Smegenų arterijų spindžio susiaurėjimas arba visiškas jų užsikimšimas lemia tai, kad smarkiai susilpnėja kraujotaka, atsiranda hipoksija, dėl kurios sutrinka normali kraujotaka. Vystosi išeminė smegenų liga, kuriai reikalinga diagnozė, skubus adekvatus gydymas. Jei nesiimama jokių priemonių, patologija lengvai tampa lėtinė. Dėl to paciento disfunkcija pasunkėja, o tai sukelia gydymui atsparių pasekmių, nes hipoksija sukelia audinių nekrozę.
Smegenų išemija arba koronarinė liga – tai liga, kurią lydi nepakankamas smegenų ląstelių aprūpinimas deguonimi, suprantamiau tariant, atsiranda deguonies badas. O žmogaus smegenims labiausiai reikia nuolatinio deguonies tiekimo. Nepaisant to, kad jis sudaro ne daugiau kaip 4 % viso kūno svorio, jis gali prasiskverbti per penktadalį viso žmogaus organizme esančio kraujo.
Kuriems žmonėms gresia pavojus?
Gydytojai nurodo didelės rizikos grupes:
- vyresni žmonės;
- asmenys, kenčiantys nuo kraujagyslių ir širdies patologijų;
- diabetikai;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
- dirbate pavojingose pramonės šakose;
- dažnai patiria stresą.
Tačiau pagrindinė rizikos kategorija yra vyresnio amžiaus žmonės, nors šiandien išemine smegenų liga sergančių žmonių amžiaus kategorijų sąrašas išsiplėtė. Serga ir maži, ir seni, sergančių vaikų padaugėjo tarp naujagimių.
Kas sukelia išemiją?
Pagrindinė išemijos priežastis – smegenų kraujagyslių, kuriomis deguonis patenka į kiekvieną ląstelę, užsikimšimas. Smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, todėl negali pilnavertiškai funkcionuoti. Kraujagyslės užsikemša dėl kelių priežasčių:
- širdies raumens pažeidimas, dėl kurio atsiranda aritmijų ir lėtinių negalavimų;
- sumažėjusi kraujotaka smegenyse dėl aterosklerozės sukeltų arterijų pažeidimo;
- hipertenzija, sukelianti smegenų kraujagyslių spazmus ir venų nutekėjimo sutrikimą;
- diabetas ir didelė insulino sudėtis kraujotakos sistemoje;
- amiloidozė, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms;
- patologijos, turinčios įtakos kraujotakos sistemai, mažinančios deguonies talpą ir sukeliančios formavimąsikraujo krešuliai.
Jei smegenų kraujagyslės užsikimšusios, tokios ligos kaip aterosklerozė ir aukštas kraujospūdis gali tapti šios būklės priežastimi. Aterosklerozė lemia tai, kad ant kraujagyslių sienelių auga riebalų sankaupos, o tai sukelia užsikimšimą, o tai reiškia, kad jei nebus imtasi priemonių, greitai atsiras koronarinės smegenų ligos simptomai. Dažniausiai jis greitai tampa lėtinis, nes vazokonstrikcija yra laipsniškas procesas. Ūminė ligos forma susidaro akimirksniu ir atsiranda dėl kraujo krešulio.
Aterosklerozė ir trombozė yra pavojingiausios priežastys, sukeliančios smegenų išemiją ir kas trečio paciento mirtį. Ūminę formą gali sukelti tokių būklių išsivystymas:
- bradikardija;
- anemija;
- apsinuodijimas kenksmingomis dujomis;
- nutukimas;
- medžiagų vartojimas.
Liga suserga beveik visų kategorijų žmonės – nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių. Tačiau laikomas baisiausiu naujagimių koronarinės smegenų ligos požymiu. Ši liga laikoma pavojingiausiu negalavimu, todėl pajutus pirmuosius simptomus svarbu kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Kaip nepraleisti pirmųjų signalų?
Išemijos simptomai
Yra daug koronarinės smegenų ligos simptomų:
- Netinkamas nervų sistemos veikimas, pasireiškiantis kalbos sutrikimais ar regėjimo sutrikimais.
- Nuovargis.
- Silpnumas visame kametele.
- mieguistas.
- Sumažėjęs našumas.
- Trumpalaikės atminties praradimas.
- Nuotaikos svyravimai.
- Dirglumas, nervingumas, apatija.
