Pudendalinis nervas, taip pat žinomas kaip genitalinis nervas, yra dažna suaugusiųjų lėtinio dubens skausmo priežastis. Daugeliu atvejų to priežastis yra suspaustas nervas, vadinamas kompresine neuropatija. Moterims dažniau suspaudžiamas pudendalinis nervas. Vyrams tai nutinka tris kartus rečiau.
Anatominės savybės
Pudendalinis nervas yra trumpo ilgio. Bet tai labai svarbus paskutinio kryžmens rezginio nervas (jei judate nuo smegenų). Jis yra dubens ertmėje ir pakeliui aplenkia sėdmenį. Tada jis padalijamas į tris šakas:
- Tiesioji žarna.
- Cerineum.
- Klitorio arba varpos nugarinis nervas.
Kokias funkcijas jis atlieka?
- Inervuoja raumenis, kurie pakelia išangę ir sfinkterį.
- Inervuoja šlapimo sfinkterį.
- Įnervuoja moterų klitorį ir urvinius vyrų kūnus.
- Padaro jautrią išangės ir vulvos odą.
Iš aukščiau pateikto sąrašo matyti, kad pudendalinis nervas atlieka labai svarbų vaidmenį tiek intymiame žmogaus gyvenime, tiek tuštinantis ir šlapinantis. Šio nervo sudėtis apima daugybę autonominių skaidulų, kurios užtikrina tinkamą sfinkterių funkcionavimą nenaudojant sąmoningos įtampos. Juk žmonės niekada negalvoja, nesistengia kontroliuoti ir sąmoningai nespaudžia raumenų, kad netyčia nepasišlapintų ar visiškai nepasituštintų netinkamu metu. Šios funkcijos priskiriamos autonominėms skaiduloms, kurios patenka į pudendalinį nervą.
Suspaudimas: priežastys
Bėdų gali kilti dėl dubens ertmėje esančio piriformio raumens arba dėl suspaudimo tarp raiščių poros.
Be to, pudendalinis nervas gali būti pažeistas po nenumatytų situacijų, įskaitant automobilio avariją, kritimą iš aukščio. Tokiose situacijose gali lūžti dubens kaulai. Labai dažnai lėtinio skausmo priežastis yra nervų pažeidimas gimdymo metu arba jo dalyvavimas piktybinio naviko augime.
Verta paminėti, kad dėl tam tikros žmogaus veiklos laikui bėgant taip pat gali suspausti pudendalinis nervas. Tai apima važiavimą dviračiu arba jodinėjimą.
Pudendalinis nervas: neuropatijos simptomai
Kaip ir bet kuris kitas suspaudimas, simptomai yra skausmas, jutimo sutrikimai,raumenų silpnumas ir autonominės sistemos sutrikimai.
Kai suspaudžiamas pudendalinis nervas, simptomai moterims ir vyrams yra panašūs:
- Skauda tarpvietę.
- Skausmas turi deginantį atspalvį.
- Yra diskomfortas lytiniuose organuose ir išangėje.
- Šlapimo ir išmatų nelaikymas, kuris gali būti neišsamus, tai yra, pasireiškiantis lašeliniu nelaikymu arba išmatų ištepimu.
- Nurodytose vietose sumažėja odos jautrumas, atsiranda „žąsies odos“pojūtis.
- Išangėje ir šlaplėje gali būti nemalonaus svetimkūnio.
- Gali atsirasti seksualinių sutrikimų, tokių kaip orgazmo nebuvimas ir impotencija.
Kai suspaudžiamas pudendalinis nervas, apatinėje makšties dalyje pastebimi moterų simptomai, kurių nereikėtų atidėti. Tai sukelia didelį diskomfortą.
Gali būti jaučiamas stiprus skausmas lytinių santykių ir vaikščiojimo metu – tokie simptomai vyrams, jei užspaustas pūkinio nervas. Gydymas reikalingas nedelsiant, nes skausmas tampa deginantis, o prisilietimas prie odos sukelia kankinančių nemalonių pasekmių. Jausmus galima apibūdinti kaip š alto ar karšto svetimkūnio buvimą arba elektros šoką. Apskritai, suspaustas pudendalinis nervas sukelia daug nemalonių simptomų.
Suspaudimo diagnostika
Su aukščiau išvardytais skausmingais ir nemaloniais pojūčiais žmogus tiesiog negali ilgai ištverti, nestai nėra toks pat skausmas kaip kojoje ar rankoje. Dauguma žmonių, sergančių neuropatija, kreipiasi į neurologą arba proktologą, jei turi išangės sfinkterio problemų arba problemų dėl išmatų ir šlapimo nelaikymo.
