Žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, sunkiai įsivaizduoja, kas yra hipoglosinis nervas. Tačiau kai kuriais atvejais ši informacija gali būti labai svarbi. Yra nemažai problemų, kurios pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, susijusių su liežuviu ir hipoglosiniu nervu. Pažvelkime į juos atidžiau.
Tiesiog sudėtinga
Hpoglosalinis nervas inervuoja, tai yra, jis sujungia liežuvio nervų galus su centrine nervų sistema. Jis užtikrina motorinę (eferentinę) inervaciją, leidžiančią centrinei nervų sistemai kontroliuoti liežuvio ir žiedinio burnos raumens veiklą. Nervas yra suporuotas, tai dvyliktoji galvinių nervų pora. Jis iškyla iš priekinės šoninės vagos, o jo branduolys yra išilgai pailgosios smegenų.
Žandikaulio žandikaulių nervas siunčia impulsus ir suteikia aktyvumą viršutiniams, apatiniams, išilginiams, skersiniams ir vertikaliems liežuvio raumenims. Jis atsakingas už genioglossus, hyoidoglossus ir styloid raumenų judėjimą.
Kaip suprasti gydytoją. Sąvokų reikšmė
Kadangi informacija apie poliežuvinįnervas yra šiek tiek sunkiai suvokiamas, pacientai ne visada supranta, apie ką specialistas kalba. Norėdami suprasti diagnozę, turite žinoti keletą terminų:
- Hemiglossoplegija. Šis terminas reiškia pusės liežuvio paralyžių.
- Glossoplegija yra visiško liežuvio paralyžiaus būsena.
- „Dizartrija“. Diagnozė, rodanti kalbos artikuliacijos pažeidimą. Sumaišymą lydi pašalinės medžiagos pojūtis burnoje.
- "Anartria" yra diagnozė, nurodanti, kad artikuliuota kalba neįmanoma.
Šie terminai gana dažnai aptinkami, kai istorijos yra susijusios su hipoglosiniu nervu. Geriau atsiminti jų reikšmę.
Kuo pacientas skundžiasi
Apsilankę pas gydytoją pacientai dažniausiai skundžiasi liežuvio silpnumu. Jiems sunku kalbėti, o kartais net nuryti. Palaipsniui problema didėja, o liežuvis juda vis blogiau. Pacientui gali atrodyti, kad jis „pilna burna košės“, todėl sunku suprasti jo kalbą. Sunkiais atvejais kalba visiškai išnyksta.
Medicininė apžiūra
Jei specialistas įtaria, kad pažeistas hipoglosinis nervas, simptomus jis nustatys ištyręs liežuvį burnos ertmėje. Pirmiausia gydytojas prašo iškišti liežuvį. Nenustebkite, šis paprastas veiksmas gali parodyti pagrindinę problemą. Gydytojas gali vizualiai nustatyti ligos laipsnį. Jei hipoglosinis nervas neveikia gerai, liežuvis nukrypsta į šoną. Taip yra dėl raumenų hipotenzijos, viena vertus. Visas organo paviršius atrodo susiraukšlėjęs ir tampa nelygus. Bet čiareikia turėti omenyje, kad daugelis pacientų tikslingai atmeta liežuvį gydytojo link, kad šis galėtų geriau jį ištirti. Jei kyla abejonių, ar liežuvis savo noru ar netyčia atmetamas, tuomet pacientui siūloma galiuku paliesti viršutinę lūpą. Jei patologijos nėra, galiukas bus viduryje, jei nervas pažeistas, jis pasislinks į šoną.
Be nukrypimų, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į atrofiją ir fibrilinį trūkčiojimą.
Dvišalis hipoglosinio nervo pažeidimas pasireiškia maždaug 20 % atvejų. Šią ligą sunkiau gydyti ir ji gali visiškai prarasti kalbą.
Diagnostikos parinktys. Neuropatija
Iš esmės neuropatija yra nervų pažeidimas, kuris nėra uždegiminis. Hipoglosalinio nervo atveju ši diagnozė skirstoma į centrinę ir periferinę neuropatiją.
Centrinis veikia kortikonuklearinius nervo kelius. Problema paveikia dvylikto galvinio nervo žievę ir branduolį. Šio tipo neuropatija dažniausiai derinama su veido nervo problemomis. Atsikišęs liežuvis nukrypsta į priešingą pažeidimo pusę, nes hipoglosinio nervo branduolys turi ryšius su priešingu pusrutuliu. Atrofija ir fibrilinis trūkčiojimas nepastebimi.
