Išeminė širdies liga – tai patologinė būklė, kurią sukelia širdies raumens mitybos trūkumas dėl vainikinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimo ar jų spazmo. Jame derinamos kelios diagnozės, pvz., krūtinės angina, miokardo infarktas, kardiosklerozė, staigi koronarinė mirtis ir kt.
Šiandien tai yra labiausiai paplitusi liga savo kategorijoje pasaulyje ir yra pirmoji mirties ir negalios priežastis visose išsivysčiusiose šalyse.
Polinkį skatinantys veiksniai
Iki šiol buvo sukurti kriterijai, pagal kuriuos galima numatyti konkrečios ligos išsivystymą. Išeminė širdies liga nėra išimtis. Yra ne tik sąrašas, bet ir rizikos veiksnių klasifikacija, sugrupuota pagal tam tikrą požymį, galinčių prisidėti prie šios ligos atsiradimo.
-
Biologinė:
- amžius virš 50 metų;
- lytis - vyrai serga dažniau;- genetinėpolinkis sirgti dismetabolinėmis ligomis.
-
Anatomija:
- aukštas kraujospūdis;
- nutukimas;- diabetas.
-
Gyvenimo būdas:
- dietos pažeidimas;
- rūkymas;
- fizinis neveiklumas arba per didelis pratimas;- alkoholio vartojimas.
Ligos vystymasis
Patogenetinės ligos vystymosi priežastys gali būti tiek ekstravaskulinės, tiek intravaskulinės problemos, pvz., vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas dėl aterosklerozės, trombozės ar spazmų arba sunki tachikardija su hipertenzija. Tačiau vis dėlto aterosklerozė yra pirmoje vietoje dėl širdies priepuolio išsivystymo priežasčių. Iš pradžių žmogui išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris išreiškiamas nuolatiniu lipidų kiekio kraujyje padidėjimu.
Kitas žingsnis – lipidų kompleksų fiksavimas kraujagyslių sienelėse ir jų prakaitavimas endotelio ląstelėse. Susidaro aterosklerozinės plokštelės. Jie ardo kraujagyslių sieneles, daro ją trapesnę. Ši būklė gali turėti dvi pasekmes – arba kraujo krešulys nutrūksta nuo apnašų ir užkemša arteriją prieš kraują, arba kraujagyslės skersmuo tampa toks mažas, kad kraujas nebegali laisvai cirkuliuoti ir maitinti tam tikrą sritį. Šioje vietoje susidaro išemijos židinys, o vėliau – nekrozė. Jei visas šis procesas vyksta širdyje, liga bus vadinama vainikinių arterijų liga.
Yra keletas klinikinių formų ir jas atitinkantis vainikinių arterijų ligos gydymas. Vaistai parenkami pagal patofiziologinį komponentą.
Staigi koronarinė mirtis
Kitaip vadinamas širdies sustojimu. Tai gali turėti dvi pasekmes: žmogus miršta arba patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Tai siejama su staigiu miokardo nestabilumu. Ši diagnozė yra išimtis, kai nėra pagrindo įtarti kitos formos vainikinių arterijų ligą. Gydymas, medicinos darbuotojų pasirenkami vaistai išlieka tokie patys kaip ir reanimacijoje. Kita sąlyga – mirtis turi įvykti akimirksniu ir su liudininkais arba ne vėliau kaip per šešias valandas nuo infarkto pradžios. Kitu atveju jis jau patenka į kitą klasifikaciją.
Angina
Tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų. Ji taip pat turi savo papildomą klasifikaciją. Taigi:
- Stabili krūtinės angina dėl krūvio.
- Vazospazinė krūtinės angina.
-
Nestabili krūtinės angina, kuri, savo ruožtu, skirstoma į:
- progresuojanti;
- pirmą kartą pasireiškė;
- Prinzmetal angina.
