Labai dažnai organizme išsivysto įvairaus sunkumo uždegiminiai procesai. Lipnus vidurinės ausies uždegimas, kurio simptomai prasideda nuo klausos pablogėjimo, nėra neįprasta. Šią ligą lydi vidurinės ausies uždegimas. Dėl to susidaro sąaugos su sruogelėmis, sutrinka klausos kauliukų mobilumas. Kodėl atsiranda ši liga? Kokius gydymo būdus siūlo gydytojai?
Ligiojo vidurinės ausies uždegimo ypatybės
Vidurinę ausį sudaro du komponentai: ertmė su klausos kauliukais ir Eustachijaus vamzdelis. Juos skiria ausies būgnelis, kuris taip pat yra atsakingas už garso virpesių perdavimą. Jie per kaulus patenka į vidinės ausies struktūras. Čia vyksta vėlesnis signalų perdavimas ir suvokimas klausos nervais. Po to garsą priima atitinkama smegenų dalis. Lipnus vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl sumažėjusio ausies būgnelio ir kaulų mobilumo. Liga yra lydima dalinio arba visiškosutrikęs garso suvokimas.
Įvykio priežastys
Dažniausia patologijos priežastis yra vidurinės ausies uždegiminiai procesai – ūminis vidurinės ausies uždegimas ir įvairios jo formos. Neraštingas antibiotikų vartojimas gydymo metu taip pat gali išprovokuoti ligą. Vaistai sėkmingai kovoja su uždegimu ausies ertmėje, tačiau kartu skystina joje susikaupusį eksudatą. Dėl to susidaro randų juostos ir sukibimai iš jungiamojo audinio. Jie pina kaulus, blokuodami struktūrų mobilumą ir sutrikdo klausos vamzdelio praeinamumą.
Otolaringologijoje pasitaiko atvejų, kai lipnus vidurinės ausies uždegimas išsivysto kaip savarankiška liga. Prieš tai vyksta įvairūs patologiniai procesai, kurie žymiai apsunkina klausos vamzdelio praeinamumą ir neleidžia visiškai vėdinti būgninės ertmės. Šie pažeidimai apima:
- užsitęsęs tonzilitas;
- adenoidai;
- nosies pertvaros pažeidimas;
- navikas gerklėje;
- ligos, pažeidžiančios viršutinius kvėpavimo takus (laringitas, SARS);
- lėtinis nosies ertmės uždegimas (sinusitas, sinusitas).
Nepriklausomai nuo ligos priežasties, pastebėjus pirmuosius jos požymius, būtina kreiptis į gydytoją. Laiku paskirtas gydymas padeda išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo ir išvengti chirurginės intervencijos.
Klinikinės ligos apraiškos
Prasideda patologinio proceso raidapalaipsniui. Pirmasis simptomas, į kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra spengimas ausyse. Lipniam vidurinės ausies uždegimui būdingas laidaus tipo klausos sutrikimas, kai nuolat pablogėja mechaninis garso virpesių laidumas. Klinikiniai ligos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų negalavimų vaizdą. Todėl klausos pakitimo priežasčiai nustatyti naudojama daugybė diagnostinių priemonių. Jie leidžia neįtraukti kitų patologinių procesų, dėl kurių gali atsirasti laidumo klausos praradimas (sieros sekrecijos kaupimasis, tubootitas, otosklerozė ir kt.).
Diagnostika
Kokiais principais gydytojas vadovaujasi pasirinkdamas gydymo taktiką? „Prilipęs vidurinės ausies uždegimas“– rimta diagnozė, kurios patvirtinimui reikalingas pilnas paciento ištyrimas. Paprastai tai apima:
- vizuali apžiūra;
- otoskopija (ausos ertmės tyrimas naudojant šviesos š altinį ir reflektorių);
- kateterizacija (klausos vamzdelio, jungiančio ausį su nosiarykle, tyrimas);
- audiometrija (klausos aštrumo testas);
- impedansometrija (Eustachijaus vamzdelio, ausies būgnelio struktūros pokyčių nustatymas).
Pagrindinės manipuliacijos diagnozuojant ligą yra audiometrija ir vėlesnė kateterizacija. Impedansometrija leidžia patikrinti kaulų mobilumą ir nustatyti sukibimą. Dėl pastarosios būgnelio membrana palaipsniui praranda savo funkcijas, o tai išprovokuoja staigų paciento klausos praradimą.
Svarstanttyrimo rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Ankstyvosiose stadijose aptiktas lipnus vidurinės ausies uždegimas gerai reaguoja į gydymą vaistais ir nereikalauja chirurginės intervencijos. Su pažengusia ligos forma skiriama operacija. Ypač sunkiais atvejais pacientui parodomas klausos aparato naudojimas. Kokie kiti patologijos gydymo būdai yra?
