Liga, kuriai bus skirta ši medžiaga, nėra dažna. Tačiau tuo pačiu metu glossopharyngeal nervo pažeidimo simptomai pasireiškia labai ryškiai, sukelia daug nepatogumų pacientui. Kaip nustatyti šią ligą, dėl ko ji gali atsirasti, pasakojama straipsnyje. Ji taip pat supažindins skaitytoją su pagrindinėmis diagnostikos ir gydymo priemonėmis šiuo atveju.
Kas tai?
Glossopharyngeal nervo pažeidimų simptomai bus aptariami toliau. Pirmiausia išsiaiškinkime, kokia tai liga. Taip vadinamas vienašalis devinto kaukolės nervo pažeidimas. Būdingas liežuvio šaknies, ryklės, minkštojo gomurio, tonzilių skausmai. Dažnai ji duoda į ausį.
Ši patologija medicinos sluoksniuose žinoma kaip Sicardo sindromas. Taip yra dėl to, kad ligą pirmą kartą aprašė Sicardas 1920 m.
Bendra informacija
Glossopharyngeal nervo simptomai yra gana nemalonūs, blogina paciento gyvenimo kokybę. Tai užpakalinio liežuvio trečdalio skonio suvokimo pažeidimas, gomurinio ir ryklės reflekso sumažėjimas, seilėtekio sutrikimas.
Glossopharyngeal neuralgijos diagnostikanervą atlieka siauri specialistai - neurologas, odontologas, otolaringologas. Iš esmės atliekama smegenų CT arba MRT. Kai kuriais atvejais nurodomas echo-EG.
Kalbant apie gydymą, šiuo atveju jis yra konservatyvus. Skiriami prieštraukuliniai, skausmą malšinantys vaistai. Be to, raminamieji ir migdomieji vaistai. Kaip pagalbinė terapija gali būti naudojama fizioterapija, vitaminų kompleksai, bendrieji stiprinantys vaistai.
Medicininės statistikos duomenys
Jei pažvelgsime į medicininę statistiką, pamatysime, kad glossopharyngeal neuralgija (ligos simptomai ir gydymas bus aprašyti vėliau) yra gana reta patologija. Juk tai pasitaiko 16 žmonių iš 10 milijonų.
Pagrindinę pacientų dalį šiuo atveju sudaro vyresni nei 40 metų žmonės. Dažniausiai vyrai.
Ligos formos
Ar skauda kramtyti? Šis simptomas gali rodyti tiek dantų ir dantenų problemas, tiek glossopharyngeal nervo pažeidimą. Kalbant apie paskutinį atvejį, jis dar skirstomas į dvi formas:
- Pagrindinis. Arba idiopatinė.
- Antrinė. Kitas pavadinimas yra simptominis. Jis gali išsivystyti su traumomis, infekciniais procesais, kurie vystosi užpakalinėje kaukolės duobėje. Arba kai navikai suspaudžia šį nervą.
Pirminės patologijos priežastys
Jei abiejų ligos formų glossopharyngeal nervo pažeidimo simptomai yra panašūs, tada jų priežastys bus skirtingos.
Esant pirminei Sicardo sindromo formai, neuralgija yra idiopatinė. Todėl kol kas neįmanoma nustatyti tikslios jo priežasties. Tačiau manoma, kad šią glossopharyngeal nervo pažeidimo formą gali sukelti šie veiksniai:
- Aterosklerozė.
- Infekcijos, pažeidžiančios ENT organus. Kažkaip: tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, lėtinis faringitas.
- Tiek ūminės, tiek lėtinės organizmo intoksikacijos.
- Virusinės infekcinės ligos. Puikus pavyzdys yra gripas.
Antrinės patologijos priežastys
Kalbant apie antrinę neuralgiją, galima tiksliai nustatyti priežastis. Dažniausiai yra:
- Infekcinė patologija, paveikianti užpakalinę kaukolės duobę. Arachnoiditas, encefalitas ir kt.
- Įvairios galvos traumos.
- Apykaitos proceso pažeidimas. Ypač hipertiroidizmas, cukrinis diabetas.
