Juosmeninės stuburo dalies lūžiai: pirmieji požymiai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir atsigavimas

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Juosmeninės stuburo dalies lūžiai yra dažnesni nei kiti. Būtent ši skeleto dalis patiria didžiausią apkrovą. Stiprus suspaudimas, trauma ar fiziologiniai kaulinio audinio pokyčiai provokuoja jo sunaikinimą. Be paties atraminio aparato, gali būti pažeistos ir nugaros smegenys bei minkštieji audiniai. Patologijos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta komplikacijų ir negalios.

Išvaizdos priežastys

Stuburo juosmeninės dalies lūžį galima gauti darbe, namuose, gatvėje. Ją gali išprovokuoti tokie neigiami veiksniai:

• nelaimingas atsitikimas.
• Kritimas iš didelio aukščio nusileidęs ant sėdmenų arba tiesių kojų.
• Šauta stuburo žaizda.
• Sportinės traumos.
• Anemija.
• Piktybinis navikas juosmens srityje.
• Padidėjęs kaulų trapumas dėl prastos absorbcijoskalcio.
• Kaulų tuberkuliozė.
• Limfoma arba leukemija.
• Kaulų tankio sumažėjimas dėl didelio gliukokortikosteroidų kiekio vartojimo.
• Su amžiumi susijęs stuburo senėjimas.
• Ilgas bado streikas ir netinkama mityba.
• Kalcio išplovimas iš organizmo dėl skydliaukės patologijų.
• Tarpslankstelinės kremzlės suglebimas.

Juosmeninės stuburo dalies lūžiai atsiranda dėl degeneracinių audinių pakitimų, kurie išsivysto dėl nepakankamos inkstų veiklos, endokrininės sistemos problemų.

Žalos klasifikacija

Juosmeninės stuburo dalies lūžiai yra skirtingi. Jie klasifikuojami pagal kelis parametrus (žr. lentelę toliau).

Criterion	Žalos tipai
Sunkumo laipsnis	Nesudėtinga. Tokiu atveju nervai ir nugaros smegenys lieka nepažeisti. Sudėtinga. Nervų struktūros yra stipriai suspaustos arba sunaikintos
Pagal etiologinį veiksnį	Trauminė. Tai atsiranda, kai veikia tam tikra jėga. Patologinis. Vystosi dėl degeneracinės ligos
Remiantis sužalojimo ypatybėmis	Suspaudimas. Tai atsiranda dėl stipraus slankstelių suspaudimo. Skiriami 3 šios patologijos laipsniai: pirmuoju slankstelis sumažėja iki 1/3 aukščio, antruoju - iki 1/2, trečiuoju - daugiau nei per pusę. Su tokiu lūžiukenčia tarpslanksteliniai diskai ir kaulų procesai. Skilusi. Čia sunaikinami kaulai. Daugeliu atvejų tai reikalauja operacijos. Su tokiu sužalojimu pažeidžiami ir minkštieji audiniai. Su poslinkiu. Čia pažeistos dalys perkeliamos į stuburo kanalą arba priešinga kryptimi. Tokiu atveju žmogus patirs dalinį arba visišką kojų paralyžių. Lūžio išnirimas. Ši parinktis yra pati sunkiausia, nes gali visiškai plyšti nugaros smegenys

Stuburo lūžis juosmens srityje yra sunkus sužalojimas, kurį reikia gydyti stacionariai. Be to, jo trukmė 3-4 mėnesiai – metai.

Patologijos simptomai

Stuburo krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies lūžiai turi tam tikrų simptomų. Pirmuoju atveju sužalojimui būdingi šie pasireiškimai:

• Ūmus stiprus skausmas, kuris ilgainiui plinta į tarpvietę, kojas.
• Be sąmonės.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Trauminis šokas.
• Bendrieji slankstelių mobilumo sutrikimai.
• Darbo ir žarnyno problemos.
• Apatinių galūnių raumenų silpnumas.
• Odos tirpimas.
• Desensibilizacija kojose.
• Paralyžinis žarnų nepraeinamumas.
• Dalinis arba visiškas kojų paralyžius.

TLK-10 juosmeninės stuburo dalies lūžis žymimas kodu S32.0. Jei sužalojimas dėvi lengvą suspaudimącharakterį, tada žmogus gali judėti, bet jis šlubas. Taip pat prasideda problemos su Urogenitalinės sistemos funkcionalumu.

