Kaip žinote, nitroglicerinas yra didžiulės griaunamosios galios sprogmuo. Tačiau mažomis dozėmis jis taip pat yra geras vaistas, o kai kuriais atvejais netgi gali išgelbėti žmogaus gyvybę. „Nitroglicerino“tirpalo injekcijos jau daugiau nei šimtmetį naudojamos skubiais atvejais, kai paciento širdis negali susidoroti su savo darbu.
Šiek tiek istorijos
Pirmąjį nitroglicerino savybę teigiamai paveikti žmonių sveikatą pastebėjo anglų gydytojas D. Merrillas, stebėdamas darbuotojus, dalyvaujančius sprogmenų gamyboje. Būtent šis gydytojas vėliau nustatė faktą, kad nitroglicerinas gali būti naudojamas kaip vaistas, skirtas širdies kraujagyslių spazmams pašalinti.
Šios priemonės gebėjimas greitai padėti sergant krūtinės angina buvo nustatytas, taigi buvo empiriškai. Tiesą sakant, pats nitroglicerino veikimo mechanizmas žmogaus organizmui ateityje, deja, nebuvo tiriamas ilgą laiką. Tokius tyrimus mokslininkai atliko tik praėjusio amžiaus pabaigoje.
Iki šiol vaistas„Nitroglicerinas“laikomas viena iš efektyviausių priemonių, naudojamų greitai padėti pacientams, sergantiems ūminiais krūtinės anginos priepuoliais. Šio vaisto analgezinis poveikis pasireiškia beveik iš karto.
Sudėtis
Vaistas "Nitroglicerinas" gali būti gaminamas įvairiomis formomis. Daugeliu atvejų pacientai jį vartoja tabletėmis. Tačiau labai dažnai šis vaistas taip pat tiekiamas į rinką kaip alkoholinis koncentruotas injekcinis skystis 2–10 ml ampulėse arba 50–500 ml buteliukuose.
„Nitroglicerino“tirpalo paruošimo receptas yra gana paprastas. Kadaise šis vaistas buvo gaminamas labai ribotais kiekiais. Tik keli žmonės galėjo jį naudoti skubiai pagalbai širdies priepuolių atveju. Šiandien šį vaistą galima įsigyti absoliučiai visose vaistinėse ir klinikose. Prireikus šio vaisto nusipirkti nebus sunku, bent jau tabletėmis.
Pagrindinė šios priemonės veiklioji medžiaga, be abejo, yra pats nitroglicerinas. 1 ml šios medžiagos preparato yra 10 mg. Taip pat vaisto tirpalo „Nitroglicerinas“sudėtis apima tokią papildomą medžiagą kaip etanolis.
Kaip tai veikia paciento organizmą
Nitroglicerino alkoholio tirpalo vartojimo analgezinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio. Tai pirmiausia atsitinka dėl venų išsiplėtimo ir sumažėjusio kraujo tekėjimo į dešinįjį prieširdį. Be to, šis vaistas gali sumažinti spaudimą plaučių kraujotakoje.
Kokiais atvejais priskiriama
Nitroglicerino tirpalas gali būti naudojamas, jei pacientas turi problemų, tokių kaip:
- miokardo infarktas, įskaitant ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą;
- nestabili krūtinės angina;
- plaučių edema.
Kai kuriais atvejais ši priemonė taip pat gali būti naudojama reabilitaciniam gydymui po miokardo infarkto.
Šalutinis poveikis
Labai gerai padeda "Nitroglicerinas" sergant širdies priepuoliais ir krūtinės angina. Tačiau ši priemonė, deja, gali sukelti daug šalutinių poveikių. Gana dažnai, pavyzdžiui, po „Nitroglicerino“tirpalo injekcijos pacientams pradeda skaudėti galvą. Taip nutinka dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtimo.
Galvos skausmas pacientams po šio vaisto injekcijos rodo, kad vaistas pradėjo veikti. Daugeliu atvejų šis šalutinis poveikis pasireiškia tiems žmonėms, kurie anksčiau nevartojo nitroglicerino jokia forma. Paprastai šis nemalonus reiškinys laikui bėgant išnyksta ir toks šalutinis poveikis pacientams nebepastebi.
Be to, kai naudojamas nitroglicerinui gydyti, pacientai gali patirti:
- odos hiperemija;
- tachikardija;
- karšta;
- pykinimas ir vėmimas;
- arterinė hipotenzija.
Kartais pacientai, pavartoję šią priemonę, pradeda jausti stiprų nepagrįstą nerimąarba jiems išsivysto kokios nors kitos psichozės reakcijos. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat gali būti alergiški vaisto sudedamosioms dalims.
Ar vaistas turi kontraindikacijų
Deja, ne visi žmonės gali naudoti nitroglicerino injekcinį tirpalą nuo širdies priepuolių, kaip ir bet kurį kitą vaistą. Visų pirma, šios priemonės vartojimo kontraindikacijos gali būti alergija jo komponentams. Tokios reakcijos dažniausiai pasireiškia odos niežuliu ir bėrimu. Jei atsiranda tokių simptomų, vaisto vartojimą, žinoma, reikia nutraukti.
