Straipsnyje aptarsime leukemijos klasifikaciją, formas ir tipus.
Leukemija (leukemija, leukemija) yra kloninė hematopoetinės sistemos liga. Šis pavadinimas vienija visą patologijų grupę. Šios ligos vystymąsi lemia kaulų čiulpuose esančių ląstelių, atsakingų už hematopoezės procesą, transformacija ir mutacija. Yra keletas leukemijos rūšių, o tarp kitų onkologinių ligų šie negalavimai nėra patys dažniausi. Dažniausiai patologija pasireiškia vaikams nuo trejų iki ketverių metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms (60-70 metų).
Leukemijos tipai pateikiami toliau.
Etimologija ir patogenezė
Šiuo metu medicina nežino tikslios leukemijos priežasties. Nepaisant to, mokslininkai nustatė veiksnius, kurie laikomi esminiais šios ligos vystymuisi:
- Genetinis. Visuotinai pripažįstama, kad leukemijos buvimas kraujyjegiminaitis 3-4 kartus padidina patologijos išsivystymo tikimybę kitose kartose. Tai genetinis veiksnys, sukeliantis vaikų leukemijos pasireiškimą.
- Kancerogeninis, cheminis. Šis veiksnys apima tam tikrų vaistų, skirtų įvairioms patologinėms būklėms gydyti, vartojimą. Visų pirma, jie apima penicilino antibiotikus. Šis veiksnys taip pat apima ilgalaikį ir sistemingą kontaktą su įvairių rūšių polimeriniais dažais, lakais, plovikliais.
- Virusinės ir infekcinės ligos, kurias pacientas patyrė per savo gyvenimą. Mokslininkai teigia, kad į žmogaus organizmą patekęs virusas sąveikauja su sveikomis ląstelėmis ir taip sukelia jų patologinės degeneracijos bei negrįžtamos mutacijos procesą. Šis veiksnys laikomas provokuojančiu, prisidedančiu prie piktybinių navikų atsiradimo ir vystymosi.
- Radiacija. Kai kūną veikia radioaktyvūs spinduliai, rizika susirgti šia patologija žymiai padidėja.
Etapai
Nepriklausomai nuo leukemijos tipo, kiekviena iš jų pereina šiuos vystymosi etapus:
- Iniciacijos etapas. Veikiant bet kokiam veiksniui, prasideda kraujodaros kamieninių ląstelių naviko degeneracija. Taip yra dėl pažeidimo proonkogenams, kurie virsta onkogenais, taip pat dėl antionkogenų pažeidimo.
- Reklamos etapas. Prasideda nekontroliuojamas transformuotų ląstelių augimas ir dauginimasis kaulų čiulpuose. Lygiagretussusidaro leukeminiai klonai. Šis etapas gali trukti kelerius metus ir kliniškai nepasireiškia.
- Progresavimo etapas. Monokloninis navikas pradeda virsti polikloniniu.
- Metastazių stadija. Šiame etape patologinė hematopoezė išeina iš kaulų čiulpų. Jis plinta į kitus audinius ir organus (kepenis, limfmazgius). Šis procesas vyksta dėl sergančių ląstelių dauginimosi. Dėl to padaugėja organų, stebimas jų funkcijos sutrikimas.
Leukemijos tipai
Patologijai vystantis tam tikros rūšies kraujo ląstelės virsta piktybinėmis. Šiuo atžvilgiu yra leukemijos klasifikacija pagal pažeidimo tipą.
Pagal tai, yra dviejų tipų leukemija: limfocitinė leukemija ir mieloidinė leukemija. Kiekvienas iš jų savo ruožtu gali būti ūmus arba lėtinis.
Pažymėtina, kad klasifikavimas į lėtines ar ūmias formas nėra pagrįstas ligos eigos pobūdžiu. Klasifikavimo specifika slypi tame, kad šios dvi formos nėra tarpusavyje susijusios ir negali susilieti viena su kita. Tik retais atvejais lėtinė liga gali komplikuotis ūmia eiga.
Ūminės leukemijos tipai, priežastys ir simptomai domina daugelį.
Ligos vystymesi išskiriamas latentinis periodas ir simptomų raiškos periodas. Pirmajam laikotarpiui būdingas klinikinių simptomų nebuvimas. Vyksta ląstelių dauginimasis, tačiau jų skaičius nėra kritinio lygio. Latentinio periodo trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių ikikeletą metų. Simptomų pasireiškimo laikotarpiui būdingas kraujodaros sistemos funkcionalumo sumažėjimas dėl kritinio naviko ląstelių skaičiaus lygio.
