Žodis „foraminal“reiškia sritį, kurioje yra nugaros smegenų nervų galūnės. Jie prasideda pačioje stuburo dalyje. Jei šioje erdvėje buvo tarpslankstelinio disko deformacija, dėl kurios atsirado išvarža, tai tokio tipo liga vadinama angos išvarža.
Tai yra, tai viena iš išvaržų rūšių. Jį galima rasti ne taip dažnai – nuo keturių iki dešimties procentų tarp visų stuburo patologijų. Be to, šis vaizdas turi savo porūšius: nugarą ir šoną.
Dėl ko išsivysto ši patologija?
Forminalinė išvarža dažniausiai atsiranda, jei žmogus pervargsta fiziškai, per daug apkrauna stuburo sritį. Sportas sporto salėje taip pat gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą, kai pagrindinė našta tenka stuburui. Taip pat viena iš pablogėjimo priežasčiųsąlyga yra bet kokia veikla, kuriai reikia kelti svorius.
Forminal išvarža taip pat atsiranda esant stuburo traumoms. Nukentėti gali visiškai bet kuri stuburo dalis, tačiau dažniausiai paskirstoma kaklo ir krūtinės ląstos dalis. Ypač dažnai angos išvaržos atsiranda stuburo sekcijose L2-5 (tam tikra variacija) ir L5 - S1, nes būtent šiose vietose patiriamas didžiausias stresas.
Visi kaulai skirtingose žmogaus kūno vietose turi savo pavadinimus lotyniškos abėcėlės raidėmis ir serijos numeriu. Kai gydytojas nustato diagnozę, jis naudoja būtent tokį pavadinimą, nes jo pagalba galite aiškiai suprasti, kur tiksliai įvyko išsikišimas. Pavyzdžiui, jei išvarža yra L4 ir L5, tai diskas pažeidžiamas būtent tarp ketvirto ir penkto juosmens slankstelių. Gydytojas pasakęs, kad L3 ir L4 susiformavo angos išvarža, jis turi omenyje tarpslankstelinio disko pažeidimą tarp trečiojo ir ketvirto juosmens slankstelių. Tačiau žymenys L5 ir S1 reiškia išvaržą tarp penktojo juosmens slankstelio ir pirmojo kryžmens slankstelio.
Kas dar gali lemti anginio disko išvaržos atsiradimą? Įvairios ligos ir sutrikimai organizme. Pavyzdžiui, raumenų ir kaulų sistemos problemos, silpni stuburo korseto raumenys, įvairios infekcijos, pažeidžiančios kremzlinį kūną ir pan.
Skirtumas pagal rūšis
Medicinoje yra speciali tokios patologijos klasifikacija. Tokios išvaržos dažniausiai skirstomos į keliasrūšys:
- Išvarža, atsirandanti ties įėjimu į stuburą, vadinama medialine.
- Patologija, esanti tarpslankstelinėje angoje, yra vadinama intraforaminine.
- Jei išvarža yra stuburo išėjimo angoje, ji vadinama šonine.
- Jei patologija yra už stuburo angos, tai yra ekstraforaminalinė išvarža.
Be to, įvairovė suskirstyta į tris stuburo dalis: gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens.
Patologijos krypčių skirtumai
Stuburo priekinės išvaržos gali būti suskirstytos į tris kitus tipus, kurie skirstomi pagal išsikišimo kryptį. Šiuo atveju yra trys atmainos:
- Nugaros angos išvarža, kai kremzlė nukreipiama į kairę pusę į kanalą su nugaros smegenimis. Visai įmanoma, kad su tokiu vystymusi bus pažeista nervų šaknis iš kairės. Kairiosios pusės angos išvarža dažniausiai randama stuburo kaklelio ir juosmens srityje. Jei nervų galūnių pažeidimas yra sunkus, pasekmė bus paralyžius (visiškas arba dalinis).
