S1 slankstelio lumbalizacija priklauso retų anomalijų kategorijai, kuri atsiranda dėl stuburo raidos nukrypimų. Patologija diagnozuojama tik 2% žmonių, kenčiančių nuo nugaros skausmo. Dažnai šis nukrypimas nuo normos niekaip nepasireiškia daugelį metų ir gali būti nustatytas tik kasmetinės fizinės apžiūros metu. Svarbu laiku pradėti gydymą, kad vėliau būtų išvengta rimtų sveikatos komplikacijų.
Bendra anomalijos samprata
Sveiko žmogaus kryžmens stuburas yra vienas susiliejęs kaulas stuburo apačioje. Judant ant jo krenta visas krovinys. Esant normaliai juosmens struktūrai, visi slanksteliai yra tarpusavyje sujungti stipriais dariniais, o tai užtikrina jų nejudrumą.
S1 slankstelio lumbarizacija yra nenormalus kryžkaulio pakitimas, kuriam būdingas nepakankamas pradinio kryžkaulio segmento (S1) išsivystymas. ATdėl to šis slankstelis nesijungia su kitomis kaulų struktūromis ir juosmens srityje sudaro atskirą šeštąjį slankstelį (L6).
Pagal anatominę sandarą jis nesiskiria nuo sveiko kaulo segmento. Vienintelis skirtumas yra tas, kad jis nėra užfiksuotas vienoje visumoje su kitais, todėl turi tam tikrą judėjimo diapazoną. Net jei diagnostikos metu buvo nustatyta, kad ji praktiškai suaugo kartu su kryžkaulio sritimi, diagnozė vis tiek išlieka nepakitusi.
Kilinant svorius, susiformavusi stuburo dalis pasislenka dėl netinkamo krūvio paskirstymo. Tam būdingas skausmas juosmens srityje. Jei anomalija negydoma, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.
Klasifikacija
Medicinoje yra keletas šios stuburo anomalijos klasifikacijų.
Priklausomai nuo pirmojo kryžkaulio slankstelio išsiskyrimo laipsnio, išskiriami šie patologijos tipai:
- Visiškas S1 slankstelio lumbarizavimas. Šiuo atveju rentgeno nuotraukoje aiškiai išskiriami 6 atskiri juosmeninės stuburo dalies slanksteliai. Išskirtinis šio tipo anomalijų bruožas yra tas, kad pradinis kaulo segmentas (S1) nėra susijęs su kitais slanksteliais, bet yra atskiras apatinės nugaros dalies elementas.
- Dalinė S1 slankstelio lumbarizacija. Toks nenormalus pokytis išlaiko ryšį su kryžkauliu ir iš dalies su juosmens sritimi, nepaisant ašarų atsiradimo. Patologijos vystymuisi būdinga dalinė apatinės nugaros dalies imobilizacija, kurią lydi skausmas.
Priklauso nuo nenormalių pokyčių vietosegzistuoja šios veislės:
- kairiojo arba dešiniojo S1 slankstelio lumbarizacija;
- Dvišalis S1 slankstelio atskyrimas.
Priežastys
Dar nebuvo įmanoma nustatyti tikslios anomalijos vystymosi priežasties. Tačiau ekspertai tvirtina, kad pagrindinis provokuojantis veiksnys yra vaiko intrauterinio vystymosi pažeidimai 3 nėštumo trimestre. Kadangi šiuo metu susidaro skeletas.
Priežastys:
- Nelaikas moters infekcinių patologijų gydymas;
- rūkymas ir gėrimas nėštumo metu;
- nėštumas vyresnis nei 30 metų;
- vartoti vaistus nepasitarę su ginekologu;
- polinkis genetiniu lygmeniu.
60% paauglių, sergančių skolioze, patologijos vystymosi priežastis yra stuburo vystymosi pažeidimas, vienas iš jų yra lumbarizacija. Todėl planuojant nėštumą labai svarbu normalizuoti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ir apsisaugoti nuo infekcinių ligų likus mažiausiai šešiems mėnesiams iki numatomos pastojimo.
Klinikiniai simptomai
Nenormalių stuburo pakitimų požymiai gali būti nejaučiami ilgą laiką. Dažniausiai jie atsiranda po 40 metų, kai organizme prasideda natūralus senėjimo procesas.
Klinikiniai S1 slankstelio lumbarizacijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo formospatologinis procesas.
| Lubarizacijos forma | Būdingi simptomai |
| Juosmens |
|
| Ischial |
|
Anomaliją galite atpažinti iš aštraus skausmo, kilusio šokinėjant sulenktais keliais ir bandant nusileisti ant kulnų. Tačiau šiam diagnostikos metodui reikia patvirtinančių tyrimų. Todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Kaip pavojinga stuburo anomalija?
Kuo anksčiau nustatomas nukrypimas nuo normos, tuo mažesnė tikimybė, kad išsivystys rimtos komplikacijos. Nemalonių simptomų nebuvimas nėra priežastis atsisakyti gydyti S1 lumbarizaciją.
Problemos ignoravimas gali sukelti šių patologijų atsiradimą:
- osteochondrozė;
- skoliozė;
- kifozė;
- spondilozė.
Vaikams privaloma medicininė apžiūra padeda nustatyti patologinį pokytį patekus į ikimokyklinę ir mokyklinę įstaigą. Jei šiame amžiuje nebus atliktas tinkamas gydymas, tai išprovokuos kitų anomalijų progresavimą dėl nepakankamo kryžmens srities išsivystymo.