Sindromai
Visi klinikiniai leukemijos pasireiškimai skirstomi į 4 sindromų grupes:
- Hiperplastiniai sindromai. Būdingi hiperplastinių sindromų požymiai yra limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas, blužnies ir kepenų padidėjimas, sąnarių skausmai ir skausmai, rausvai melsvų apnašų atsiradimas ant odos, burnos gleivinės pažeidimai, tonzilės., nekrozinio stomatito, dantenų hiperplazijos išsivystymas. Sindromus sukelia leukeminė blužnies, kepenų, sąnarinės kapsulės ir perioste infiltracija, taip pat naviko padidėjimas kaulų čiulpų tūryje.
- Hemoraginiai sindromai. Pasireiškia kraujavimu ir kraujavimu (dantenų, nosies, vidinis). Labai dažnai atsiranda bepriežasčių mėlynių, net ir nedidelė trauma gali sukelti beveik nesustabdomą kraujavimą, žaizdos gyja ilgą laiką. Sindromus sukelia kraujo krešėjimo sutrikimas trombocitų pažeidimo fone.
- Aneminiai sindromai. Yra svorio netekimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, plaukų slinkimas, bendras negalavimas, blyški oda, atminties pablogėjimas ir koncentracijos praradimas. Sindromus sukelia sumažėjęs hemoglobino kiekis, nes kraujyje nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių.
- Imunodeficito ir intoksikacijos sindromai. Manifestasjie pasireiškia silpnumu, karščiavimu, gausiu prakaitavimu, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, apetito stoka, dideliu svorio kritimu, įvairių infekcinių ir uždegiminių procesų, kurie yra labai sunkūs, vystymasis.
Kiekviena leukemijos rūšis turi savo specifinius simptomus. Jie skiriasi ir patologijos eiga.
Taigi, kokios yra pagrindinės leukemijos rūšys?
Ūminė limfoblastinė leukemija
Ši liga dažniausiai suserga vaikai ir žmonės jauname amžiuje.
Liga pasižymi sparčiu blastų – nesubrendusių ląstelių, limfocitų pirmtakų – skaičiaus padidėjimu. Jie kaupiasi limfmazgiuose, blužnyje, sudarydami kliūtis normalių kraujo komponentų susidarymui ir funkcionavimui.
Pacientai dažnai skundžiasi nuovargiu, periodiškais sąnarių skausmais. Kai kurie iš jų pažymi gimdos kaklelio, kirkšnies ir pažasties limfmazgių padidėjimą. Po kurio laiko pradeda atsirasti ryškių ligos apraiškų.
Šios rūšies ūminę leukemiją galima įtarti, jei yra šie simptomai:
- Stiprus gerklės skausmas.
- Anemija, kai leukocitų kiekis kraujyje smarkiai padidėja, o trombocitų skaičius mažėja.
- Blužnis padidinta.
- Temperatūra kyla. Jis gali būti šiek tiek padidėjęs arba nuolat didelis.
- Padidėjęs dantenų kraujavimas, dažnas kraujavimas iš nosies, polinkis į mėlynes dėl nedidelių sužalojimų.
- Kaukolės šonkaulių, raktikaulių ir kaulų pralaimėjimasįsiskverbti.
Šis tipas – ūminė limfoblastinė leukemija – dažniausiai pasireiškia 3–6 metų vaikams. Simptomai yra tokie:
- Padidėja blužnis ir kepenys, kurių fone labai padidėja vaiko pilvo dydis.
- Limfmazgiai didėja. Krūtinės ląstos limfmazgių padidėjimą lydi dusulys ir skausmingas sausas kosulys.
- Šis vaikų leukemijos tipas sukelia pilvo ir kojų skausmą.
- Vaiko oda blyški, greitai pavargsta.
- Užsikrėtus ARVI, pastebimi ryškūs pasireiškimai.
- Vaikas dažnai krenta, praranda pusiausvyrą.
Kokių kitų ūminės leukemijos rūšių yra?
