TIA yra gana ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris gali pasireikšti kaip kai kurie insulto požymiai. Tačiau tranzistoriaus ataka skiriasi nuo insulto tuo, kad ji trunka neilgai, be to, žmogui neturi jokių psichinių ar fizinių pasekmių.
Daugeliu atvejų TIA epizodai trunka ne ilgiau kaip 3–5 minutes, tačiau pasitaiko atvejų, kai jų trukmė siekė parą. Išemijos priepuolio pasekmės gali būti sunkios. Jis dažnai painiojamas su mikro arba išeminiu insultu, nes jų priežastys labai panašios. Paprasčiau tariant, TIA yra pirmasis ir gana atskleidžiantis įspėjimas apie insulto riziką.
Daugiau apie trumpalaikio išemijos priepuolio gydymą ir simptomus toliau.
Ligos fiziologija
TIA dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusio kraujagyslių gebėjimo aprūpinti neuronus būtinomis medžiagomisdeguonies. Ši liga gali būti labai skirtingo sunkumo, todėl gydytojams dažnai sunku atskirti išeminį insultą nuo laikinojo priepuolio, nes šios ligos vystosi beveik vienodai.
Žinomas vienas veiksmingiausias kriterijus, leidžiantis atskirti TIA nuo insulto – priepuolis niekada netrunka 24 valandas, o tai dažnai atsitinka ištikus insultui.
TIA priežastys:
- Širdies sistemos ritmo sutrikimas ir kraujo krešulių susidarymas, kurie gali suskaidyti į daleles ir kartu su krauju patekti į arterijas, taip sutrikdydami kraujotaką.
- Smegenų aterosklerozė: cholesterolis nusėda ant arterijų sienelių. Susiaurėja kraujagyslių spindis, dėl to sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, gali atsirasti aterosklerozinių plokštelių.
- Kraujo krešulių susidarymas kojų venose, kurios taip pat gali pasiskirstyti į daleles, kartu su krauju patekdamos į arterijas, sukeldamos smegenų kraujotakos sutrikimą.
- Slėgio mažinimas.
- Arterijų, kurios prisotina smegenis krauju, suspaudimas: dažniausiai tai įvyksta atliekant chirurgines intervencijas į miego arteriją arba stipriai pasukant galvą.
- Kraujo tirštėjimas.
- Trombozės rizika, ypač sergant antifosfolipidiniu sindromu, nukreiptu prieš savo ląsteles ir eritrocitus.
Be to, požymiai, galintys išprovokuoti didelę ligos riziką, yra tam tikri paciento gyvenimo ypatumai: nutukimas, priklausomybė nuo alkoholio ir tabako, taip pat sėslus gyvenimo būdas.gyvenimas.
Aukščiau nurodyti veiksniai gali neigiamai paveikti smegenų kraujagysles, kurios gali susiaurėti arba prarasti elastingumą. Jei kraujagyslės negali aprūpinti pakankamai maistinių medžiagų smegenų ląstelėmis, žmogus gali susirgti tokia liga.
TIA ženklai
Laiko tipo smegenų išeminio priepuolio simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo vieno iš dviejų kraujagyslių telkinių, kuriuose sutrikusi kraujotaka. Daugiau informacijos apie šiuos baseinus bus aprašyta toliau.
Miego arterijų baseinas
Jį sudaro miego arterijos, esančios viduje. Skatina kraujo tiekimą į smegenų pusrutulius, kurie kontroliuoja nervinę veiklą, taip pat yra atsakingi už padidėjusį organizmo jautrumą ir jo motorinę veiklą. Jei miego arterijos baseine sutrinka kraujotaka, pacientą gali sutrikdyti šie išemijos priepuolio požymiai. Ir jų yra daug:
- Veido paralyžius, pastebimas besišypsantis ar pakėlus antakius aukštyn (asimetriška kaktos raukšlelė į šonus).
- Galūnių mobilumo sutrikimas, ypač vienpusis, arba viso kūno paralyžius.
- Dizartrija – neaiški ir neaiški kalba.
- Motorinė afazija - žmogui sunku ištarti žodžius: jis žino apie savo žodžių ydą, todėl stengiasi būti lakoniškas.
- Sensorinė afazija – pacientas nesupranta jam skirtos kalbos: atrodo dezorientuotas, nes nesupranta nepažįstamų žmonių kalbos. Pacientas galikalbėti, bet jo kalba beprasmė.
- Mutizmas – kalbos visiškai nėra.
- Akių obuolių mobilumas šonuose yra ribotas, juos galima visiškai imobilizuoti.
- Sustingęs žvilgsnis, nukreiptas į dešinę arba į kairę pusę.
- Iš dalies arba visiškas aklumas.
- Kognityvinis sutrikimas: žmogus sunkiai supranta, koks laikas, koks metų laikas, kur atėjo, jam sunku skaičiuoti, rašyti ir skaityti - pacientas tekste vietomis painioja frazes ir raides.