Pirmoji rūšis yra labiausiai paplitusi. Kardiologų asociacija jau seniai kuria vainikinių arterijų ligos gydymą krūtinės anginai gydyti. Vaistus reikia vartoti reguliariai ir ilgai, kartais visą gyvenimą. Jei laikysitės rekomendacijų, galite kuriam laikui atidėti nemalonias pasekmes sveikatai.
Miokardo infarktas
Jis nustatomas atsižvelgiant į elektrokardiogramos duomenis, laboratorinius ir anamnezinius rodiklius. DaugumaInformaciniu laikomas tokių fermentų, kaip LDH (laktatdehidrogenazė), ALAT (alanino aminotransferazė) ir ACaT (aspartato aminotransferazė), padidėjimas, kurie paprastai yra uždari ląstelėje ir kraujyje atsiranda tik tada, kai ji sunaikinama.
Širdies priepuolis yra vienas iš galutinių nekontroliuojamos koronarinės širdies ligos pasekmių. Gydymas, vaistai, pagalba – visa tai gali būti pavėluota, nes ūminio priepuolio atveju lieka labai mažai laiko, kad būtų panaikinta žala.
Diagnostika
Natūralu, kad bet kokia apklausa prasideda apklausa ir patikrinimu. Surinkite istorijos duomenis. Gydytoją domina tokie nusiskundimai kaip krūtinės skausmas po fizinio krūvio, dusulys, nuovargis, silpnumas, širdies plakimas. Bus svarbu atkreipti dėmesį į vakarinį patinimą, šiltą liesti. Taip pat kaip vyksta vainikinių arterijų ligos gydymas. Vaistai gali daug pasakyti gydytojui. Pavyzdžiui, „Nitroglicerinas“. Jei tai padeda palengvinti priepuolį, tai beveik visada byloja apie krūtinės anginą.
Fizinis patikrinimas apima slėgio, kvėpavimo dažnio ir pulso dažnio matavimą bei širdies ir plaučių auskultaciją. Gydytojas bando išgirsti patologinį ūžesį, padidėjusį širdies tonusą, taip pat švokštimą ir pūsles plaučiuose, kurie rodytų stazinius procesus.
Toliau gydytojas siunčia pacientą laboratorinei ir fizinei apžiūrai. Apie analizes jau kalbėjome, o iš tyrimų dažniausiai pasitaiko EKG, EchoCG ir širdies ultragarsas.
Gydymas
Taigi, mes perėjome prie paprasčiausio. Mus domina IŠL gydymas. Narkotikai joje vaidina pagrindinį vaidmenį, bet ne tik padeda pagerinti savijautą. Visų pirma, pacientui reikia paaiškinti, kad jis turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Pašalinkite pernelyg didelį fizinį aktyvumą, subalansuokite miegą ir poilsį ir gerai valgykite. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Jame turėtų būti kalio, kalcio ir natrio, reikalingo širdžiai, tačiau tuo pačiu apriboti druskos, vandens, maisto, kuriame yra per daug gyvulinių riebalų ir angliavandenių, suvartojimą. Jei žmogus turi antsvorio, tai būtina jį koreguoti.
Bet be to, buvo sukurti metodai, kaip farmakologiškai pašalinti tokią problemą kaip koronarinė širdies liga. Gydymas - vaistai tablečių, kapsulių, miltelių ir tirpalų pavidalu. Tinkamai pasirinkę ir reguliariai naudodami galite pasiekti puikių rezultatų.
Antitrombocitiniai preparatai
Vaistų grupės vainikinių arterijų ligai gydyti skirstomos į kelias klasifikacijas, tačiau labiausiai paplitusios – pagal veikimo mechanizmą. Mes jį panaudosime. Antitrombocitinės medžiagos gerina kraujotaką. Jie veikia krešėjimo ir antikoaguliacines sistemas, jas šiek tiek atsieja ir taip pasiekia suskystėjimą. Tai yra aspirinas, klopidogrelis, varfarinas ir kt. Skiriant juos visada būtina kontroliuoti INR (tarptautinį normalizuotą santykį), kad žmogus nekraujuotų.
