Išchemija, kurią lydi normalaus kraujo tiekimo į širdies raumenį sutrikimas, šiandien laikoma labai rimta problema. Būtent ši patologija yra dažniausia staigios mirties priežastis. Be to, paprastai šia liga serga darbingo amžiaus pacientai. Išeminės širdies ligos diagnozė kartais yra sunki. Štai kodėl verta perskaityti pagrindinę informaciją apie šią ligą.
Kas yra koronarinė širdies liga? Simptomai, diagnozė, gydymas, galimos komplikacijos – štai ką reikėtų išnagrinėti išsamiau. Juk kuo anksčiau žmogus pastebės simptomus ir kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.
Kas yra kančia? Bendra informacija
Kąar išeminė širdies liga? Simptomai, diagnostika, terapija – štai kas domina daugelį pacientų. Tačiau pirmiausia išsiaiškinkime pagrindinius faktus.
Išeminė širdies liga (ŠKL) yra patologija, kurią lydi funkciniai ir (arba) organiniai širdies raumens pažeidimai. Miokardo funkcijos sutrikimas sergant tokia liga yra susijęs su nepakankamu organo aprūpinimu krauju arba visišku jo nutraukimu.
Verta pastebėti, kad tokia „išeminės širdies ligos“diagnozė dažniausiai nustatoma aktyvaus amžiaus (nuo 55 iki 64 metų) vyrams. Žinoma, neatmetama galimybė, kad liga gali išsivystyti pacientėms ar jaunesniems vaikinams.
Ši patologija yra susijusi su pusiausvyros sutrikimu tarp miokardo poreikio aprūpinti krauju ir tikrosios kraujotakos. Jei širdies raumuo dėl vienokių ar kitokių priežasčių negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai neišvengiamai pastebima sutrikus kraujo tiekimui, galimi patologiniai pokyčiai, įskaitant sklerozę, distrofiją ir nekrozę.
Pagal statistiką, apie 60-70% atvejų ūminė vainikinių arterijų ligos forma sukelia staigią paciento mirtį. Štai kodėl teisinga ir, svarbiausia, šiuolaikiška koronarinės širdies ligos diagnozė yra tokia svarbi.
Ligos išsivystymo priežastys. Rizikos veiksnių aprašymas
Kaip ir kodėl išsivysto koronarinė širdies liga? Diagnostika, gydymas, reabilitacija yra svarbūs klausimai. Tačiau pirmiausia turėtumėte sužinoti daugiau apie patologijos vystymosi priežastis.
Maždaug 97–98% atvejų ši liga yra susijusi su vainikinių arterijų ateroskleroze. Būtent šie indai maitina miokardą. Atitinkamai, net nedidelis vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas neigiamai veikia širdies raumenų būklę. Visiškas kraujagyslės užsikimšimas sukelia ūminės išemijos išsivystymą, krūtinės anginą dėl krūvio, miokardo infarktą, o kartais ir staigią mirtį. Į kitų priežasčių sąrašą įtraukta tromboembolija (kraujagyslės spindžio užsikimšimas kraujo krešuliu).
Žinoma, aukščiau aprašytos patologijos savaime neišsivysto. Jie atsiranda dėl tam tikrų rizikos veiksnių poveikio. Diagnozuojant koronarinę širdies ligą taip pat turėtų būti siekiama nustatyti ligos išsivystymo priežastis.
- Visų pirma verta paminėti hiperlipidemiją. Šią būklę lydi staigus lipidų ir lipoproteinų kiekio kraujyje padidėjimas. Nenormalus riebalų kiekio kraujyje padidėjimas prisideda prie aterosklerozės išsivystymo. Įrodyta, kad žmonėms, sergantiems hiperlipidemija, rizika susirgti vainikinių arterijų liga padidėja 2–5 kartus.
- Vienas pagrindinių rizikos veiksnių yra arterinė hipertenzija. Remiantis tyrimų rezultatais, rizika susirgti koronarine liga sergantiems aukštu kraujospūdžiu (kalbame apie lėtinę patologiją, o ne atsitiktinius, laikinus spaudimo šuoliais) yra 2-8 kartus didesnė.
- Neįmanoma nepaminėti paveldimumo. Jei tarp žmogaus artimųjų yra žmonių, sergančių vainikinių arterijų liga, tada tikimybė susirgti patologija yra daug didesnė.
- Pagal statistiką, koronarinė širdies liga (simptomai, ligos diagnozė bus aprašyta toliau)dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrams. Todėl rizikos veiksniai apima paciento lytį ir amžių.