Ūminė mieloidinė leukemija
Šis leukemijos tipas dažnai kamuoja suaugusius ir pagyvenusius pacientus. Ją labai sunku atpažinti, jam būdingas nekontroliuojamas augimas ir ląstelių, turinčių hematopoetinį pobūdį, kaupimasis. Lokalizuota ūminė mieloidinė leukemija kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje.
Šio tipo leukemija neturi būdingų simptomų. Dažniausiai pacientai praneša apie kaulų skausmą, karščiavimą, nuovargį, blyškumą ir odos cianozę, dusulį ir apetito praradimą.
Sumažėjęs trombocitų kiekis sukelia per didelį kraujo netekimą susižalojus ar sužalojus. Sumažėjus visaverčių leukocitų kiekiui, susilpnėja imunitetas, dažniau susergama infekcinėmis ligomis, paūmėja lėtinės ir.tapti atsparūs terapijai. Sergant ūmine mieloidine leukemija, gali atsirasti dantenų patinimas ir virškinimo trakto bei burnos gleivinės pažeidimai.
Apsvarstykime ir suaugusiųjų leukemijos rūšis.
Lėtinė limfoblastinė leukemija
Šia liga serga vyresni nei 50 metų žmonės. Turi ilgą kursą. Būdingas naviko limfocitų kaupimasis periferiniame kraujyje, blužnyje, kepenyse, limfmazgiuose, kaulų čiulpuose.
Pagrindinis skirtumas nuo ūminės limfoblastinės leukemijos yra lėtas naviko augimas. Tik vėlesnėse ligos stadijose stebimi kraujodaros sutrikimai.
Pirmasis ir pagrindinis lėtinės limfoblastinės leukemijos simptomas yra padidėjęs blužnis ir limfmazgiai. Pacientas jaučia skausmą hipochondrijoje kairėje. Be to, šią ligą lydi kitoms leukemijos rūšims būdingi simptomai, tačiau jie vystosi ilgą laiką.
Maždaug ketvirtadalis atvejų nustatomi atlikus laboratorinį kraujo tyrimą dėl kito negalavimo. Analizė rodo labai padidėjusį limfocitų skaičių (iki 95%). Žymiai sumažėja eritrocitų ir dėl to hemoglobino kiekis. Lėtinė šios rūšies leukemijos eiga suaugusiems gali trukti 3–7 metus.
Lėtinė mieloidinė leukemija
Ši liga yra labiausiai paplitusi. Dažniausiai tai paveikia suaugusiuosius. Gydytojai mano, kad polinkis į šią patologijądėl paveldimumo ir yra susijęs su chromosomų defektu.
Pradinės ligos stadijos neturi ryškių apraiškų, jos beveik niekada nenustatomos diagnozuojant. Leukemija gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant laboratorinį kraujo tyrimą. Jis nustato nepaaiškinamai padidėjusį leukocitų skaičių, įvairaus brandumo laipsnio eozinofilų ir bazofilų skaičiaus padidėjimą. Jokių anemijos požymių.
Dažniausia leukemijos forma yra lėtinė, kuri gali tęstis keletą metų. Verta paminėti, kad šio tipo leukemija gerai kontroliuojama vaistais.
Šiuo etapu liga pradeda pasireikšti karščiavimu, nuovargiu, svorio kritimu, skausmu kairiajame hipochondrijoje, kai padidėja blužnis, padidėja blužnis. kepenys.
Kaulų čiulpuose šiuo metu yra maždaug 5 % blastų. Gana dažnai šiuo metu kyla įtarimas dėl lėtinės mieloidinės leukemijos. Gydymas apima chemoterapijos kursą, dėl kurio atsiranda remisijos laikotarpis. Taikant paskirtą gydymą, remisijos būklė gali trukti ilgiau nei 5 metus.
Tęsiame įvairių leukemijos tipų citomorfologinį apibūdinimą.
Plaukuotųjų ląstelių limfocitinė ir jaunatvinė mielomonocitinė leukemija
Šios leukemijos formos stebimos skirtingose amžiaus grupėse.
Ypatinga leukemijos forma yra jaunatvinė mielomonocitinė. Taišia liga serga vaikai nuo dvejų iki ketverių metų. Šis leukemijos tipas yra rečiausias iš visų. Dažniau pastebima berniukams. Gydytojai mano, kad jo vystymosi priežastis yra paveldimumas.
Juvenilinės mielomonocitinės leukemijos simptomai pasireiškia anemijos požymiais: dantenų kraujavimu, kraujavimu iš nosies, fiziniu neišsivystymu, kuris išreiškiamas ūgio ir svorio stoka.
