Reumatinis miokarditas pasižymi širdies raumeninės membranos pažeidimu, o liga vystosi reumato fone. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad jis diagnozuotų ir pradėtų gydymą.
Reumatinis miokarditas visada atsiranda dėl reumato priepuolio. Šiai ligos formai būdinga tai, kad pagrindinis paciento skundas yra skausmas širdies srityje. Skausmingos apraiškos yra nuolatinės, nuobodžios. Iš esmės jie yra ilgalaikiai, atsiranda periodiškai ir sustiprėja fizine veikla.
Reumatiniam miokarditui būdinga tai, kad jis pasireiškia sutrikus širdies ritmui ir laidumui. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas išsivysto tik pažangiausiais atvejais.
Pagrindinės formos
Yra keletas reumatinio miokardito formų ir tipų, tarp kurių yra šie:
- aštrus;
- parkas;
- lėtinis nuolatinis;
- lėtinis aktyvus.
Ūminis reumatinis miokarditas išsivysto labai greitai, dažnai sukeliantis aritmijas irširdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais liga yra mirtina. Laikina miokardito forma sukelia kairiojo širdies skilvelio funkcionalumo pažeidimą, kurį lydi jo ląstelių sunaikinimas ir kardiogeninis šokas.
Lėtinė persistuojanti ligos forma pasižymi tuo, kad širdies raumens darbas visiškai išsaugomas iki ligos perėjimo į aktyvaus ribinio miokardito stadiją. Pradinėse vystymosi stadijose nėra ryškių simptomų, dėl kurių gali kilti komplikacijų ir širdies nepakankamumas. Pašalinti jo neįmanoma net ir sustabdžius uždegimą.
Lėtinė aktyvi reumatinio miokardito stadija derina ūminių ir laikinų formų požymius. Didelė rizika susirgti kardiomiopatija. Uždegimo židiniai gali išlikti ir visiškai pasveikus. Kartais liga komplikuojasi fibroze, kurią lydi patologinis audinių augimas, taip pat randai.
Lėtinė forma atsiranda nesant savalaikės ūminių patologijos apraiškų diagnozės ir gydymo. Lėtinės eigos metu liga pasikartoja, paūmėja dėl virusinių ligų vystymosi ir daugelio kitų provokuojančių veiksnių.
Klasifikacija pagal simptomus
Yra įvairių reumatinio miokardito tipų, kurie skiriasi klinikinėmis apraiškomis, būtent:
- polisimptominis;
- skausmas;
- aritmiškas;
- pseudovožtuvas;
- dekompensacinė;
- tromboembolija;
- mišrus.
Besimptomei formai būdinga tai, kad pacientą nerimauja nedidelis silpnumas, nuovargis, tačiau širdies ligos požymių nėra. Su skausmu būdingas skausmas krūtinkaulio srityje. Jie gali būti kitokio pobūdžio ir būti panašūs į išemiją.
Esant dekompensacijos tipui, yra kraujotakos sutrikimų požymių. Atsiranda paburkimas, oda taip pat gali tapti melsva. Aritminę miokardito formą sukelia širdies ritmo pažeidimas. Tai gali būti aritmija arba bradikardija.
Tromboembolinio tipo ligai būdinga tai, kad sergant šio tipo miokarditu plaučių arterijoje ir kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešulys. Sergant pseudovalvuliniu miokarditu, atsiranda širdies raumens vožtuvų deformacija, kuri pasireiškia širdies ūžesiais. Mišrus tipas gali turėti visų tipų ligos požymių.
Pagrindinės priežastys
Reumatinis miokarditas yra gana sudėtinga patologija, kuri atsiranda praėjus kelioms dienoms po ankstesnės infekcinės ligos. Iš pradžių streptokokai pažeidžia sąnarius ir minkštuosius audinius. Tarp pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, būtina pabrėžti:
- streptokoko antigeninių savybių specifiškumas;
- kūno atsakas imuniniu lygiu į bakterijų buvimą;
- genetinis polinkis;
- dažnas patogenų ataka.
Visi šie provokuojantys veiksniai lemia sisteminiųligų, ypač tokių kaip reumatas, nuo kurių išsivysto reumatinis miokarditas. Paprastai infekcija pažeidžia visus širdies audinius.
Ši liga gali pasireikšti kaip infekcijos komplikacija, pavyzdžiui, gripas, tonzilitas, chlamidijos, skarlatina, pūslelinė. Sunkiausios formos pasireiškia sepsio fone.
Pagrindiniai simptomai
Reumatinio miokardito simptomai gali atsirasti ir išnykti su pertraukomis. Dažnai liga neturi ryškių simptomų iki komplikacijų atsiradimo. Tarp pagrindinių reumatinio miokardito simptomų yra šie:
- skausmas;
- dusulys;
- šiek tiek pakilusi temperatūra.