Verta paminėti, kas tai yra galūnių parestezija. Tai vienas iš šios ligos simptomų. Deginimas ir dilgčiojimas galūnėse, būdingi TIA, pasireiškia 60% atvejų. Todėl turite žinoti, kas tai yra galūnių parestezija sergant TIA, ir nepanikuoti, kai atsiranda toks simptomas.
Vertebrobazilinis baseinas
Jį sudaro dvi stuburo arterijos ir tiekia krauju į smegenų kamieną, atsakingą už kraujotaką, kvėpavimą ir kitas gyvybines funkcijas.
Jei sutrinka kraujotaka šiame baseine, dažniausiai pasireiškia šie išeminio priepuolio simptomai:
- nestabili eisena: pacientas, esantis stovint, siūbuoja į šonus;
- sisteminis galvos svaigimas, dėl kurio pacientas bando išlaikyti pusiausvyrą už svetimkūnių, net gulėdamas ar sėdėdamas;
- nekoordinuoti judesiai: jie šluoja;
- sutrikęs akių judrumasobuoliai: judumas šonuose yra ribotas, jie gali net nustoti judėti;
- tremoras: atliekant aktyvius judesius, pacientas dreba galūnes;
- jautrumo sutrikimas: ribą, padalijančią kūną į dvi dalis, sudaro linija, nubrėžta per bambą ir nosies galą;
- tam tikrų kūno dalių paslankumas;
- nistagmas: akių obuoliai svyruoja į šonus;
- staigus sąmonės netekimas;
- sutrikęs kvėpavimas.
Sunkumo laipsniai
Šiuo metu žinomi šie TIA sunkumo laipsniai, atsižvelgiant į trukmę:
- Lengvas TIA – priepuolis trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Pagrindinis simptomas yra galvos svaigimas išeminio priepuolio metu.
- Vidutinis TIA – simptomai išlieka ne ilgiau kaip 10 minučių ir trunka iki dienos. Sąmonės netekimas išeminio priepuolio metu yra pagrindinis šios stadijos simptomas.
- Sunkus TIA – priepuolis gali trukti parą, organiniai simptomai gali išlikti po trumpalaikio priepuolio arba visi simptomai iš karto. Hemiparezė sergant išeminiu priepuoliu šiame etape yra pagrindinis simptomas.
Ryškiausias trumpalaikio priepuolio požymis yra ligos plitimo ir išnykimo greitis. TIA būdinga greita pradžia, trumpa trukmė ir normalizavimas. TIA epizodai gali dažnai kartotis su panašiais simptomais.
DiagnostikaTIA
Pirmiausia gydytojas atlieka ligos ir esamų paciento nusiskundimų anamnezę: išsiaiškina, kada atsirado skundai dėl jutimo sutrikimo, pablogėjusio regėjimo, kiek laiko praėjo nuo pirmųjų nusiskundimų. Svarbu, kad pacientas pateiktų tikslią informaciją apie tai, ar tokie nusiskundimai kartojasi aktyvaus fizinio krūvio metu, o ramioje būsenoje, ar nerimą keliantys simptomai nebuvo pastebėti anksčiau.
Reikia atlikti ir neurologinį tyrimą: ieškoti neurologinių problemų požymių – regėjimo ir jautrumo praradimo, taip pat galūnių negalėjimo pajudinti. Būtinai turėtumėte atlikti kraujo tyrimą, kad laiku įtartumėte kraujo krešulį.
Gydytojas paprastai paskiria šias procedūras:
- Galvos magnetinio rezonanso tomografija ir KT: šie metodai leidžia sluoksniuoti po sluoksnį, kad gautumėte duomenis apie smegenų struktūrą ir dizainą. Su tranzistoriaus ataka, skirtingai nei insulto atveju, jie neranda jokių ypatingų esamų smegenų patologijų simptomų.
- EKG gali aptikti širdies nepakankamumo požymius.
- Etrakranijinių arterijų ultragarsas padeda ištirti jų praeinamumą. Paprastai jie yra ant kaklo ir aprūpina smegenis krauju.
- Echo-KG atliekama siekiant nustatyti kraujo krešulius širdies srityje.
- MRT, siekiant įvertinti kaukolės arterijų praeinamumą.
- TCDG leidžia įvertinti arterinę kraujotaką. Šiuo atveju ultragarsinis zondas uždedamas tiesiai ant šventyklos srities.
TIA gydymas
Nes patekus į ligoninę labai sunku įvertinti, kokia liga žmogus serga - išemineinsultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis – reikia skubiai pradėti visavertį gydymą.
Paprastai pacientas su šia diagnoze yra hospitalizuojamas neurologijoje, kad būtų stebimas ir gydomas dalyvaujant psichologui, logopedui, neurologui ir kardiologui (esant ritmo ir slėgio sutrikimams). Tiksliai neišaiškinus TIA simptomų, nebus įmanoma sumažinti insulto ir antrojo išemijos priepuolio rizikos.
Paprastai vaistai nuo išemijos priepuolio, kurio simptomai yra stipresni, yra tokie:
- Vaistai, padedantys sumažinti kraujospūdį: pirmą dieną jo sumažinti visiškai neįmanoma, nes taip sumažės ir smegenų aprūpinimas krauju.
