Straipsnyje apsvarstysime, kas yra tokia būklė kaip tinklainės atsiskyrimas.
Tinklainė yra atsakinga už smegenų ir akių sąveiką. Jo pagrindinis vaidmuo yra paversti šviesos signalus nerviniais impulsais. Sutrikus ar atsiskyrus funkcionavimui (atsiskyrus gyslainei ir tinklainei), pablogėja regėjimas ir nukenčia žmogaus gyvenimo kokybė.
Priežastys
Tinklainės atsiskyrimas gali būti pirminis arba antrinis. Pagrindinė pirminio tipo priežastis yra tinklainės plyšimas ir skysčių kaupimasis jos atsiskyrimo vietose. Antrinio šveitimo š altinis yra įvairūs navikai. Taigi, predisponuojantys veiksniai yra:
- stresinės situacijos;
- kraujotakos sutrikimai;
- virusinės ligos;
- žmogaus oftalmologinės intervencijos;
- tinklainės distrofija;
- per daug mankštos;
- akių traumos;
- didelis trumparegystės laipsnis;
- cukrinis diabetas;
- nėštumas.
Tinklainės atsiskyrimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.
simptomai
Jei žmogus žinos pirmuosius tinklainės atsiskyrimo simptomus, jis galės laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti rimtų komplikacijų. Šie ženklai yra:
- šešėlio ar šydo atsiradimas viename iš matymo laukų, judant galvą, jis gali svyruoti;
- daugelio juodų taškų atsiradimas regėjimo lauke, rodantis kraujo išsiliejimo sritis stiklakūnyje;
- smarkių ryškių „blyksnių“, „kibirkščių“, „žaibo“pojūtis (tokie „regėjimai“dažniausiai pastebimi akių srityje, kuri yra arčiau šventyklos).
Aukščiau nurodytus tinklainės atsiskyrimo požymius lydės regos sutrikimas. Pacientas gali pastebėti objektų linijų ir formų kreivumą. Jei tinklainės atšoka šviežia, ryte gali pasireikšti regėjimo kokybės pagerėjimo sindromas. Taip yra todėl, kad atsiskyrimo vietose besikaupiantis skystis per naktį šiek tiek susigeria. Dauguma pacientų mano, kad tokie simptomai yra nuovargio požymis, todėl vizitas pas oftalmologą atidedamas, o procesas pradeda sparčiai progresuoti.
Jei patologinis procesas vyksta viršutinėse akies dalyse, tai tinklainės atšokos simptomai plinta daug greičiau nei apatinėse. Tai paaiškinama tuo, kad pagal fizikinius dėsnius susikaupęs skystis pradeda grimzti žemyn, išprovokuodamas tinklainės atsiskyrimą esančiuose skyriuose.žemiau. Šiose regos organų dalyse tinklainės plyšimai pavojingi, nes gali ilgai tęstis beveik be jokių simptomų, atsiskleidžia tik išplitus į centrinę (dėmės) akies sritį. Tinklainės atsiskyrimo tipas turi įtakos simptomų sunkumui. Jis ryškiausias esant regmatogeniniam atsiskyrimui, o eksudacinio ar traukimo atveju pasireiškimai yra menkesni, vystosi lėtai ir diagnozuojami tik pažeidus akies dėmę.
Tinklainės atsiskyrimą nuotraukoje sunku perteikti.
Diagnostika
Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl tinklainės atšokimo, atliekamas išsamus oftalmologinis tyrimas. Diagnostikos metodai skirstomi į tris tipus: specialieji, standartiniai, laboratoriniai. Standartiniai būdai:
- perimetrija - matymo lauko analizė, siekiant nustatyti jo ribas ir diagnozuoti defektus (galvijai);
- tonometrija – akies spaudimo nustatymas;
- visometrija – regėjimo aštrumo nustatymas naudojant specialias lenteles;
- oftalmoskopija – akių dugno analizė naudojant oftalmoskopą ir dugno lęšį, siekiant įvertinti regos nervo galvutės, tinklainės ir dugno kraujagyslių būklę;
- biomikroskopija – kruopštus akių struktūrų tyrimas, kuris atliekamas naudojant plyšinę lempą;
- entopinių reiškinių analizė – leidžia įvertinti tinklainės funkcijų išsaugojimą.
