Transientinis smegenų išemijos priepuolis (PIA) pasireiškia ūmiu smegenų kraujotakos sutrikimu, kurio visos pasekmės atsistato per dieną po jų susidarymo. Tokios apraiškos yra laikinos ir praeina savaime, todėl vadinamos praeinančiomis. Daugelis pacientų, patyrusių tokius priepuolius, nesikreipia į gydytoją. Nors statistika rodo, kad daugiau nei pusė insultą patyrusių pacientų anksčiau buvo sirgę TIA. Trumpalaikis išeminis priepuolis pagal TLK-10 turi bendrą kodą G45. Detalesnis šifravimas nurodo pažeidimų vietą. Pavyzdžiui, laikino atminties praradimo kodas žymimas G45.4. Dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės.
Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis?
Tai laikinas kraujotakos sutrikimas smegenyse. Priešingu atveju tai vadinama mikroinsultu. TIA yra kritinė būklė, kuri rodo artėjantį insultą. Tačiau ne ilgiau kaip po 24 valandų jis praeina be širdies priepuolio. Laikinas išemijos priepuolis susidaro, kai užsikemša vienas iš smegenis maitinančių kraujagyslių. Kraujo tekėjimas per indą yra užblokuotassusidariusios aterosklerozinės plokštelės arba trombas.
Dėl kraujo trūkumo kai kuriose smegenų dalyse prasideda deguonies badas, sutrinka jų veikla. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl kraujavimo, tačiau tokiu atveju kraujotaka greitai atsistato. Liga klastinga tuo, kad į ją nežiūrima rimtai, jos pasireiškimas laikomas pervargimu ar streso pasekmė. Kartais simptomai atsiranda miego metu, o pacientas tiesiog neįtaria, kad jį ištiko trumpalaikis išemijos priepuolis, nes pasekmių nelieka. Todėl neurologai profilaktikos tikslais pataria pasitikrinti kartą per metus.
TIA klasifikacija
Pagal ligos eigos sunkumą išskiriami šie laipsniai:
- Švelnus – simptomai pasireiškia apie dešimt minučių, o tada viskas atsistato. Esant tokiai eigai, pacientai nesureikšmina ligos ir nesikreipia į gydytoją, tačiau po kurio laiko priepuoliai kartojasi.
- Vidutinis – požymius galima pastebėti iki kelių valandų, bet pasekmių nebūna.
- Sunkus – simptomai išlieka kelias dienas.
Atsižvelgiant į trombo vietą, atsižvelgiant į tarptautinę klasifikaciją, trumpalaikis išemijos priepuolis turi vieną iš šių ligos eigos variantų:
- miego arterijos sindromas;
- pasaulinė laikina amnezija;
- neapibrėžtos formos;
- daugybiniai dvišaliai smegenų arterijų simptomai;
- arterinis vertebrobazilinis sindromassistema;
- laikinas aklumas.
Ligos priežastys
Ligai vystytis yra daug įvairių prielaidų, kurios neigiamai veikia smegenų kraujagyslių būklę ir kraujo krešėjimą. Šios sąlygos laikomos pagrindiniais veiksniais, skatinančiais trumpalaikį išemijos priepuolį:
- Stuburo kaklinės dalies osteochondrozė.
- Aukštas kraujospūdis.
- Tromboembolija, kurią sukelia širdies liga: aritmijos, miokardo infarktas, vožtuvų apsigimimai, endokarditas, stazinis širdies nepakankamumas.
- Progresuojantys ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai. Dėl to susidaro cholesterolio plokštelės, kurios su krauju pernešamos kraujagyslėmis ir gali jas užkimšti, sulėtindamos kraujotaką.
- Cukrinis diabetas.
- Apykaitos procesų sutrikimai.
- Prieširdžių virpėjimas.
- Nenormalus smegenų kraujagyslių vingiavimas.
- Autoimuninės ir uždegiminės kraujagyslių ligos.
- Antifosfolipidinis sindromas.
- Angiopatija, pasireiškianti distonija, laikinais grįžtamais spazmais ir kraujagyslių pareze.
- Kraujavimas ir koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas). Dėl šių reiškinių taip pat susidaro kraujo krešuliai ir užsikemša kraujagyslės.
- Migrena.
Praeinančio išeminio priepuolio rizikos veiksniai ir priežastys yra šie reiškiniai:
- dirbtiniai širdies vožtuvai;
- alkoholizmas: organizmo nuodijimas arba sistemingas jo vartojimas net mažomis dozėmis;
- piktnaudžiavimas tabaku;
- maža fizinė veikla.
Kuo daugiau sukeliančių veiksnių žmogus turi, tuo didesnė TIA rizika. Vaikams, sergantiems sunkia širdies liga ir endokrininiais sutrikimais, pasireiškia trumpalaikio išemijos priepuolio simptomai.