Procesą gali sudaryti keli etapai. Jei hipoglosinis nervas pažeidžiamas tik vidinės dalies srityje, tai pažeidžiamos tik liežuvio raumenų funkcijos.
Jei pažeidimas prasideda žemiau išėjimo iš hipoglosinio nervo kanalo, problemapaveikia nervines skaidulas, susijusias su gimdos kaklelio šaknimis. Tai veda prie raumenų, laikančių gerklas, disfunkcijos. Nurijus bus poslinkis į sveikąją pusę.
Periferinė neuropatija
Periferinis hipoglosinis nervo paralyžius diagnozuojamas, jei procesas pažeidžia intracerebrinę šaknį arba branduolį. Gydytojai gali naudoti formuluotę „liežuvio raumenų parezė“. Abu šie pavadinimai yra lygiaverčiai. Dažniausiai ši liga yra vienpusė, tačiau jei yra branduolių patologija, gali atsirasti abiejų pusių raumenų pažeidimas. Apžiūrint pastebima probleminės liežuvio dalies atrofija. Audinys praranda savo elastingumą, tampa suglebęs ir „suglamžytas“. Jei atvejis sunkus, organo motorinis aktyvumas yra labai apribotas.
Jei hipoglosinis nervas pažeistas vienoje pusėje, tai burnos ertmėje liežuvis pasislenka į sveikąją pusę. Kai pacientas iškiša liežuvį, jis juda į pažeistą pusę. Gydytojas gali pastebėti fibrilinį drebėjimą (trūkčiojimą). Kartais šis procesas painiojamas su įprastu raumenų trūkčiojimu, kuris gali nutikti liežuviui įsitempus išsikišimo metu. Jei specialistas pastebėjo panašų reiškinį, jis turėtų paprašyti paciento atpalaiduoti liežuvio raumenis. Įprastas raumenų tremoras praeis, bet fibrilinis išliks.
Esant giliam branduolinio nervo pažeidimui, papildomas simptomas gali būti burnos žiedinio raumens atrofija. Pacientas negali atlikti paprasčiausių veiksmų – sulenkti lūpas į tankų vamzdelį, švilpti, pūsti.
Dvišalei suglebusiai parezei gydytiparalyžiuotas organas guli ant burnos ertmės dugno. Labai pablogėja kalba ir gebėjimas nuryti.
Poglosinio nervo branduolio pažeidimo priežastys yra gana rimtos. Iš labiausiai paplitusių yra:
- bulbarinis paralyžius;
- motorinių neuronų liga, tai yra motorinių neuronų pažeidimas;
- syringobulbia;
- poliomielitas;
- kraujagyslių problemos.
Išsamiau paaiškinkite kelių ligų pasireiškimus.
Bulbarinis ir pseudobulbarinis sindromas
Pirmosios ligos priežastis – degeneracinė smegenų žievės audinių degeneracija, pailgųjų smegenų kraujotakos pažeidimas, kamieninių navikų atsiradimas, poliencefalomielitas, struktūrinės patologijos, kaukolės pagrindo trauma.
Požymiai: antgerklio, gerklų ir minkštojo gomurio nejudrumas, balso pasikeitimas, suprantamos kalbos praradimas, rijimo pasunkėjimas (į nosį gali tekėti skystas maistas), sutrikęs kvėpavimas. Balso stygos yra „lavoninėje padėtyje“, liežuvis fibriliškai trūkčioja. Jei papildomai pažeidžiami veido ir trišakis nervai, kramtymo raumenys atrofuojasi, o apatinis žandikaulis nusileidžia.
Pseudobulbarinis sindromas yra labai panašus į bulbarinį sindromą, tačiau tai yra abiejų pusių kortikonuklearinių jungčių pažeidimas. Pažeidžiama daugiau galvinių nervų, įskaitant hipoglosinį nervą, ir atsiranda smegenų išemija. Prie simptomų prisideda seilėtekis, refleksiniai akių obuolių judesiai, verksmo ar juoko priepuoliai, demencija ir sumažėjęs intelektas.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Gydytojas renka anamnezę,atlieka vizualinį tyrimą, diagnozei patvirtinti paskiria smegenų KT ar MRT. Tai leidžia išsiaiškinti hipoglosinio nervo suspaudimo priežastį.
Bet koks gydymas skiriamas patvirtinus diagnozę. Pagrindinis tikslas – teigiamas poveikis pagrindinei ligai. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!
