Sinusitas yra gana dažna problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Liga lydi uždegiminis procesas paranalinių sinusų gleivinėse. Yra įvairių sinusito tipų, kurių kiekvienas turi skirtingus simptomus.
Žinoma, daugelis žmonių ieško daugiau informacijos apie šią patologiją. Kodėl išsivysto sinusitas? Suaugusių pacientų simptomai ir gydymas, galimos komplikacijos ir diagnostikos ypatumai yra svarbūs duomenys, kuriuos verta ištirti. Juk kuo anksčiau žmogus kreipsis į gydytoją, tuo terapijos procesas bus lengvesnis.
Bendra informacija apie ligą
Daugelis žmonių patiria sinusitą. TLK šiai patologijai priskyrė kodus J01 (ūminė ligos forma) ir J32 (lėtinis sinusitas). Sinusitas yra liga, kurią lydi vienos ar kelių paranalinių sinusų gleivinės uždegimas. Uždegimas gali būti įvairių formų. Pavyzdžiui, dažnai jį lydi pūlių susidarymas ir kaupimasis.
Prieš įvertinant simptomusir suaugusiųjų sinusito gydymas, reikia pasakyti, kad čia daug kas priklauso nuo to, kur tiksliai uždegimas yra lokalizuotas. Yra keletas ligos formų.
- Sinusitas yra sinusito forma, kurią lydi viršutinio žandikaulio sinuso (žandikaulių) uždegimas.
- Kai etmoidito patologija pažeidžia etmoidinio labirinto sritį.
- Frontitas yra liga, kuriai būdingas priekinio sinuso uždegimas.
- Esant spenoiditui, uždegiminis procesas apima spenoidinio sinuso gleivinę.
Pagrindinės uždegimo priežastys
Kaip matote, yra įvairių sinusito tipų. Nepaisant to, jų vystymosi priežastys yra tos pačios. Kaip žinote, nosies ertmė susisiekia su septynių paranalinių sinusų ertmėmis: suporuota žandikaulio, priekinio ir etmoidinio, taip pat su vienu spenoidiniu. Praėjimai tarp ertmių gana siauri – atlieka sinusų valymo funkciją. Tuo atveju, jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių sutrinka natūralus drenažas, sinusų ertmėse pradeda kauptis paslaptis, kuri savo ruožtu sukuria idealias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams daugintis.
- Rizikos veiksniai apima įvairius anatominius ypatumus ir intranazalinių struktūrų deformacijas. Nosies pertvaros kreivumas, audinių hipertrofija, etmoidinio labirinto struktūros anomalijos – visa tai sutrikdo sekreto išsiskyrimą iš paranalinių sinusų.
- Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija. Peršalimo, gripo ir kitų ligų fone patinsta nosies ir paranalinių sinusų gleivinės,blokuoja praėjimus tarp ertmių. Sinusai užsidaro, viduje pradeda kauptis paslaptis – pradeda aktyviai daugintis patogeniniai mikroorganizmai, o tai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.
- Bakterijos dažnai prisijungia prie virusinės infekcijos. Šiuo atveju kalbame apie aktyvų oportunistinių bakterijų, ypač streptokokų ir stafilokokų, dauginimąsi.
- Grybelinė infekcija taip pat gali tapti uždegiminio proceso priežastimi. Beje, per pastaruosius kelerius metus grybelinio sinusito atvejai padažnėjo. Mokslininkai tai sieja su neteisėtu antibiotikų vartojimu. Antibakterinės medžiagos naikina naudingą mikroflorą, o tai sudaro geras sąlygas grybelinių mikroorganizmų dauginimuisi.
- Taip pat dažnai registruojami polipozinio sinusito atvejai. Polipai dažnai blokuoja kanalus tarp sinusų ir neleidžia laisvai nutekėti sekretams.
- Galimas ir alerginis sinusitas, kuris daugeliu atvejų yra vazomotorinio rinito ir kitų alerginių ligų pasekmė. Remiantis statistika, maždaug 80% pacientų, sergančių alerginiu rinitu, taip pat kenčia nuo lėtinių paranalinių sinusų uždegimo formų. Sinusito paūmėjimai pasireiškia reguliariai. Patologija netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą.
Infekcija į sinusus gali patekti įvairiais būdais. Daugeliu atvejų patogeniniai mikroorganizmai patenka į paveiktą zoną per nosies kanalus (įkvėpimo metu). Jei gydytojas kalba apie odontogeninį viršutinio žandikaulio sinusitą, tai reiškiainfekcija į sinusus prasiskverbė iš patologinio proceso pažeistų dantų šaknų arba traukiant sergantį dantį. Be to, infekcija gali atsirasti tiesioginės mechaninės nosies traumos metu. Patogeniniai mikroorganizmai kartais patenka į sinuso ertmę kartu su kraujotaka.