TIA liga vaikams
Iš esmės liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, tai yra dėl natūralaus organizmo senėjimo. Kas sukelia TIA vaikams ir paaugliams? Tarp svarbių ligos vystymosi veiksnių yra:
- kaklo ir galvos arterijų aterosklerozė;
- įvairūs kraujagyslių dugno nuokrypiai;
- Krešulių susidarymas širdies ertmėse ir vožtuvuose, susijęs su kraujavimo sutrikimais, nekoordinuotu širdies raumens susitraukimu ir infekcijomis.
Norint išsiaiškinti tikslią trumpalaikio vaikų išemijos priepuolio priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pirmiausia tėvai turėtų parodyti savo vaiką neurologui, kuris:
- pravesime pokalbį ir išsiaiškinsime visas ligos pradžios detales, fizinio krūvio toleranciją, išsiaiškinsime šeimos istoriją;
- norėdamas nustatyti smegenų kraujagyslių praeinamumą, paskirs tyrimą naudojant KT arba MRT;
- EEG (elektroencefalograma) padės išvengti epilepsijos.
Kitas gydytojas yra pediatras. Greičiausiai reikės atlikti išsamią kraujo krešėjimo parametrų analizę, naudojantkuriais galima atmesti arba patvirtinti su juo susijusias įgimtas ligas. Kraujo krešulių susidarymo procesas vystosi ir paaugliui vartojant kontraceptines priemones, dažnai lankantis soliariume, vartojant maisto papildus, vaistus ar alkoholį. Kita svarbi priežastis – auglys, dėl kurio gali atsirasti trombozė. Jai nustatyti naudojami KT ir MRT duomenys.
Būtina atlikti aminorūgšties homocisteino kraujo tyrimą. Žmonėms, kuriems trūksta vitamino B6 ir B12, jo lygis pakyla, o tai prisideda prie aterosklerozės išsivystymo ir kraujo krešulių susidarymo.
Paveldimas vaiko polinkis į padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje taip pat prisideda prie ankstyvos aterosklerozės. Norint tai patvirtinti, reikia atlikti lipoproteino A kraujo tyrimą.
Belieka apsilankyti pas kardiologą, kuris išklausys širdies ūžesį ir tonus. Norint išsiaiškinti patologijas, būtina atlikti elektrokardiogramą, širdies ir kaklo kraujagyslių ultragarsą. Gydytojas ieškos apsigimimų, galinčių sukelti nenormalią kraujotaką ir kraujo krešulių susidarymą.
Tyrimai užtruks ilgai, tačiau jie būtini norint nustatyti priežastis, kad laiku būtų galima gydyti praeinantį išemijos priepuolį ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
Smegenų aprūpinimas krauju
Ligos simptomai priklauso nuo smegenų srities, kurioje yra pažeistos kraujagyslės. Yra du kraujagyslių baseinai:
- Miego arterijos, kurioje yra miego arterijos. Jie veikia pusrutulių aprūpinimą kraujusmegenys, atsakingos už jautrumą, motorinę veiklą ir didesnį nervų aktyvumą.
- Vertebrobazilar, yra stuburo ir baziliarinės arterijos, aprūpinančios smegenų kamieną. Ši smegenų dalis yra atsakinga už gyvybines funkcijas: regėjimą, kraujotaką, atmintį, kvėpavimą.
Praeinančio išemijos priepuolio simptomai esant kraujotakos sutrikimams miego arterijos baseine
Ligos apraiškos:
- Galūnių motorinės veiklos sutrikimas. Dažnai tai atsitinka vienoje pusėje: kairėje rankoje ir kojoje arba tik vienoje galūnėje. Kai kuriais atvejais galimas viso kūno paralyžius.
- Jokio pojūčio pusėje kūno (kairėje ar dešinėje) arba abiejų vienu metu.
- Pusės veido paralyžius. Kai šypsosi, asimetriškai pakeliama viršutinė lūpa.
- Kalba sutrinka: ištariami žodžiai neaiškūs, nėra galimybės suprasti to, kas girdima, o paties kalba gali būti nerišli ir nesuprantama, nesugebama taisyklingai ištarti žodžių arba yra visiškas kalbėjimas. kalbos nebuvimas.
- Pablogėjęs regėjimas: nustoja judėti abu arba vienas akies obuolys, atsiranda dalinis arba visiškas aklumas.
- Išnyksta intelektualiniai gebėjimai: pacientas negali pasakyti, kur jis yra, nustatyti laiko.
- Aukštesnės nervinės veiklos nesėkmės pasireiškia nesugebėjimu rašyti ir skaityti.
Simptomai, atsirandantys dėl sutrikusios kraujotakos stuburo baziliariniame baseine
Šiuo atveju atsiranda trumpalaikio išemijos priepuolio požymių:
- eisenos netvirta - siūbavimas iš vienos pusės į kitą;
- nuolatinis galvos svaigimas – atrodo, kad viskas sukasi;
- galvos skausmai pakaušyje;
- šluojantys ir netikslūs judesiai;
- virpančios galūnės;
- riboti akies obuolio judesiai viena arba abiem akimis;
- spengimas ausyse;
- jutimo praradimas vienoje kūno pusėje arba visame kūne;
- vėluotas ir nereguliarus kvėpavimas;
- sumažėjęs gebėjimas judinti galūnes;
- netikėtas sąmonės netekimas.
