Fenazepamo tirpalo dozavimo režimas skiriasi nuo tablečių. Vaistas turi ryškų anksiolitinį, taip pat raumenis atpalaiduojantį ir migdomąjį poveikį. Fenazepamo injekcinis tirpalas gali būti žalingas, jei naudojamas neteisingai. Vaistas turi įspūdingą kontraindikacijų sąrašą, taip pat didelę šalutinio poveikio riziką (ypač jei pacientas pažeidžia dozavimo taisykles).
Vaisto sudėtis ir formulė
Vaistas gaminamas dviem atpalaidavimo formomis – tabletėmis, skirtomis vartoti per burną, ir tirpalu, skirtu injekcijoms į veną ir į raumenis. Ligoninėje Phenazepamo tirpalas naudojamas dažniau. Lotyniškai recepte nurodytas jo pavadinimas: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum arba Phenazepamum. Kai kurie gydytojai nori naudoti injekcinę formą tik ligoninės aplinkoje ir vėliaugydymas namuose išrašykite tabletės formą. Todėl tabletės yra palyginti labiau paklausios tarp pacientų nei tirpalas.
„Fenazepamas“tirpale ir tabletėse yra griežtai receptinis vaistas, priklauso psichoaktyvių medžiagų klasei, netinkamai vartojant gali išprovokuoti narkotikų ir psichologinės priklausomybės atsiradimą. Galiojančiame psichiatro ar neurologo recepte turi būti ši informacija:
- gydymo įstaigos, kurioje dirba gydytojas, antspaudas;
- vaisto išrašymo data;
- F. Paciento vardas ir pavardė ir amžius;
- F. laikinai einantis gydytojo pareigas;
- vaistų išrašymas lotynų kalba (kai kurie gydytojai skiria veikliosios medžiagos pavadinimą, kai kurie - vaisto pavadinimą);
- instruktuoti vaistininką dėl vaisto išdavimo pacientui specifikos – kiek tablečių ar ampulių galima parduoti;
- gydytojo parašas, asmeninis ir įstaigos antspaudas.
Receptas lotynų kalba tirpalui "Phenazepam" (jis privalomas įrašyti į receptą perkant vaistą vaistinėje) yra toks: Amp. Fenazepamas 0 001 Nr. 10. Toks įrašas reiškia, kad gydytojas patvirtino vienos pakuotės pirkimą su dešimčia vaisto ampulių, po 0,001 mg.
Kartoninėje pakuotėje yra dešimt „Phenazepam“tirpalo ampulių (kiekviena jų yra 1 ml), skarifikatorius ir vaisto vartojimo instrukcijos. Jei yra įgūdžių atlikti injekcijas, pacientas gali susišvirkšti pats namuose. Tačiau dažniausiai Phenazepamo tirpalas naudojamas ligoninės aplinkoje. Ši atsargumo priemonė atsirado dėl to, kad tabletes sunkiau perdozuoti. Be to, nerimtai mėgėjiškai naudojant fenazepamo injekcinį tirpalą, pasekmės paciento būklei gali būti labai nuviliančios.
Farmakologinis vaisto "Fenazepamas" veikimas
Vaistas, nepaisant išleidimo formos, paprastai priskiriamas vaistinių anksiolitikų grupei. Tačiau, skirtingai nei dauguma jo „kaimynų“farmakologinėje grupėje, „Phenazepam“turi daug privalumų. Be anksiolitinio (raminančio) poveikio, vaistas turi šias savybes:
- migdomieji (pacientai pastebi, kad išgėrę reikiamą dozę užmiega beveik iš karto, dėl šios priežasties iš gydytojo reikia išrašyti Phenazepam tirpalo receptą, savarankiškai vartoti negalima);
- raumenis atpalaiduojantis veiksmas, t.y. kūno raumenų atpalaidavimas;
- antineurozinis (raminamasis poveikis toks stiprus, kad nerviniai tikai išnyksta išgėrus, paciento psichozinė būklė normalizuojasi).
Kai kurie gydytojai mano, kad "fenazepamas" yra artimesnis raminamųjų klasės vaistams. Tačiau vaistas nuo sovietinių laikų buvo laikomas anksiolitikais, nepaisant to, kad jo veikimas yra daug galingesnis nei dauguma tipiškų anksiolitikų, o tai patvirtina net naudojimo instrukcijos.
