Mikroinsultas yra trumpalaikis ūminis kraujotakos sutrikimas galvos arba nugaros smegenyse. Nepaisant to, kad apopleksija trunka neilgai, kraujotakos pažeidimas sukelia rimtą smegenų pažeidimą. Norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia žinoti mikroinsulto priežastis. Ligos prevencija yra geriausias būdas su ja susidoroti.
Mikrotakų aprašymas
Neurologijoje nėra įprasta atskirti platų insultą ir mikroinsultą. Tačiau dauguma gydytojų mano, kad pastarasis yra dar pavojingesnis. Esant mažo židinio kraujotakos sutrikimams, pakitimai dėl smulkių arterijų pažeidimo išlieka ilgą laiką. Vėliau pacientams išsivysto neuronų funkcijos sutrikimas.
Pasekmės po mikroskopinių pažeidimų nėra tokios sunkios. Koma niekada nebūna, sąmonė greitai grįžta, reakcija į sudirginimą beveik atsistatoiškarto. Jei žmogus neįsivaizduoja, kokie yra mikroinsulto simptomai, jis gali nesuprasti, kas atsitiko. Tai patologinių pokyčių klastingumas.
Nepriklausomai nuo galvos smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnio po smūgio, būtina atlikti tyrimą. Narkotizacija ir plyšimai palieka hematomas, kurios sutrikdo kraujotaką ir prisideda prie naujų mikroinsultų atsiradimo. Daugybė smulkių židinių pažeidimų be gydymo, skirto juos pašalinti, sukelia platų smegenų infarktą.
Kodėl įvyksta mikroinsultas
Smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimų patogenezė yra sudėtinga ir įvairi. Pagrindinis priepuolių atsiradimo veiksnys yra normalios kraujotakos sutrikimas. Kas sukelia mikroinsultą? Priežasčių yra daug, sąlygiškai jas galima sujungti į šias grupes:
- Intracerebrinių kraujagyslių nervinio reguliavimo pažeidimas, dėl kurio susitraukia sienos ir susiaurėja arterijų bei arteriolių spindis. Hipertenzija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija veikia kaip provokatoriai. Be to, apopleksija gali atsirasti dėl stipraus streso, nuolatinio pervargimo, miego trūkumo.
- Arterijų praeinamumo pablogėjimas, morfologiniai kraujagyslių pokyčiai. Užsikimšimo priežastis yra aterosklerozė, parietalinė trombozė, cholesterolio plokštelių buvimas ant kraujagyslių sienelių. Dažnai po anestezijos būna mikroinsultas. Taip yra dėl vidinės miego arterijos trombozės.
- Patologiškai pakitusių arterijų ir areolių plyšimai. Mikroinsultus, kuriuos sukeliayra kraujagyslių vientisumo pažeidimas, vadinamas hemoraginiu (atsiranda įvairių kraujavimų fone). Plyšimo priežastys yra miliarinė aneurizma, sienelių destrukcija sergant vaskulitu, kraujagyslių sienelių plonėjimas dėl aterosklerozinių pokyčių, stiprus kraujospūdžio padidėjimas.
- Bendrosios hemodinamikos pažeidimas. Smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis yra disproporcija tarp smegenų poreikių kraujyje ir smegenų sistemos galimybių, kurią sukelia laikinas kraujospūdžio sumažėjimas.
Kas rizikuoja
Svarbu ne tik žinoti, kaip atpažinti mikroinsultą, bet ir sumažinti jo atsiradimo riziką. Kraujo apytakos pažeidimas diagnozuojamas įvairaus amžiaus žmonėms. Priepuolį sukelia šios patologinės sąlygos:
- sisteminiai vidutiniai ir dideli pažeidimai dėl juose susikaupusių lipidų, sienelių sunaikinimo (aterosklerozė);
- aterioveninis apsigimimas, aneurizma ir kiti smegenų kraujagyslių apsigimimai;
- arterinė hipertenzija;
- hipotenzija, kurią sukelia rimti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, miokardo infarktas, kolapsas;
- miokardas, kardiosklerozė, reumatinė širdies liga ir kitos ligos, kurioms būdingi širdies ritmo sutrikimai;
- endokrininė liga, kuriai būdingas nesugebėjimas pasisavinti gliukozės (cukrinis diabetas);
- įgimtos anatominės širdies ydos;
- biocheminių ir fizikinių bei cheminių kraujo savybių pasikeitimas (sukibimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, redoksasprocesai);
- degeneracinis-distrofinis gimdos kaklelio srities pažeidimas;
- kraujavimas.