Tai apima:
- kryžkaulio poslinkis atgal keliant svorius;
- kraujo apytakos pablogėjimas audiniuose, esančiuose šalia nenormalaus segmento;
- radikulinis sindromas;
- stuburo ašies pažeidimas.
Visi šie patologiniai pokyčiai neigiamai veikia žmogaus laikyseną, pilvo raumenų audinio tonusą ir dubens organų veiklą.
Diagnostika
Pagrindinis S1 slankstelio lumbarizacijos diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai, padedantys gauti išsamius duomenis apie stuburo kryžmens ir juosmens anomalijas. Tyrimas atliekamas 2 projekcijomis.
Pagrindiniai S1 slankstelio lumbarizacijos nustatymo kriterijai rentgeno nuotraukoje:
- tarpas viršutinių kryžkaulio slankstelių srityje;
- sumažėjęs stuburo ataugas, uždarantis juosmens slankstelį;
- papildomo šešėlio buvimas penktojo juosmens slankstelio srityje;
- stuburo aukštis L5 lygyje yra mažesnis nei įprastai.
Jei po rentgeno nuotraukos gydytojui kyla abejonių, tuomet skiriamas papildomas MRT ir KT tyrimas. Taip pat reikalinga neurologo konsultacija, kuri leis atmestiradikulinis sindromas, išialgija, lumboischialgija.
Pagrindinės procedūros
Privaloma terapija yra būtina, jei žmogus jaučia diskomfortą juosmens-kryžmens srityje, kuris riboja judrumą ir neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Be to, gydymas atliekamas, jei nenormalūs stuburo pokyčiai sukelia komplikacijų atsiradimą.
Vaistai skiriami tik klinikiniams simptomams palengvinti.
Pagrindinės narkotikų rūšys:
- chondroprotektoriai („Don“, „Artra“);
- mikrocirkuliacijos korektoriai („Actovegin“, „Trental“);
- NVNU („Diklofenakas“, „Ketoprofenas“);
- raumenis atpalaiduojantys vaistai („Tizanidin“, „Mydocalm“).
Terapijos kursą ir vaistų dozes nustato gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytos anomalijos tipą ir simptomų sunkumą paūmėjimo metu.
Kitas gydymo režimas apima šias procedūras:
- dėvi korsetą;
- akupunktūra;
- fizioterapija;elektroforezė;
- masažas;
- parafino aplikacijos;
- ultragarso terapija.
Taip pat rekomenduojama sanatorinė ir profilaktinis gydymas.
Kineziterapijos pratimų su S1 slankstelio lumbarizacija ypatumai
Vienas iš gydymo būdų yra ir kineziterapijos mankšta, tačiau galimi pratimai iš anksto derinami su reabilitologu.
Gydomieji pratimai su S1 slankstelio lumbarizacija atliekami horizontalioje padėtyje sulenktomis kojomis, tačiau pėdos turi likti ant grindų. Vertikalūs pratimai nerekomenduojami, nes bet koks pakreipimas ar posūkis gali išprovokuoti nestabilios patologijos formos vystymąsi.
Dignozuojant ligą vaikams, kineziterapijos pratimai papildomi korekciniais pratimais, padedančiais koreguoti stuburo išlinkimą juosmens srityje.
Chirurgija
Chirurginė intervencija atliekama itin retai, jei pacientui pasireiškia ūmus skausmas, kuris nepraeina net išgėrus skausmą malšinančių vaistų. Operacijos indikacija taip pat yra sutrikęs stuburo stabilumas.
Procedūros tikslas – dirbtinis kaulų segmentų suliejimas. Tam slanksteliai S1 ir S2 sutvirtinti tarpusavyje geležine plokšte, o specialiu korsetu imobilizuojama juosmens kryžmens sritis.
Jei dirbtinis suliejimas neįmanomas, S1 slankstelis pritvirtinamas tiesiai prie kryžkaulio, o tarp kaulų segmentų S1 ir S2 įdedamas specialus diskas.
Naudingos rekomendacijos, kaip gyventi su visišku ir nepilnu S1 slankstelio lumbarizavimu
Pacientams, turintiems šiuos patologinius stuburo struktūros pokyčius, visą gyvenimą rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių. Šie apribojimai padeda sumažinti pažeisto segmento apkrovą ir neleidžia atsirasti komplikacijų:
- Sunkiai miegokitečiužinys.
- Būtina atsisakyti sunkių daiktų kėlimo tiek namuose, tiek renkantis profesinę veiklą.
- Jei reikia pakelti daiktą nuo grindų, pirmiausia atsisėskite, o tik tada paimkite. Tačiau geriausia prašyti artimųjų pagalbos.
- Fizinio aktyvumo ir sporto limitas.
Laikydamasis šių rekomendacijų, žmogus, turintis šį nenormalų stuburo pakitimą, išliks darbingas daugelį metų.
Apžvalgos
Slankstelio S1 lumbarizacija, pasak gydytojų, pavojaus žmogaus gyvybei nekelia. Tačiau patologiją reikia laiku gydyti, o tai pašalins antrinių pokyčių tikimybę. Tiek konservatyvaus gydymo, tiek chirurginio gydymo specialistų prognozės yra palankios.
Tačiau turėtumėte suprasti, kad visą gyvenimą žmogus turi laikytis su fizine veikla susijusių apribojimų. Tik rūpestingas dėmesys savo sveikatai padės išlaikyti visavertį gebėjimą judėti ir normaliai gyventi.
