Kas yra miokarditas? Tai širdies raumeninės membranos uždegimas, kuris dažniausiai būna infekcinio-alerginio, infekcinio ir reumatinio pobūdžio. Tai gana dažna, todėl dabar verta išsamiai pakalbėti apie miokardito simptomus, jo rūšis, taip pat diagnostikos ir gydymo specifiką.
Etiologija
Pirmiausia reikėtų išvardinti priežastis, dėl kurių ši liga žmogų įveikia. Miokarditas apima gana didelę uždegiminės kilmės širdies raumens ligų grupę, kuri pasireiškia miokardo pažeidimu ir disfunkcija. Dažniausios priežastys yra šios:
- Toksinai, pažeidžiantys kardiomiocitus (širdies raumenų ląsteles). Jas į kraują išskiria koks nors patogenas, esant sisteminei infekcijai, ir perduodamas tiesiai į širdį. Paprastai dėl šios priežasties išsivysto difterinis miokarditas.
- Koronaritas. Tai sindromas, pasireiškiantis sergant reumatu, dermatomiozitu ir raudonąja vilklige. Jis, taip pat endotelio kraujagyslių disfunkcija veda prieširdies raumens pažeidimas.
- Nespecifinis miokardo ląstelių pažeidimas. Tai lemia autoimuninės ligos, vėliau pradeda vystytis miokarditas.
- Specialus raumenų ląstelių pažeidimas. Čia vaidina ląstelinio ir humoralinio imuniteto faktoriai, kurie suaktyvėja, kai organizme atsiranda patogenas arba pradeda vystytis pirminė infekcija.
- Virusinės ligos. Virškinimo trakte plintantys hepatitai B ir C, adenovirusai, herpesas, gripas ir Koksakio virusai.
- Bakterinės ligos. Dažniausiai juos provokuoja įvairūs parazitai – riketsijos, salmonelės, difterijos korineobakterijos, streptokokai, chlamidijos, stafilokokai.
- Grybelinės ligos. Jų vystymąsi provokuoja Candida ir Aspergillus.
- Parazitinės ligos. Jų patogenai yra echinokokai ir trichinelės.
Pažymėtina, kad sunkus ūminis miokarditas dažnai pasireiškia sepsiu, skarlatina ir difterija.
Taip pat dažnai tai tampa jungiamąjį audinį pažeidžiančių ligų – artrito, vaskulito, reumato, sisteminės raudonosios vilkligės – pasekmė. Tiesą sakant, net sisteminis sunkiųjų narkotikų, alkoholio ir jonizuojančiosios spinduliuotės vartojimas gali pakenkti širdies raumeniui.
Reumatinis miokarditas
Priklausomai nuo priežasties, yra keletas miokardito tipų. Pirma, apie kurią norėčiau pakalbėti, yra reumatinė. Kad jis pradėtų vystytis, šie dalykai turi susilietiveiksniai:
- Patogeninio agento – β-hemolizinio streptokoko A grupės buvimas organizme. Jis pasižymi ypatingomis antigeninėmis savybėmis, panašiomis į smegenų, širdies ir serozinių membranų struktūras.
- Imuninis organizmo atsakas į streptokokų invaziją.
- Žmogaus polinkis sirgti ligomis. Paprastai priežastis yra paslėpta šeimos istorijoje.
- Kūno jautrinimas. Streptokokų „užpuolimas“gali sulaužyti tik antrą kartą. Štai kodėl maži vaikai yra jiems atsparūs.
Šio tipo miokardito simptomai:
- Sąnarių skausmas.
- Ūmūs reumato priepuoliai.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Poodinių mazgelių susidarymas.
- Chorėja. Pasireiškia netaisyklingais, trūkčiojančiais, nepastoviais judesiais.
- Poliartritas (sąnarių liga).
- Žiedinė eritema.
Iš tikrųjų simptomus vargu ar galima pavadinti konkrečiais. Iš ryškiausių apraiškų galima pastebėti asteninį sindromą, perėjimą nuo dirglumo į ašarojimą, miego sutrikimą. Taip pat žmogų nerimauja diskomfortas širdies srityje, neišreikštas skausmas, nedidelis dusulys ir nuovargis.
