Odontogeninis viršutinio žandikaulio sinusitas – tai infekcinis uždegiminis procesas, išsivystantis dėl viršutinio žandikaulio dantų šaknų, kaulinio audinio ar dantenų patologijų. Pirmą kartą ši liga gali pasireikšti paauglystėje, kai pieniniai dantys pereina į krūminius dantis. Remiantis statistika, ši liga pasireiškia aštuoniais procentais visų sinusito atvejų.
Kodėl taip atsitinka?
Šios ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas anatominiu nosies sinuso ir žandikaulio artumu. Dantų šaknys, esančios viršutiniame žandikaulyje (nuo ketvirto iki aštunto danties), glaudžiai liečiasi su paranalinių sinusų apačia. Tarp jo ir smilkinių yra kaulo plokštelė. Kartais šis dugnas būna toks plonas, kad nuo jo atsiskiria danties šaknys.tik minkštieji audiniai.
Kas žinoma apie šią ligą?
Sinusitas šiandien pripažįstamas kaip dažniausia otorinolaringologinė liga, kuriai reikalinga kruopšti diagnostika ir kvalifikuota medicininė pagalba. Viena iš šios ligos atmainų yra ūmus uždegiminis procesas, atsirandantis žandikaulio sinusuose. Medicinoje ši liga apibrėžiama kaip odontogeninis viršutinio žandikaulio sinusitas, kuris yra uždegimas, išplitęs į sinusų gleivinę.
Koks ligos pavojus?
Nesant laiku gydymo, liga gali paveikti periostą su kauliniu audiniu. Diagnozavus ūminį ar lėtinį odontogeninį viršutinio žandikaulio sinusitą, gydymą atlieka odontologas, chirurgas arba otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento bendrą būklę ir savijautą. Taip pat atsižvelgiama į ligos priežastis.
Būtinės sąlygos susirgti liga
Odontogeninio sinusito priežastys yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl patologinių organizmų, kurie iš burnos ertmės prasiskverbė į žandikaulio sinusą, dauginimosi. Ekspertai nustato šiuos veiksnius, kurie provokuoja šios ligos atsiradimą:
- Sinuso dugno perforacija danties plombavimo metu. Dėl plombinės medžiagos patekimo į viršutinio žandikaulio sinuso sritį žmonėms dažnai išsivysto grybelinis lėtinis odontogeninis viršutinio žandikaulio sinusitas.
- Įvairių svetimkūnių įsiskverbimas į apatinio žandikaulio sinuso sritį. Dažnai tai atsitinka odontologinių procedūrų fone. Uždegimo priežastis – pavyzdžiui, sulūžęs odontologinis instrumentas ar turundas, sugedusių danties šaknų fragmentai ir pan. Nors neatmetama ir prasiskverbiančių žaizdų galimybė, tai yra daug rečiau.
- Dantų ir dantenų patologijos gali sukelti tokio sinusito atsiradimą. Tai visų pirma tokios patologijos kaip periodonto liga, granuloma ir danties šaknies cista, taip pat subperiostealiniai abscesai, fistulės ir viršūninis periodontitas. Bet kokie pūlingi mažų ir didelių krūminių dantų židiniai, esantys greta žandikaulio sinuso, gali sukelti ligą.
- Žandikaulio kaulų ligos taip pat sukelia uždegimą, pvz., osteomielitą ar periostitą.
Formos
Priklausomai nuo patologijos išsivystymo priežasties, išskiriamas neperforacinis ir perforuotas odontogeninis sinusitas. Esant perforuotai formai, tiesiogiai pažeidžiamas viršutinio žandikaulio sinuso dugno vientisumas, o esant neperforaciniam eigos pobūdžiui, uždegimas gali pasireikšti esamos dantų, žandikaulio kaulinio audinio patologijos fone. arba dantenas.
Dėl uždegimo sutrinka viršutinio žandikaulio sinusų aeracijos drenavimo funkcija. Tai veda prie serozinės ar gleivinės sekrecijos stagnacijos, kuri yra visiškai palanki aplinka patogeninių organizmų, pavyzdžiui, bakterijų ir grybelių, dauginimuisi. Padidėjusį patogeninių bakterijų kontaktą su žandikaulio sinusų gleivine palengvina ir judėjimo sutrikimaiepitelis.
