Epileptiforminis sindromas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis epizodiniais traukulių priepuoliais ir nekontroliuojamais judesiais. Priepuolis lydimas savijautos pablogėjimo ir sąmonės sutrikimo. Tokios apraiškos dažnai pasireiškia vaikams. Ši vaiko būklė labai baugina tėvus. Tačiau episindromas neturi nieko bendra su epilepsija. Ši būklė puikiai tinka korekcijai ir gydymui.
Kas tai yra
Epilepsinis sindromas (epizindromas) yra bendras priepuolių, kuriuos gali sukelti smegenų sutrikimai, pavadinimas. Toks nukrypimas nėra atskira liga, tai tik viena iš įvairių patologijų apraiškų.
Kai epizodiniai priepuoliai atsiranda staiga ir lygiai taip pat staiga baigiasi. Jie atsiranda kaip centrinės nervų sistemos reakcija į dirgiklius. Tuo pačiu metu smegenyse susidaro per didelio sužadinimo židinys.
Pasigydžius pagrindinę patologiją, traukuliai išnyksta amžiams. Jei šis pažeidimas atsirado vaikystėje, tai neturi įtakos protiniam ir fiziniam vaiko vystymuisi.
Skirtingai nuo epilepsijos
Labai svarbu atskirti epileptiforminį sindromą nuo epilepsijos. Tai dvi skirtingos patologijos su panašiais simptomais. Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius šių dviejų ligų skirtumus:
- Episindromas yra vienas iš kitų centrinės nervų sistemos ligų pasireiškimų. Epilepsija yra atskira patologija, kuri pasireiškia lėtine forma.
- Įvairios ligos gali išprovokuoti episindromo atsiradimą. Epilepsijos priežastis daugeliu atvejų yra paveldimas polinkis sirgti šia patologija.
- Kai epizodiniai priepuoliai pasireiškia retkarčiais. Epilepsijos priepuoliai gali sutrikdyti pacientą visą gyvenimą. Nesant sistemingos terapijos, priepuoliai atsiranda labai dažnai.
- Episindromui nebūdingas liežuvio įkandimas ir nevalingas šlapinimasis priepuolio metu. Šie požymiai būdingi epilepsijai.
- Prieš tikrą epilepsijos priepuolį pacientas patiria auros būseną. Tai yra simptomai, atsirandantys prieš traukulių atsiradimą. Prieš prasidedant priepuoliui, pacientui pasireiškia diskomfortas kūne, tirpsta galūnės, svaigsta galva, sutrinka regėjimas, pakinta kvapų suvokimas. Episindromo atveju priepuolis visada prasideda netikėtai, be pirmtakų.
Pirmieji epilepsijos požymiai 70 proc.atvejų atsiranda vaikystėje. Esant ilgam patologijos kursui, pacientui išsivysto psichikos sutrikimai. Epilepsijai būdingi dažni nuotaikų svyravimai, depresija, atminties ir pažinimo sutrikimai. Episindromas gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tai nėra lydima psichikos sutrikimų.
Etiologija
Suaugusiųjų ir vaikų epileptiforminio sindromo priežastys šiek tiek skiriasi. Ši vaiko patologija dažniausiai yra įgimta. Ją sukelia įvairūs neigiami veiksniai, darantys poveikį vaisiui prenataliniu laikotarpiu:
- infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
- vaisiaus hipoksija;
- gimdymo trauma.
Retais atvejais vaikai turi episindromą. Konvulsinis priepuolis gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai (daugiau nei +40 laipsnių) arba kai organizme trūksta mikroelementų (kalio, natrio).
Suaugusiesiems episindromas dažniausiai įgyjamas. Jį gali išprovokuoti šios patologijos:
- smegenų infekcijos (encefalitas, meningitas);
- kaukolės trauma;
- demielinizuojančios patologijos (išsėtinė sklerozė ir kt.);
- smegenų augliai;
- hemoraginis insultas;
- sutrikusi prieskydinių liaukų funkcija;
- gausus kraujo netekimas;
- apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir raminamieji vaistai;
- hipoksija dėl skendimo ar uždusimo.
Dažnai priepuoliai ištinka žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Vystosi episindromasne tik lėtiniams alkoholikams. Kartais priepuoliui sukelti pakanka vieną kartą išgerti per daug alkoholio.
ICD kodas
Tarptautinė ligų klasifikacija episindromą traktuoja kaip simptominę epilepsiją. Ši patologija yra įtraukta į ligų, kurias lydi traukuliai, grupę. Jie rodomi su kodu G40. Visas epileptiforminio sindromo kodas pagal TLK-10 yra G40.2.
Simptomatika
Ši patologija gali pasireikšti su įvairiais simptomais. Epileptiforminio sindromo pasireiškimai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos. Jei sužadinimo židinys atsiranda priekinėse skiltyse, tada priepuolio metu atsiranda šie simptomai:
- ištiesia rankas ir kojas;
- staigus raumenų įtempimas visame kūne;
- skausmingas kramtymo ir mimikos raumenų spazmas;
- vartančios akis;
- seilė iš burnos.