Infekcinis miokarditas
Jei sutrinka žmogaus imunitetas, tai paveiks visus lygius – nuo ląstelinio iki fagocitozės. Kadangi ligos vystymąsi provokuojančios bakterijos keičia raumenų skaidulų sudėtį, dėl to išsivysto eksudacinės reakcijos. Tai skatina jungiamojo audinio augimą irgaliausiai viskas veda į kardiosklerozę.
Jei negydomas ūminis infekcinis miokarditas, gali išsivystyti lėtinis kraujotakos nepakankamumas, prastas laidumas ir nereguliarus širdies ritmas. Dėl to viskas dažnai veda į mirtį. Ir apskritai 90 % pacientų, kuriems gydytojas diagnozavo šią ligą, yra priskirta neįgalumo grupė.
Konkretūs simptomai, be diskomforto krūtinėje ir širdies skausmo, apima:
- Per greitas nuovargis be pastangų. Intensyvus prakaitavimas.
- Nuolatinis širdies plakimas ir dusulys.
- Karščiuojančios sąlygos.
- Skausmas krūtinkaulio srityje.
- Sąnarių skausmas.
- Blyški oda.
- Nemiga.
- Nuolatiniai nuotaikų svyravimai.
- Nervinis susijaudinimas.
- Ašaroti.
Tolesnėse miokardito stadijose pradeda pasireikšti stiprus skausmas, nepriklausantis nuo streso ir fizinio krūvio, akivaizdūs širdies ritmo sutrikimai ir tachikardija. Paskutiniame vystymosi etape, kaip taisyklė, įvyksta kairiosios kameros skilvelio dekompensacija.
Alerginis miokarditas
Kalbant apie šios rūšies ligą, verta paminėti keletą veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo. Priežastis gali būti viena iš anksčiau išvardytų arba:
- Vaistų vartojimas dideliais kiekiais. Piktnaudžiavimas sulfatais vaistais ir antibiotikais gali išprovokuoti miokardito simptomų atsiradimą.
- Skiepai. Ypač vyresniame amžiuje.
- Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
- Audinių ar organų persodinimo operacija. Didžiausia rizika kyla, kai pakeičiami širdies vožtuvai.
Jokių specifinių simptomų. Tačiau tų pacientų, kurie sirgo šia liga, imuninis reaktyvumas yra susilpnėjęs. Jie pasireiškia neurodermitu, dilgėline, bronchitu, autoimunine patologija ir bronchine astma.
Taip pat yra tam tikrų kūno pakitimų, kurių ginkluota akis nepastebi. Juos galima identifikuoti šiame sąraše:
- Sumažėjęs deguonies ir gliukozės pasisavinimas iš kraujo.
- Sulėtinkite miokardo ląstelių energijos gamybą.
- Metabolizmo sutrikimai ir neaktyvus medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas.
- Elektrolitų balanso pokyčiai.
Po to pradeda vystytis kardiosklerozė, o miokarde pradeda formuotis jungiamojo audinio skaidulos.
Abramovo-Fiedlerio idiopatinis miokarditas
Kita rimta nespecifinė liga. Šis ūmus miokarditas turi neaiškią etiologiją, o tai šiek tiek apsunkina diagnostikos ir gydymo procesą. Be to, jis turi labai didelį mirtingumą. Reikia pažymėti, kad gana sveiki, jauni žmonės yra jautrūs šiai ligai. Vidutinis pacientų amžius yra 42 metai.
Šia liga sergančio žmogaus širdies raumuo turi sunkų degeneracinį, distrofinį ir difuzinį uždegiminį pažeidimą. Dažnai pasitaiko išplitusios kardiosklerozės, intrakardinės trombozės, embolijos atvejaiarterijos.
Daugeliui pacientų, atlikus išsamią diagnostiką, galima ištaisyti sienelių suglebimą, širdies ertmių tempimą ir margą miokardo spalvą. Be to, pastebima raumenų skaidulų hipertrofija, dideli miolizės laukai ir koronarito požymiai – uždegiminiai infiltratai išilgai mažų vainikinių kraujagyslių šakų.