Rizikos veiksniai apima:
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- rūkymas, įskaitant elektronines cigaretes, kaljaną;
- narkotikų vartojimas;
- dietos ir dienos režimo trūkumas;
- nutukimas;
- dažnai mankštinatės;
- darbas kenksmingomis darbo sąlygomis (metalurgas, naras, statybinių medžiagų gamintojai ir kt.);
- apsinuodijimas chemikalais, metalais;
- nuolatinis stresas.
Žmonėms, kuriems gresia pavojus, kasmet turėtų būti atliekami tyrimai, siekiant nustatyti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti mikroinsultą.
Ar alkoholis gali sukelti mikroinsultą?
Bet kokį alkoholį organizmas suvokia kaip toksiną. Etanolis keičia kraujo struktūrą, patekęs į kraują trombocitai deformuojasi. Reguliariai vartojant alkoholį ir net dideliais kiekiais, susidaro kraujo krešuliai. Pažeidus kraujagyslių praeinamumą, audiniai, įskaitant smegenis, nepakankamai praturtinami maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, o tai lemia ląstelių mirtį.
Tačiau mikroinsultas po persivalgymo atsiranda ne tik dėl pablogėjusio kraujagyslių praeinamumo. Etanolis skatina kraujagyslių išsiplėtimą, pradeda kristi slėgis, ląstelės kenčia nuo hipoksijos. Kad atkurtų audinių aprūpinimą krauju, organizmas stengiasi padidinti spaudimą iki reikiamų ribų. Sustiprintamkraujotakai reikia adrenalino. Šio hormono perteklius skatina greitą širdies plakimą, o tai prisideda prie spazmo. Kraujagyslių sienelių raumenų susitraukimas yra viena iš pagrindinių mikroinsulto priežasčių. Alkoholio vartojimas ypač pavojingas žmonėms, linkusiems į hipertenziją.
Pirmieji moterų mikroinsulto požymiai
Smegenų kraujotakos sutrikimas gražiojoje reiškinio pusėje nėra neįprasta. Viena iš pagrindinių mikroinsulto priežasčių yra patologiniai kraujagyslių pokyčiai. Daugelis moterų kenčia nuo venų varikozės. Hormoniniai sutrikimai prisideda prie ligos vystymosi. Jaunimas dažnai laikosi dietų, dėl kurių sutrinka angliavandenių, riebalų pusiausvyra ir dėl to pablogėja šių medžiagų apykaita. Metaboliniai sutrikimai sukelia hormonų disbalansą.
Nėštumo metu neretai pasitaiko kraujotakos sutrikimų. Nėštumo laikotarpį lydi hormoniniai pokyčiai, toksikozė, slėgio padidėjimas. Šios apraiškos sukelia kraujotakos sutrikimus. Moterims, kurios turėjo kelis nėštumus, gresia pavojus, todėl jos tikrai turėtų žinoti, kaip atpažinti mikroinsultą.
Simptomatologija yra vienoda abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių žmonėms. Pirmieji moterų mikroinsulto požymiai:
- paraudimas;
- matyti raudonos aureolės ar spalvos objektai, moteris pradeda trinti akis, bet efektas neišnyksta;
- neaišku, iš kur atsirado galvos skausmas, dėl kurio atsiranda suspaudimo arba, atvirkščiai, kaukolės pilnumo jausmas;
- dalinis koncentracijos praradimas, moteris negali suprasti, kur ji yra, ką veikia;
- greitas kvėpavimas, širdies plakimas.
Jei atsiranda šių simptomų, kvieskite pagalbą.
Pirmieji vyrų mikroinsulto požymiai ir simptomai
Daugelio stipriosios lyties atstovų darbas siejamas su sunkiu fiziniu darbu, toksinių medžiagų poveikiu, nuolatiniu stresu. Ugniagesiai, policijos pareigūnai, kalnakasiai, orlaivių ir lenktyninių automobilių pilotai yra labiausiai linkę į smegenų kraujagyslių avarijas.
Norėdami sumažinti nervinę įtampą ir stresą, vyrai dažniausiai renkasi alkoholį. Per pertraukas fizinio darbo metu organizuojamos dūmų pertraukos. Šie veiksniai dar labiau padidina insulto riziką. Dauguma vyrų nežino, kas yra mikroinsultas ir kokie simptomai jam būdingi. Todėl dažnai priepuoliai atliekami ant kojų. Stipriosios lyties atstovai nemėgsta gydytojų ir užsispyrusiai atsisako medicininės pagalbos net ir dėl dažnų galvos skausmo priepuolių, bendros blogos sveikatos.