Jei patologija tęsiasi ilgą laiką ir be gydymo, nosies gleivinė negrįžtamai pasikeičia, o pūliavimo fone atsiranda infekcinio paranalinių sinusų uždegimo simptomų. Dabar išsiaiškinkime, kokie simptomai gali lydėti šią ligą.
Patologijos požymiai
Odontogeninio sinusito simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Ūminei fazei būdingas toks klinikinis vaizdas:
- Temperatūros pakilimas iki aukšto lygio, būtent iki trisdešimt aštuonių ar trisdešimt devynių laipsnių.
- Galvos skausmo atsiradimas kartu su bendru negalavimu.
- Išskyros iš nosies iš uždegimo pusės.
- Nosies užgulimas kartu su uoslės sutrikimu.
- Įvairaus intensyvumo skausmingų pojūčių atsiradimas. Galimas skausmo švitinimas smilkiniuose, pakaušyje, viršutiniame žandikaulyje ir ausyje.
- Dantų skausmas, kuris gali padidėti kramtant maistą.
- Tikėtina skruosto audinių edemos atsiradimas, tačiau taip nutinka ne visada ir tiesiogiai priklauso nuo uždegimo išsivystymo priežasčių.
- Kartais gali pasireikšti submandibulinis limfadenitas su limfmazgių padidėjimu ir jų bendru skausmu.
- Galimi periostito, cistų, osteomielito ir fistulės simptomai. Neatmetamos ir kitos dantų ligos, sukeliančios simptomus.odontogeninis sinusitas.
Dažnai liga pacientams išsivysto kaip pirminė lėtinė liga, tačiau gali pasireikšti ir po ūminio paciento uždegimo. Pacientai dažniausiai skundžiasi nežymiu galvos skausmu ir protarpiniu sunkumo jausmu žandikaulyje. Gali atsirasti išskyrų iš nosies. Kartais, sergant ūminiu odontogeniniu sinusitu, iš nosies gali sklisti pūlingas, nemalonus kvapas.
Bendras našumo sumažėjimas
Pacientai, sergantys lėtine infekcija, kenčia nuo bendro efektyvumo sumažėjimo. Tai ypač akivaizdu žmonėms, dirbantiems protinį darbą. Tuo atveju, kai viršutiniame žandikaulyje susikaupia per daug išsiskirtų pūlių, gali padidėti galvos skausmas, o kartu ir diskomfortas išilgai trišakio nervo. Palaipsniui gali būti perėjimas iš lėtinės fazės į patologijos paūmėjimo stadiją, kartu su bakterinėmis infekcijomis.
Dėl šios priežasties negalima ignoruoti odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito simptomų.
Diagnostika
Kaip šios ligos diagnozavimo dalis, pacientas gali būti nukreiptas atlikti šiuos medicininius tyrimus:
- Ortopantomograma.
- Paranalinių sinusų rentgeno tyrimas.
- KT nuskaitymas.
- Diagnostinė punkcija. Šios procedūros metu tiriamas pūlingas arba gleivinis eksudatas.
Įgyvendinimasterapija
Tokios ligos kaip odontogeninis sinusitas (pagal TLK 10 – tai J32.0 kodas) gydymas sumažinamas iki dviejų užduočių, kurias reikia įgyvendinti kuo greičiau. Tai yra:
- Pagrindinio infekcijos židinio pašalinimas (išsaugokite pacientą nuo dantų problemų).
- Žandikaulio sinuso uždegimo pašalinimas.
Kai tik įmanoma, odontologai stengiasi išsaugoti sergančius dantis, tačiau svarbu visiškai pašalinti esamą infekciją, susiformavusią šaknų sistemoje, o be to, minkštuosiuose audiniuose. Gydymą galima atlikti ligoninėje arba ambulatoriškai.