- Taip pat yra nugaros angų dešinės pusės išvarža, kuri išsikiša atitinkamai į dešinę, visa tai į tą patį kanalą su nugaros smegenimis. Pasekmės yra tokios pačios kaip ir pirmiau minėtos patologijos atveju.
Ir trečias variantas yra paramedianinė-foraminalinė išvarža. Tai vienas pavojingiausių stuburo patologijos tipų, nes jai atsiradus deformuojasi kremzlės audinys.išsikiša tiesiai į kanalą, kuriame yra nugaros smegenys. Toliau atliekamas stuburo kanalo suspaudimas iš abiejų pusių. Dažniausiai tokios išvaržos atsiranda dėl sunkios skoliozės, sunkios osteochondrozės ar displazijos. Paramedian-foraminal disko išvarža gali išprovokuoti sunkius žmogaus neurologinius sutrikimus ir galiausiai sukelti negalią
Bendrieji simptomai
Dažniausi visų tipų išvaržų simptomai yra skausmingas skausmas toje vietoje, kur buvo išsikišusi kremzlė. Pirmieji etapai dažniausiai nėra labai pastebimi – būna vangūs, tačiau kartojant stiprius nugaros apkrovimus atsiranda aštrūs skausmai, po kurio laiko nugara grįžta į ramybės ir atsipalaidavimo būseną.
Be to, pirminiai simptomai pablogėja, o skausmo sindromą lydi vidaus organų, tokių kaip plaučiai ar net širdis, veiklos sutrikimai. Yra apribotas raumenų ir kaulų sistemos mobilumas, kuris pereina į lėtinę stadiją.
Išvaržos simptomai srityje C6-7
Dažniausiai prie bendrųjų simptomų pridedami papildomi simptomai, atsižvelgiant į tai, kuris diskas buvo pažeistas. Pavyzdžiui, esant C6 ir C7 diskų viduje esančiai dešinės pusės angos išvaržai, susilpnėja dešinės rankos raumenų tonusas, nutirpsta plaštaka ir pirštai, tačiau kartais nutirpsta visa galūnė. Taip pat patologijos formavimo vietoje yra nuolatinis skausmas. Žmogų ima kamuoti migrena, pablogėja klausa, atmintis ir regėjimas.
Išvaržos simptomai L4-5 srityje
Kai deformuojasi L4 ir L5 diskai, be bendrų aukščiau aprašytų simptomų, žmogus pradeda jausti nuolatinį kojų silpnumą, o jei tai dar ir kairiojo anginio disko išvarža, tai yra kairioji koja, kuri kenčia labiausiai ir gali net visiškai prarasti jautrumą. Periodinis juosmens skausmas virsta nuolatiniu. Taip pat yra dilgčiojimo pojūčiai kojose. Vidinėje kūno ertmėje yra organų, esančių apatinėje pilvo ertmės dalyje ir dubens, veikimo sutrikimai.
Dažniausiai angos išvaržos atsiranda L5-S1 ir L3-4 diskų srityje. Čia simptomai yra ryškesni su stipriu skausmu ir sunkiomis neuralginių anomalijų formomis. Sunku gydyti tokias patologijas, nes pirminiai simptomai nepastebimi, bet užleista forma – pagerėjimas atsiranda po labai ilgo gydymo.
Kaip diagnozuoti angos išvaržą?
Jei pacientas patenka į ligoninę, tyrimą atliks vertebrologas, kuris, remdamasis nusiskundimais ir paciento kūno refleksiniais atsakais, nustato preliminarią diagnozę. Tiksli informacija bus žinoma tik atlikus tomografiją (kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tyrimą).
Išmani moderni įranga atlieka tikslią kremzlinio audinio būklės analizę ir aptinka patologijos paveiktas vietas, ypač – nervų galūnes ir kitas kraujagysles. Svarbu nustatyti, kiek įvyko degeneracinis pažeistų sąnarių pokytis. Tiesą sakant, gydymas gali būti sėkmingastik dėl teisingos diagnozės.