Injekcinis tirpalas "Fenazepamas"Pagrindinės veikliosios medžiagos sudėtyje yra 0,001 % koncentracijos bromdihidrochlorfenilbenzodiazepino. Vaistas buvo sukurtas sovietų vaistininkų ir pirmaisiais metais po sintezės buvo naudojamas tik psichiatrijoje kaip galingas raminamasis vaistas. Tačiau laikui bėgant tapo aišku, kad didelių bromdihidrochlorfenilbenzodiazepino dozių vartojimas sukelia neigiamų pasekmių, o gautas vaistas turi daug šalutinių poveikių. Todėl laikui bėgant medžiaga buvo pradėta naudoti mažomis dozėmis ir trumpu kursu kaip pagalbinė priemonė. Todėl „Fenazepamą“įprasta klasifikuoti ne kaip raminamuosius, o kaip anksiolitikus. Nepaisant to, vaistas parduodamas tik pagal receptą.
„Fenazepamo“tirpalas, suleidžiamas į raumenis arba į veną, kuo greičiau patenka į kraują, vėliau veikiant visceralinių smegenų (limbinės sistemos) migdolinio kūno kompleksą. Viršijus dozę, atsiranda euforija, po to kietas miegas ir spalvingi regėjimai. Priešingai, kai kuriems pacientams pasireiškia agresija ir padažnėja psichozė.
Fenazepamo vartojimo indikacijos
Primename, kad tik gydantis gydytojas turėtų nuspręsti dėl šio vaisto vartojimo tikslingumo. Savarankiškas gydymas draudžiamas. „Phenazepam“tirpalo naudojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas vartojamas šioms diagnozėms ir būklei:
- pseudoneurozinės ir neurotinės būsenos per laikotarpįpaūmėjimai;
- įvairių etiologijų psichopatija;
- panikos priepuoliai, baimės jausmas, stiprus nerimas;
- nemiga;
- reaktyvioji psichozė;
- hipochondrinis sindromas;
- alkoholinis delyras (kaip kompleksinės terapijos dalis);
- temporalinė ir miokloninė epilepsija;
- nervų varnelė;
- diskinezija;
- nerimo-depresijos sutrikimas;
- chemiškai priklausomų asmenų pasitraukimas;
- raumenų sustingimas;
- vegetacinės nervų sistemos labilumas.
Atsižvelgdami į galimybę išsivystyti vaistui ir psichologinei priklausomybei nuo vaisto, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytų dozių ir gydymo kurso trukmės. Fenazepamo tirpalo instrukcijose teigiama, kad jei pirmosiomis dienomis atsiranda šalutinis poveikis, dozę reikia sumažinti perpus. Jei po to šalutinio poveikio sunkumas nesumažėja, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą ir pasirinkti analogą su kita veikliąja medžiaga.
Galimas šalutinis poveikis
Injekcinio tirpalo „Phenazepam“instrukcijose nurodoma, kad vartojant gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- Iš nervų sistemos pusės – ataksija, dėmesio sutrikimas, gebėjimo susikaupti problemos, apatija, motorinių reakcijų greičio sulėtėjimas, galvos skausmai, galūnių tremoras, atminties sutrikimas, distoniniai ekstrapiramidiniai sutrikimai. Perdozavimas kai kuriems pacientamsišsivysto euforija, kiti suserga depresija.
- Dažnai stebimas šalutinis poveikis iš vestibuliarinio aparato – pacientas svyruoja, negali vaikščioti tiesia linija, jam pasireiškia stiprus galvos svaigimas. Šiuo atžvilgiu tirpalas "Phenazepam" daugiausia naudojamas ligoninėse, kraštutiniais atvejais - dienos stacionare.
- Palyginti retais atvejais, vartojant vaistą, pacientas pasireiškia dirglumu, pykčiu, agresija, per dideliu nerimu. Tokiu atveju gydantis gydytojas turėtų apsvarstyti paskirtos dozės koregavimą. Labiausiai tikėtina, kad konkrečiam pacientui vartojama dozė nedidelė, ją būtina didinti.
- Gydymo vaistu metu kraujodaros sistemai gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: leukocitų, eritrocitų, trombocitų koncentracijos sumažėjimas. Retais atvejais gydymo fone stebimas hemoglobino kiekio sumažėjimas.
- Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti virškinimo sistemoje: vidurių užkietėjimas, rėmuo, pykinimas (ypač švirkščiant nevalgius), padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujyje. Be to, daugelis pacientų praneša apie nuolatinį burnos džiūvimą gydymo metu.
- Gali atsirasti alerginių reakcijų – odos niežulys, egzema, dermatitas ir kt.
Priklausomybė nuo narkotikų ir abstinencija
Atskirai verta paminėti šalutinį poveikį, kurį patiria pacientas, kuriam išsivystė priklausomybė nuo vaisto. Bandydamas nustoti vartoti, žmogus patiria šiuos dalykusbūsena:
- žemesnis kraujospūdis;
- silpnumas, apatija, sumažėjęs darbingumas;
- žymus svorio kritimas;
- apetito stoka;
- nuolatinis pyktis, stiprus irzlumas;
- sunkūs miego sutrikimai iki nemigos kelias dienas.
Šių simptomų buvimas rodo abstinencijos sindromo atsiradimą. Žinoma, Phenazepamo tirpalo procentas yra mažas - 0,1%, o priklausomybės išsivystymo tikimybė yra labai maža. Tačiau jei toks tirpalas kasdien vartojamas ilgiau nei du mėnesius, beveik bet kuriam pacientui išsivystys priklausomybė.
Kaip įveikti fenazepamo nutraukimo sindromą? Namuose tai padaryti labai sunku. kai kurie pacientai netgi priversti eiti į kliniką, kad atsikratytų priklausomybės nuo narkotikų simptomų. Paprastai gydymui naudojami švelnūs trankviliantai, fizioterapija, individualios psichoterapijos seansai.
Vaisto vartojimo kontraindikacijos
Fenazepamo naudojimo instrukcijose nurodoma, kad yra šios jo vartojimo kontraindikacijos:
- šokas arba koma;
- myasthenia gravis;
- uždarojo kampo glaukoma;
- LOPL;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- jaunesni nei 18 m.;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Pažymėtina, kad vaistas gali išprovokuoti padidėjusįkvėpavimo nepakankamumas.
Rekomenduojamos dozės ir vartojimo būdas
„Fenazepamas“tirpalo pavidalu skirtas švirkšti į raumenis arba veną srove arba lašeliniu būdu. Vienkartinė vaisto dozė yra nuo 0,0005 iki 0,001 g. Didžiausia leistina dozė yra 0,01 g.
Atsižvelgiant į paciento būklę ir diagnozę, rekomenduojamas toks dozavimo režimas:
- Siekiant palengvinti psichozines ir nerimo būsenas, kurios nėra lydimos agresijos ir haliucinacijų - nuo 0,003 iki 0,005 g, o tai atitinka 3-5 ml 0,1% tirpalo. Gydančio gydytojo nuožiūra dozė gali būti viršyta 1,5 karto.
- Epilepsijos priepuolių atveju vaisto skiriama 0,0005 g ar didesnė dozė, atsižvelgiant į gydytojo diagnozę.
- Lėtinio alkoholizmo ar narkomanijos išprovokuoto abstinencijos sindromo laikotarpiu vartojamo vaisto dozė yra nuo 0,0025 iki 0,005 g.
- Jei reikia paruošti pacientą anestezijai, likus kelioms valandoms iki operacijos reikia labai lėtai suleisti vaisto į veną 0,003–0,004 g.
Vidutinė gydymo „Phenazepam“trukmė yra dvi savaitės. Kai kuriais atvejais, gydančio gydytojo nuožiūra, kursas gali trukti tris ar keturias savaites. Tačiau tokiu atveju būtina pakoreguoti dozę taip, kad būtų kuo mažesnė rizika susirgti priklausomybe nuo narkotikų.
Vaistų perdozavimo pasekmės
Turite pradėti nuo mažiausių dozių, kad nesukeltumėte perdozavimo simptomų. Jie atrodo taip:
- galvos svaigimas, koordinacijos praradimas;
- kartais prasideda haliucinacijos (atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir kiek buvo viršyta dozė);
- gilus miegas ant komos slenksčio;
- motorinė veikla;
- akatizija;
- galūnių drebulys;
- stiprus galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimo spazmai.