- Trombolizinis gydymas – į kraują suleidžiamas vaistas, kuris ištirpdys kraujo krešulius, užkimšusius smegenų arterijų spindį. Tačiau verta paminėti, kad šis metodas turi daug kontraindikacijų, ypač jei nuo pirmųjų simptomų atsiradimo praėjo mažiausiai 3 valandos. Atliekant trombolizinį gydymą, dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo aktyvumo gali kilti skrandžio, žarnyno ar intracerebrinio kraujavimo rizika.
- Vaistai, gerinantys kraujotaką (antikoaguliantai ir antitrombocitai, gerinantys kraujo reologiją).
- Antiaritminiai vaistai, padedantys atkurti širdies ritmą.
- Neuroprotektoriai, skirti pagerinti smegenų mitybą ir pagreitinti jų atsigavimą.
Pirmoji pagalba išemijos priepuoliui – pristatyti pacientą į gydymo įstaigą ir suleisti reikiamą vaistą.
Chirurgija
Gydant po trumpalaikio išeminio priepuolio taip pat gali prireikti atlikti vieną iš šių operacijų:
- Miego arterijų angioplastika su stentavimo galimybe: į užsikimšusios arterijos sritį įvedamas kateteris, kurio gale yra balionas, kuris pripučiamas ir prispaudžiamas prie apnašos. Vamzdis su metaliniu tinkleliu, įdėtu į arteriją, neleis arterijai susiaurėti.
- Miego arterijų endarektomija naudojama stipriam ar per dideliam miego arterijos susiaurėjimui. Operacijos metu arterija atidaroma, po to ji kruopščiai išvaloma ir turi būti uždaryta.
Komplikacijos
Kai išeminis priepuolis virsta insultu, pacientui išsivysto neurologinis defektas:
- dizartrija, kai pastebima neaiški kalba;
- paralyžius;
- Kognityvinis sutrikimas – pažinimo sutrikimas ir atminties praradimas.
TIA vaikams
Paprastai ši liga nustatoma suaugusiems, nes tai priklauso nuo negrįžtamo organizmo organų ir audinių senėjimo. Tačiau pasitaiko vaikų ligos atvejų, kuriuos palengvina šie veiksniai:
- laivo dugno nuokrypiai;
- galvos arterijų aterosklerozė;
- trombų susidarymas vožtuvuose ir širdyje dėl sutrikusio kraujo krešėjimo;
- infekcijos;
- nekoordinuoti širdies raumens susitraukimai.
Norėdami sužinotivaiko TIA priežastis, iš pradžių būtina kreiptis į neurologą, kad būtų atliktas MRT ir KT tyrimas, taip pat EEG, kad būtų išvengta epilepsijos atsiradimo. Taip pat turite apsilankyti pas pediatrą, kad būtų atlikta išsami analizė ir patikrinta kraujo krešėjimo sistema. Be to, jie atlieka homocisteino – specialios aminorūgšties, kuri papildomai provokuoja trombozę, taip pat aterosklerozės atsiradimą, analizę.
Užkirsti kelią TIA
Siekiant išvengti trumpalaikio išemijos priepuolio, klinikinės rekomendacijos yra šios. Pacientas turi valgyti teisingai, kiek įmanoma apriboti kepto ir riebaus maisto vartojimą. Svarbu kontroliuoti kraujospūdį naudojant antihipertenzinius vaistus.
Medicininiai metodai taip pat gali būti veiksmingi norint pašalinti ritmo sutrikimus, esant širdies ritmo sutrikimams, rekomenduojama vartoti specialius antiaritminius vaistus, reikia vartoti vaistus, kurie šalina kraujo krešėjimą, taip pat vaistus nuo trombozės.
Norint pagerinti cholesterolio apykaitą, sumažinti aterosklerozinio kraujagyslių proceso aktyvumą, pacientas turi vartoti statinus. Paprastai vartojami antitrombocitai, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą. Pasikartojančių trumpalaikių priepuolių prevencija – tai pakeisti gyvenimo būdą, taip pat laiku ištaisyti ūmias ligas.
Ypač sunkiais atvejais nurodomas chirurginis arterijų, aprūpinančių smegenis pakankamu kiekiu kraujo, susiaurėjimas. Esant per dideliam arterijų susiaurėjimui, iršalinant aterosklerozines plokšteles nuo miego arterijų vidinio pamušalo, kaukolės arterijoms susiaurinti naudojama miego endarterektomija ir ekstrakranijinė mikroanastomozė.
Rezultatas
Jei asmuo ar jo artimasis jau patyrė išeminį priepuolį, jis turi būti ypač atsargus, nes yra tolesnio insulto išsivystymo pavojus. Pirmasis signalas, kad reikia pagalbos, yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Reikia nedelsiant kreiptis į patyrusį neurologą, kad būtų laiku nustatyta ir pašalinta galima priežastis, sukelianti trumpalaikį išemijos priepuolį.