Išskirtinis šio tipo leukemijos bruožas yra jos staigi pradžia. Jei nustatoma patologija, būtina skubi gydytojų įsikišimas. Tačiau terapiniai metodai šiuo atveju yra bejėgiai, o vienintelė galimybė išgyti yra alogeninė kaulų čiulpų transplantacija.
Labai reta liga yra plaukuotųjų ląstelių limfocitinė leukemija. Rizikos grupė yra vyresni nei 50 metų žmonės. Ligos eiga labai ilga ir lėta. Šio tipo leukemija gali būti atspari ugniai, progresuojanti, negydoma.
Pirmieji du yra dažniausiai pasitaikantys. Ligos simptomai dažnai priskiriami paciento amžiui, todėl ji tęsiasi paslėpta. Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas dešimt, o kartais ir šimtą kartų padidėjęs leukocitų kiekis. Hemoglobino, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja iki minimumo.
Lentelėje pateikiami suaugusiųjų kraujo leukemijos tipai.
| Ligos tipas | Pralaimėjimo vieta |
| Ūminė limfoblastinė liga | Limfmazgiai, blužnis |
| Ūminė mieloidinė liga | Periferinis kraujas, kaulų čiulpai |
| Lėtinė limfoblastinė liga | Periferinis kraujas, kepenys, kaulų čiulpai, blužnis, limfmazgiai |
| Lėtinė mieloidinė liga | Kepenys, blužnis, kaulų čiulpai |
| Juvenilinis mielomonocitinis | Kaulų čiulpai |
| Plaukuotųjų ląstelių limfocitinė | Limfmazgiai |
Gyvūnų leukemija
Leukemija taip pat gana paplitusi tarp gyvūnų. Tačiau skirtingai nei žmonių leukemija, gyvūnų liga yra virusinė.
Hemoblastozė (leukemija, leukemija, leukemija) yra navikinio pobūdžio liga, pažeidžianti gyvūnų kraujodaros audinį. Šiai ligai būdingas hematopoezės proceso pažeidimas, kuris išreiškiamas nekontroliuojamu patologinių leukeminių ląstelių, kurios nėra subrendusios, dauginimasis. Jį galima pastebėti ne tik kraujodaros organuose, bet ir kitose sistemose bei organuose. Iš ūkinių gyvūnų leukemija dažniausiai nustatoma karvėms, iš paukščių – vištoms. Yra daug gyvūnų leukemijos formų. Galvijų limfocitinė leukemija, taip pat įvairios paukščių leukemijos formos daro didžiausią ekonominę žalą gyvulininkystei.
Leukemija išplinta tarp tam tikrų rūšių gyvūnų dėl Retraviridae šeimai priklausančių onkornavirusų poveikio. Jų vystymasis labai priklauso nuo gyvūno imunologinės būklės ir genetinio polinkio sirgti liga.
Tiesioginis ryšys tarp leukemijosūkinių gyvūnų ir žmonių nėra. Reikėtų pažymėti, kad gyvūnai, veikiami cheminių ir radiacinių veiksnių, gali susirgti įvairių tipų ir formų leukemija.
Leukemija tęsiasi gana ilgai, o tai gali būti iki kelerių metų. Daugeliu atvejų specifiniai klinikiniai požymiai nenustatomi. Augant į naviką panašioms defektinėms ląstelėms, taip pat esant leukemijos infiltracijai į įvairius organus, atsiranda bendras gyvūno organizmo apsinuodijimas, sutrinka pažeistų sistemų ir organų veikla, stebimas bendras išsekimas..
Kaip nustatoma diagnozė?
Diagnozė pagrįsta laboratoriniu kraujo tyrimu, rodančiu padidėjusį limfoidinių ir mieloidinių leukocitų kiekį kraujyje, taip pat padidėjusį limfocitų procentą. Taip pat ligą galima nustatyti atliekant histologinį ar pomirtinį tyrimą.
Gyvūnų leukemijos gydymas laikomas neracionaliu. Prevencinės priemonės ir kovos su leukemija metodai apima apsaugos priemones, skirtas apsaugoti ūkius nuo infekcijos, taip pat savalaikį galvijų vakcinavimą.
Išnagrinėjome leukemijos (leukemijos) rūšis ir požymius.