Kokie yra gydymo būdai?
Iš viso yra dvi parinktys:
- terapinė terapija su gimnastikos, jogos, mankštos terapija ir kt.;
- operacija.
Pastarasis metodas dažniausiai tinka pažengusiems tarpsniams, kai sunki organizmo padėtis nepripažįsta gydomųjų procedūrų, palengvinančių paciento gyvenimą.
Konservatyvi terapija. Etapai
Terapija gali būti taikoma tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose. Tai apima išsamų problemos sprendimą:
- Visų pirma, pacientas turi atsikratyti skausmo, taip pat išgydyti neuroaudinio uždegimą, atsiradusį dėl suspaudimo. Tam naudojamas medicininis gydymas. Paprastai gydytojai skiria Ketorol arba Nalgesin kaip priešuždegiminius vaistus, nes juose nėra steroidų. Kaip skausmą malšinančius vaistus dauguma žmonių vartoja „Analgin“arba „Spazmalgon“, o tarp raumenis atpalaiduojančių vaistų yra populiarūs „Ditilin“ir „Mydocalm“.
- Antra terapijos dalis – gydymas fizioterapija. Tai apima ir masažą, ir rankines technikas. Be to, rekomenduojama elektroforezė, magnetoterapija ir, žinoma, gydomosios vonios.
Trečias žingsnis bus rezultato įtvirtinimas stiprinant stuburo korseto raumenis. Čia atsiranda gydomoji mankšta ir tvarsčio nešiojimas. Joga, taip pat vaikščiojimas irplaukimas, nenaudojant plaukimo krūtine technikos, užkirs kelią galimam atkryčiui. Akupunktūra padeda sustiprinti raumenis, kad būtų sumažintas apkrovimas paveiktai vietai, o stuburo tempimas sumažina kremzlinio audinio išsikišimą
Operacija
Kai pacientas, atlikdamas minėtą terapiją, nejaučia pagerėjimo, ima veikti griežti metodai – operacijos. Neveiksmingas gydymas vaistais kartais gali dar labiau paskatinti ligą, todėl svarbu nedelsiant nustatyti pažeidimo mastą. Paprastai operacija skiriama, jei diskas išsikiša daugiau nei devynis milimetrus link nugaros smegenų, taip pat esant stipriam skausmo sindromui ir galūnių mobilumo praradimui.
Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais variantais:
- Kai chirurgas pašalina visą diską su pažeidimu.
- Vietoj disko išvaržos įdedamas implantas.
- Kai kurių slankstelių dalių, kurios daro spaudimą nervų šaknims, pašalinimas.
Reabilitacijos laikotarpis po tokių operacijų visiems pacientams gali būti skirtingas, viskas priklauso nuo bendros paciento sveikatos ir jo individualaus organizmo išsivystymo. Paprastai, jei žmogus įvykdo visus tolimesnius gydytojo receptus, tai prie buvusio aktyvaus gyvenimo jis prisijungia maždaug po pusantrų, o kartais ir dvejų metų.
Prevencija
Reumatologų patarimu, norint išvengti naujų darinių ir deformacijų, žmogus turėtų stebėti savo organizmui suteikiamą fizinį aktyvumą. Ir kaip reabilitacijos metu,ir po jo visą gyvenimą. Žinoma, jam reikės atsisakyti visų esamų žalingų įpročių ir pradėti stebėti savo mitybą, bent jau pereiti prie sveiko maisto visavertėje mityboje.
Kad organizmas greičiau atsigautų, pacientas turi jį maitinti vitaminais ir mineralais. Žinoma, visiškai apsiriboti fizine veikla nereikėtų, tačiau sportuoti reikėtų saikingai. Būtinai atlikite pratimus, stiprinančius nugaros raumenų korsetą, nes tik taip galima sumažinti kremzlės apkrovą. Nepamirškite ir jogos – panacėjos sveikai nugarai gydyti ir palaikyti.