- Pacientai, sergantys cukriniu diabetu (įskaitant latentinę ligos formą), dažniau serga vainikinių arterijų liga.
- Rizikos veiksniai yra fizinis pasyvumas ir nutukimas. Įrodyta, kad koronarinės ligos atvejai tris kartus dažniau diagnozuojami žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą. Kaip žinote, fizinis neveiklumas dažnai derinamas su nutukimu. Antsvoris taip pat padidina tikimybę susirgti šia liga.
- Rūkymas taip pat neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, nes nikotinas sukelia mažų kraujagyslių, įskaitant vainikines arterijas, spazmus.
Teisinga koronarinės širdies ligos diagnozė leidžia nustatyti ne tik ligos stadiją ir sunkumą, bet ir priežastis. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas galės sudaryti veiksmingą gydymo schemą. Reikėtų suprasti, kad daugeliu atvejų IŠL išsivysto vienu metu veikiant keletui veiksnių.
Išeminė širdies liga: klasifikacija
Sąvoka IHD apima įvairias patologines sąlygas, susijusias su sutrikusiu miokardo aprūpinimu krauju:
- Staigi koronarinė mirtis. Šiuo atveju kalbame apie pirminį širdies sustojimą, kuris įvyko dėl širdies raumens elektrinio nestabilumo. Tokios būklės žmogų galima sėkmingai gaivinti (žinoma, jei pacientui laiku suteikta pagalba).
- Angina. Šiuo atveju patologija gali pasireikšti įvairiomis formomis. Atskirkite stabilų, nestabilų,spontaninė ir kai kurių kitų rūšių krūtinės angina. Patologiją lydi skausmas už krūtinkaulio, kuris dažnai plinta į kairįjį petį ir mentę.
- Miokardo infarktas. Būklė, kurią lydi tam tikros širdies raumens srities nekrozė, atsirandanti dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.
- Kardiosklerozė. Daugeliu atvejų ši patologija išsivysto dėl ankstesnio širdies priepuolio. Širdies raumens sritys, patyrusios nekrozę, pradeda keistis – raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, dėl to miokardas praranda susitraukiančias savybes.
- Nereguliarus širdies ritmas. Šios patologijos beveik neišvengiamai atsiranda kraujagyslių susiaurėjimo metu, nes kraujas pradeda tekėti „šuoliais“.
- Širdies nepakankamumas. Lėtinis miokardo trofizmo sutrikimas gali būti kartu su fiziologinio aktyvumo ir anatominės širdies struktūros pažeidimu.
Į kokių simptomų reikia atkreipti dėmesį?
Kas yra koronarinė širdies liga? Diagnostika, gydymas, be abejo, svarbi informacija. Tačiau daugelis pacientų domisi simptomais. Kokie pirmieji IHD požymiai? Į kokių pažeidimų turėčiau atkreipti dėmesį?
- Širdies sutrikimus dažnai lydi dusulys. Iš pradžių kvėpavimo sutrikimai atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, greitai einant, lipant laiptais ir pan. Tačiau ligai progresuojant dusulys atsiranda net esantpoilsis.
- Į simptomų sąrašą taip pat įtrauktos aritmijos. Pacientai skundžiasi padažnėjusiu ir greitu širdies plakimu.
- IŠL dažnai lydi kraujospūdžio kritimas – pacientams diagnozuojama hipo- arba hipertenzija.
- Krūtinės anginą lydi skausmas krūtinėje. Kai kurie pacientai pastebi suspaudimo ir deginimo pojūtį už krūtinkaulio. Skausmas gali plisti į petį, kaklą, pečių ašmenis. Kartais skausmo sindromas būna labai stiprus ir jo negalima suvaldyti vaistais.
Deja, lėtinės koronarinės širdies ligos diagnozė ir gydymas dažnai būna sunkus, nes dažniausiai žmonės nekreipia dėmesio į lengvą dusulį ir silpną, protarpinį dilgčiojimą širdies srityje. Žmonės į gydytoją kreipiasi jau vėlesnėse ligos vystymosi stadijose.
Tyrimai dėl įtariamos išemijos
Jei pacientas kreipiasi į specialistą, skundžiasi periodišku krūtinės skausmu ir dusuliu, gydytojas pirmiausia surenka visą istoriją. Svarbu tiksliai išsiaiškinti, kada prasidėjo simptomai, ar artimi giminaičiai neserga širdies ligomis, ar pacientas turi žalingų įpročių ir pan.