Specialiųjų studijų skaičiujeįtraukta:
- B režimo ultragarsas – leidžia ištirti akies obuolį dviem matmenimis ir vizualizuoti pastarojo turinį bei orbitą;
- EPS (elektrofiziologiniai metodai) – tai elektroretinografija, elektrookulografija ir elektroencefalografija, kuri registruoja regos nervo jautrumą ir sąlyginius smegenų žievės regėjimo srities potencialus.
Laboratoriniai tyrimo metodai gali būti:
- kraujo tyrimai: dėl hepatito C ir B, ŽIV, sifilio, bendrieji, biocheminiai;
- šlapimo tyrimas – cukrui ir bendram.
Oftalmoskopija yra ypač svarbi diagnozuojant tinklainės atsiskyrimą. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti atsiskyrimo mastą, tinklainės lūžių ir distrofijos sričių vietą, formą. Tinklainės atsiskyrimas oftalmoskopiškai pasireiškia įprasto raudono reflekso išnykimu akies apačioje vienoje iš jos zonų. Šveitimo srityje jis įgauna pilkšvai b altą spalvą. Ilgai atsiskyrus, ant tinklainės atsiranda stambios raukšlės ir žvaigždės formos randai. Atsiskyrusi tinklainė tampa nejudri ir standi. Nutrūkimo sritys yra įvairių formų ir raudonos spalvos. Visų regėjimo organų tyrimo metodų naudojimas visumoje leidžia gauti informatyviausią vaizdą, kuris leidžia sudaryti veiksmingiausią ir tinkamiausią gydymo planą.
Gydymas ir atkūrimas
Vienintelis veiksmingas tinklainės išpjaustymo būdas yra chirurginis gydymas. Tai atliekama ankstyviausiuose etapuosepatologinis procesas leidžia gauti geriausius rezultatus, padidina galimybę atkurti prarastą regėjimą. Pagrindinis gydymo tikslas – blokuoti esamas pacientų ašaras, sumažinti akies obuolio tūrį ir atkurti nuluptų vietų sąveiką.
Chirurginės intervencijos, skirtos tinklainės atsiskyrimui pašalinti, skirstomos į:
- lazeris;
- endovitreal;
- ekstraskleralinis.
Chirurginio gydymo taktika parenkama grynai individualiai, atsižvelgiant į tinklainės atsiskyrimo laipsnį ir priežastis.
Veiksmingi akių lašai nuo tinklainės atsiskyrimo:
- „Tauronas“.
- „Emoksipinas“.
Jų poveikis toks pat. Tačiau "Emoxipin" sukelia nemalonų deginimo pojūtį, sukelia diskomfortą. Todėl, jei „Emoxipin“jums netiko, galite jį pakeisti „Tauron“. Žinoma, prieš vartojant šiuos vaistus reikėtų pasikonsultuoti su oftalmologu, o jų vartojimo metu stebėti, kaip keičiasi būklė.
Extrascleral gydymas
Operacija ekstraskleraliniais chirurginio gydymo metodais atliekama skleros paviršiuje. Šie metodai apima užpildymą ir balionavimą.
Ką reiškia pirmasis būdas? Ši procedūra atliekama skleros paviršiuje, jos pagrindinis tikslas yra pigmentinio epitelio paviršiaus konvergencija iratsiskyrusi tinklainės sritis. Prieš operaciją nustatoma tiksli atsiskyrimo zona. Reikiamo dydžio sandariklis pagamintas iš minkštos silikoninės kempinės. Chirurgas perpjauna junginę ir paruoštą elementą užtepa ant reikiamos skleros srities. Priklausomai nuo tinklainės atsiskyrimo tipo, plombavimas gali būti atliekamas sektoriniu, žiediniu arba radialiniu būdu. Jei reikia, galima pašalinti susikaupusį skystį. Kai kuriais klinikiniais atvejais į akies ertmę reikia įleisti specialių dujų ar oro. Baigus intervenciją, chirurgas susiuva junginės pjūvį. Kai kuriais atvejais ši operacija gali būti sudėtinga. Taigi ankstyvuoju laikotarpiu po intervencijos galima pastebėti žaizdos paviršiaus infekciją, akių motorinių raumenų veiklos sutrikimą, kraujagyslių membranos atsiskyrimą ir viršutinio voko nukritimą, padidėjusį spaudimą akies viduje. Vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos galimi: implanto apšvita, kataraktos išsivystymas, membranų, degeneracijos židinių ir mikrocistų susidarymas geltonosios dėmės srityje, taip pat akies refrakcijos pakitimas trumparegystės link. Jei ekstraskleralinio plombavimo intervencija atliekama neprofesionaliai, gali nebūti prigludusios odos ir tinklainės atsiskyrimo.
