Išeminė širdies liga (ŠKL) yra pavojinga patologija, kurią sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Liga gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma. Dažnai kraujo tiekimo trūkumas sukelia mirtį. Ligos simptomai priklausys nuo jos formos. Taip pat skirsis vainikinių arterijų ligos diagnozės formuluotė.
Patologinio proceso aprašymas
Daugiau nei 50 % mirčių senatvėje yra susijusios su koronarine širdies liga. Patologija yra rimta šiuolaikinės kardiologijos problema. Šia liga dažniau serga darbingo amžiaus vyrai (iki 65 metų). Išemijos pasekmė dažnai yra paciento negalia. Patologinis procesas pagrįstas disbalansu tarp širdies raumens poreikio aprūpinti krauju ir tikrojo kraujo tekėjimo į organą.
Dėl ligos atsiranda deguonies badas. Visi paciento organai ir sistemos kenčia. Priklausomai nuo IŠL diagnozės formulavimo, skirsis ir patologinio proceso apraiškos. čiaapima ir ūminę, ir lėtinę miokardo išemiją.
Ligos priežastys
Daugiau nei 90 % atvejų ligos išsivystymas yra susijęs su vainikinių arterijų ateroskleroze. Patologinis procesas gali išsivystyti įvairaus sunkumo laipsniu. Šiek tiek susiaurėjus spindžiui, simptomai gali praktiškai nepasireikšti. Visiškas kraujagyslių okliuzija padidina mirties riziką. Diagnozė „ŠKL: ūminis koronarinis sindromas“yra paciento hospitalizavimo priežastis.
Atsižvelgiant į jau esamą aterosklerozinį pažeidimą, vyresnio amžiaus vyrams ir moterims dažnai išsivysto arterijų tromboembolija. Atsiranda spazmas, kuris dar labiau apsunkina vainikinių kraujagyslių obstrukciją.
Ligos išsivystymo rizika didėja padidėjus lipidų kiekiui paciento kraujyje. Su problemomis susiduria antsvorį turintys žmonės, valgantys riebų maistą, kuriame gausu cholesterolio. Hiperlipidemija gali išsivystyti stipriosios lyties atstovams po 40 metų. Moterims patologija dažniausiai pasireiškia prasidėjus menopauzei.
Kitas neigiamas veiksnys, provokuojantis koronarinę širdies ligą, yra arterinė hipertenzija. Ši patologija kelis kartus padidina širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką. Ankstyvoje stadijoje liga gali nepasireikšti. Pacientas nejaučia padidėjusio spaudimo ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Išeminė širdies liga gali būti aptikta diagnozavus II stadijos 2 laipsnio hipertenziją. Paprastai tai atsitinkatai ligonis į gydymo įstaigą patenka greitosios pagalbos automobiliu. Pacientui išsivysto hipertenzinė krizė.
Žymiai padidina išeminės širdies ligos riziką vyrams ir moterims, turintiems žalingų įpročių. 35-50 metų vyrų mirties rizika žymiai padidėja, jei per dieną surūkoma daugiau nei 20 cigarečių. Moterims pakanka periodiškai rūkyti, kad susidurtų su nemaloniais simptomais. Alkoholikai sergantys pacientai širdies ligomis serga daug anksčiau.
Cukrinis diabetas, sėdimas gyvenimo būdas, netinkama mityba, nuolatinis stresas taip pat gali išprovokuoti koronarinės ligos vystymąsi. Patologinio proceso išsivystymo rizika žymiai padidėja, kai vienu metu derinami keli neigiami veiksniai.
IHD klasifikacija
Ką reiškia vainikinių arterijų ligos diagnozė? Tai reiškia, kad reikia skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai, reguliariai lankytis pas kardiologą profilaktiniams tyrimams. Išemijos sunkumas, jos vystymosi greitis, priežastys – visa tai priklausys nuo patologinio proceso formos.
Staigi koronarinė mirtis yra pavojingiausia koronarinės ligos forma. Tai nenumatyta būklė, susijusi su visišku kraujo tiekimo į širdies raumenį nutraukimu. Tik 20% atvejų pacientą pavyksta sėkmingai gaivinti.
Mirties rizika mažėja suformulavus diagnozę „IŠL: krūtinės angina dėl krūvio“. Išemijos priepuoliai periodiškai pasireiškia streso ar per didelio streso fonefizinė veikla. Laiku suteikus medicininę pagalbą, paciento būklė pagerėja. Krūtinės angina skirstoma į tris pogrupius: stabilią, nestabilią ir spontanišką.
Miokardo infarktas yra koronarinės širdies ligos rūšis, dažnai sukelianti mirtį. Patologinis procesas yra susijęs su staigiu kraujo tiekimo į širdies raumenį nutraukimu. Širdies priepuolis gali būti mažo židinio arba didelio židinio. Jei paciento gyvybė buvo išgelbėta, ateityje gali išsivystyti poinfarktinė kardiosklerozė. Kas tai yra? Tai būklė, kai širdies raumens ląstelės pakeičiamos randu.