Pagrindinis klinikinis reumatinio miokardito simptomas yra skausmas širdies srityje. Verta paminėti, kad jis labai retai būna intensyvus. Iš esmės jis yra skausmingas, traukiantis, lengvas ir nesukelia labai stipraus nerimo pacientams. Be to, žmogų gali trikdyti skaudantys sąnariai.
Sergant miokarditu dusulys nėra labai stiprus ir atsiranda tik fizinio krūvio metu, todėl žmogus ne visada atkreipia dėmesį į problemos buvimą. Jei ramybės metu atsiranda dusulys, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad atliktų išsamų tyrimą. Ligos eigoje temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių ir išlikti ilgai. Esant vangiai infekcijai, temperatūra šiek tiek pakyla.
Sergant miokarditu gali pasireikšti visi šie požymiaiarba tik dalis jų. Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo to, kiek infekcija išplito ir kur tiksliai ji lokalizuota. Pradinėse stadijose liga yra beveik besimptomė.
Kaip atrodo pacientas
Miokarditu sergančio paciento išvaizda labai priklauso nuo to, kaip liga tęsiasi, ir nuo jos sunkumo. Esant lengvam kursui ir pradiniame etape, pacientas praktiškai nesiskiria nuo sveiko žmogaus, nes jį nerimauja tik bendras silpnumas. Ligai progresuojant, kai liga yra vidutinio sunkumo ir pažengusi į priekį, žmogaus oda yra blyški, pirštai ir lūpos pamėlynuoja.
Esant dekompensuotai formai, aiškiai matomas kaklo venų patinimas, kuris ypač pastebimas fizinio krūvio metu. Einant pastebimas ryškus dusulys, dėl kurio žmogus periodiškai sustoja pailsėti. Šiai formai būdingas kojų edemos atsiradimas. Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, kreipkitės į gydytoją.
Pirmieji patologijos požymiai gali pasireikšti praėjus 3-8 savaitėms po bet kurios infekcinės ligos eigos. Tai gali būti peršalimas, gripas, gerklės skausmas.
Diagnostinės priemonės
Reumatinio miokardito diagnozė yra gana sudėtinga, nes specifinių požymių gali nebūti ilgą laiką. Diagnostika susideda iš šių veiksmų:
- rinkti anamnezę;
- laboratorinis testas;
- instrumentinis tyrimas.
Iš pradžių gydytojas renka anamnezę, kalbasi su pacientu,išsiaiškina, kokie yra nusiskundimai, jų atsiradimo priežastys, taip pat simptomų kitimo pobūdis laikui bėgant. Ypatingas dėmesys skiriamas ankstesnėms ligoms, ypač bakterinėms ir virusinėms infekcijoms.
Paciento apžiūra siekiama nustatyti širdies nepakankamumo požymius, tokius kaip kojų patinimas, dusulys, odos cianozė, kaklo venų patinimas. Tada gydytojas klauso plaučių ir širdies. Sergant miokarditu, pastebimi duslūs tonai. Plaučių kvėpavimas dažnai susilpnėja dėl to, kad sustoja kraujas.
Perkusija reiškia, kad gydytojas atlieka bakstelėjimą, kad nustatytų širdies ribas. Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas laikomas labai svarbiu diagnozavimo etapu, nes tai leidžia tiksliai nustatyti miokarditą, jei toks yra. Tam rodomi šių tipų tyrimai:
- elektrokardiograma;
- slėgio matavimas;
- ultragarsinė diagnostika;
- radiografija;
- tomografija;
- scintigrafija;
- kraujo ir šlapimo tyrimai.
Dignozuojant šią ligą dalyvauja įvairūs specialistai, ypač reumatologai, kardiologai, radiologai. Didelę reikšmę reumatiniam miokarditui turi širdies mikropreparatas, nes galima nustatyti širdies raumens padidėjimą. Tokiu atveju susilpnėja miokardas, sustorėja vožtuvų lapeliai. Tik tada galima nustatyti teisingą diagnozę.
Ypatybėsgydymas
Ūminiu ligos eigos laikotarpiu pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, neatsižvelgiant į tai, ar patologija pasireiškė pirmą kartą, ar šis paūmėjimas. Pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, todėl svarbu laikytis lovos režimo. Visa ši veikla yra skirta sumažinti širdies apkrovą ir kompensuoti širdies veiklą.
Terapijos metu labai svarbu laikytis specialios dietos, kuri reiškia:
- skysčių apribojimas;
- mažinti druskos kiekį;
- kepto maisto, rūkytos mėsos, pyragaičių, mėsos neįtraukimas.
Miokardito gydymas yra skirtas ligos sukėlėjo, uždegimo priežastinio ir pagrindinių simptomų pašalinimui. Antivirusiniai vaistai, antibiotikai skiriami tik įtarus atitinkamo patogeno buvimą organizme. Tokiu atveju būtina pašalinti visus lėtinės infekcijos požymius organizme.