- Nervo sudirginimas arba suspaudimas bet kurioje jo eigos dalyje. Visų pirma, tai visuotinai pastebima cerebellopontino kampo intracerebriniuose navikuose. Tai yra su meningioma, glioma, hemangioblastoma, medulloblastoma. Priežastis gali būti intracerebrinės hematomos, stiebo procesų hipertrofija, nosiaryklės navikai, miego arterijos aneurizmos, kaklo angos osteofitų padidėjimas, stileno raiščio kaulėjimas.
- Kai kurie ekspertai mano, kad glossopharyngeal neuralgija laikoma pirmuoju tokių pavojingų būklių, kaip ryklės ir gerklų vėžys, simptomu.
Simptomatika. Kaip atpažinti?
Glossopharyngeal neuralgijos simptomų nustatymas ir gydymas. Dažniausias simptomas yra vienpusis skausmo priepuolis, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Ką tai reiškia? Pavyzdžiui, pacientas gali jausti, kad skauda minkštąjį gomurį. Jei jis seka savo jausmus, pastebės, kad skausmas prasideda nuo liežuvio šaknies, po to greitai spinduliuoja į minkštąjį gomurį, tonziles, ryklę, o kartais ir į ausį. Skausmas taip pat gali plisti į apatinį žandikaulį, kaklą ar akį.
Liežuvio šaknies uždegimas čia nevyksta. Nors simptomai yra gana panašūs. Skausmo sindromas su neuralgija gali išprovokuoti:
- Kramtymas.
- Rijimas.
- Žiauklėti.
- Kosulys.
- Kalbėk.
- Maistas per š altas arba per karštas.
Pažymėtina, kad priepuolio metu pacientai praneša apie burnos džiūvimą, o po jo - jau padidėjusį seilėtekį. Su tuo pačiu liežuvio šaknies uždegimu tai neįvyksta. Reikėtų pažymėti, kad burnos džiūvimas nebus būdingas tokios neuralgijos požymis, nes paausinės seilių liaukos sekrecijos nepakankamumą dažnai sėkmingai kompensuoja kaimyninių liaukų veikla.
Kalbant apie rijimo sutrikimus, kuriuos gali sukelti keliamojo ryklės raumens parezė, jie nėra ryškūs. Tai paaiškinama tuo, kad šio raumens vaidmuo rijimo veiksme yra nereikšmingas. Tačiau pacientui vis tiek gali būti sunku kramtyti ir toliau nuryti maistą. Šiuo atveju jie yra susiję sujautrumo sutrikimas. Įskaitant proprioreceptinį, kuris yra atsakingas už liežuvio padėties burnoje pojūtį.
Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais neuralgijos simptomų pasireiškimas yra susijęs su metų laikais. Taigi, tai labiausiai pastebima pavasario ir rudens laikotarpiu.
Į kurį specialistą turėčiau kreiptis?
Glossopharyngeal nervo neuralgiją nustato siauras specialistas – neurologas. Tačiau norint išvengti gerklės, nosies, ausų, burnos ertmės ligų, gali prireikti papildomo odontologo ir otolaringologo apžiūros.
Neurologinė diagnostika
Atliekant tyrimą, gydytojas turi nustatyti nuskausminimą (tai yra skausmo jautrumo nebuvimą) tokiose srityse kaip liežuvio pagrindas, minkštasis gomurys, tonzilės ir viršutinė ryklės dalis. Taip pat tikrinamas skonio jautrumas. Tam ant simetriškų paciento liežuvio dalių pipete užtepami įvairūs kvapiųjų medžiagų tirpalai.
Šiuo atveju didelę reikšmę turi vienpusio izoliuoto skonio sutrikimo užpakaliniame liežuvio trečdalyje nustatymas. Juk dvišalis skonio jautrumo pažeidimas rodo kitą patologiją – burnos gleivinės ligas (pavyzdžiui, sergant lėtine stomatito forma).
Toliau specialistas patikrina paciento ryklės refleksą. Čia gydytojas popieriniu vamzdeliu lengvai paliečia paciento gerklės galinę sienelę. Atsižvelgiant į tai, turėtų atsirasti rijimo judesių, o kartais ir kosulio, vėmimo.
