Lūpos ir gomurio įskilimas yra įgimtos burnos ir veido ydos. Šie nukrypimai formuojasi nėštumo metu, net ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose motinos įsčiose. Deformacijos atsiranda, kai lūpų ir burnos srityje nėra pakankamai audinių. Esami pluoštai prijungti neteisingai.
Kaip atrodo deformacijos
Lūpos plyšys yra abiejų viršutinės lūpos pusių plyšys, kurį sukelia fiziologiniai sutrikimai. Defektas atrodo kaip siauras tarpas ar skylė odoje. Plyšys dažnai yra ne tik ant viršutinės lūpos, bet ir tęsiasi į nosies sritį, taip pat gali paveikti viršutinės dantenos ir žandikaulio kaulinį audinį.
Kas yra gomurio įskilimas? Šis nuokrypis turi skylės arba įtrūkimo formą. Jis pastebimas tiek minkštajame, tiek kietajame gomuryje. Šis burnos veido dalies defektas yra gana dažnas. Kiekvienam 1000 naujagimių tenka vienas tokspatologija. Dažnai nuokrypis stebimas kartu su lūpos plyšimu.
Šiuo metu mokslininkai žino tris genus, kurių mutacijos prisideda prie gomurio skilimo susidarymo. Tyrimai šioje srityje tęsiami. Juk nukrypimo išsivystymo geno defektas nustatomas tik 5% aprašytos ligos atvejų.
Dangaus padalijimo parinktys
Išsivysčius gomurio plyšiui, gomurio skilimas gali būti visiškas – tiek kietuose, tiek minkštuosiuose audiniuose, ir nepilnas – skylės pavidalu. Patologija dažnai vystosi kartu su liežuvio išsišakojimu (tai reiškia užpakalinio minkštojo gomurinio audinio procesą). Bifurkacija atsiranda dėl nenatūralaus šoninių ir vidurinių procesų ryšio su nosies pertvara. Vaikų gomurio įskilimas laikomas vienu iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų anomalijų.
Vilko burna: formavimosi priežastys
Skilęs gomurys susidaro dėl genetinės polinkio. Patologijos vystymosi procese taip pat aiškiai matyti, kad motinos priklausomybės turi įtakos vaisiui: alkoholio ir narkotikų vartojimas, rūkymas. Trūkstant folio rūgšties dietoje ir nėščios moters nutukimui, taip pat kyla pavojus, kad vaisiaus viršutinis žandikaulis susiformuos blogiau.
Gomurio įskilimas gali išsivystyti ir vaikui gimdoje dėl nepalankios besilaukiančią motiną supančios aplinkos, dėl ūminių infekcijų ar toksikozės, psichinių ar mechaninių traumų.
Skilusio gomurio apraiškos
Vilko burnasukelia problemų vaikams nuo pat jų gimimo. Gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus vandenų aspiracijos į kūdikio kvėpavimo takus. Oro patekimas į naujagimio kūną su gomurio skilimu yra sunkus, čiulpimo procesas neįmanomas, todėl vaikas gali atsilikti nuo savo bendraamžių vystymosi ir svorio. Iki chirurginės intervencijos patologijos koregavimui kūdikis maitinamas specialiai tam skirtais šaukšteliais, kurie dedami ant buteliukų.
Suskilęs gomurys sukelia viršutinių kvėpavimo takų, virškinimo sistemos disfunkciją, slopina kalbos ir klausos vystymąsi. Dėl visų šių nukrypimų gali sumažėti vaiko savigarba.
Simptomatika
Vaikams, turintiems tokią patologiją kaip gomurio plyšimas, dėl sutrikusio natūralaus garsų susidarymo proceso pakinta kalba. Yra rinolalija. Tai balso tembro ir garsų tarimo iškraipymo procesas dėl netinkamo gomurio ir ryklės uždarymo. Tokiu atveju įkvepiamas oras laisvai išeina pro nosį, į kurią prasiskverbia suvartoti gėrimai ir maistas. Per gomurio plyšį skystis gali patekti į Eustachijaus vamzdelius, o tai sukelia sinusito ir vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Taip pat esant gomurio skilimui deformuojami dantys ir sąkandis, dėl to sutrinka kramtymo procesas.
Ką daryti, jei jūsų vaikui suskilęs gomurys
Vaikų gomurio įskilimas gali būti sėkmingai ištaisytas, jei tėvai laiku kreipiasi į medikus.specialistas. Terapijos sėkmė daugiausia priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo paciento artimųjų užsispyrimo, užsispyrimo ir kantrybės. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Nustačius šią patologiją vaikui, būtina ją parodyti chirurgui, kad gydytojas sudarytų gydymo planą.