Ateityje atliekami laboratoriniai tyrimai. Pavyzdžiui, jie nustato troponinų, mioglobino ir aminotransferazių kiekį kraujyje – būtent šie b altymų junginiai išsiskiria naikinant kardiomiocitus.
Be to, paciento kraujas tikrinamas dėl padidėjusio gliukozės, lipoproteinų ir cholesterolio kiekio – tai padeda diagnozuoti gretutines ligas, o kartais ir priežastį.koronarinė liga (pvz., aterosklerozė).
Instrumentinė diagnostika
Lemiamas koronarinės širdies ligos diagnozavimo būdas yra toks paprastas ir prieinamas tyrimas kaip elektrokardiograma. Procedūros metu gydytojas gali patikrinti elektrinį širdies aktyvumą, nustatyti tam tikrus miokardo ritmo sutrikimus.
Echokardiografija taip pat privaloma. Šis tyrimas leidžia nustatyti širdies dydį, įvertinti jos susitraukimo aktyvumą, vizualizuoti vožtuvų ir miokardo ertmių būklę, ištirti specifinius akustinius triukšmus. Be to, atliekama streso echokardiografija, nes išemijos simptomus kartais galima aptikti tik fizinio krūvio metu.
Kasdienis EKG stebėjimas taip pat yra informatyvus. Prie paciento peties tvirtinamas specialus prietaisas, matuojantis širdies veiklą dienos metu. Be to, pacientas savo veiksmus, savijautos pokyčius turėtų užsirašyti į specialų dienoraštį.
Dažnai atliekama transesofaginė elektrokardiograma. Į paciento stemplę įkišamas specialus jutiklis, fiksuojantis širdies veiklą. Taigi gydytojas gali įvertinti miokardo laidumą ir elektrinį jaudrumą.
Gana dažnai gydytojai pacientams skiria pozitronų emisijos tomografiją (PET). Išeminės širdies ligos diagnozė apima miokardo kraujotakos tyrimą. Šis metodas taip pat leidžia išmatuoti gliukozės panaudojimo greitį tam tikroje miokardo srityje, įvertinti riebalų rūgščių metabolizmo aktyvumą.rūgščių, išmatuokite sunaudoto deguonies kiekį. Išeminės širdies ligos PET diagnozė atliekama, jei kuris nors širdies raumens segmentas atrodo kaip randas.
Po koronarinės angiografijos galima gauti daug naudingos informacijos. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į vainikines kraujagysles, o tada atsekami jo judesiai. Naudodamas šią procedūrą specialistas gali nustatyti, ar nėra kraujagyslių sutrikimų, taip pat okliuzijos ir stenozės laipsnį.
Diferencinė koronarinės širdies ligos diagnozė taip pat svarbi, nes tokie simptomai kaip skausmas už krūtinkaulio ir peties, taip pat dusulys atsiranda kitų ligų fone, įskaitant autonominę neurozę, smegenų patologijas. periferinė nervų sistema, paraneoplastinis sindromas, pleuros pažeidimai ir kt.
Kaip gydyti koronarinę širdies ligą?
Iš tikrųjų šios ligos gydymas turi būti visapusiškas.
Priemones koronarinei širdies ligai gydyti parenka tik gydytojas, nes daug kas priklauso nuo bendros paciento būklės, kitų ligų buvimo ir pan. Kartais specialistai skiria beta adrenoblokatorius, kurie padeda sumažinti kraujospūdį. spaudimas. Preparatai, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, padeda išplėsti kraujagysles, įskaitant vainikines arterijas. Tinkamas AKF inhibitorių vartojimas pagerina kraujotaką. Sergant ateroskleroze, pacientams skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra statino, nes jie padeda reguliuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Dėltrombozės profilaktikai gali būti naudojama acetilsalicilo rūgštis. Esant edemai kartais vartojami diuretikai.
Taip pat verta paminėti, kad pacientas turi šiek tiek pakeisti savo gyvenimo būdą, ypač tinkamai maitintis. Taip pat rodomas fizinio aktyvumo apribojimas. Jei koronarinės ligos sunkumas yra mažas, pacientams rekomenduojamos tinkamos apkrovos, pavyzdžiui, plaukimas, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu. Tokia veikla padeda stiprinti kraujagysles. Bet jei kalbame apie sunkią ligos formą ir stiprų dusulį, tai sporto ir fizinio aktyvumo kurį laiką teks atsisakyti.
