležies įsisavinimo. Be to, vaisto forma turi įtakos ir geležies pasisavinimui – geležis geriau pasisavinama iš skysto pavidalo preparatų.
Žarnyno malabsorbcijos atveju gydytojai gali skirti į veną leidžiamų geležies papildų.
Stebėkite gydymo veiksmingumą atlikdami kraujo tyrimą. Praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, pirmoji kontrolėanalizė, dėl kurios buvo paskirti konkretūs susitikimai.
Vitaminai mažam hemoglobino kiekiui kūdikiams turėtų būti skiriami kaip palaikomoji terapija.
Prevencijos priemonės
Vaiko mažo hemoglobino kiekio prevencija – tai ligų, kurios gali sumažinti jo lygį iki kritinio lygio, gydymas. Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu taip pat turi vartoti vitaminų, kurių sudėtyje yra geležies. Neišnešioti kūdikiai ir kūdikiai, kurių motinos serga mažakraujyste, profilaktiškai turėtų vartoti geležies papildus, o dozę turi nustatyti pediatras.