Įsikišus ekstraskleraliniam plombavimui, regėjimas atsistato per du-tris mėnesius (ilgesnis laikotarpis – senatvėje). Daugeliu atvejų jis bus neišsamus, priklausomai nuo atsiskyrimo trukmės ir centrinės tinklainės patologijos laipsnio. Kainaekstraskleralinį plombavimą lemia gydymo įstaigos prestižas ir atliekamų procedūrų apimtis.
Ką reiškia ekstraskleralinis balionavimas? Procedūros metu už akies įkišamas balionas su specialiu kateteriu. Baliono pagalba sklera spaudžiama, vidinis apvalkalas fiksuojamas lazeriu. Balionas pašalinamas praėjus penkioms – septynioms dienoms po lazerio koaguliacijos. Ekstraskleralinis balionavimas kai kuriais atvejais gali apsunkinti padidėjusį akispūdį, kraujavimą ir kataraktą.
Kontraindikacijos tokiai operacijai yra:
- platūs dantytų linijų lūžiai ir lūžiai;
- fiksuotos raukšlės, kurios užima daugiau nei ¾ dugno;
- plyšimas apsunkinamas dėl kraujo išsiliejimo į stiklakūnį.
Tokia intervencija yra mažo poveikio, atliekama 30-50 minučių. Jo veiksmingumą lemia savalaikis kreipimasis į gydytoją ir gali duoti teigiamų rezultatų 98% atvejų. Procedūros kaina priklauso nuo gydymo įstaigos, kurioje ji atliekama, ir nuo tinklainės būklės sunkumo.
Koks dar yra tinklainės atsiskyrimo gydymas?
Endovitrealinės procedūros
Endovitrealinis metodas atliekamas akies obuolio viduje. Ši operacija vadinama vitrektomija. Tai reiškia dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą. Dėl to chirurgas patenka į užpakalinę akies ertmės sienelę. Toliauištrauktas stiklakūnis pakeičiamas specialia medžiaga, kuri turi būti tinkamo klampumo ir didelio skaidrumo, būti hipoalergiška, ilgaamžė ir netoksiška. Tam dažniausiai naudojami specialūs subalansuoti druskos tirpalai, dujų ar naftos burbuliukai, dirbtiniai polimerai.
Vitrektomija turi šias kontraindikacijas:
- dideli regos nervo arba tinklainės sutrikimai;
- ryškus ragenos drumstumas.
Vitrektomijos metu chirurgas labai plonomis punkcijomis pašalina reikiamas stiklakūnio kūno vietas. Tada atliekama tinklainės zonų koaguliacija lazeriu, atskyrimas sustorėja, atstatomas tinklainės vientisumas. Į susidariusią ertmę įterpiamas stiklakūnio kūno pakaitalas, kuris palaiko normalią fiziologinę tinklainę. Galimos vitrektomijos komplikacijos: lęšiuko defektai, kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ar lūžiai. Laikotarpiu po operacijos gali kartotis kraujavimas, išsivystyti uždegiminiai procesai, padidėti spaudimas akies viduje, pakisti ragena, atsinaujinti tinklainės stratifikacija. Operacija gali trukti nuo pusantros iki dviejų iki trijų valandų. Šis intervencijos tipas pasirodė esąs veiksmingas būdas išsaugoti ir atkurti regėjimą. Šios chirurginės technikos kainą lemia šios aplinkybės: akies būklė, gydymo įstaigos autoritetas ir intervencijos pobūdis.
Lazerinis gydymas
Tinklainės atsiskyrimo terapijaakis lazeriu galima atlikti tik pradinėse stadijose. Ši procedūra vadinama periferine ribine lazerio koaguliacija. Jis skirtas tinklainės atsiskyrimo prevencijai. Jo esmė paremta lazerio spindulio poveikiu suplonėjusioms pažeistoms tinklainės vietoms. Lazerio spinduliuotė juos „lituoja“, sudarydama tinklainės ir žemiau esančių audinių litavimą. Ribojantis periferinis krešėjimas galiausiai padidina kraujo tėkmės greitį, normalizuoja mitybą ir kraujo tiekimą patologinėms vidinės akies membranos sritims, blokuoja skysčių tekėjimą po tinklaine. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, galima atlikti lazerinę regos korekciją.