Tinkama mityba sergant išemija
Dieta sergant koronarine širdies liga yra nepaprastai svarbi. Gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis kai kurių taisyklių:
- Būtina smarkiai apriboti valgomosios druskos kiekį. Be to, nerekomenduojama gerti per daug skysčių. Tai padės sumažinti širdies raumens įtampą.
- Siekiant sulėtinti aterosklerozės vystymąsi, svarbu apriboti gyvulinių riebalų ir cholesterolio turinčio maisto kiekį. Draudžiamų maisto produktų sąraše yra taukai, riebi mėsa, sviestas. Gydytojai rekomenduoja atsisakyti kepto, per aštraus ir rūkytų maisto produktų. Maistas, kuriame gausu paprastų, lengvai virškinamų angliavandenių, neigiamai veikia sveikatą. Štai kodėl svarbu apriboti saldumynų, pyragaičių, šokolado ir kitų saldumynų kiekį dietoje.
- Jei pacientas serga koronarine širdies liga dėl nutukimo, svarbu pradėti kovą su antsvoriu. Žinoma, reikia numesti svorio.lėtai ir atsargiai, nes per griežta dieta sukelia stresą organizmui. Gydytojai rekomenduoja tinkamai maitintis, dirbti įmanomą fizinį darbą (jei nėra kontraindikacijų), palaikyti tinkamą energijos balansą (energijos suvartojimas turėtų būti maždaug 300 kalorijų didesnis nei su maistu suvartojamų kalorijų skaičius).
Chirurgija
Deja, daugeliu atvejų sunku išsiversti be operacijos, nes gydymas vaistais tik padeda palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų.
- Vainikinės arterijos šuntavimas – tai operacija, kurios metu chirurgas paima paciento kraujagyslę ir susiuvama prie vainikinės arterijos taip, kad būtų sukurtas kraujo tekėjimo šuntavimas. Miokardas vėl pradeda gauti pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl išemija pašalinama.
- Kažkada tokia technika kaip balioninė angioplastika buvo plačiai naudojama. Procedūros metu į kraujagyslės spindį įkišamas specialus balionas, kurio pagalba chirurgas tiesiogine prasme pripučia arteriją, grąžindamas ją į normalų dydį ir normalizuodamas kraujotaką. Deja, procedūra tik laikina.
- Stentavimas yra efektyvesnis. Operacijos prasmė ta pati – išplėsti indą. Tačiau procedūros metu į pažeistos arterijos spindį įkišamas metalinis tinklelis (stentas) – taip kraujagyslė visam laikui išlaiko natūralią formą.
Galimos komplikacijos
Deja, daugelis pacientų susiduria su tokia problema kaip koronarinė širdies liga. Terapija padeda sulėtinti ligos vystymąsi ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Tačiau netinkamai gydant arba jo nebuvus, įmanoma:
- nepakankama kardiomiocitų energijos apykaita;
- įvairios kairiojo skilvelio susitraukimo sutrikimų formos;
- kardiosklerozės išsivystymas (žymiai sumažėja funkcionuojančių kardiomiocitų skaičius, juos pakeičia jungiamojo audinio elementai, kurie negali susitraukti);
- diastolinės ir sistolinės miokardo funkcijos pažeidimai;
- miokardo laidumo, susitraukimo ir sužadinimo sutrikimai, dalinis autoreguliacijos praradimas.
Prevencijos priemonės ir prognozės
Iš karto reikia pasakyti, kad pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, prognozė priklauso nuo bendros organizmo būklės, vainikinių kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir kitų ligų. Jei kalbame apie lengvą išemijos laipsnį, tai ji gana gerai reaguoja į gydymą. Prognozė nėra tokia palanki pacientams, kurie kartu su vainikinių arterijų liga serga cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija.
Kalbant apie prevenciją, konkrečių priemonių nėra. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo. Svarbu maitintis teisingai, ribojant riebaus, kepto ir pernelyg aštraus maisto, maisto, kuriame gausu blogojo cholesterolio, kiekį.
Rūkymas neigiamai veikia kraujagyslių būklę. Svarbu palaikyti formą reguliariai sportuojant, pavyzdžiui, sportuojant sporto salėje ir vaikščiojant lauke. Hipertenzija sergantys pacientai turi nuolat stebėti savo kraujospūdį.
Šios paprastos taisyklės padės ne tik išvengti išemijos išsivystymo, bet ir žymiai pagerinti viso organizmo veiklą.