Jei pažeista vieta yra laikinojoje smegenų dalyje, būdingos šios apraiškos:
- sumišimas;
- dirglumas ar pakili nuotaika;
- pilvo skausmas;
- karščiavimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- klausos ir regos haliucinacijos.
Parietalinės dalies pažeidimui būdingi daugiausia neurologiniai simptomai:
- galūnių tirpimas;
- koordinacijos sutrikimas;
- stiprus galvos svaigimas;
- žvilgsnio fiksavimas viename taške;
- erdvinės orientacijos praradimas;
- silpnas.
Esant bet kokiai sužadinimo židinio lokalizacijai, priepuolį lydi sąmonės sutrikimas. Priepuoliui pasibaigus, pacientas nieko neprisimena ir negali kalbėti apie savo būklę.
Gana dažnai tokie priepuoliai būna pavieniai. Jei traukuliai pasireiškia sistemingai, gydytojai diagnozuoja epilepsinę būklę.
Vaikystės epizodinio sindromo ypatybės
Epileptiforminis sindromas vaikams iki 1 metų pasireiškia ryškiais simptomais. Taip yra dėl to, kad kūdikių centrinė nervų sistema dar nėra visiškai susiformavusi. Kūdikių priepuolį lydi šios apraiškos:
- Priepuolio pradžioje stipriai susitraukia viso kūno raumenys. Kvėpavimas sustoja.
- Vaikas stipriai prispaudžia rankas prie krūtinės.
- Kūdikio fontanelis išsipūtęs.
- Raumenys smarkiai įsitempę, o apatinės galūnės ištiestos.
- Kūdikis atsuka galvą atgal arba ritmingai linkteli.
- Gana dažnai priepuolį lydi vėmimas ir putos iš burnos.
Epileptiforminį sindromą vyresniame amžiuje lydi veido traukuliai, kurie vėliau pereina į visą kūną. Vyresni nei 2 metų vaikai gali staiga pabusti ir vaikščioti po kambarį be sąmonės. Tuo pačiu metu jie nereaguoja į jokius dirgiklius.
Diagnostika
Episindromą reikia atskirti nuo tikrosios epilepsijos. Todėl labai svarbuatlikti tikslią diferencinę diagnozę.
Pacientams skiriamas smegenų MRT tyrimas. Šis tyrimas padeda nustatyti epileptiforminio sindromo etiologiją. Gliozė vaizde rodo neuronų pažeidimą dėl traumos ar insulto. Gydytojai glioze vadina pagalbinių smegenų ląstelių augimo pokyčius. Paprastai tai pastebima po neuronų mirties.
Svarbus diferencinės diagnostikos metodas yra elektroencefalograma. Esant episindromui, EEG gali nerodyti patologinių pokyčių. Juk sužadinimo židiniai smegenyse atsiranda tik prieš priepuolį. Sergant epilepsija, smegenų žievės elektrinis aktyvumas nuolat didėja.
Terapijos metodai
Episindromas išnyksta tik pašalinus jo priežastį. Todėl būtina atlikti pagrindinės ligos gydymo kursą. Tuo pačiu metu atliekamas simptominis epileptiforminio sindromo gydymas. Skiriamos šios vaistų grupės:
- Vaistai nuo traukulių: karbamazepinas, lamotriginas, depakinas, konvuleksas. Šie vaistai sustabdo traukulius ir sumažina priepuolių dažnį.
- Raminami vaistai: Fenibutas, Fenazepamas, Elenium, Atarax. Šie vaistai nuramina sužadinimo židinį smegenyse ir atpalaiduoja raumenis.
Kaip papildomas gydymasnaudojant fitoterapiją. Pacientams patariama gerti žibuoklių, liepžiedžių, bitkrėslių, rozmarinų nuovirus. Šie vaistiniai augalai ramina centrinę nervų sistemą.
Esant epileptiforminiam sindromui, pacientams rodoma dieta. Aštrus ir sūrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, taip pat apribotas angliavandenių ir b altymų kiekis. Tokie produktai gali išprovokuoti priepuolį. Rekomenduojama sumažinti suvartojamo skysčio kiekį.
Daugeliu atvejų episindromą galima taikyti konservatyviam gydymui. Chirurginis gydymas naudojamas retai. Neurochirurginės operacijos atliekamos tik esant navikų smegenyse.
Prognozė
Šis sutrikimas yra tik kitų ligų simptomas. Todėl epileptiforminio sindromo prognozė visiškai priklausys nuo pagrindinės patologijos pobūdžio. Jei šią būklę išprovokuoja infekcijos, tokios ligos gerai reaguoja į gydymą antibiotikais. Jei episindromo priežastis buvo trauminis smegenų sužalojimas, išsėtinė sklerozė arba insultas, gydymas gali būti gana ilgas.
Apskritai epileptiforminio sindromo prognozė yra palanki. Jei šis pažeidimas atsirado vaikystėje, tada brendimo metu traukuliai paprastai išnyksta. Episindromas nesukelia intelekto sutrikimų ir neturi įtakos protiniam vaiko vystymuisi. Daugeliu atvejų priepuoliai išnyksta be pėdsakų sulaukus 14–15 metų.