Sinsito formos ir tipai
Tiesą sakant, yra daug sinusito klasifikavimo schemų. Kaip jau minėta, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, išskiriamas sinusitas, frontalinis sinusitas, spenoiditas ir etmoiditas.
Jei mes kalbame apie suporuotų sinusų pažeidimą, tada yra vienpusis ir dvipusis sinusitas. Priklausomai nuo eigos, išskiriama ūminė ir lėtinė šios ligos formos (esant lėtiniam uždegimui, simptomai neryškūs, bet komplikacijų tikimybė daug didesnė).
Be to, išskiriamos eksudacinės ligos formos, kurias lydi didelis gleivinės sekreto susidarymas. Šiai grupei priklauso pūlingas, serozinis ir katarinis sinusitas. Savo ruožtu produktyviosios skirstomos į besidauginančias ir parietalines-hiperplastines formas.
Sinusitas: klinikinio vaizdo ypatumai
Sinusitas yra dažniausia sinusito forma, kurią lydi viršutinių (žandikaulių) sinusų uždegimas. Pirmieji ligos simptomai – gausios išskyros iš nosies takų (dažnai jose būna pūlingų krešulių). Paciento nosis užsikimšusi.
Būdingas požymis – stiprus galvos skausmas, kuris plinta į kaktą, dantis, nosies tiltelį. Nemalonūs pojūčiaikaip taisyklė, sustiprinti pakreipus galvą. Skausmas sustiprėja spaudžiant sinusą. Diskomfortas yra nuolatinis. Daugelis pacientų skundžiasi pilnumo jausmu skruostuose ir kaktoje – šis pojūtis sustiprėja čiaudint ir kosint, taip pat pakreipus galvą. Dažnai sinusitą lydi ašarojimas. Paciento akys tampa jautresnės šviesai.
Žinoma, yra ir bendro apsinuodijimo simptomų. Galbūt staigus kūno temperatūros padidėjimas. Pacientai skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, fiziniu silpnumu. Pasireiškus tokiems simptomams, labai svarbu laiku kreiptis į specialistą. Uždegiminis procesas gali greitai išplisti į gretimus sinusus, kaulus ir smegenų struktūras.
Kokie yra etmoidito simptomai?
Emoidinio sinuso uždegimas retai pasireiškia kaip savarankiška liga – daugeliu atvejų ši patologija siejama su kitomis sinusito formomis. Kaip ir sinusito atveju, pagrindinis ligos simptomas yra stiprus galvos skausmas, tačiau diskomfortas šiuo atveju yra lokalizuotas nosies srityje. Kartais ligos fone susidaro viršutinių ir apatinių vokų audinių patinimas. Galimi nedideli kraujavimai junginėje.
Išskyros iš nosies pirmomis dienomis būna serozinės, tačiau ligai progresuojant jos virsta pūlingomis. Pacientas praktiškai negali kvėpuoti per nosį. Susilpnėja uoslė, kartais iki visiško jos išnykimo. Jei uždegiminis procesas tęsiasi iki orbitos, tai įmanomaakies obuolio išsikišimas. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla.
Sinusito simptomai
Pagal statistiką, priekinis sinusitas yra viena sunkiausių sinusito formų. Liga lydima sunkios hipertermijos. Pacientui labai sunku kvėpuoti, iš nosies atsiranda išskyrų. Jei yra kairysis sinusitas, tai išskyros susidaro tik kairėje pusėje.
Pacientai skundžiasi aštriu, stipriu skausmu kaktoje. Nemalonūs pojūčiai ryškiausi ryte, nes nakties metu sinusuose susikaupia dar didesnis kiekis gleivinių ir/ar pūlingų išskyrų. Sumažėja uoslės pojūtis. Į simptomų sąrašą taip pat įtrauktas skausmas akyse, padidėjęs jautrumas šviesai.
Kartais pakinta oda kaktoje – tai būdinga gripiniam priekiniam sinusitui. Galbūt akies voko ir odos edemos atsiradimas viršutinėje srityje. Patinimas atsiranda tik pažeistoje pusėje. Lėtinės uždegimo formos dažnai sukelia polipų susidarymą. Infekcija kartais išplinta į kaulinį audinį, o tai negydant prisideda prie fistulių susidarymo ir audinių nekrozės.
Sfenoiditas: simptomų ypatumai
Sfenoidinio sinuso uždegimas retai būna savarankiška liga – daugeliu atvejų jis susijęs su etmoiditu. Patologijos simptomai yra stiprus skausmas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda orbitos srityje, o paskui plinta į pakaušį ir parietalines zonas.