Širdies nepakankamumas yra dar viena patologinio proceso forma. Tai sindromas, dėl kurio pažeidžiama širdies siurbimo funkcija dėl kraujagyslių užsikimšimo. Ankstyvoje stadijoje liga gali nepasireikšti. Esant pažengusiam širdies nepakankamumui kyla pavojus gyvybei.
Vainikinių arterijų ligos diagnozės formulavimo parinktys
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje vainikinių arterijų liga priskiriama XI klasei – kraujotakos sistemos ligoms. Skirti lėtinę išeminę širdies ligą ir ūminę krūtinės anginą. Galimos vainikinių arterijų ligos diagnozės formulės:
- prieširdžių virpėjimas;
- Vainikinės arterijos aneurizma;
- nestabili krūtinės angina;
- krūtinės angina nerafinuota;
- širdies aneurizma;
- Besimptomė miokardo išemija ir kt.
Pacientų medicininiuose dokumentuose galite rasti kitus patologinio proceso pavadinimus. Tačiau dažniausiai naudojamas tarptautinis klasifikatoriussuformuluoti vainikinių arterijų ligos diagnozę (pavyzdys pateiktas aukščiau). Tai leidžia specialistui greitai susivokti, jei pacientas gydomas iš kitos šalies.
Simptomatika
Kaip pasireiškia koronarinė širdies liga? Simptomai ir gydymas priklausys nuo patologinio proceso formos. Apskritai liga gali būti banguota su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Trečdalis pacientų visiškai nejaučia patologinio proceso požymių ir apie savo būklę sužino pirmą kartą infarkto metu arba profilaktinio patikrinimo metu. Išeminė širdies liga gali išsivystyti palaipsniui. Vystantis patologiniam procesui, keisis ir jo formos.
Dažniausiai liga pasireiškia per didelio fizinio krūvio ar streso fone. Atsiranda tokie nemalonūs požymiai kaip dusulys, nugaros skausmas, galūnių silpnumas. Daugelis pacientų skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu. Kai kuriais atvejais ligą galima nustatyti praradus sąmonę. Diagnozavus „IŠL: paroksizminis prieširdžių virpėjimas“, galima nustatyti patologinį procesą jau besivystančio širdies nepakankamumo fone. Pacientui pasireiškia stiprus dusulys, atsiranda apatinių ir viršutinių galūnių patinimas.
Prieš infarktą pacientams gali pasireikšti ir psichoemociniai simptomai – panikos priepuoliai, mirties baimė. Esant staigiam koronariniam sindromui, pacientas praranda sąmonę, gali nebūti kvėpavimo ir pulso. Nuo teisingai suteiktos pirmosios pagalbos priklauso paciento gyvybės tikimybė.
Ligos diagnozė
Vien remiantis individualiais požymiais išeminės širdies ligos nustatyti neįmanoma. Diagnozę nustato kardiologas ligoninėje. Naudojama speciali instrumentinė technika. Pacientas siunčiamas tirti po būdingų nusiskundimų – greito nuovargio, galūnių patinimo, skausmo už krūtinkaulio.
Svarbus bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tyrimo metodas yra elektrokardiograma (EKG). Prietaisas fiksuoja elektrinį širdies darbą. Jei yra kokių nors nukrypimų miokardo darbe, tai bus nedelsiant nustatyta. Pagal grafiko pavadinimus galima nustatyti širdies raumens patologinių pokyčių lokalizaciją. EKG pagalba galima nustatyti ūmias ir lėtines ligas. Kai kuriais atvejais skiriamas gilesnis tyrimas – kasdienis EKG stebėjimas. Ši technika leidžia nustatyti širdies veiklos sutrikimus, kurie atsiranda periodiškai.
Širdies ultragarsas yra dar vienas daugelio gydymo įstaigų metodas. Širdies audinių skenavimo metu galima nustatyti organo dydį, jo patologinius pakitimus. Be to, ši technika leidžia įvertinti širdies būklę fizinio ar narkotikų streso metu.
Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai yra labai svarbūs. Tyrimas leidžia nustatyti koronarinės širdies ligos formą. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo patologinio proceso tipo. Pacientas turi atlikti kraujo tyrimą. Ligos vystymąsi rodys padidėjus tam tikrųfermentai. Specialistas taip pat ištirs lipidų ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Ligos gydymas
Terapijos metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo vainikinių arterijų ligos diagnozės formulavimo. Tačiau yra pagrindinių gairių, kurios bus vienodos visų tipų koronarinei širdies ligai. Visi gydymo metodai skirstomi į medikamentinius ir nemedikamentinius. Plačiai taikomas endovaskulinis gydymas. Sunkiausiais atvejais specialistai imasi chirurginės intervencijos.