Patikrinamas ir palatinasrefleksas. Sveikam žmogui palietus instrumentą prie minkštojo gomurio, gomurys ir uvula pakyla.
Jei konkrečiam pacientui visų aukščiau išvardytų reakcijų nėra, specialistas turi pagrindo įtarti, kad tai yra glossopharyngeal nervo neuralgija. Tačiau tokių refleksų nebuvimas taip pat gali rodyti klajoklio nervo patologijas.
Jei tiriant paciento ryklę ir ryklę buvo nustatyti bėrimai, tai gali reikšti glossopharyngeal nervo mazgų ganglionitą. Šios būklės simptomai yra labai panašūs į aprašytą neuralgiją.
Instrumentinė diagnostika
Siekdamas nustatyti teisingą diagnozę, be ištyrimo, neurologas pacientui skiria ir kitas diagnostikos procedūras. Šiandien dažniausiai atliekama magnetinio rezonanso ir kompiuterinė smegenų tomografija.
Jei neįmanoma jų atlikti, galima priskirti echo-EG. Kas tai yra? Tai yra echoencefalografijos santrumpa. Tai ultragarsinis diagnostikos neurofiziologinis metodas. Visų pirma, jis vertingas tuo, kad padeda įvertinti tūrinių patologinių procesų, vykstančių smegenų medžiagoje, buvimą. Taip pat gali būti paskirta EEG ir konsultacija su oftalmologu. Pastarosios metu privaloma atlikti oftalmoskopiją – akių dugno apžiūrą.
Diagnostinių procedūrų rinkinys leidžia specialistui patikrinti diagnozės teisingumą. Ir atmesti galimybę, kad pacientui išsivystys šios patologijos:
- Ausies mazgo neuralgija.
- Trišakio nervo neuralgija.
- Kitos etiologijos glosalgija.
- Retrofaringinis abscesas.
- Pterigopalatino mazgo ganglionitas.
- Openheimo sindromas.
- Ryklės ir gerklų navikai.
Terapijos nurodymai
Kaip jau minėjome, glossopharyngeal nervo uždegimo gydymas yra grynai konservatyvus. Vienintelės išimtys bus atvejai, kai jis yra suspaustas. Čia būtina chirurginė intervencija, siekiant pašalinti suspaudimo elementą. Pavyzdžiui, padidinto stiebo ataugo rezekcija.
Siekdami pašalinti pacientą kankinantį skausmo sindromą, jie kreipiasi į liežuvio ir gerklės šaknų sutepimą 10 % kokaino tirpalu. Šis metodas padeda sustabdyti skausmą 6-7 valandas. Jei skausmo sindromas yra nuolatinis ir intensyvus, jie kreipiasi į rimtesnę priemonę - 1-2% novokaino tirpalo įvedimą. Be to, injekcija atliekama į liežuvio šaknį.
Vartojimui per burną taip pat gali būti skiriami nenarkotiniai vaistai. Visų pirma, ibuprofenas, fenilbutazonas, natrio metamizolas, naproksenas. Kai kuriais atvejais taip pat nurodomi prieštraukuliniai vaistai. Gydytojas gali skirti vaistų kartu su karbamazepinu arba fenitoinu.
Jei skausmo sindromas su tokia neuralgija yra ryškus, kankina pacientą, bus rodomi šie vaistai:
- Migdomieji vaistai.
- Antidepresantai.
- Raminami.
- Neuroleptikas.
Kai kuriais atvejais greičiausią pasveikimą galima pasiekti taikant fizioterapijąprocedūros:
- SMT ant gerklų ir tonzilių.
- Diadinaminė terapija.
- Galvanizavimas.
Vitaminas B1, multivitaminai ir atkuriamieji preparatai skiriami kaip papildoma terapija.
Atsigavimo prognozę glosofaringinės neuralgijos atveju ekspertai vertina kaip palankias. Tais atvejais, kai teisingai nustatoma jo priežastis, o vėliau sėkmingai pašalinama ar išgydoma. Tačiau reikia pažymėti, kad palengvėjimas čia ateina ne iš karto. Kai kuriais atvejais prireikia kelių metų gydymo.