Retais atvejais pacientai gali kreiptis į sekso terapeutą. Tačiau geras specialistas, pasitelkęs paprasčiausius klausimus, turėtų sugebėti nustatyti organinius sutrikimus, o tada nukreipti pacientą pas atitinkamą gydytoją. Pudendalinio nervo suspaudimas diagnozuojamas atlikus šiuos tyrimus ir nusiskundimus:
- Visi pirmiau išvardyti skundai.
- Pacientai gali pastebėti, kad ką nors š alto užtepus ant tarpvietės, laikinai palengvėja ir deginantis skausmas pradeda praeiti. Šis simptomas rodo, kad nervų pažeidimas yra neuropatinis.
- Naudojant bandomąją terapinę ir diagnostinę nervo blokadą su novokainu, simptomų sunkumas sumažėja arba visiškai pašalinamas visas skausmas per skausmą malšinančio vaisto vartojimo laiką, kuris trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų.
- Skausmo pobūdis rodo, kad atsirado suspaudimas (nemalonūs pojūčiai palietus ir visokio pobūdžio niežulys, deginimas ir „žąsies odos“pojūtis).
- Atliekant mažojo dubens ir tarpvietės echoskopiją ir doplerografiją, beveik visais atvejais, kai suspaudžiamas pūkinio nervas, sulėtėja kraujotakos greitis šalia esančioje pudendalinėje arterijoje. Kadangi arterija eina per tą patį kanalą kaip ir nervas, arterijos susiaurėjimas rodo, kad ji taip pat buvo suspausta.
- Labai svarbuDiagnozės kriterijus yra skausmo padidėjimas žmogui sėdimoje padėtyje ir sumažėjimas, kai pacientas guli ant nugaros. Dėl pudendalinio nervo suspaudimo taip pat būdingas pažeidimas tik vienoje pusėje. Būtent ant jo jaučiami sutrikimai.
Be šių diagnostinių kriterijų, zonduodami tarpvietę, galite rasti būdingų sričių, kurios yra skausmo taškai, atspindintys raumenų spazmą.
Svarbu, kad pudendalinio nervo patologija yra glaudžiai susijusi su miofascialinio sindromo išsivystymu, kurį daug sunkiau gydyti dėl gilios raumenų padėties.
Be to, suspaustas pudendalinis nervas labai padidina depresiją ir nerimą, todėl žmonės tampa imlesni neigiamiems įvykiams.
Pudendalinės neuropatijos gydymas
Kaip ir kitose situacijose, šios ligos gydymas turi būti visapusiškas.
Kokie yra pagrindiniai neuropatijos gydymo principai?
- Pagydykite būdingą spaudžiantį skausmą gabapentinu, kuris yra vaistų dalis.
- Reguliari nervų blokada naudojant hormonus ir anestetikus.
- Centrinio veikimo raumenis atpalaiduojančių vaistų, kurie leidžia raumenims atsipalaiduoti, todėl sumažėja piriformio raumenų tonusas, naudojimas.
- Kiziterapijos, kuri apima elektroforezę, fonoforezę, naudojimas.
- B grupės vitaminų, kurie yra blokados dalis, vartojimas, taip pat tablečių pavidalu.
Kitos procedūros
Dažnai, gydant suspaustą pudendalinį nervą, reikia gero psichologo, kuris atlieka korekcinę terapiją ir skiria antidepresantus, parama. Jums gali tekti paskirti makšties arba tiesiosios žarnos žvakutes, įskaitant diazepamą. Pacientui gali būti paskirti specialūs fiziniai pratimai, kurių reikšmė – lėtai suspausti ir atpalaiduoti tarpvietėje esančius raumenis.
Tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamo poveikio, atliekamos dekompresinio tipo chirurginės operacijos. Jie atliekami specializuotuose lėtinio dubens skausmo gydymo centruose.
Ilgalaikis gydymas
Būtina atsiminti, kad pudendalinės neuropatijos gydymas yra labai ilgas procesas, kurio metu reikia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Atkūrimo laikotarpis trunka mažiausiai šešis mėnesius.
Ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nes tai leis gydytojams kontroliuoti sveikimo procesą, taip pat sėkmingai parinkti tų priemonių kompleksą, kuris bus naudojamas tinkamam gydymui. Juk žmogus gali būti alergiškas kai kuriems produktams, o tai tik pablogins situaciją.
Rezultatai
Taigi buvo svarstoma, kas yra pudendalinis nervas, simptomai ir gydymas, kai jis suspaudžiamas, diagnozė. Norint išvengti šios ligos, rekomenduojama būti atsargiems ir nesusižaloti, taip pat gyventi aktyvų gyvenimo būdą, sportuotimankštintis ir aktyviai gyventi seksualinį gyvenimą. Na, o jei bėda vis tiek ištiko, tuomet turite griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų.
