Kuo skiriasi Schmorl išvarža nuo įprastos išvaržos, kurią supranta daugelis iš mūsų? Pirma, čia kalbame ne tiek apie ligą, kiek apie radiologinį terminą, kurį pirmasis pasiūlė vokiečių gydytojas Christianas Schmorlis. Nuotraukoje mokslininkas matė, kaip galinių plokštelių kremzliniai audiniai įstumiami į apatinio arba viršutinio slankstelio kūną, tiesiai į akytąjį kaulą. Ši patologija siejama su genetine kilmės prigimtimi, todėl dažniausiai formuojasi ankstyvoje vaikystėje aktyvaus augimo hormono išsiskyrimo fone.
Kuo tai skiriasi nuo įprastos tarpslankstelinės išvaržos
Vaikui augant jo minkštieji audiniai greičiau tempiasi, o kauliniai audiniai ne visada koja kojon su raumenų masės ir raiščių aparato vystymosi tempu, todėl jų reikšmės gali šiek tiek atsilikti. Dėl šio proceso viduje susidaro tuštumoskiekvienas slankstelis. Laikui bėgant, galinės slankstelių plokštelės įspaudžiamos į kempinėlius, kurie iš tikrųjų yra šios tuštumos. Schmorl išvarža skiriasi nuo įprasto tarpslankstelinio darinio:
- vieta;
- patologinė reakcija, kuri neapima neurovaskulinio rezginio;
- cerebrospinalinės medžiagos ir šaknų suspaudimo trūkumas;
- klinikinių apraiškų trūkumas dėl patologijos, apimančios tik slankstelius ir tarpslankstelinius diskus, formavimosi;
- daugiausia pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje.
Ar ši liga pavojinga
Visų pirma, rentgeno nuotraukoje rasta Schmorlio išvarža gali būti laikoma tarpslankstelinės išvaržos formavimosi pranašyste ateityje, nes be tinkamo gydymo ji progresuodama greitai plonina slankstelius, daro jie yra neapsaugoti ir silpni fizinių veiksnių poveikiui (smūgiai, ilgas vaikščiojimas, sunkus kėlimas). Šios patologijos pasekmė gali būti kompresinis stuburo lūžis.
Atsižvelgiant į tai, kad tarpslankstelinis diskas yra susijęs su ligos vystymusi, laikui bėgant jis patenka į išvaržos maišelį, ir tai labai sutrikdo stuburo nuvertėjimo funkcijas. Sunkiais atvejais šis veiksnys gali sukelti negalią. Be to, bet kurio skyriaus (juosmens, krūtinės ląstos, gimdos kaklelio) slankstelių išvarža Schmorl sukelia tarpslankstelinių sąnarių suspaudimo padidėjimą. Jauniems pacientams, sergantiems šia liga, dažnaidiagnozuoti degeneracinius sąnarių pokyčius, kurie rodo pradinę artrozės stadiją.
Tiesą sakant, tokia patologija kaip Schmorlio išvarža yra pavojinga dėl komplikacijų. Nepaisydamas gydymo poreikio, kai nėra klinikinių apraiškų, pacientas rizikuoja susidurti su negrįžtamomis pasekmėmis. Daugeliu atvejų tokia problema nustatoma atsitiktinai atlikus rentgeno tyrimą, o tai gali būti laikoma didžiule pacientų sėkme.
Patologijos priežastys
Šiuolaikinei medicinai vis dar sunku paaiškinti, kodėl Schmorlio išvarža atsiranda stuburo juosmeninėje, krūtinės ląstos arba gimdos kaklelio dalyje. Tačiau dauguma ekspertų sutaria dėl ligos priežasčių, kurios gali būti:
- Genetinis paciento polinkis.
- Galinių plokščių struktūros ypatybės.
- Spartus vaiko augimas ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje kartu su kaulų augimo atsilikimu ir patenkinamu kremzlių augimu. Dėl to susidariusios slankstelių tuštumos prisipildo kremzlės.
- Kaulinio audinio trūkumas arba nepakankamas šio mikroelemento pasisavinimas organizme.
- Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas tarpslanksteliniame diske.
- Pernelyg didelis fizinis krūvis, dėl kurio atsiranda stuburo mikrotrauma (profesionalaus sporto metu).
- Nėštumas. Nėštumo metu moteris padidina kiekvienos stuburo dalies apkrovą, tačiau labiausiai kenčia.krūtinės ir juosmens.
Schmorlio išvarža yra visiškai natūrali kritimo iš didelio aukščio arba staigaus svorio padidėjimo pasekmė. Senatvėje stuburo patologijos vystymosi priežastis gali būti kaulų ir kremzlių struktūrų deformacija osteoporozės progresavimo fone. Beje, šia liga, susijusia su didele lūžių rizika, serga ir vidutinio amžiaus moterys menopauzėje.