Be to, šios priemonės naudojimo kontraindikacijos yra:
- žlugimas;
- šokas;
- arterinė hipotenzija;
- hipretrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- ūminis širdies priepuolis su sunkia arterine hipotenzija;
- toksinė plaučių edema;
- širdies tamponada;
- konstrikcinis perikarditas;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- akispūdis sergant glaukoma.
Be to, „Nitroglicerinas“neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas nitratams.
Ar galiu naudoti nėštumo metu
Vaisingumo laikotarpiu šio vaisto vartoti leidžiama. Tačiau šiuo atveju šio vaisto vartoti galima tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Ta pati taisyklėturi būti laikomasi vartojant tirpalą žindymo laikotarpiu.
Be to, tik dėl sveikatos priežasčių šis vaistas gali būti naudojamas teikiant skubią pagalbą pacientams:
- serga epilepsija;
- turi kepenų problemų;
- vaikai.
Visais šiais atvejais turėtų būti vartojama mažiausia vaistų dozė.
Kada turėčiau jį vartoti atsargiai
Kartais gydytojas turi suderinti šio vaisto vartojimo naudą ir galimą jo žalą. Taip atsitinka, jei pacientas turi, pavyzdžiui, tokių problemų:
- konstrikcinis perikarditas;
- sunki anemija;
- širdies tamponada;
- aterosklerozė;
- nesena galvos trauma;
- kraujavimas smegenyse;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- ūminis infarktas su mažu kairiojo skilvelio prisipildymo slėgiu;
- kepenų liga;
- tirotoksikozė.
Kokios yra perdozavimo pasekmės
Šį vaistą reikia vartoti griežtai laikantis instrukcijų. Jokiu būdu negalima leisti perdozuoti „Nitroglicerino“tirpalo. Priešingu atveju pacientas gali pasireikšti:
- tachikardija;
- arterinė hipotenzija;
- galvos skausmas;
- karšta;
- sinkopė.
Perdozavus nitroglicerino tirpalo, pacientams taip pat dažnai labai padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu atveju pacientas gali patirti sumišimą ir įvairius neuralginius sutrikimus. Perdozavus per kelias valandas, apsinuodijama etanoliu.
Dėl methemoglobinemijos, jei „Nitroglicerinas“vartojamas neteisingai, pacientui gali išsivystyti hipoksija, o vėliau:
- cianozė;
- koma;
- metabolinė acidozė;
- traukuliai;
- kraujagyslių kolapsas.
Pagalba dėl perdozavimo
Arterinė hipotenzija perdozavimo atveju turi būti pašalinta sumažinant greitį arba net nutraukiant vaisto vartojimą. Sunkiais atvejais pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje. Jei arterinė hipotenzija yra susijusi su bradikardija, pacientui taip pat gali būti paskirti vaistai „Dopaminas“ir „Atropinas“.
Methemoglobinemija sergantys pacientai turėtų švirkšti į veną metileno mėlynojo tirpalo. Jo dozė turi būti lygi 1-2 mg vienam kūno svorio kilogramui.
Naudojimo instrukcijos
Nitroglicerino tirpalą naudokite tik intraveninėms injekcijoms. Naudojant šį taikymo būdą, vaistas veikia kuo greičiau. Kad prireikus būtų suteikta skubi pagalba pacientui, reikia išgerti „Nitroglicerino“tirpalą ir suleisti jį į veną naudojant infuzinę pompą arba automatinį DLV-1. Dozuotas ritmasšio vaisto suvartojimas ir kiekis turi būti kiek įmanoma tikslesni.
Kartais šis vaistas taip pat gali būti skiriamas naudojant įprastą sistemą, skirtą skysčiams perpilti. Šiuo atveju tiksli dozė pasirenkama skaičiuojant lašus per minutę. 0,1% „Nitroglicerino“tirpalas skiedžiamas 5% gliukozės arba natrio chloridu (9 dalys) iki 0,01% koncentracijos.
Kiekvienu atveju "Nitroglicerino" dozę parenka gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į:
- kraujospūdis;
- EKG;
- veninis spaudimas;
- širdies ritmas.
Pradinis šio preparato vartojimo greitis paprastai yra 0,5–1 mg/val. Maksimalus šiuo atveju yra 8-10 mg / h. Vartojimo trukmė priklauso nuo paciento būklės ir gali trukti nuo kelių valandų iki 3 dienų.
Sąveika su kitais vaistais
Nitroglicerino hipotenzinis poveikis, kai pacientas turi žemą kraujospūdį, gali padidėti kartu vartojant:
- morfinas ir kiti kraujagysles plečiantys vaistai;
- AKF inhibitoriai;
- beta blokatoriai;
- neuroleptikai;
- Viagra;
- diuretikai;
- tricikliai antidepresantai;
- analgetikai;
- etanolis.