Diagnostika
Gomurio skilimo defektą galite nustatyti jau maždaug 15 nėštumo savaitę atlikdami įprastinę vaisiaus ultragarsinę patikrą. Bet apie pažeidimo tūrį ir formą galima svarstyti tik gimus kūdikiui. Jeigu echoskopinio tyrimo metu gomurio plyšys nustatomas dar negimusiam vaikui, tuomet reikalingi papildomi tyrimo metodai. Šis nukrypimas yra kupinas kaukolės vystymosi patologijų, klausos sutrikimo, kvėpavimo ir kvapo pablogėjimo. „Vilko gomurio“diagnozė nustatoma iškart po vaiko gimimo. Šiuo atveju defekto laipsnis ir jo tipas nustatomas ištyrus kūdikio gerklę.
Skilusio gomurio terapijos principai
Gomurio skilimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Taip pat atliekamos kelios kosmetinės operacijos. Pirmenybė teikiama uranoplastikai – chirurginiam metodui, kai pailginamas minkštasis gomurys, jo raumenys sujungiami tinkama kryptimi, o vidurinė ryklės dalis susiaurėja.
Naujagimio čiulpimas po operacijos praktiškai neįmanomas, nes tai sukelia stiprų skausmą, kyla grubių randų rizika ir sulėtėjažaizdų gijimas. Todėl pirmiausia turėtumėte išmokyti kūdikį valgyti iš specialaus šaukšto.
Gydymo taktika
Priklausomai nuo gomurio plyšio skilimo laipsnio, chirurgas pasirenka gydymo proceso taktiką.
Uranoplastiką pacientams, kurių viršutiniame žandikaulyje yra teisinga dantų forma, rekomenduoja specialistai nuo dvejų metų ir vyresni. Šiuo atveju gomurio skilimas turi būti nepilnas.
Pažeidus alveolių proceso vientisumą ir susiaurėjus viršutiniam žandikauliui, prieš operaciją rekomenduojama atlikti gydymą pas ortodontą. Šiuos nukrypimus sukelia gomurio skilimas. Uranoplastika šiuo atveju atliekama ne anksčiau kaip po 4-6 metų.
Reti gydymo atvejai, kai gomurio plyšyje yra dvišalių įtrūkimų, kartu su audinių defektais, yra dvi stadijos. Pirmiausia, norint susiaurinti vidurinę ryklės dalį, būtina atlikti minkštojo ir kietojo gomurio plastines operacijas. Antrasis gydymo etapas atliekamas po šešių mėnesių. Jį sudaro kietojo gomurio plyšio (jo priekinės dalies) uždarymas ir alveolių procesas. Tuo pačiu metu atliekamas kaulinio audinio skiepijimas.
Uranoplastikos metodas
Kaip atliekama operacija? Gomurio plyšys koreguojamas atkuriant natūralią gomurio ir ryklės anatominę struktūrą. Klasikinė uranoplastikos versija yra Limbergo operacija. Šiuo metu tai yra pagrindinis būdas pašalinti įgimtą gomurio ydą. Jei vilko burna vienu atveju derinama su lūpos plyšiu,tada papildomai atliekama cheiloplastika. Tai operacija, kurios metu koreguojama viršutinė lūpa.
Preliminarus uranoplastika, jos kruopštus planavimas kiekvienu konkrečiu atveju atliekamas atskirai. Tokiu atveju individualiai parenkama plastikinė medžiaga, siekiant pašalinti gomurinio audinio skilimą. Šiuolaikiniai uranoplastikos metodai ir aukštos kvalifikacijos chirurgai gali atstatyti natūralią, visavertę viršutinio žandikaulio ir gerklų struktūrą maždaug 95% pacientų.
Radikalus gomurio skilimo uranoplastikos metodas
Kartais dėl „skilusio gomurio“ligos reikia radikaliai koreguoti kietąjį ir minkštąjį gomurį. Tuo pačiu metu išsprendžiamas sudėtingas problemų rinkinys. Tai natūralaus gomurio audinių ir jų dydžio tęstinumo atkūrimas bei netinkamo raumenų prisitvirtinimo pašalinimas, sujungimas su normalia padėtimi. Taip pat į užduočių kompleksą uranoplastikos metu įeina raumenų susitraukimą užtikrinančių nervų pažeidimų prevencija, taip pat stabilus operuojamų organų formos, struktūros ir funkcijų fiksavimas.
Toks radikalus terapijos metodas rekomenduojamas pacientams nuo 3 iki 5 metų esant neperšlampamiems dangaus plyšiams, 6 metų - pro. Ši operacija gali sulėtinti žandikaulio vystymąsi, jei ji atliekama anksčiau. Švelnūs uranoplastikos metodai gali būti naudojami gomurio plyšiui gydyti jau sulaukus 2 metų.