Natūralios sinusinės ventiliacijos atkūrimas
Konservatyvus odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito gydymas apsiriboja natūralios sinusų ventiliacijos atkūrimu. Tam pacientui rekomenduojama vartoti vietinius kraujagysles sutraukiančius vaistus, pavyzdžiui, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina ir kt. Taip pat gali būti vartojami geriamieji antibiotikai. Tokiu atveju vaistais tampa antibakteriniai vaistai iš penicilinų kategorijos, pavyzdžiui, Amoksiklavas. Taip pat galite kreiptis į fluorokvinolonų vartojimą, todėl levofloksacinas tinka kartu su moksifloksacinu ir kitais vaistais. Siekiant sukurti maksimalią gydomojo antibiotiko koncentraciją sinusuose, naudojami vietiniai antibakteriniai preparatai, pavyzdžiui, Isofra.
Hospitalizacija
Jei sinusitą komplikuoja stiprus galvos skausmas, be to, veido minkštųjų audinių patinimas ar intrakranijinis sutrikimas, būtina atlikti privalomą paciento hospitalizavimą. Nesėkmingas konservatyvus gydymas yra chirurginės intervencijos pagrindas. Pašalinus priežastinį smilkinį, yra galimybė nepageidaujamai atsidaryti šalia esantiems sinusams. Tokiu atveju atsiradusi fistulė gali užsidaryti pati dėl gydymo jodo tinktūra. Tais atvejais, kai fistulė negyja, ją teks uždaryti minkštais gomurio ar dantenų audiniais.
Norint pašalinti pūlius iš sinusų, būtina juos nusausinti. Norėdami tai padaryti, sinusas nuplaunamas evakuacijos metodu. Dezinfekavimui naudojamas dezinfekcinis tirpalas, pavyzdžiui, "Furacilin" arba "Rivanol", "Kalio permanganatas" ir pan. Antibiotikas ir proteolitiniai fermentai taip pat švirkščiami tiesiai į nosies ertmę.
Kaip gydomas lėtinis odontogeninis sinusitas?
Lėtinė liga taip pat gydoma konservatyviai. Chirurginės intervencijos poreikis atsiranda tik susiformavus polipozinei ligos formai, taip pat esant nekroziniam ligos pobūdžiui ir esant dantų indikacijoms. Svarbu atminti, kad kaip gydymo dalį, kraštutines priemones medikai taiko tik tais atvejais, kai pradedamas lėtinis odontogeninis sinusitas, kyla pavojus ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl pirmą kartą pasireiškus slogai, taip pat esant skausmui šioje srityježandikaulis, nosies tiltas ar burna, geriausia nedelsiant kreiptis į specialistą. Laiku nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas padės išvengti daugelio rimtų pasekmių.
Dabar išsiaiškinkime, kokios pasekmės gali kilti, jei ši liga nebus gydoma.
Patologijos pasekmės
Svarbu atsiminti, kad delsimas gydyti šią ligą gali turėti itin pavojingų pasekmių paciento gyvybei. Pavyzdžiui, galimos šios komplikacijos:
- Dantenų absceso išvaizda.
- Polipų atsiradimas, osteomielitas ir infekcijos plitimas į kitą sinusą.
- Abscesų ir flegmonų atsiradimas akių srityje.
- Sinuso vėžio arba meningito atsiradimas.
- Kūno apsinuodijimas su komplikacija, pavyzdžiui, širdyje, inkstuose ir pan.
Lėtinė forma
Tokia nagrinėjamos patologijos eiga yra ūminio ligos eigos pobūdžio pasekmė. Jis taip pat pasireiškia kaip pirminis poūmis ar lėtinis procesas. Šios ligos eiga be perforacijos yra banguota ir daugeliu atžvilgių panaši į lėtinio rinogeninio sinusito klinikinį vaizdą. Paūmėjimas dažnai pasireiškia po hipotermijos, otorinolaringologinių ligų arba gali sutapti su lėtinio periodontito paūmėjimu.
Klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių panašus į ūminį procesą. Remisijos laikotarpiais lėtinio sinusito simptomai išnyksta: periodiškai pacientai jaučia jausmą.sunkumas sinusų srityje, o ryte gali atsirasti serozinių pūlingų išskyrų. Be to, pacientams gali padidėti nuovargis ir šiek tiek pakilti temperatūra.