Patologijos diagnozė

Prieš pradedant gydyti kompresinį stuburo juosmeninės dalies lūžį (taip pat ir kitą jo formą), pacientą būtina nuodugniai ištirti. Tai suteikia:

• Anamnezės ir duomenų apie sužalojimą rinkimas (jei pacientas sąmoningas). Be to, specialistas turėtų atidžiai fiziškai ištirti pažeistą vietą.
• Refleksų tikrinimas ir nukentėjusiojo neurologinis tyrimas.
• Rentgeno nuotrauka. Jis parodys bendrą pažeistų slankstelių būklę. Tyrimai atliekami keliomis prognozėmis.
• MRT arba KT. Jei reikia, naudojamas šis diagnostikos metodas. Tai parodo ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių būklę, leidžia nustatyti nugaros smegenų pažeidimą, hematomų buvimą, fragmentų išsidėstymą.
• Mielografija. Čia įvertinama nugaros smegenų būklė.
• Densitometrija – kaulų tankio tyrimas. Dažniausiai ši technika naudojama diagnozuojant 50 metų sulaukusias moteris. Būtent šios kategorijos pacientams dažniausiai stebima osteoporozė.

Reikia apsilankyti ir pas neurologą bei traumatologą. Stuburo juosmeninės dalies lūžio pasekmės gali būti labai sunkios: sutrikęs judrumas, vidaus organų veikla, kojų paralyžius ar net mirtis.

Pirmoji pagalbakai sužeistas

Stuburo juosmeninės dalies kompresinis lūžis gydomas ligoninėje. Tačiau prieš atvykstant gydytojams nukentėjusiajam reikia suteikti pagalbą:

1. Paguldykite ant horizontalaus kieto paviršiaus (jei asmuo sąmoningas). Tokiu atveju po apatine nugaros dalimi padedamas volelis, o po galva – nedidelė kieta pagalvė. Svarbu, kad pacientas nejudėtų, nes gali išslinkti skeveldros. Jei jis be sąmonės, keisti padėtį draudžiama.
2. Pasukite galvą į vieną pusę ir pritvirtinkite šioje padėtyje. Taip išvengsite liežuvio atsitraukimo ir kvėpavimo takų blokavimo (įskaitant vėmimą).
3. Nuolat stebėkite kvėpavimą, pulsą ir kraujospūdį.
4. Nuolat kalbėkite su nukentėjusiuoju, kad jis neužmigtų prieš atvykstant gydytojams.
5. Jei įmanoma, ant lūžusios stuburo dalies reikia uždėti platų įtvarą.

Kol neatvyks gydytojai, žmogui neleidžiama duoti jokių vaistų.

Bendrieji terapijos principai

Juosmeninės stuburo dalies lūžių gydymas apima integruotą požiūrį. Aukai reikia:

1. Vaistai. Čia dažniausiai naudojami skausmą malšinantys vaistai. Multivitaminai taip pat reikalingi kaulų ir kremzlių mitybai pagerinti.
2. Chirurginė intervencija (esant dideliam juosmens slankstelių destrukcijai).
3. Kineziterapija ir fizinėveikla. Bet kokie judesiai pirmosiomis savaitėmis turi būti apriboti. Sunkus kėlimas ilgą laiką draudžiamas.
4. Naudojant atraminį korsetą. Tai leis jums pašalinti perteklinį krūvį, palaikyti stuburą teisingoje padėtyje.

Tinkama terapija leis pacientui greičiau pasveikti.

Chirurgija

Jis skiriamas dėl medicininių priežasčių. Chirurgija reikalinga, jei:

1. Yra slankstelių nestabilumas.
2. Yra daug kaulų fragmentų.
3. Konservatyvi terapija neduoda teigiamo rezultato.
4. Lūžio vietoje yra per didelis spaudimas minkštiesiems audiniams.
5. Atplaišos pažeidžia nugaros smegenis, sutrinka jų funkcionalumas.

Yra keletas chirurginių intervencijų tipų:

• Kifoplastika. Į pažeistą slankstelį įkišamas specialus balionas, kurio pagalba jame sukuriama tam tikra erdvė. Išėmus prietaisą, tuštuma užpildoma specialiu kauliniu cementu. Tai leidžia pritvirtinti slankstelį, padidinti jo tankį, atkurti aukštį.
• Vertebroplastika. Specialiu metaliniu strypu į slankstelį įšvirkščiama speciali cementuojanti medžiaga.
• Radikali implantų operacija. Jis būtinas esant dideliam stuburo struktūrų sunaikinimui, taip pat nervų pažeidimams.

Chirurgija yra paskutinė išeitis. Po jos taip pat reikalinga reabilitacija.