Betablokatoriai
Paveikti kraujagyslių sienelėse esančius receptorius, lėtinant širdies plakimą. Dėl to jis sunaudoja mažiau deguonies ir jam reikia mažiau kraujo, o tai labai naudinga susiaurėjus vainikinėms arterijoms. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vaistų nuo vainikinių arterijų ligos. Gydymas, pasirinkti vaistai ir dozė priklauso nuo susijusių būklių. Yra selektyvūs ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Vieni jų veikia švelniau, kiti – kiek kiečiau, tačiau absoliuti kontraindikacija – ligonio bronchinė astma ar kita obstrukcinė plaučių liga anamnezėje. Tarp labiausiai paplitusių vaistų yra Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statinai
Gydytojai skiria daug pastangų vainikinių arterijų ligai gydyti. Tobulinami vaistai, kuriami nauji metodai, atliekami ligos priežasčių tyrimai. Vienas iš šių pažangių būdų yra paveikti provokuojančius veiksnius, būtent dislipidemiją arba kraujo riebalų disbalansą. Įrodyta, kad cholesterolio kiekio mažinimas lėtina aterosklerozės formavimąsi. Ir tai yra pagrindinė IBS priežastis. Ženklai, gydymas, vaistai – visa tai jau nustatyta ir sukurta, tik reikia mokėti panaudoti turimą informaciją paciento labui. Veiksmingų vaistų pavyzdžiai yra lovastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.
Nitratai
Šių vaistų veikimas yra vienas iš diagnostinių požymių, padedančiųpatvirtinti ligos buvimą. Tačiau jie taip pat reikalingi kaip dalis programos, įtrauktos į vainikinių arterijų ligos gydymą. Vaistai ir preparatai parenkami kruopščiai, koreguojama dozė ir vartojimo dažnis. Jie veikia lygiuosius kraujagyslių sienelių raumenis. Atsipalaiduodami šie raumenys padidina spindžio skersmenį, taip padidindami tiekiamo kraujo kiekį. Tai padeda sumažinti išemiją ir skausmo priepuolį. Bet, deja, nitratai negali užkirsti kelio infarktui globalia šio žodžio prasme ir nepailgina gyvenimo trukmės, todėl šiuos vaistus rekomenduojama vartoti tik priepuolio metu (Dinisorb, Isoket), o ką nors rinktis. kitu visam laikui.
Antikoaguliantai
Jei, be krūtinės anginos, pacientui gresia trombozė, jam skiriami šie vaistai nuo vainikinių arterijų ligos. Simptomai ir gydymas, vaistai priklauso nuo to, kiek vyrauja ta ar kita patologinio proceso grandis. Viena žinomiausių šios serijos priemonių yra heparinas. Jis skiriamas didelėmis dozėmis vieną kartą ūminio miokardo infarkto metu, o po to keletą dienų palaikomas jo kiekis kraujo plazmoje. Krešėjimo laikas turi būti atidžiai stebimas.
Diuretikai
Vaistai IŠL gydyti yra ne tik patogenetiniai, bet ir simptominiai. Jie turi įtakos tokiam ryšiui kaip aukštas kraujospūdis. Jei padidinsite skysčių kiekį, kurį praras kūnas, galite dirbtinai sumažinti slėgį iki normalaus skaičiaus ir pašalinti antrojo širdies priepuolio grėsmę. Bet nedarykite to per greitaiišprovokuoti griūtį. Yra keletas šių vaistų tipų, priklausomai nuo to, kurią Henlės kilpos dalį (nefrono skyrių) jie veikia. Kompetentingas gydytojas parinks šiuo atveju reikalingą vaistą. Toks, kuris nepablogina paciento būklės. Likite sveiki!
