Bronchitas yra liga, su kuria žmonės susiduria gana dažnai. Šiuo atveju liga dažnai yra pagrindinė patologijų, lokalizuotų apatinėje kvėpavimo sistemos dalyje, vystymosi priežastis. Beveik kiekvienas planetos gyventojas bent kartą susidūrė su bronchitu, kurio klasifikacija bus pateikta žemiau. Būdingas šios ligos požymis yra sausas kosulys, kuris gali būti įvairaus intensyvumo. Kosulį lydi skrepliai, atsiranda praėjus kelioms dienoms nuo ūminės ligos fazės pradžios.
Kas yra bronchitas
Šios ligos klasifikacija reiškia keletą jos atmainų. Tai priklausys nuo būdingų simptomų ir daugelio kitų veiksnių. Priklausomai nuo infekcijos genezės, pirminis gali būti bronchitas, kurio metu patologija pirmiausia pradeda vystytis bronchuose. Bronchito klasifikacija taip pat apimaantrinis šios ligos tipas. Taip yra dėl kitos ligos, pvz., kokliušo, pneumonijos, tuberkuliozės.
Bronchito tipai priklausomai nuo vietos
Pats ligos pavadinimas apibendrina visas patologijos atmainas, kai pažeidžiamas vidinis bronchų medžio paviršius. Jo metu žmogui atsiranda kosulys su skrepliais, tačiau jo gali ir nepastebėti. Paprastai, nepaisant bronchito klasifikacijos, jį visada lydi temperatūros padidėjimas.
Bronchai skirstomi į mažus, vidutinius ir didelius. Priklausomai nuo to, kuri jų dalis buvo pažeista, bronchito klasifikacija apima tris pagrindines jo formas: bronchiolitą, tracheobronchitą ir bronchitą.
Bronchitas
Ši diagnozė, kaip taisyklė, nustatoma pacientams, sergantiems mažųjų ir vidutinių bronchų uždegimu. Liga prasideda peršalimu, kurį lydi kosulys, gerklės skausmas, padidėjęs prakaitavimas ir užkimimas. Kosulys šiuo atveju gali būti skirtingo pobūdžio, taip pat ir intensyvumo – nuo vidutinio iki labai stipraus. Iš pradžių skreplių beveik nėra ir jie atsiranda tik praėjus kelioms dienoms po kosulio.
Tracheobronchitas
Ši diagnozė rodo, kad pacientui yra uždegusi trachėjos dalis, taip pat dideli bronchai, į kuriuos ji patenka. Šios patologijos simptomai yra labai panašūs į bronchito formą ir tipą, tačiau pagrindinis skirtumas yra skausmo sindromo ir kosulio pobūdis. Tracheobronchitą lydi sausaskosulys, o jei susidaro skreplių, tai jų kiekis labai mažas. Pagal pasireiškimo pobūdį pats kosulys gali būti vadinamas paroksizminiu. Tai daugiausia stebima naktį, streso metu, verkiant, taip pat staigiai pasikeitus oro temperatūrai.
Bronchiolitas
Šiuo atveju pažeidžiami atokiausi ir smulkiausi bronchai, vadinami bronchioliais. Daugeliu atvejų šią ligą lydi viršutinių skyrių uždegimas, tačiau gali pasireikšti ir savaime, ūmiai, be didelių bronchų kamienų ir nosiaryklės uždegimo. Šio tipo ligai būdinga sunki eiga, kurią apsunkina kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas dėl to, kad distaliniuose mažuosiuose bronchuose labai susiaurėjo kvėpavimo takų spindis. Tai netgi gali sukelti hipoksiją.
Ūminis bronchitas
ICD-10 kodas ūminiam bronchitui – J20. Šio tipo ligos simptomai nėra pernelyg ryškūs, todėl būtina atsižvelgti ne tik į esamus klinikinius požymius, bet ir suprasti ligos genezę bei etiologiją.
Ūminis bronchitas (pagal TLK-10 – J20) turi tokias pat apraiškas, kurios būdingos uždegiminiam procesui mažuose ir vidutiniuose bronchuose. Pagrindinis ūminės formos bruožas yra tas, kad su ja visi simptomai visiškai išnyksta po pasveikimo.
Skreplių pobūdis ir buvimas yra svarbūs diagnostikos požymiai, padedantys teisingai suformuluoti ūminio bronchito diagnozę. Jei įJei skrepliuose yra kraujo, tai rodo bet kokį gleivinės pažeidimą dėl stipraus kosulio priepuolio, taip pat dėl kvėpavimo takų gleivinės kraujagyslių plyšimo. Be to, kraujo aptikimas paciento skrepliuose gali rodyti vėžio išsivystymą arba tuberkuliozės buvimą.
Jei skrepliuose yra pūlių, tai yra pūlingos infekcijos simptomas. Jei išskyros visiškai susideda iš pūlių, įprasta kalbėti apie pūlingą bronchitą.
Tačiau ūminio bronchito (TLK-10 – J20) simptomai yra tokie:
- Hipertermija, kuri gali būti kitokio pobūdžio – nuo subfebrilo iki karščiavimo požymių.
- Sausas kosulys, kuris laikui bėgant tampa produktyvus.
- Jaučiuosi pavargęs ir apskritai silpnas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Švirtulys ir kūno skausmai.
- Sausas švokštimas ir labai sunkus kvėpavimas.