Pacientai kartais skundžiasi skausmu, kuris, atrodo, atsiranda galvos gilumoje. Uždegiminisprocesas, jei negydomas, dažnai tęsiasi iki regos nervų susikerta, todėl greitai ir kartais negrįžtamai pablogėja regėjimas.
Galimos komplikacijos
Jau apžvelgėme pagrindines sinusito rūšis ir jų simptomų ypatybes. Verta žinoti, kad negydomos tokios ligos gali baigtis pavojingomis komplikacijomis, kartais net mirtimi. Uždegiminis procesas kartais apima kaulų struktūras, o tai provokuoja osteomielito vystymąsi. Infekcija gali plisti į smegenų audinį ir sukelti meningitą. Jei mes kalbame apie priekinį sinusitą, tada, jei nėra gydymo, liga gali sukelti epidurinį ar subduralinį smegenų abscesą. Deja, sinusitas ne visada diagnozuojamas laiku, nes pradiniai simptomai dažnai painiojami su peršalimu ir kitomis ligomis.
Diagnostinės priemonės
Sinsito simptomai yra labai būdingi, todėl pacientai dažniausiai nedelsiant siunčiami pas ENT. Po otorinolaringologinio tyrimo žmogui skiriami kai kurie papildomi tyrimai. Pavyzdžiui, reikia padaryti paranalinių sinusų rentgeno nuotrauką (nuotraukos darytos dviem projekcijomis).
Be to, pacientas dovanoja kraują analizei – padidėjęs leukocitų kiekis rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Kartais iš nosies gleivinės apžiūrai paimamos nuograndos. Laboratorija taip pat siunčia skystį, gautą plaunant sinusus. Mėginiai naudojami bakteriologiniam pasėliui – tai padeda nustatyti patogeno tipą.
Papildomai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei yra pagrindo įtarti komplikacijas, pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso ir galvos kompiuterinės tomografijos.
Veiksmingos procedūros
Gydymas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Gydytojas parenka gydymo režimą.
- Pirmiausia reikia atstatyti paslapties nutekėjimą iš sinusų. Tam naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Tokios priemonės kaip "ksilometazolinas", "nafazolinas", "otrivinas" laikomos veiksmingomis. Jie padeda greitai sumažinti gleivinės patinimą.
- Sininė evakuacija laikoma veiksminga. Kateteriai įvedami į skirtingus paciento nosies kanalus. Antiseptinis tirpalas tiekiamas per vieną kateterį, o iš karto įsiurbiamas per kitą.
- Antibakteriniai vaistai vartojami tik tuo atveju, jei uždegimas yra susijęs su bakterinės mikrofloros veikla. Sergant virusiniu sinusitu, antibiotikai gali tik pakenkti.
- Jei susikaupė pūliai, tada sinusas praduriamas, jo turinys evakuuojamas ir apdorojamas antiseptiku.
- Lėtinis pūlingas sinusitas paūmėjimo metu gydomas taip pat, kaip ir ūminės formos. Tačiau remisijos metu pacientams skiriamos įvairios kineziterapijos procedūros, pvz., UHF.
- Kai kurioms ligos formoms reikalinga operacija. Pavyzdžiui, sergant polipiniu sinusitu, gydytojas pašalina polipus. Nukrypusi nosies pertvara taip pat reikalauja chirurginės korekcijos. Žinoma, vaistų pagalba simptomus galima palengvinti.uždegimas, tačiau jei anatominis defektas nėra ištaisytas, tada tikimybė ateityje susirgti dar vienu paūmėjimu padidėja.
Prevencija: kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi?
Jau aptarėme suaugusiųjų sinusito simptomus ir gydymą. Tačiau, kaip žinote, daug lengviau bandyti išvengti tokios ligos išsivystymo, nei vėliau nerimauti dėl gydymo. Deja, konkrečių prevencinių priemonių nėra. Tačiau gydytojas rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių:
- Visos infekcinės ligos, tokios kaip sloga, peršalimas, skarlatina, gripas, turi būti tinkamai gydomos laiku.
- Svarbu laikytis burnos higienos taisyklių – tai padės išvengti periodontito, kuris dažnai sukelia sinusitą, išsivystymo.
- Jei pacientas turi anatominių nosies ertmės defektų (pavyzdžiui, pertvaros iškrypimas ir pan.), tuomet jie turi būti laiku ištaisyti.
- Žinoma, reikia stiprinti imuninę sistemą, tinkamai maitintis, palaikyti formą – tai padidina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.
Pasireiškus pirmiesiems požymiams, svarbu kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.