Juosmeninėje stuburo dalyje Schmorlio išvaržos gali atsirasti dėl prasto aprūpinimo krauju, dėl to prarandama slankstelių jėga, kurią tiesiog perspaudžia tarpslankstelinės struktūros. Kraujo tiekimo į keterą pažeidimas atsiranda dėl sulenkimo, kifozės, skoliozės, Scheuermanno ligos - Mau vystymosi. Tačiau dažniausiai tokią problemą sukelia visaverčio fizinio aktyvumo trūkumas ir sėdimas darbas.
Klinikinė nuotrauka
Šmorlio išvaržos simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra. Klinikinių ligos apraiškų menkumą galima paaiškinti tuo, kad šis darinys:
- neveikia nervų šaknelių ir kraujagyslių;
- neprovokuoja uždegimo;
- nelydi raumenų spazmai.
Kaip minėta pradžioje, ši patologija yra daugiau rentgeno požymis ir diagnozuojama atsitiktinai. Pacientai retai jaučia skausmą, tačiau net jei atsiranda nemalonus simptomas, jis yra vietinio trumpalaikio pobūdžio. Pavyzdžiui, diskomfortas gali būti jaučiamas fizinio krūvio metu ir išnyksta pailsėjus, todėl pacientaidažnai skundžiasi sumažėjusiu darbingumu ir fiziniu aktyvumu.
Juosmens srityje
Apčiuopiant pažeistų slankstelių sritį, pacientas gali jausti nedidelį skausmą ir raumenų spazmus. Tuo pačiu metu kitų neurologinių ir kraujagyslių pokyčių, kaip taisyklė, visiškai nėra. Todėl juosmeninės stuburo dalies Schmorlio išvaržos gydymas nėra simptominis, t.y. kuria siekiama pašalinti klinikines ligos apraiškas.
Patologija apatiniame stuburo segmente dažniausiai niekaip nepasireiškia, retai lydi raumenų hipertoniškumas ir įtampa juosmens srityje, diskomfortas ir silpnas nugaros lankstumas. Pavieniais atvejais Schmorlio išvarža sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, plintantį į kojas. Prieš simptomų atsiradimą dažnai būna padidėjęs fizinis aktyvumas. Beje, toks simptomas kartais gali rodyti ligos komplikaciją. Patologijai progresuojant, tarpslankstelinis diskas gali visiškai nukristi į kempinę, o tai, savo ruožtu, bus pagrindas juosmens slankstelių disfunkcijai. Jei atsižvelgsime į tai, kad pažeista vieta yra žymiai susilpnėjusi, padidėja suspaudimo lūžio rizika. Ypač pavojinga pacientams, sergantiems Schmorl išvarža:
- didelė šoninė apkrova stuburui;
- stiprus dūris į nugarą;
- suspaudus keterą išilgai ašies.
Nustatyta patologija apatinėje nugaros dalyje reikalauja rimto ir atsakingo gydymo. Išsilavinimas gali būti formuojamas ant bet kuriostuburo segmentas. Juosmens srityje yra penki slanksteliai. Palyginti su kitų skyrių slanksteliais, jie yra didžiausio dydžio. Taip yra dėl fiziologinių savybių: būtent apatinėje nugaros dalyje tenka didžiausias svorio apkrovimas. Gydytojas nustato rentgeno diagnozę, remdamasis išvaržos lokalizacija L1, L2, L3, L4 arba L5 slankstelių lygyje.
Krūtinės ląstos pažeidimas
Schmorlio išvarža krūtinės ląstos stuburo dalyje gali susidaryti bet kuriame lygyje, tačiau šioje stuburo srityje patologija yra daug rečiau nei apatinėje nugaros dalyje ar kakle. Dažniausiai jis išsivysto Th8-Th12 slankstelių viduje ir yra besimptomis, nes pažeidžiamas tik kaulinis audinys, o nervų šaknelės visai nepažeidžiamos.
Iš pradžių skausmo sindromo gali visai nebūti, tačiau augant išvaržos dariniui pacientas gali pastebėti padidėjusį viso kūno nuovargį, įtampą krūtinės ląstos srityje.
Šmorlio išvaržos gydymas sumažinamas iki antrinių patologijos požymių – vidaus organų pažeidimų – pašalinimo. Padidėjus jo dydžiui, dažnai atsiranda širdies plakimas, dusulys. Po kurio laiko prisijungia nugaros skausmai, kurie tampa pastebimi bet kokio fizinio krūvio metu ir sumažėja vos tik ligonis atsipalaiduoja, užima gulimą padėtį. Skausmas gali plisti į rankas, pasireiškiantis peties, alkūnės tirpimu ir dilgčiojimu.
Schmorlio išvarža kaklinėje stuburo dalyje
Apie taistuburo srityje patologija dažnai išsivysto dėl kaklo slankstelių minkštumo. Esant mažam dydžiui, formavimasis gimdos kaklelio srityje gali nepasireikšti, tačiau kai tik patologija pradės progresuoti, pacientė patirs silpnumą, sumažės darbingumas, sustiprės skausmas kaklo-peties apykaklės srityje. nuolatinis. Dažniausiai liga išsivysto dėl išvaržos dydžio pasikeitimo arba papildomų komplikacijų, susijusių su sutrikusia smegenų kraujotaka. Pacientai, sergantys Schmorl išvarža gimdos kaklelio srityje, dažnai skundžiasi stipriu galvos skausmu ir mieguistumu.