- Nemiga.
- Galvos skausmas.
- Šokia kraujospūdis.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Svaigulys.
- Sąmonės netekimas.
- Kurimas ir pykinimas.
- Rankų ir kojų tirpimas.
- Šąla galūnės.
Jei nesiimsite jokių priemonių ir laiku nepradėsite gydymo, koronarinės smegenų ligos simptomai gali tik stiprėti. Gydytojai ligą skirsto į tris pagrindines stadijas arba laipsnius. Kai kurie ekspertai taip pat pabrėžia ketvirtą.
Kartais gana sunku nustatyti ligos simptomus naujagimiams, nes jie patys negali pasakyti apie savo būklę. Todėl tėvai turi atkreipti dėmesį į tokius ženklus:
padidėjęs susijaudinimas: vaikas nuolat dreba, yra tam tikrų kūno dalių drebulys, neramus miegas, verksmas be aiškios priežasties;
- nervų sistemos depresija: vangumas, silpni čiulpimo ir rijimo refleksai, žvairumas, veido asimetrija;
- galvos dydžio padidėjimas;
- aukštas intrakranijinis spaudimas;
- nesąmoningas;
- traukuliai.
Jei vaikas turi bent vieną iš aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Koronarinės ligos laipsniai
Išeminė smegenų liga klasifikuojama pagal laipsnius, o jų yra tik trys, nors sakoma, kad yra ir ketvirtas. 3 laipsnis laikomas sunkiausiu.
Pirmajam laipsniui būdingas nedidelis dėmesio ir intelekto sutrikimas. Dažniau pacientai be problemų susidoroja su sudėtingomis užduotimis, tačiau tai užima daug laiko. Nėra akivaizdžių koordinacijos sutrikimų, jokių apribojimų gyvenime, bet jau atsiranda mažų ženklų:
- maišoma eisena;
- rankų tirpimas ir skausmas po krūvio;
- nervingumas;
- silpnumas.
Išeminė 2-ojo laipsnio smegenų liga pasireiškia tuo, kad pacientas ne visai gali kontroliuoti savo veiksmų. Atliekant tam tikras užduotis jam reikalinga pagalba iš išorės, o tai blogai atsiliepia jo profesinei veiklai. Pacientas taip pat gali prarasti kai kuriuos turimus įgūdžius, gali pasireikšti bendras negalavimas.
3 laipsnio išemija pasireiškia sunkiais neurologiniais sutrikimais, pasireiškiančiais Parkinsono liga, šlapimo nelaikymu ir rimtomis koordinacijos problemomis.
Pacientas gali prarasti gebėjimą savarankiškai naršyti erdvėje, jo kojos nepaklūsta. Sutrinka kalba, kenčia atmintis, sutrinka mąstymas. Jei nesiimama jokių priemonių, nuvilia 3 stadijos išeminės smegenų ligos pasekmės: visiškas asmenybės irimas, insultas ir smegenų kraujavimas.
Išemijos tipai
Kalbant apie patologijos tipus, yra du iš jų: ūminis irlėtinė.
Ūmiai formai būdinga staigi pradžia ir trumpa kurso trukmė. Jei staiga sutrinka kraujotaka, atsiranda ūmi išemija. Iš karto atsiranda požymiai, iš kurių smegenų dalis nustojo gauti deguonies, atsiranda ir atitinkama simptomatika. Ūminė forma gali sukelti raumenų silpnumą, aklumą ir galvos svaigimą.
Lėtinę išeminę smegenų ligą sukelia ilgalaikis deguonies trūkumas ląstelėse. Ši forma neturi skausmingų apraiškų, būdingų ūminiam. Lėtinės formos metu daugiausia pažeidžiamos arterijos. Tai gali atsirasti dėl užsitęsusios ūminės formos, todėl svarbu pradėti gydymą laiku. Jei pasirinksite veiksmingus vaistus ir baigsite kursą, prognozė bus palanki.
Diagnostika
Išeminė smegenų liga gali būti patvirtinta surinkus visą informaciją apie esamas paciento ligas, apžiūrėjus gydytoją ir atlikus keletą papildomų tyrimų:
- Oftalmoskopijos metu pagal regos nervo būklę galima išmatuoti intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių sutrikimų laipsnį.