Tačiau tai ne visa informacija, kurią reikia žinoti apie idiopatinį širdies miokarditą. Kas tai yra – iš principo aišku, bet taip pat reikia turėti omenyje, kad yra klasifikacija. Šis ligos tipas taip pat skirstomas į keturis tipus:
- Distrofinis. Raumenų skaidulų hidropinės distrofijos procesų vyravimas yra fiksuotas. ateityje jie visiškai mirs.
- Uždegiminis-infiltracinis. Jam būdingas intersticinio audinio patinimas ir tolesnis ląstelių elementų įsiskverbimas į jį.
- Mišrus. Tai yra dviejų pirmiau minėtų tipų derinys.
- Kraujagyslių. Jai būdingas mažų vainikinių arterijų šakų pažeidimas.
Po išsamios miokardito diagnozės gydytojas galės nustatyti tikslią jo tipą ir eigos pobūdį. Beje, kartais būna latentinė idiopatinio miokardito forma, kuri pasireiškia be aiškių simptomų.
Milžiniškų ląstelių miokarditas
Tai labai reta liga. Tačiau jis taip pat nusipelno dėmesio.
Liga nuo kitų skiriasi tuo, kad širdies raumuo pradeda irti iš karto, pajutus pirmuosius simptomus. O miokardito komplikacijų taip pat netruks laukti.
Daugelis pacientų jau yra pradiniame etapetyrimas atskleidžia audinių nekrozę, o tyrimų rezultatai rodo, kad dideliame tūryje yra milžiniškų daugiabranduolių ląstelių.
Paprastai diagnozuojama pacientams nuo 20 iki 45 metų amžiaus. Dauguma ekspertų laikosi nuomonės, kad šios ligos priežastys yra susijusios su autoimuniniais procesais.
Ką tai reiškia? Paprastai tariant, imuninė sistema pradeda atakuoti savo kūno audinius. O nenormalaus dydžio ląstelės yra modifikuoti makrofagai. Tai yra, kadaise normalios imuninės sistemos ląstelės. Iš pradžių jie reikalingi norint atsispirti uždegiminiams procesams. Tačiau žmonėms, sergantiems milžiniškų ląstelių miokarditu, jie atsinaujina ir kaupiasi pažeistuose audiniuose.
Deja, ši liga dažnai būna besimptomė. Žmogus gali sirgti miokarditu ir apie tai nežinoti, nes jis dažnai išsivysto infekcijos fone, o tada jo simptomai, kuriuos pacientas laiko kokio nors gripo požymiais, išnyksta pasveikus. Tačiau pati liga neišnyksta.
Diagnostika
EKG dėl miokardito yra pagrindinis būdas nustatyti ligos buvimą. Su jo pagalba galima ištirti širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, sužinoti, ar nėra aritmijų ir ekstrasistolių.
Miokardito buvimą rodo laikini ST segmento pokyčiai, išreikšti šio segmento padidėjimu arba sumažėjimu, palyginti su izoliacija. Dažnai galima nustatyti QT intervalo pailgėjimą ir patologinius dantisQ.
Pažymėtina, kad specifinių tyrimų ligai nustatyti nėra, tačiau yra žymenų, rodančių širdies miokardo pažeidimą. Kas tai yra, mes jums papasakosime išsamiau:
- Troponinai. Tai b altymai, dalyvaujantys miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procese. Jei jų koncentracija padidėja, ji yra pažeista.
- Priešbranduoliniai kūnai. Jie yra vilkligės miokardito požymis.
- Kreatino fosfokinazės MB frakcija. Tai fermentas, randamas smegenų audinyje, skeleto raumenyse ir širdies ląstelėse. Padidėjęs jo kiekis taip pat rodo miokardo pažeidimą.
- Laktatdehidrogenazė. Taip pat fermentas, lemiantis ląstelių pažeidimus. Tai nespecifinis žymuo, tačiau kartu su kitais rodikliais jis sudaro pagrindą diagnozuoti ligą.
- Imunoglobulinai ir cirkuliuojantys imuniniai kompleksai. Paprastai jie rodo, kad yra reumatinė širdies liga.