Priešoperacinis laikotarpis
Ankstesniu laikotarpiuuranoplastika, vaikams rekomenduojama dėvėti „plūduriuojančią“obturatorių, kuris prisideda prie normalaus kvėpavimo proceso, mitybos ir normalios kalbos formavimo. Šį specialų protezą galima išimti likus 12-14 dienų iki operacijos.
Laikotarpis po operacijos
Pooperaciniu laikotarpiu, koregavus gomurio plyšį, pacientui reikalingas lovos režimas 2-3 dienas, valgant tik tyrę maistą ir geriant daug vandens. Būtina atidžiai prižiūrėti burnos ertmę – prieš ir po valgio ją reikia laistyti silpnu kalio permanganato tirpalu. Per dieną reikia kelis kartus pripūsti balionus. Praėjus 2 savaitėms po operacijos, būtina reguliariai atlikti specialų pratimų kompleksą ir pirštais masažuoti minkštąjį gomurį.
Siekiant išvengti infekcijos išsivystymo, praėjus 5-7 dienoms po uranoplastikos, taikoma kompleksinė antibiotikų terapija. Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai.
Po operacijos ant veido lieka randas. Pacientas išrašomas iš ligoninės praėjus 3–4 savaitėms po uranoplastikos.
Chirurgijos ypatybės
Žmonių gomurio skilimas sukelia pakartotines operacijas po uranoplastikos. Tokia intervencija turėtų būti atlikta ne anksčiau kaip po vienerių metų. Šiais gydymo metodais siekiama pašalinti pooperacinius defektus. Maždaug 12 mėnesių pakanka kraujotakai minkštuosiuose ir kauliniuose audiniuose atkurti.
Esant pakankamai dideliam gomurio skilimo plotui, kai neįmanoma užkimštiNaudojami plyšiai su vietiniais audiniais, raumeniniai-gleiviniai atvartai nuo liežuvio ar skruostų. Tačiau šios patologijos gydymas nesibaigia operacijos stadijoje. Papildomai reikalingi užsiėmimai su logopedu, defektologu. Būtinas gydymas pas ortodontą, kuris kontroliuoja žandikaulio vystymąsi ir, jei reikia, pateiks dantų lankų santykį.
Padėkite logopedui ir otorinolaringologui
Logopedas padės taisyklingai kalbėti pacientams, kuriems diagnozuotas „gomurio plyšimas“. Ši specialistė konsultuoja pacientus, sulaukusius dvejų metų. Jis įvairiais būdais reguliuoja išorinį kvėpavimą.
Gydytojas otorinolaringologas turėtų sistemingai stebėti vaikus, kuriems yra suskilęs gomurys. Su šia patologija gali išsivystyti lėtinės ENT organų ligos, kurios pasireiškia 10 kartų dažniau nei sveikiems vaikams. Taip nutinka dėl burnos ertmės susisiekimo su nosies ertme ir dėl gomurio bei ryklės struktūros sutrikimų. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laiku gydyti ir užkirsti kelią tonzilitui, faringitui, rinitui, vidurinės ausies uždegimui.
Lūpos ir gomurio įskilimas: problemos, susijusios su nukrypimais, jų sprendimas
Sunku valgyti
Esant gomurio įskilimui, skystis ir maistas pro nosį gali patekti atgal į burną. Specialaus dizaino speneliai ir buteliai naudojami maistui ir gėrimams gabenti tinkama kryptimi maitinimo metu.
Kartais su vilko burna vaikai turi įsirengti dirbtinędangus. Jis naudojamas prieš operaciją, siekiant palengvinti maisto suvartojimą ir pakankamą vaiko sotumą.
Ausų tarpo infekcijos ir kurtumas
Vaikai, kuriems yra gomurio įskilimas, linkę vystytis ir kauptis skysčiai vidurinėje ausyje. Todėl jiems dažnai dažniau nei įprastai suserga klausos negalavimai, o kartais gebėjimas girdėti garsus visai išnyksta. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, ant ausies būgnelių įrengiami specialiai skysčiams nutekėti skirti vamzdeliai. Klausos kokybės tikrinimas turėtų būti atliekamas bent kartą per metus.
Kalbos problemos
Esant įskilusiam gomuriui, balsas skamba prastai. Ši problema išspręsta chirurginiu būdu arba logopedo pagalba.
Dantų problemos
Dėl lūpos ir gomurio plyšimo ant dantų dažnai susidaro ėduonis ir jie išlinksta arba pasislenka. Tokie nukrypimai koreguojami įsikišus odontologui ar ortodontui.