Lazerio naudojimas tinklainės išpjaustymui turi šias kontraindikacijas:
- dideli pakitimai akies dugne;
- akivaizdi epiretininė gliozė (tinklainėje susidaro plėvelė);
- šiurkšti tinklainės rubeozė (patologinis kraujagyslių augimas);
- nepakankamas optinės laikmenos skaidrumas.
Intervencija gali būti atliekama stacionariai ir ambulatoriškai per vieną seansą. Tai trunka nuo penkių iki penkiolikos minučių. Tinklainės disekacijos gydymą lazeriu pacientai lengvai toleruoja, niekuo neapsunkina. Ribojamosios periferinės koaguliacijos kainą lemia lazeriu veikiamas tinklainės plotas, taip pat medicinos organizacijos autoritetas.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina naudoja šias priemones:
- mėlynės (žaliavosviduje kaip antioksidantas);
- malas (reikia pasidaryti nuovirą ir išgerti – sumažina spaudimą akies viduje);
- šeivamedžio uogos (akių plovimui);
- akių šviesa (kompresams);
- pankolis (losjonams);
- gervuogės (prarijus – antioksidantas, yra vitamino C);
- gudobelė (naudojama tinktūros pavidalu, kurios dėka pagerėja audinių aprūpinimas deguonimi ir kraujotaka).
Tinklainės atsiskyrimo atveju griežtai draudžiama chirurginę intervenciją pakeisti tradicine medicina. Jie nesusidoros su prasidėjusiu pažeidimu, o tik palengvins simptomus ir sulėtins ligos eigą.
Tinklainės atšoką bandant gydyti liaudies gynimo priemonėmis, gali labai pablogėti regėjimas ir atsirasti aklumas. Neverta gaišti laiko tokiems neprotingiems gydymo metodams – pajutus pirmuosius simptomus reikia skubiai kreiptis į specialistą.
Panagrinėkime tinklainės atsiskyrimo ir jo pasekmių prevenciją.
Prevencija ir pasekmės
Pagrindinė patologijos pasekmė yra aklumas. Chirurginė intervencija į šią patologiją turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes tik šis metodas gali padėti išvengti visiško regėjimo praradimo ir maksimaliai pasveikti.
Deja, mažai žmonių žino, koks rimtas yra tinklainės atsiskyrimas ir jo pasekmės.
Pagrindinė ligos profilaktikos priemonė yra reguliarus rizikos grupių pacientų (sergančiųjų cukriniu diabetu, pacientų) lankymasis pas oftalmologą.trumparegystė, hipertenzija, traumuotos akys ar galva, nėščios moterys ir kt.). Tokių tyrimų dažnumas nustatomas individualiai (ne rečiau kaip kartą per metus), gydytojo apžiūra turi apimti periferinių tinklainės sričių diagnozę padidėjusio vyzdžio fone. Tokia pacientų grupė turėtų žinoti pirmuosius tinklainės atšokos simptomus, kad jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į medikus. Jei randama tinklainės distrofijos ar lūžių, pacientams gali būti paskirta ribojanti periferinė lazerinė fotokoaguliacija, kuri gali užkirsti kelią atsiskyrimui. Norint išvengti tinklainės atsiskyrimo, pacientams gali būti patariama mesti sunkų sportą, šiek tiek apriboti profesijų pasirinkimą, specialiai patarti dėl regos apkrovos akims. Jei nėščiosioms gresia tinklainės atšoka, tuomet akušerijoje rekomenduojamas cezario pjūvis. Siekiant išvengti tokio sutrikimo, rizikos grupės pacientai ir kitos gyventojų grupės turėtų laikytis įprasto regėjimo ir fizinio aktyvumo režimo, nekelti svorių, vengti akių ir galvos traumų.
Tinklainės atsiskyrimo apžvalgos
Pacientų atsiliepimai paprastai priklauso nuo gydymo lazeriu veiksmingumo, diskomfortas šios procedūros metu yra daug mažesnis nei atliekant kitas intervencijas, o atsigavimo laikotarpis yra daug trumpesnis. Žmonės kalba apie beveik visišką neskausmingumą (nors kai kurie teigia, kad yra diskomfortas) irgydymo sėkmę. Tarp trūkumų pacientai pažymi didelę intervencijos kainą, galvos skausmą po to ir deginimą akyse. Tačiau dauguma mano, kad tai yra smulkmena, palyginti su galimu aklumu.
Iš esmės visi tikrai rekomenduoja operaciją, nes atsiskyrimas savaime neišnyks.