„Nitroglicerino“vartojimas kartu su novokainamidu arba chinidinu gali sukelti paciento ortostatinį kolapsą. Sumažinkite šio vaisto, pvz., „Atropino“ir vaistų, turinčių M-anticholinerginį poveikį, vartojimo poveikį.
Gydantis nitroglicerinu, pacientas tikrai turi nustoti gerti alkoholį. Šis vaistas, žinoma, naudojamas tirpalo pavidalu, dažniausiai ligoninėje.
Vaistų analogai
Sergant širdies priepuoliais daugeliui žmonių padeda nitroglicerino tirpalas. Lotyniškai šis vaistas vadinamas Nitroglycerinum. Bet žinoma, jei reikia, tam pačiam tikslui galima naudoti ir kitus panašaus poveikio vaistus.
Nitrogliceriną galite pakeisti, pavyzdžiui, tokiais vaistais:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- „Nitrogranulong“.
- "Nitrosorbitas".
Reiškios „Nitrocor“ir „Nitrogranulong“yra šio vaisto sinonimai, nes juose yra ta pati veiklioji medžiaga. Abi šios priemonės yra naudojamos skubiais atvejais skausmui malšinti esant širdies sutrikimams.
Veiklioji Nitrosorbit medžiaga yra izosorbito dinitratas. Šis vaistas tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Priepuolių atveju galima naudoti tik antrąją šio vaisto versiją. "Nitrosorbit" tabletėseveikia per lėtai.
Reiškia „Dikor Long“nėra absoliutus „nitroglicerino“analogas. Jis daugiausia naudojamas traukulių prevencijai. Viena iš šio vaisto savybių yra tai, kad jis gali iškrauti širdies raumenį. Deja, šis vaistas veikia lėtai, todėl jo negalima vartoti kritiniais atvejais.
Vaistų apžvalgos
Daugiausia širdies problemų turintys žmonės giria nitrogliceriną. Sprendžiant iš apžvalgų, labai gerai padeda nuo traukulių. Tačiau dauguma pacientų pataria vartoti šį vaistą tik tada, kai tai tikrai būtina. Šalutinis poveikis "Nitroglicerinas" iš tikrųjų suteikia daug.
Slėgis, pavyzdžiui, šis vaistas gali nukristi iki kritinių ribų. Todėl verta jį naudoti, o juo labiau alkoholio tirpalo pavidalu į veną, tik esant stipriam priepuoliui. Kai nėra per daug rimtų širdies problemų, dauguma pacientų vis tiek pataria skausmą malšinti lengvesniais vaistais, pavyzdžiui, tuo pačiu Corvalol.
Laikymo sąlygos
Nitroglicerino ypatybė, be kita ko, yra ta, kad jis labai greitai sunaikinamas karštyje ir šviesoje. Laikykite šį vaistą namuose bet kokia forma tik šaldytuve.
Atidarytame buteliuke šis vaistas pradeda labai greitai prarasti savo savybes net ir vėsioje vietoje. Tokioje talpykloje jo efektyvumas sumažės iki 30 % per 2 mėnesius.
Kitos formosleidimas
Be tablečių ir koncentruoto injekcinio skysčio, šis vaistas tiekiamas purškalo arba aliejaus tirpalo pavidalu. Visų šių tipų „nitroglicerinas“bet kuriuo atveju, sprendžiant iš atsiliepimų, labai gerai padeda sergant krūtinės angina.
Šis vaistas, kaip aliejinis tirpalas, parduodamas kapsulėmis. Šią šiandien parduodamą jo formą galima rasti labai dažnai. Žinoma, jei norite, vaistinėje galite pasiimti ir aliejinį nitroglicerino tirpalą. Padeda esant širdies problemoms, ši forma nėra tokia greita kaip alkoholio injekcija. Tačiau, sprendžiant iš atsiliepimų, tai gali būti laikoma gana veiksminga.
Jei pacientas vaistinėje nusprendžia išgerti aliejinį „Nitroglicerino“tirpalą, jis, žinoma, taip pat turi žinoti, kaip jį naudoti. Tokiu atveju priepuolio metu po liežuviu padedama vaisto kapsulė. Šios priemonės tabletės turėtų būti vartojamos lygiai taip pat.
Kai kurie žmonės taip pat domisi, kaip pasigaminti aliejinį nitroglicerino tirpalą. Šio vaisto receptas iš tikrųjų yra gana paprastas. Šios formos vaistas neturi sudėtingų komponentų. Pavyzdžiui, vienas iš jo komponentų yra paprastas augalinis aliejus. Tačiau pirmosios pagalbos vaistinėlės namuose verta nusipirkti, žinoma, paruoštas kapsules, kuriose yra toks vaistas. Garantuota pagalba ištikus infarktui, žinoma, gali būti tik pramoninis vaistas, pagamintas laikantis visų reikiamų technologijų. Eksperimentai šiuo atveju gali būtipasekmės daugiau nei liūdnos.