Jei perdozavimą sukėlė vaisto injekcijos, reikia vartoti Enterosgel ar kitus adsorbuojančius vaistus. Jei perdozavote išgėrus tabletes, turite sukelti vėmimą arba patiems praskalauti skrandį dideliu kiekiu vandens arba kviesti greitąją pagalbą.
Rekomenduojami fenazepamo tirpalo analogai
Jei dėl vienos ar kitos priežasties šis vaistas netiko pacientui, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į jo analogus:
- „Diazepamas“yra galingas raminamasis preparatas, išleidimo forma yra tabletės ir injekcinės ampulės, parduodamos tik pagal receptą, nes turi narkogeninį potencialą (gali sukelti priklausomybę).
- „Seduxen“taip pat tiekiamas tabletėmis ir injekcinėmis ampulėmis, turi stiprų migdomąjį ir raminamąjį poveikį.
- „Grandaxin“yra tablečių pavidalu, pagrindinė veiklioji medžiaga yra tofisopamas, priklauso raminamųjų ir antidepresantų klasei.
- „Nozepam“yra tablečių pavidalu, priklauso benzodiazepinų serijos trankviliantų klasei, turi stiprų raminamąjį poveikį.
- „Lorazepamas“tiekiamas injekcinių ampulių ir geriamųjų tablečių pavidalu. Priklauso trankviliantų klasei. Parduodama griežtai pagal receptą, turi narkotinį potencialą.
Apžvalgos apie vaisto vartojimą nuo nemigos
Miego problemos kartais gali tapti tikra problema ir rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Normalaus miego trūkumas turi įtakos aukštesnės nervų veiklos būklei. Žmogus tampa apatiškas, nedėmesingas. Sumažėja darbingumas, dingsta noras bendrauti ar užsiimti pomėgiais. Dažnai pacientas džiaugiasi pakankamai išsimiegojęs, tačiau kita naktis virsta košmaru ir negalėjimu nors truputį pailsėti.
Fenazepamo tablečių ar injekcijų vartojimas padeda pamiršti miego problemas. Pacientai pažymi, kad net išgėrus minimalią vaisto dozę, po dešimties minučių atsiranda stiprus mieguistumas, o vėliau stiprus ir ilgas miegas. Tačiau negalima teigti, kad nemiga gali būti išgydoma vartojant Phenazepamą. Kompetentingas neurologas, prieš skirdamas tą ar kitą vaistą, visada stengsis išsiaiškinti miego sutrikimų priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Jūs galite vartoti "Phenazepam" dvi savaites, ne ilgiau. Per šį laiką būtina kuo daugiau ištirti pacientą ir paskirti visapusišką gydymą, kuris padės atsikratyti problemų, susijusių sumiegoti.
„Fenazepamas“(tirpalas): pacientų, sergančių alkoholiniu delyru, apžvalgos
Žmonėms, sergantiems lėtine priklausomybe nuo alkoholio, dažnai pasireiškia psichozė, padidėja nerimas, o vartojant daug alkoholio atsiranda kliedesių. "Fenazepamas" ampulėse (tirpalo procentas - 0, 1) vartojamas tiek abstinencijos sindromui, tiek ūmioms psichozinėms būklėms, kurios išsivystė dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.
Pacientų atsiliepimai teigia, kad „Phenazepam“injekcijos beveik akimirksniu sumažina ūminio abstinencijos būseną. Žmogus užmiega, praeina irzlumas, agresija. Tiesa, po injekcijų kurso pacientai pastebi tam tikrą mieguistumą ir apatiją. Nutraukimo simptomų gydymo laikotarpiu nerekomenduojama sėsti prie vairo ir dirbti atsakingą darbą.
Situacija yra sudėtingesnė, jei kliedesys gydomas fenazepamo injekcijomis. Ši būklė yra labai sudėtinga, todėl gydymui gali nepakakti vieno vaisto. Patyręs psichiatras paprastai skiria kompleksinį gydymą ūmine alkoholine psichoze sergančiam arba kliedesio ištiktam pacientui. Pagrindinė gydymo priemonė – nevartoti tablečių ar neleisti injekcijų, bet nevartoti alkoholio. Priešingu atveju būklė progresuos ir laikui bėgant gali išsivystyti alkoholinė encefalopatija, t.y. demencija. Jokiu būdu negalima bandyti gydytis fenazepamu – žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, yra beveik garantuoti, kad dėl tokių bandymų susirgs priklausomybe nuo narkotikų.