Be to, sergant šia liga, pasikeičia širdies susitraukimų dažnis. Kiekvienas yra individualus – vieniems širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 50 dūžių per minutę, o kitų – virš 90.
Norėdami patvirtinti miokardito simptomus, turite atlikti laboratorinę diagnozę. Kraujo sudėties tyrimas padės nustatyti jo atsiradimo priežastį. Pavyzdžiui, sergant virusiniu miokarditu, sumažėja bendras leukocitų skaičius ir padaugėja limfocitų.
Dažnai siunčiu pacientą atlikti echokardiografijos. Taikant šį metodą, paaiškėja, kad įvertinama, kaip veikia širdies vožtuvai, kokios būklės yra miokardo sienelės,kaip greitai juda kraujas, ar nėra susilpnėjusi skilvelių sistolinė funkcija.
Pasekmės
Jie labai rimti. Blogiausia miokardito pasekmė – mirtis. Bet taip yra tik tuo atveju, jei asmuo nepaiso medicininių apžiūrų, jo nestebi gydytojas ir nesigydo.
Kitos pasekmės yra išsiplėtusi kardiomiopatija. Taip vadinamas širdies raumens padidėjimas, kuris atsiranda dėl ilgos ligos eigos. Ir tokiais atvejais dažnai prireikia ne tik rimto gydymo, bet ir širdies persodinimo.
Į milžiniškų ląstelių miokardito gydymą reikia žiūrėti rimtai. Daugumai pacientų, kuriems tai diagnozuota, reikia persodinti širdį. Jei transplantacija neatliekama, mirties rizika padidėja dešimt kartų. Maždaug 90 % pacientų miršta per ketverius metus.
Narkotikai
Mokardito diagnozę gali nustatyti tik aukštos kvalifikacijos kardiologas. Ir tik jis skiria gydymą.
Širdis yra pagrindinis mūsų raumuo, todėl eksperimentuoti savarankiškai skiriant vaistus griežtai nerekomenduojama. Tai pavojinga, kupina rimtų pasekmių iki mirties. Be to, yra daugybė miokardito tipų, ir tik tam tikri vaistai padeda susidoroti su kiekvienu iš jų.
Tačiau dažniausiai gydytojai skiria šiuos vaistus:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų pagalba gaunamas miokardito gydymasgana efektyvus. Šios lėšos sumažina uždegiminių veiksnių gamybą, žymiai sumažina patinimą. Šiai grupei priklauso tokie gerai žinomi vaistai kaip Ibuprofenas, Voltarenas ir Indometacinas.
- Gliukokortikosteroidai. Jie skiriami sunkiam ir vidutinio sunkumo miokarditui gydyti. Jie turi ryškių priešuždegiminių savybių. Populiariausias vaistas yra prednizolonas, kuris švirkščiamas į raumenis. Dozavimas ir trukmė priklauso nuo paciento būklės, kursas gali svyruoti nuo 2 iki 5 savaičių.
- Antiagregantai ir antikoaguliantai. Jie padeda išvengti trombocitų nusėdimo kraujagyslėse. „Trental“šiuos pažeidimus efektyviai ištaiso. Jie taip pat gali skirti kraujo klampumą mažinantį hepariną, kuris švirkščiamas po oda.
Privaloma klinikinė rekomendacija: miokarditas labai susilpnina imunitetą ir sveikatą, todėl reikia vartoti vaistus, kurie taip pat palaikytų tam tikrų sistemų darbą. Visų pirma, siekiant pagerinti medžiagų apykaitą. Metabolizmo terapija ir vaistai, tokie kaip adenozino trifosfatas, pananginas ir riboksinas, yra skirti tam.
Speciali mityba
Svarbu paaiškinti, kad dieta sergant miokarditu yra būtina. Pirma, tinkama mityba padės sustiprinti širdį. Antra, tai padeda pagerinti medžiagų apykaitą, dėl kurios ši liga sukelia rimtų problemų, kaip minėta aukščiau.
Taigi čia pateikiamos kelios klinikinės mitybos gairės, į kurias reikia atsižvelgti sergant miokarditu:
- Valgykite pakankamai b altymų.
- Praturtinkite savo mitybą maisto produktais, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, magnio, kalcio ir kalio.