Kaip atpažinti ligą
Pirminė Schmorlio išvaržos diagnozė grindžiama šiais principais:
- išsamus paciento nusiskundimų aprašymas – skausmo sindromo buvimas, tiksli ar apytikslė jo lokalizacija, simptomų ryšys su fiziniu aktyvumu ar buvimu ramybėje;
- anamnezės rinkimas - svarbu išsiaiškinti, ar vienas iš artimųjų neserga išvarža, ar pacientas anksčiau neturėjo stuburo traumos ir pan.;
- vizualinis tyrimas ir palpacija palei keterą – gydytojas įvertina stuburo būklę, įskaitant galimą minkštųjų audinių išlinkimą ar patinimą.
Privalomi tyrimo metodai, įtariant šią stuburo ligą, yra rentgeno spinduliai. Beje, tai yra pagrindinis diagnozės nustatymo metodas. Informatyvesnė alternatyva jam yra MRT, KT. Be to, vertebrologas gali nukreipti pacientąortopedo ir neurologo konsultacijai.
Schmorl išvaržos gydymas
Stuburui su nustatytais luzavimo defektais reikalinga kompleksinė terapija, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, jo profesinės veiklos ypatumus, patologinio proceso sunkumą. Taip pat atsižvelgiama į gretutinių lėtinių ligų eigą. Pradėdamas gydyti Schmorlio krūtinės ar juosmens išvaržą, gydytojas nustato sau šias užduotis:
- Mažinkite skausmą (jei yra).
- Pradėti medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje.
- Gerinti nugaros raumenų kraujotaką.
- Atkurkite stuburo lankstumą.
- Atpalaiduokite raumenų spazmus vartodami raumenų relaksantus.
- Išvenkite komplikacijų.
Daugeliu atvejų stuburo ligų gydymas atliekamas konservatyviai. Juosmens Schmorlio išvaržos gydymo tikslas – stiprinti raumenų ir kaulų sistemą, o tai galima pasiekti laikantis daugybės rekomendacijų ir medicininių receptų.
Nėra specialių vaistų, skirtų šiai stuburo ligai gydyti. Tačiau simptomus galima valdyti naudojant priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Sergant Schmorlio išvarža, pacientams skiriami:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenakas";
- "Ibuprofenas";
- „Dolaren“.
Be šių vaistų, kartaispriemonės naudojamos kaulų skeletui stiprinti. Tai apima kalcio turinčius agentus (pavyzdžiui, kalcitoniną, alostiną, miakalčiką), žuvų taukus. Svarbu atsižvelgti į tai, kad vaistai, stiprinantys kaulinį audinį, gali neigiamai paveikti inkstų funkciją, todėl prieš gydydami juosmeninę Šmorlio išvaržą, pasikonsultavę su gydytoju turėtumėte įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.
Esant tokio tipo išvaržoms, chirurginis gydymas neatliekamas, tačiau atsiradus komplikacijai, kuri yra tiesioginė indikacija operacijai, galutinį sprendimą dėl operacijos priima pacientas. Jei Schmorlio išvarža transformavosi į tarpslankstelinę išvaržą arba įvyko kompresinis stuburo lūžis, dėl kurio paciento būklė labai pablogėjo, operacija bus vienintelis būdas išvengti negalios.
Papildomos terapijos ir prevencijos priemonės
Be gydymo vaistais, pacientui labai svarbi subalansuota ir racionali mityba. Dieta, skirta stiprinti kaulinį audinį, turėtų būti sudaryta iš b altymų produktų. Būtina vartoti rūgštaus pieno gėrimus, pieną, liesą mėsą ir žuvį, tofu sūrį. Tuo pačiu metu druskos suvartojimas organizme turi būti kuo mažesnis. Sergant stuburo ligomis, įskaitant Schmorlio išvaržą, turėtumėte kontroliuoti savo svorį, nes per didelis kūno svoris yra papildoma apkrova stuburo nugarai. Be to, pacientui svarbu:
- Neužsiimkite sportu, kuris apima važiavimą motociklu,nardymas, svarmenų kėlimas ir nešiojimas.
- Reguliariai atlikite palaikomuosius pratimus iš terapinio ir fizinio lavinimo komplekso. Šis metodas stiprina nugaros raumenis ir pagerina jos lankstumą.
- Išklausykite gydomojo masažo kursą. Su kiekvienu užsiėmimu pacientas galės jaustis geriau, nes masažas normalizuoja kraujotaką ir skausmą, mažina nugaros raumenų spazmus.
- Laikykitės sveikos gyvensenos, neleidžiančios rūkyti ir gerti alkoholio. Dėl žalingų įpročių pablogėja kraujotaka ir audinių trofizmas.
Šmorlio išvaržos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja vaistų terapiją papildyti natūralių junginių naudojimu raumenų atpalaidavimui ir diskomforto pašalinimui pažeistame stubure.