Vyrams pirmieji mikroinsulto požymiai ir simptomai pasireiškia taip:
- veido odos hiperemija, ypač kaktoje, ausyse;
- galvos svaigimas su smarkaus skausmo priepuoliais;
- lėtumas, nebuvimas arba silpna reakcija į tai, kas vyksta aplinkui;
- žąsies oda;
- pirštų ir kojų pirštų galiukų tirpimas;
- koordinacijos trūkumas: netvirta eisena, jausmas, kad kojos ir rankos nevalingai juda;
- spazmasveido raumenys prisideda prie kalbos sutrikimo, vietoj žodžių pacientas skleidžia nerišlius garsus.
Dirbdami įmonėse ir organizacijose vyrai atlieka privalomą medicininę apžiūrą. Privatūs verslininkai mano, kad apklausa yra laiko švaistymas. Pavojus ignoruoti mikroinsulto simptomus slypi ir tame, kad priepuolio metu gali nukentėti nepažįstami žmonės. Vairuojant gali įvykti priepuolis, įvyks avarija, kurios metu keleiviai ir kiti vairuotojai bus suluošinti.
Insulto ypatumai jauname amžiuje
Pagrindinis etiologinis mikroinsulto atsiradimo veiksnys yra kraujagyslių silpnumas. Išsekimas, elastingų vamzdinių darinių užsikimšimas yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Tačiau negailestinga statistika rodo, kad mažo židinio apopleksija vis dažniau pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms.
Jaunų vyrų ir moterų mikroinsulto simptomai nesiskiria nuo bendro būdingo klinikinio vaizdo, pažeidžiant smegenų kraujotaką. Tačiau priežastys verčia susimąstyti apie visos tautos sveikatą:
- ligos, pažeidžiančios miokardą ir širdies kraujagyslių kanalus;
- įgimti širdies ar didelių kraujagyslių anatominės struktūros defektai;
- didelis trombocitų kiekis kraujyje;
- širdies liga, kurią sukelia infekcijos sukėlėjas: miokarditas, boreliozė, reumatoidinis karštligė;
- vaikystėje patirtos sunkios pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo, pielonefrito formos;
- intrakranijinė ar arterinė hipertenzija;
- įgimtas ar įgytas morfologinis arbakiekybiniai miego arterijos pokyčiai;
- neoplazija smegenų srityje;
- paveldimos kraujagyslių sistemos ligos. Paprastai patologija nustatoma iš karto, tačiau laikui bėgant pacientų komplikacijų baimė mažėja, o palaikomoji terapija nėra atliekama tinkamu lygiu;
- blogi įpročiai, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu greitai ardo kraujagysles, pirmieji simptomai priskiriami miego trūkumui ar dideliam alkoholio kiekiui, išgertam prieš dieną;
- dietos trūkumas. Jaunimas valgo 1-2 kartus per dieną, dažniausiai greitą maistą. Vitaminų trūkumas, b altymų, angliavandenių ir riebalų pusiausvyros sutrikimas lemia kraujagyslių sienelių ardymą.
Diagnostika
Pagrindinis smulkių židininių galvos ir nugaros smegenų pažeidimų požymis – greitas išorinis paciento atsigavimas. Po priepuolio moterys ir vyrai patys ateina pas neurologą.
Pagrindinė mikroinsulto diagnozavimo užduotis yra atskirti nuo kitų patologinių būklių, turinčių panašių pasireiškimų. Apopleksija turi bendrų simptomų, susijusių su epilepsija, miokardo mikroinfarktu, uždaro TBI pasekmėmis, apsinuodijimu anglies monoksidu.
Diagnostikos pagrindas – instrumentiniai tyrimai. Geriausias variantas yra atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją. Mikroinsulto tyrimas MRT leidžia išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją, dydį. Įvertinkite smegenų struktūrų pokyčius, edemos laipsnį, atskleiskite kraujo prasiskverbimą į smegenų dangalus, skilvelius.