Nemedikamentinė terapija visų pirma apima gyvenimo būdo pokyčius. Pacientui reikia atsisakyti rūkymo ir alkoholio, koreguoti mitybą, daugiau laiko praleisti lauke. Apribojimai taip pat priklausys nuo diagnozės formulavimo. Sergant IŠL vožtuvo nepakankamumu, pacientas turės atsisakyti per didelio fizinio krūvio. Kai kurie pacientai turi pakeisti karjerą arba anksčiau išeiti į pensiją.
Sergant koronarine širdies liga, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Norint apriboti širdies raumens apkrovą, būtina sumažinti druskos ir vandens suvartojimą. Tai sumažins edemos atsiradimą. Mažai kaloringa dieta sulėtins aterosklerozės progresavimą. Gyvūninės kilmės riebalų rekomenduojama visiškai atsisakyti. Dieta pacientui sudaroma atsižvelgiant į individualias jo organizmo ypatybes.
Pailginti koronarine širdies liga sergančio paciento gyvenimą leidžiakompleksinė vaistų terapija. Skiriami adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai. Sergant hipertenzija papildomai vartojami kraujospūdį normalizuojantys vaistai. Diuretikai gali padėti sumažinti patinimą. Jei ligoninėje atlikta vaistų terapija neduoda gerų rezultatų, pacientas siunčiamas kardiochirurgo konsultacijai.
Norint atkurti normalų pažeistos vietos aprūpinimą krauju, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas. Sukurta aplinkkelio kraujagyslių lova, per kurią kraujas gali visiškai tekėti į širdies raumenį. Chirurgija gali būti atliekama plakant širdžiai arba naudojant širdies ir plaučių apylanką.
Nedidiems pažeidimams gydyti naudojami minimaliai invaziniai metodai. Koronarinė angioplastika – tai pažeisto kraujagyslės išplėtimas balionu. Sukuriamas klirensas, būtinas normaliam širdies aprūpinimui krauju.
Koronarinės širdies ligos komplikacijos
Vaikinių arterijų ligos prevencija yra labai svarbi. Atsisakymas laiku gydyti gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Miokardo infarktas yra viena iš pavojingų pasekmių, dėl kurių atsisakoma kreiptis pagalbos. Dėl kraujagyslių spindžio užsikimšimo sutrinka širdies raumens aprūpinimas krauju. Daugeliu atvejų išsivysto pažeisto audinio nekrozė. Širdies priepuolio vystymąsi gali rodyti šie požymiai: stiprus krūtinės skausmas, kuris vystosi ramioje būsenoje, stiprėjantis baimės jausmas, įprasti nuskausminamieji būklės nepagerina. Su tokiaissimptomai, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Reikia turėti omenyje, kad ištikus miokardo infarktui gali atsirasti ir nebūdingų simptomų. Kartais pasireiškia „ūmaus pilvo“simptomai – pilvo pūtimas, pykinimas, viduriavimas. Kai kuriems pacientams išsivysto astmos sindromas. Pacientas pradeda dusti be aiškios priežasties. Tuo pačiu metu pacientas turi sąmonės ir kalbos sumišimą.
Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, širdies priepuolis dažnai ištinka be jokių simptomų. Vienintelis patologinio proceso požymis bus padidėjęs nuovargis po darbo, kuris anksčiau buvo lengvas.
Širdies nepakankamumas yra dar viena pavojinga koronarinės ligos komplikacija. Miokardo susitraukiamumas smarkiai sumažėja. Pacientas negali atlikti paprastos veiklos. Net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, atsiranda dusulys. Ūminis širdies nepakankamumas yra pavojingas su plaučių edema ir mirtimi. Sergant lėtine ligos forma, sutrinka pilnas organų aprūpinimas deguonimi.
Gydymo prognozė
Deja, visiškai išgydyti koronarinę širdies ligą neįmanoma. Tačiau tinkamai gydantis ir laikantis visų specialisto nurodymų, pacientas gali gyventi dar daug metų. Tiesioginė prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi, derinant hipertenziją ir vainikinių arterijų ligą, visaverčio gyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja. Nepalankūs veiksniai taip pat yra antsvoris, diabetas.
Ligų prevencija
Sveika gyvensena periodiškaiprofilaktiniai tyrimai, laiku kreiptis į medikus dėl bet kokių nemalonių simptomų – geriausia vainikinių arterijų ligos prevencija. Didelę reikšmę turi tinkama mityba. Subalansuota mityba sumažins apnašų susidarymo tikimybę.
Turėsite permąstyti savo gyvenimo būdą, jei jums jau buvo diagnozuota koronarinė širdies liga. Neįmanoma sustabdyti patologinio proceso vystymosi. Tačiau laiku pradėtas gydymas ir žalingų įpročių atsisakymas žymiai sulėtins ligos progresavimą.