Masažas esant lūžiui

Masažas dėl slankstelio lūžimo juosmens srityje atliekamas beveik visada. Pacientui reikia šių pratimų:

• Glostymas (atpalaiduoja nugaros raumenis).
• Minkymas (padidėja kraujotaka pažeistoje vietoje).

Specialisto judesiai nukentėjusiajam neturėtų sukelti skausmo ar kitokio diskomforto. Užsiėmimo trukmė – 15 minučių. Jų skaičius svyruoja nuo 10 iki 15.

Mankštos terapijos naudojimas

Mankštos terapija esant stuburo juosmeninės dalies lūžiui yra pagrindinis reabilitacijos metodas. Galima derinti su kvėpavimo pratimais. Judinant apatines galūnes, jos neturi būti nuplėštos nuo lovos. Jūs taip pat negalite pakelti dviejų kojų vienu metu.

Treniruotės trukmė neviršija 15 minučių. Pradinis reabilitacijos etapas atliekamas 15 dienų. Paprastai kursas gali būti ilgesnis nei 12 mėnesių. Antrame etape stiprinamas raumenų korsetas. Čia stuburas turi būti paruoštas intensyvioms paskutinės stadijos apkrovoms. Galios apkrovos pridedamos paskutinės.

Mankštos terapija neturėtų būti atliekama, jei pacientas turi:

• Padidėjusi bazinė kūno temperatūra.
• Visada yra skausmas.
• Yra neuralgijos apraiškų.
• Išsivystė asteninis sindromas.

Visus pratimus skiria gydytojas ir jie pradedami ligoninėje, prižiūrint reabilitacijos specialistui.

Kineziterapijos procedūrų naudojimas

Norint pagerinti konservatyvaus ir chirurginio gydymo rezultatą, reikalinga fizioterapijaprocedūras. Pacientui bus naudinga:

1. Elektroforezė. Jis pašalina skausmo sindromą, todėl jis atliekamas naudojant novokainą. Procedūra pagreitina kitų vaistų patekimą į pažeistą vietą. Įprastas gydymas negali užtikrinti tokio poveikio.
2. Magnetinė terapija. Procedūra susideda iš pažeistos apatinės nugaros dalies apdorojimo impulsiniu magnetiniu lauku. Vieno užsiėmimo trukmė – 15 minučių. Tuo pačiu metu skausmas praeina, o lūžę slanksteliai greičiau atsigauna.

Bet kokias atšilimo procedūras reikia derinti su gydytoju, nes su tokiomis traumomis jos gali būti kontraindikuotinos.

Korseto naudojimo ypatybės

Korsetas lūžus juosmeninei stuburo daliai leidžia sumažinti apkrovą pažeistai vietai. Jis gali būti pusiau standus, standus su metaliniais intarpais, tinku. Produkto pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo sudėtingumo laipsnį. Taip pat yra keletas jo naudojimo taisyklių:

1. Draudžiama nešioti gaminį ant nuogo kūno – po juo turi būti marškinėliai.
2. Prieš eidami miegoti turėtumėte jį nusiimti.
3. Specialistas turėtų sureguliuoti įrenginį.

Korsetas leis žmogui greitai pradėti reabilitaciją, atkurti normalų stuburo judrumą.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Pagal TLK stuburo juosmeninės dalies lūžis laikomas rimtu sužalojimu, negydomas žmogus gali patirti šias komplikacijas:

• Tarpslankstelinės išvaržos.
• Apatinių galūnių parezė ir paralyžius.
• Lytinio potraukio sutrikimas vyrams ir moterims.
• Šlapimo nelaikymas, šalinimo sistemos ir lytinių organų ligos.
• Infekcija.
• Sepsis.
• Stuburo stenozė.
• Lėtinis stuburo nestabilumas.
• riebus.

Norint išvengti traumų, geriau imtis šių atsargumo priemonių: vengti kritimų, būti atsargiems vairuojant ar dirbant, laiku gydyti skeleto uždegiminius procesus. Taip pat reikėtų grūdinti organizmą ir naudoti multivitaminų preparatus, didinančius kaulų tankį. Užsiimkite fiziniu lavinimu, kad sustiprintumėte raumenų korsetą, išvengtumėte degeneracinių ir distrofinių procesų.

Juosmeninės stuburo dalies lūžis yra sudėtinga trauma, dėl kurios reikia tiksliai laikytis gydytojų rekomendacijų. Tinkama reabilitacija ir savalaikis gydymas greitai atkurs sužalotas vietas ir grąžins žmogui visavertį gyvenimą.