- Atsisakykite druskos.
- Pripraskite prie dalinės mitybos – valgykite bent 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Gerkite neriebų jogurtą 2 valandas prieš miegą.
Turėsite iš savo raciono neįtraukti šių maisto produktų ir patiekalų:
- Viskas, kas jaudina širdį ir centrinę nervų sistemą: juoda kava, stipri arbata, prieskoniai, šokoladas, energetiniai gėrimai.
- Rūkytos dešros, riebi žuvis ir paukštiena, mėsa, inkstai.
- Alkoholis.
- Riebus ir sūrus sūris.
- Vynuogės, ankštiniai augalai, kopūstai, ridikai, grybai, rūgštynės, špinatai.
Apskritai iš valgiaraščio teks išbraukti viską, kas prisotinta skaidulų, nes tai suaktyvina rūgimo procesus žarnyne, o tai sukelia pilvo pūtimą ir neigiamai veikia širdies darbą. Ir, žinoma, reikia atsisakyti visko, kas kepta, konservuota, sūdyta, rūkyta, taip pat konditerijos gaminių ir šviežių bandelių.
Liaudies gynimo priemonės
Aukščiau daug buvo pasakyta apie miokardito istoriją, jo eigos specifiką ir simptomus. Galiausiai verta pakalbėti apie kai kurias veiksmingas priemones, padedančias susidoroti su liga, kurios yra geros, nes jas galite pasigaminti patys. Čia yra populiariausi:
- Paimkite 300 gramų graikinių riešutų, džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų ir figų. Dėkite į blenderį ir stambiai sumalkite. Jūs neturite eiti į pragarą. Turėtų pasirodytigrubus mišinys. Jį reikia supilti į stiklainį ir užpilti skystu medumi (turėtų pakakti 100-200 ml). Viską gerai išmaišykite ir laikykite vėsioje vietoje. Kasdien po valgio suvartokite po 1 arbatinį šaukštelį šio širdžiai sveiko mišinio.
- Virkite gudobelių ir laukinių rožių nuovirą ant silpnos ugnies, sumaišykite po 0,5 šaukšto ir užpilkite vandeniu (0,5 l). 3 citrinas ir 200 gramų graikinių riešutų, džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų ir razinų sumalkite trintuvu. Gautą mišinį užpilkite nuoviru ir palikite 10 dienų užvirti nepermatomame inde. Gauta košė yra ryte vienas šaukštas tuščiu skrandžiu.
- Į 0,5 litro talpos indą iki viršaus pripildykite šviežių pakalnučių pumpurų ir užpilkite 70 % alkoholio. Leiskite užvirti savaitę, tada nukoškite. Gerkite po 60 lašų per dieną, padalydami šį kiekį į 3 dozes. Ši tinktūra turi diuretikų, antispazminį, priešuždegiminį, antivirusinį, taip pat raminamąjį poveikį. Tai taip pat stimuliuoja miokardo susitraukimo aktyvumą.
- Sumaišykite šviežias braškes, džiovintus braškių lapus ir birią juodąją arbatą. Viskas už 1 valg. l. Užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l). Reikalauti. Gerkite kaip įprastą arbatą. Šiame gėrime gausu vitaminų B1, B2 ir B9, nikotino rūgšties, karotino ir askorbo rūgšties. Padeda pašalinti blogąjį cholesterolį, normalizuoti druskų apykaitą ir stiprina miokardą.
- Sumaišykite valerijono šaknį ir raudonėlį (po 2 šaukštus), kadagio uogas, motininės žolės žoleles ir pankolius (po 1 valgomąjį šaukštą), pipirmėtę ir adonį (po 1,5 šaukšto). Viską užplikykite dviem stiklinėmis verdančio vandens, užvirinkite ir troškinkite 7 minutes ant silpnos ugnies. duok naktįreikalauti, o po to gerti po pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Kursas trunka 21 dieną.
Ir tai tik dalis priemonių, kurios laikomos veiksmingomis. Tiesą sakant, yra daug daugiau, ir jei jus domina, galite susipažinti su visais. Daugelis jų gali pašalinti miokardito skausmą ir pagerinti savijautą.