Ligos diagnozė
Jei TIA progresuoja greitai, ligos simptomai greičiausiai išnyks prieš atvykstant greitajai pagalbai ar apsilankius pas gydytoją, todėl diagnozuojant praeinantį smegenų išemijos priepuolį reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Išanalizuokite paciento nusiskundimus ir surinkite ligos anamnezę: sužinokite, kiek laiko praėjo nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, ar nesutriko regėjimas, eisena, jautrumas, ar anksčiau nebuvo diagnozuotos širdies ir kraujagyslių ligos.
- Vizualiai apžiūrėkite pacientą dėl regėjimo praradimo, jautrumo, galūnių judėjimo.
- Kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti.
- Šlapimo tyrimas kepenų ir inkstų funkcijai patikrinti.
- CT – kraujagyslių obstrukcijai nustatyti.
- EKG – nustato širdies ritmo sutrikimo požymius.
- Širdies ultragarsas – atliekamas siekiant nustatyti kraujo krešulius.
- Indų ultragarsas lygiukaklą ir maitinti smegenis.
- TKDG – vertinama kaukolėje esančių arterijų kraujotaka.
- MRT – matomas kaukolės viduje esančių arterijų praeinamumas.
- Jei reikia, pasikonsultuokite su terapeutu.
Remiantis surinkta istorija, analizės rezultatais ir tyrimo metu gautais duomenimis, pacientui nustatoma tiksli diagnozė, gydytojas paskiria tinkamą gydymo kursą.
TIA gydymas
Klinikinės trumpalaikio išemijos priepuolio gairės yra skirtos terapijai, kuri turėtų būti sutelkta į ligos priežasčių pašalinimą ir atkryčio prevenciją. Siekiant greito pasveikimo, gydymas pradedamas iškart po to, kai pacientas kreipiasi į gydytoją. Jis paguldytas į neurologijos skyrių. Terapijai naudojamos šios vaistų grupės:
- Mažinti kraujospūdį. Jie pradedami vartoti antrą dieną po ligos, kitaip sumažės smegenų aprūpinimas krauju.
- Antikoaguliantai – mažina kraujo krešėjimo aktyvumą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
- Statinai naudojami trumpalaikiams išemijos priepuoliams gydyti. Jie padeda išvengti aterosklerozės ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
- Neuroprotektoriai – gerina smegenų mitybą.
- Antiaritminis – atkurkite širdies ritmą.
- Koronaritiniai vaistai – mažina kraujagyslių spazmus.
- Gerinti smegenų kraujotaką.
- Nootropai – palaikyti neuronų darbą.
Komplikacijos ir pasekmės
Greitai reaguojant į simptomus ir laiku pradėjus gydymą, žmogus po trumpo laiko grįžta į normalų gyvenimą. Laiku negydomo praeinančio išemijos priepuolio pasekmė – išeminis insultas, kuris išsivysto pusei visų šia liga sirgusių žmonių. Rezultatas – nuolatiniai neurologiniai defektai:
- paralyžius – sutrikęs galūnių judėjimas;
- atminties praradimas, pažinimo praradimas;
- depresija, išsiblaškymas, irzlumas;
- neaiški kalba.
Kai kuriais atvejais prognozė yra nuvilianti, dėl kurios atsiranda negalia, o kartais ir mirtis.
Užkirsti kelią TIA
Kad išvengtumėte ligos atsiradimo, turite:
- Padidinkite fizinį aktyvumą. Vidutinis fizinis aktyvumas normalizuoja kraujotaką, stiprina imuninę sistemą ir stabilizuoja kvėpavimo sistemą, mažina TIA riziką. Pirmenybė teikiama vaikščiojimui, plaukimui, gydomosioms mankštoms, važiavimui dviračiu ir jogai.
- Laikykitės dietos. Dietoje turėtų būti apribotas riebus, sūrus, rūkytas, aštrus, konservuotas maistas. Pirmenybę teikite grūdams, daržovėms ir vaisiams. Dėl didelio kraujo krešėjimo ir didelio cukraus kiekio kraujyje kreipkitės pagalbos į mitybos specialistą dėl specialios mitybos programos.
- Laiku gydyti lėtines ligas. Paūmėjus bet kokiai ligai, reikalinga savalaikė pagalba.kūno su gydytojo paskirtais vaistais.
- Kontroliuokite kraujospūdį. Jei reikia, pataisykite vaistus.
- Atsisakykite žalingų įpročių: rūkymo ir alkoholio.
- Rizikos veiksnių pašalinimas. Sistemingai stebėkite cholesterolio kiekį ir kraujo krešėjimą. Jei reikia, skubiai juos pataisykite.
Nereikėtų ignoruoti nenormalios būklės, kurią sukelia TIA, nes laikui bėgant ji pablogės. Ši liga perspėja žmogų apie padidėjusią insulto riziką. Išklausęs tokio signalo, pacientas turėtų užkirsti kelią tolesniam sveikatos pablogėjimui ir grįžti į normalų gyvenimą.