- Kaklo kraujagyslių ultragarsas leidžia nustatyti kraujo tėkmės greitį, rasti kliūtis laisvam kraujo pratekėjimui miego ir stuburo arterijas.
- Transkranijinis kraujotakos pagrindinių smegenų kraujagyslių įvertinimas padeda gauti papildomos informacijos.
- Smegenų kraujagyslių angiografija laikoma informatyviausia technika, padedančia nustatyti, ar yra įtarimųaterosklerozė arba kraujo krešuliai.
EKG, ECHO, gimdos kaklelio srities rentgenas kai kuriais atvejais padeda nustatyti ligos išsivystymo priežastį
Tik nustačius tikslią priežastį, kurią rodo tyrimai ir simptomai, koronarinės smegenų ligos gydymas tampa veiksmingesnis.
Terapiniai metodai
Pagrindinis lėtinės išemijos gydymo tikslas – kuo greičiau stabilizuoti destrukcinį išemijos procesą, taip pat sustabdyti progresavimą, sanogenetinių kompensacijos mechanizmų aktyvavimą. Būtina imtis prevencinių priemonių siekiant išvengti insulto, taip pat atlikti somatinių procesų terapiją.
Lėtinė forma nereiškia skubios hospitalizacijos, nebent ją apsunkina insultas ar sunki somatika. Jei pacientas turi pažinimo sutrikimų, jo pašalinimas iš įprastos aplinkos gali pabloginti ligą. Išeminės smegenų ligos gydymą atlieka neurologas.
Vaistų terapija siūlo dvi kryptis:
- kraujo tėkmės normalizavimas smegenų audiniuose, veikiant skirtingus širdies ir kraujagyslių lygius;
- poveikis trombocitų ryšiui.
Dėl to kraujotaka smegenyse normalizuojasi.
Antihipertenzinis gydymas padeda palaikyti tinkamą kraujospūdį ir padeda išvengti bei stabilizuoti lėtinės formos vystymąsi. Jei gydytojas skiria antihipertenzinių vaistų, tai reikia visiemsgalimi būdai, kaip išvengti staigių slėgio šuolių, nes ligai vystytis atsižvelgiama į smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmus.
Iš antihipertenzinių vaistų ekspertai teikia pirmenybę dviem grupėms:
- angiotenzino fermento inhibitoriai;
- angiotenzino II receptorių antagonistai.
Abu tipai švelniai ir palaipsniui plečia kraujagyslių spindį, suteikdami antihipertenzinį poveikį, patikimai apsaugo organus, sergančius arterine hipertenzija.
Šių vaistų veiksmingumas padidėja, jei jie papildomai derinami su kitais antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip indapamidas ir hidrochlorotiazidas.
Pacientams, turintiems aterosklerozinių plokštelių smegenų kraujagyslėse ir sergantiems dislipidemija, taikoma ne tik griežta dieta, iš maisto neįtraukiami visi gyvūniniai riebalai. Būtų teisinga rekomenduoti vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus: Statinus, Simvastatiną, Atorvastatiną. Jie turi ne tik pagrindinį poveikį organizmui, bet ir padeda pagerinti endotelio funkciją, mažina kraujo klampumą, taip pat turi antioksidacinį poveikį.
Esant lėtinei smegenų vainikinių arterijų ligos formai, būdingas hemostazės trombocitų-kraujagyslių jungties padidėjimas, todėl pacientui rekomenduojama skirti trombocitų agregaciją slopinančių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis. Gydytojo nuožiūra pacientui papildomai gali būti skiriami kiti antitrombocitai vaistai, tokie kaip klopidogrelis, dipiridamolis.
Smegenų vainikinių arterijų liga gali būti gydoma kombinuoto veikimo vaistais. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinės formos pagrindas yra labai įvairūs mechanizmai, be pagrindinių aprašytų vaistų, gydytojas gali pacientui papildomai rekomenduoti vaistus, gerinančius kraujo sudėtį, venų nutekėjimą, mikrocirkuliaciją. Jie taip pat gali turėti angioprotekcinių ir neurotrofinių savybių. Gydytojas gali skirti:
- „Vinpocetinas“– nuo 150 iki 300 mg per dieną;
- Ginkgo biloba lapų ekstraktas;
- „Cinarizinas“75 mg + „Piracetamas“1,2 g;
- "Piracetamas" 1,2 g kartu su 15 mg "Vinpocetine";
- „Nicergoline“iki 30 mg per dieną;
- „Pentoksifilinas“300 mg per dieną.