Skiriant antibakterinius preparatus, pageidautina iš pradžių nustatyti patogeno jautrumą šiems vaistams. Uždegimą galite pašalinti naudodamiesi gliukokortikosteroidais, priešuždegiminiais ir antihistamininiais vaistais. Išoriniams ligos požymiams pašalinti skiriami antikoaguliantai, antiaritminiai vaistai ir kraujospūdį didinantys vaistai.
Terapijos metu būtina palaikyti miokardą, todėl gydytojai skiria medžiagų apykaitą skatinančius ir širdies raumens mitybą normalizuojančius vaistus. Būtinai reikia vitaminų kompleksų. Gydymo trukmė yra maždaug 4 mėnesiai, o po to būtinas reabilitacijos kursas.
Liaudies technikos
Liaudies gynimo priemonės yra tik pagalbinė terapija gydant šią ligą. Jas galima naudoti gavus gydytojo leidimą, kad nepablogėtų savijauta. Tarp liaudies gynimo priemonių gydytojai išskiria:
- česnakas;
- augaliniai preparatai;
- beržų sula.
Česnakas laikomas vienu naudingiausių maisto produktų širdies raumeniui. Jame esančios medžiagos padeda išvengti širdies priepuolių ir kraujo krešulių. Jis gali būti vartojamas šviežias arba paruošiamas užpilui. Sergant miokarditu, bus naudingi šie augalai:
- gudobelė;
- pankolis;
- arklio uodega;
- motinažolė.
Šias žoleles galima užpilti ir gerti mažomis porcijomis visą dieną. Natūrali beržų sula padeda sustiprinti miokardą ir pašalinti patinimą. Norėdami paruošti vaistą, turite sumaišyti beržo, citrinos sultis ir medų.
Liaudies gynimo priemonės turi kumuliacinį poveikį, norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia jas vartoti kursais ir griežtai laikytis dozavimo.
Ligos vaikystėje ypatumai
Vaikų reumatiniam miokarditui būdingas difuzinis pažeisto miokardo vaizdas, dėl kurio atsiranda staziniai procesai kraujotakos sistemoje. Vaikai serga daug dažniau nei suaugusieji, nes jų imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs. Įpatologijos vystymasis sukelia dažnas ligas, kurias išprovokuoja streptokokai. Tai gali būti dėl uždegimo srauto organizme.
Lėtinės infekcijos židiniai gali išprovokuoti ligos pradžią, o tai sukelia organizmo įsijautrinimą. Taip pat svarbų vaidmenį pažeidžiant imuninę sistemą vaidina pervargimas, hipotermija ir prasta mityba. Ūminio reumatinio karštligės protrūkiai gali kilti dėl netinkamo antibakterinių vaistų vartojimo.
Vaikų reumatinio miokardito simptomai yra dusulys, karščiavimas, š altkrėtis ir net alpimas. Be to, gali būti skausmas krūtinkaulio srityje. Pagrindinis vaikų reumatinio miokardito klinikinis simptomas yra sąnarių skausmas, taip pat skaudantis širdies skausmas.
Terapijos metu būtinas lovos režimas. Kaip gydymas vaistais, naudojami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Neteisingai ar laiku pradėjus gydymą, gali išsivystyti įvairių komplikacijų.
Galimos komplikacijos
Miokarditas gali sukelti daug įvairių pasekmių. Jos eiga priklauso nuo organizmo savybių, imuniteto, taip pat nuo ligos išsivystymo stadijos. Komplikacijos gali paveikti širdį ir kitus organus. Dažniausios miokardito pasekmės:
- tromboembolija;
- ascitas;
- širdies nepakankamumas;
- kardiosklerozė.
Ascitui būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Tokiu atveju skrandis padidėja, atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas. Tromboembolija yra rimta būklė, kai krešulys užkemša kraujagyslę ar arteriją. Kartu sutrinka kraujotaka, vystosi įvairios komplikacijos. Jei krešulys nutrūksta, tai gali sukelti antrinį arterijos užsikimšimą ir paciento mirtį.
Sergant kardioskleroze susidaro randų audinys, kuris ilgainiui auga ir mažina širdies susitraukimą. Pavojingiausia komplikacija yra širdies nepakankamumas ir staigus širdies sustojimas.
Prevencija ir prognozė
Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas gali apsaugoti širdį nuo įvairių ligų. Laiku gydant, prognozė yra gana gera. Daugelis kenčia nuo šios ligos be komplikacijų. Neteisingai gydant, patologija gali tapti lėtinė. Tokiu atveju atkryčiai bus kaitaliojami su remisijomis.
Kai liga yra sunki, ji gali sukelti širdies nepakankamumą, o tai padidina mirties riziką. Kad išvengtumėte miokardito išsivystymo, turite laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių, kurios apima:
- grūdinimas;
- tinkama mityba;
- laikas infekcinių ligų gydymas;
- blogų įpročių atsisakymas.
Visos šios prevencinės priemonės padeda ne tik išvengti miokardito, bet ir daugelio kitų ligų vystymosiširdelės.