- Dusulys, jei liga paveikė didelę kvėpavimo takų dalį.
Lėtinio bronchito diagnozės formulavimas
Iš karto reikia pažymėti, kad lėtinė liga nėra visiškai išgydoma. Lėtinis bronchitas nuolat progresuoja. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:
- Dažni ūminio bronchito atvejai.
- Nepakankamas ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas.
- Infekcijos židiniai, lokalizuoti viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat burnos ertmėje, pavyzdžiui,tonzilitas arba stomatitas.
- Netinkamas klimatas: rūkas, drėgnas oras, smarkus š altukas.
- Nuolatinis kvėpavimo takų gleivinės dirginimas (dujos, dulkės, nešvarus pramoninis oras ir kt.).
- Rūkymas. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad pasyvus rūkymas taip pat gali būti provokuojantis lėtinio bronchito veiksnys.
- Paveldimas polinkis.
Liga pasireiškia griežtai individualiai. Kai kuriems pacientams lėtinio bronchito gydymas vyksta vangiai su ilga remisija, nėra jokių bronchų anatominių elementų deformacijos požymių. Kitiems pacientams paūmėjimai pasireiškia iš dalies, juos provokuoja įvairios priežastys: hipotermija, oro temperatūros pokyčiai ir daugelis kitų.
Remisijos metu gali būti produktyvus rytinis kosulys, o ligos progresavimo metu – ir naktį. Po kurio laiko skrepliuose pradeda kauptis pūlingas turinys.
Daugeliu atvejų lėtinio bronchito paūmėjimai stebimi ne sezono metu, kai lauke dažnai keičiasi orai. Jei pacientas turi papildomą infekciją, tada uždegimo židinius gali pakeisti difuzinio tipo bronchitas, o liga paveiks gilesnius sluoksnius, o tai savo ruožtu sukels bronchų histologinės struktūros deformaciją.
Šiuo atveju skreplių yra daugiau ir jie pūlingi. Pacientas pradeda stipriau kosėti, o simptomai vystosi toliau taip, kadkuris tampa panašus į ūminį bronchitą. Ir jei pacientui vis dar diagnozuota cor pulmonale, gali kilti kraujotakos problemų.
Ligos diagnozė
Norint nustatyti ūminį ir lėtinį bronchitą, pacientą būtina ištirti. Pirmiausia specialistas iš paciento išsiaiškina ligos detales: kaip ji prasidėjo, kaip dažnai tai atsitinka. Atsakant į klausimą, į kurį gydytoją kreiptis dėl bronchito, reikia atkreipti dėmesį, kad suaugusį žmogų gali apžiūrėti šie specialistai:
- Pulmonologas.
- Otolaringologas.
- Ftiziatras.
- Infekcionistas.
- Alergologas.
- Onkologas.
Klausydamas krūtinės ląstos, gydytojas nustato, ar nėra švokštimo, ir paciento kvėpavimo pobūdį. Kartu su tuo specialistas pacientui gali skirti šiuos tyrimus:
- Histologinė ir bakteriologinė skreplių analizė.
- Spirograma.
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Rentgeno nuotrauka pagal poreikį.
Sudėtingoje ligos eigoje papildomai skiriama bronchoskopija ir kompiuterinė tomografija, nes be šių duomenų neįmanoma nustatyti kai kurių aspektų, kuriems tai turėtų būti priskirta, pavyzdžiui, deformacijos laipsnis, atsirandantis sergant destrukciniu bronchitu..
Be to, po skreplių tyrimo specialistas gauna svarbius duomenis. Svarbų vaidmenį nustatant ligą vaidina išskyrų spalva ir pobūdis, epitelio ląstelių kiekis, dirginančios medžiagos, makrofagai,alergenai.
Galimos komplikacijos
Jei atliekamas netinkamas gydymas, gali atsirasti nemalonių pasekmių. Infekcija gali plisti per kvėpavimo takus ir nusileisti, todėl dažnai pasireiškia kitokio pobūdžio pneumonija. Jei paciento imuninė sistema yra nusilpusi, tokiu atveju, taip pat dėl gydymo nebuvimo ar netinkamo jo įgyvendinimo, gali išsivystyti pneumonija, kuri kai kuriais atvejais tampa lėtinė.
Bendras gydymo rezultatas priklausys nuo bronchų epitelio pažeidimo laipsnio. Paprastai ūminė ligos forma visiškai išgydoma, tačiau to negalima pasakyti apie lėtinį bronchitą. Šiuo atveju ligos (bronchito) istorija priklausys nuo individualių paciento sveikatos ypatybių. Jei buvo pažeisti maži bronchai, taip pat yra pūlingų židinių, kai kuriais atvejais tai sukelia mirtį. Be to, galimos bet kokio tipo bronchito komplikacijos yra tokios ligos kaip:
- LOPL
- Pneumonija.
- Emfizema.
- Širdies problemos.
- Prieiga prie astmos komponento.
- Bronchų deformacija.
- Hipertenzija, plaučių nepakankamumas.
Pabaigoje
Daugeliu atvejų bronchito priežastis yra infekcija. Bet jei imuninė sistema nusilpusi, gali prisijungti ir antrinė infekcija. Jei diagnozė atliekama teisingai ir laiku bei paskiriamas tinkamas gydymas vaistais, tadaligos gydymo prognozė yra palanki.