Visus aukščiau išvardintus vaistus rekomenduojama vartoti kursais, ne dažniau kaip du kartus per metus su dviejų ar trijų mėnesių pertraukomis.
Jei išeminės smegenų kraujagyslių ligos simptomai yra sunkūs, pacientui gali būti rekomenduota operacija. Dažniausiai patariama pacientams, kuriems aktyviai vystosi okliuzinis-stenozuojantis didžiųjų galvos arterijų sutrikimas. Tokiais atvejais atliekama vidinių arterijų rekonstrukcinė operacija – miego endarterektomija, miego arterijų stentavimas.
Lėtine forma sergančių pacientų gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris prireikus gali pakoreguotigydymas.
Prevencinės priemonės
Gydymas ne visada gali susidoroti su lėtine koronarinės smegenų ligos forma, paciento negalia garantuota. Žmogus nebegali vadovautis pažįstamu gyvenimo būdu, užsiimti ta pačia veikla. Kad nepatektumėte į tokią sunkią būseną ir galėtumėte gyventi visavertį gyvenimą, būtina iš anksto imtis visų prevencinių priemonių:
- Visų pirma, pagyvenę žmonės turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Jie turi būtinai įtraukti fizinį aktyvumą į savo kasdienybę, naudodami turimas fizinės veiklos rūšis – nuo kineziterapijos iki sporto. Kroviniai padės normalizuoti kraujotaką, pagreitins medžiagų apykaitos procesus organizme. Jie taip pat apsaugo nuo cholesterolio nusėdimo ir trombozės.
- Paciento amžius po 40 metų yra privalomų kasmetinių gydytojo apžiūrų pagrindas.
- Jei gydytojas rekomenduoja profilaktinį gydymą, tai ir reikia daryti, nes svarbiausia yra užkirsti kelią ligai, o tada ją gydyti labai sunku. Toks gydymas apima antikoaguliantų vartojimą. Geras sprendimas būtų naudoti tradicinę mediciną.
Specialistas gali rekomenduoti hirudoterapijos kursą. Svarbios teikiamos antrinės profilaktikos priemonės, apimančios širdies, kraujagyslių patologijų ir hipertenzijos gydymą.
Dietinis maistas
Gera pagalba dietinės mitybos profilaktikai, kuri laikoma neatsiejama gydymo dalimiišeminė smegenų žievės liga. Dieta kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Pagrindinė jo užduotis – sumažinti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Gydomosios mitybos variantų gali būti daug, nes svarbu atsižvelgti į individualias paciento savybes. Kurdami konkrečią paciento mitybos programą, mitybos specialistai laikosi šių principų:
- valgykite bent 5-6 kartus per dieną;
- porcijos turi būti mažos;
- mažinti druskos suvartojimą;
- Gyvūninės kilmės riebalų turėtų būti kuo mažiau, pavyzdžiui, kiaulieną galima nesunkiai pakeisti triušiena ar vištiena;
- angliavandeniai į organizmą turėtų patekti su daržovėmis ir vaisiais;
- visiškai neįtraukti iš dietos kepinių, cukraus ir konditerijos gaminių;
- galite suvartoti ne daugiau kaip 300 mg angliavandenių per dieną.
Prognozė
Jei į koronarinės smegenų ligos ir insulto gydymą kreipiatės kompleksiškai, galite ne tik kompensuoti galvos smegenų funkcijų sutrikimus ir smegenų kraujagyslių ligas, bet ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų vystymuisi. Reguliarus gydytojo stebėjimas ir savalaikės terapinės priemonės žada žmogui palankią prognozę.
Nepradėjus laiku gydyti tokių gretutinių negalavimų kaip aritmija, hipertenzija, kardiomiopatija, cukrinis diabetas, tai gali išprovokuoti vestibuliarinį sutrikimą, išsivystyti mikroinsultus, smegenų edemą ir nervinių ląstelių mirtį. Tokiu atveju prognozė gali nuvilti. Pilnasnegalima tikėtis išgydymo, atsiranda negalia arba pacientui gresia mirtis. Rūpinkitės savo sveikata, neužsiimkite savigyda, pasirodžius pirmiesiems nemaloniems simptomams, apsilankykite pas gydytoją. Tai vienintelis būdas apsisaugoti nuo sunkių ligų.