Vaistų terapija
Pačioje pradinėje patologinio proceso stadijoje pacientui skiriamos B grupės vitaminų, alavijo ir stiklakūnio injekcijos. Siekiant pagerinti sukibimų elastingumą ir užkirsti kelią tolesniam jų plitimui į Eustachijaus vamzdelį, skiriami Lidaza, Fluimucil ir Chymotrypsin.
Kineziterapija
Konservatyvus gydymas vaistais dažniausiai papildomas fizioterapija. Šios procedūros yra veiksmingiausios:
- ultragarsinis masažas;
- mikrobangų terapija;
- UHF;
- purvo gydymas.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, gydymo kursą rekomenduojama kartoti 2-3 kartus per metus.
Politzerio metodas ir lipnus vidurinės ausies uždegimas
Gydymas pučiant Eustachijaus vamzdelį pagal Politzerio metodą turi teigiamą poveikį. Procedūra apima nuolatinį stebėjimą otoskopu. Vieną alyvuogę įkiša ligoniui į ausį, kitą – gydytojas. Prie paciento šnervės taip pat pritvirtinamas kateteris, iš kurio balionas nukrypsta. Antroji šnervė užspaudžiama pirštu, po to paciento prašoma lėtai ištarti žodį „garlaivis“. Su kiekvienu kirčiuoto skiemens tarimukriaušė išspaudžiama. Jei Eustachijaus vamzdelyje nėra sąaugų, oras praeina laisvai.
Ši procedūra dažnai derinama su ausies būgnelio pneumomasažu. Specialaus aparato pagalba membrana veikiama oro srove, kurios stiprumas kontroliuojamas. Tokia procedūra teigiamai veikia būgnelio paslankumą, neleidžia susidaryti sąaugoms.
Chirurgija
Ne visada suklijuotą vidurinės ausies uždegimą pavyksta nugalėti vaistų ir fizioterapijos pagalba. Gydymas konservatyviais metodais neduoda rezultatų? Tokiose situacijose, kai liga yra dvišalio pobūdžio, pacientui skiriama operacija - tympanotomija. Operacijos metu gydytojas atidaro ausies būgnelį, taip suteikdamas prieigą prie klausos kaulų. Timpanotomija leidžia atsikratyti susikaupusio eksudato, pašalinti sąaugas.
Net operacija nesuteikia 100% teigiamo rezultato garantijos. Dažnai, esant dideliam sąaugų pažeidimo plotui, pasikartoja lipnus vidurinės ausies uždegimas. Ligos simptomai po operacijos nesiskiria nuo iki gydymo pradžios. Pacientams nustatomi randai, kurie palaipsniui deformuoja ausies būgnelį, o tai turi įtakos klausos kokybei. Gali būti neįmanoma sustabdyti patologinio proceso ir pagerinti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą. Tokiose situacijose kaulai pakeičiami dirbtiniais polimeriniais protezais, o ventiliacija atliekama per klausos landą.
Atkryčio pavojus
Pacientai, kuriems pasireiškė lipnus vidurinės ausies uždegimas, šešis mėnesius po gydymo turi būti prižiūrimi otorinolaringologo. Pasibaigus šiam laikotarpiui, rekomenduojama atlikti antrą tyrimą, siekiant įsitikinti, kad ausies ertmėje nėra patologinių pakitimų. Jei nustatomi anomalijos, gydymo kursas kartojamas. Ateityje liga gali išprovokuoti fibrininius-cicatricinius vidurinės ausies struktūros pokyčius. Deja, tokie pažeidimai yra nepataisomi. Nesant tinkamo gydymo, patologija gali sukelti klausos kauliukų sąnarių ankilozę, dėl kurios atsiranda visiškas kurtumas.
Prevencijos priemonės
Ūmus vidurinės ausies uždegiminis procesas dažnai baigiasi diagnozuojant lipnią vidurinės ausies uždegimą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ar vaistais ne visada duoda teigiamą rezultatą. Chirurginė intervencija užima daug laiko ir neapsaugo nuo ligos pasikartojimo. Todėl būtina užsiimti ligos prevencija. Rekomenduojama pradėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Žindymas užtikrina visišką ausies raumenų formavimąsi, todėl sumažėja jautrumas patologinių veiksnių poveikiui. Be to, tai stiprina organizmo imuninę sistemą ir sumažina riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis.
Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę vaistų, kurie padidina atsparumą virusinėms patologijoms ir greitai atsigauna po peršalimo. Jie taip patyra puiki lipniojo vidurinės ausies uždegimo prevencija. Iš tokių vaistų reikėtų išskirti Influvac, Imudon, Bronchomunal. Prieš vartojant vaistus, rekomenduojama pasitarti su specialistu dėl dozavimo ir profilaktikos kurso trukmės. Jei uždegimo išvengti nepavyko, būtina laikytis gydytojo pasiūlyto gydymo režimo. Bet koks nukrypimas nuo specialisto rekomendacijų yra pavojingas ligos atkryčiui.