Antra diagnostikavertė ir objektyvumas yra laikomi smegenų kraujagyslių angiografija. Kraujagyslių sienelės rentgeno spinduliai naudojant kontrastą leidžia patologinius smegenų audinių aprūpinimo krauju pokyčius. Įtariant aneurizmą skiriu procedūrą. Angiografijos pagalba galite pamatyti kraujagyslių užsikimšimo vietas.
Be instrumentinių, skiriami laboratoriniai tyrimai. Pacientai atlieka kraujo tyrimą, kad nustatytų trombocitų skaičių ir agregaciją. Koagulograma leidžia įvertinti kraujo krešėjimo gebėjimą.
Tokia išsami diagnostika naudojant brangius metodus leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti visus pažeidimus, taip pat suprasti mikroinsulto priežastis ir parinkti tinkamą gydymą.
Terapinės intervencijos
Gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, diferencijuojamas atsižvelgiant į mikroinsulto priežastis, patologinio proceso pobūdį. Daugeliu atvejų mini traukuliai nereikalauja hospitalizacijos. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, tačiau pacientas turi reguliariai lankytis priimamajame ir atlikti tyrimus.
Terapijos pagrindas – vaistai, kurie pašalina pasekmes, užkerta kelią apopleksijos komplikacijoms. Narkotikų gydymas apima šių rūšių vaistus:
- Antihipertenziniai vaistai. Šios grupės vaistų vartojimas mikroinsultui leidžia greitai sumažinti spaudimą nepažeidžiant medžiagų apykaitos procesų. Paprastai skiriami „aplodipinas“, „karvedilolis“, „diazepeksas“.
- Antikoaguliantai – vaistai, kurie užkerta keliątrombų susidarymą, prisideda prie jau susidariusių kraujo krešulių augimo sustabdymo. Veiksmingiausias yra ilgai veikiančių vaistų nuo mikroinsulto vartojimas: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Trombocitų ir eritrocitų agregacijos inhibitoriai. Antitrombocitinės medžiagos palengvina eritrocitų membranų deformaciją, gerina kraujotaką. Šie vaistai gali ne tik užkirsti kelią trombocitų sukibimui, bet ir sukelti jų skaidymąsi („Acetilsalicilo rūgštis“, „Dipiridamolis“).
- Smegenų kraujagyslių nelaimingų atsitikimų korektoriai – vaistai, naudojami smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti (Vinpocetinas, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootropiniai vaistai. Smegenų mikrocirkuliacijai gerinti naudojami vaistai („Gliatilin“, „Cerebrolizinas“, „Pantogam aktyvus“).
Laiku ir adekvatus gydymas leidžia išvengti masinio insulto, kuris dažnai gydomas chirurginiu gydymu.
Reabilitacija
Atkūrimo laikotarpiu svarbiausia yra suteikti pacientui santykinę ramybę. Po priepuolio geriau trumpam atostogauti. Reabilitacijos laikotarpiu po mikroinsulto gydymas vaistais derinamas su kita veikla, skatinančia greitą pasveikimą:
- LFK – tai specialus pratimų rinkinys, parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir paciento savijautą. Gydomoji mankšta gerina kraujotaką, normalizuoja kvėpavimą, po pratimų pagerėja nuotaika.
- Refleksoterapija – gydomasis poveikisrefleksogeninės zonos (taškai). Technikos esmė – suaktyvinti neurohumoralinius mechanizmus, kurie stiprina organizmo atsistatymą. Akupunktūra yra labiausiai pageidaujamas būdas.
- Masažas yra privaloma procedūra atsigavimo po mikroinsulto laikotarpiu. Dažniausiai atliekami 2 masažo tipai: klasikinis bendrasis ir galvos, veido, kaklo masažas. Pastarasis naudojamas pagerinti paviršinių smegenų audinių kraujotaką, normalizuoti veninį nutekėjimą.
- Kiziterapijos procedūros. Esant mažo židinio kraujotakos sutrikimams, galūnių paralyžius, kaip taisyklė, nepasireiškia, todėl nereikia taikyti metodų, kurie yra privalomi esant normaliam insultui. Po mikroinsulto jie maudosi spygliuočių, druskos vonias, skiria šilumos ir šalčio terapiją.
Prevencija
Norėdami išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų, turite tinkamai maitintis, gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, vengti streso, pakankamai miegoti, stebėti savo svorį.
Pagrindinė mikroinsulto priežastis yra kraujotakos sutrikimas. Dažnai tai yra dėl netinkamo gyvenimo būdo. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, reguliarus profilaktinis patikrinimas padės išvengti apopleksijos.
