Skydliaukė yra svarbus endokrininis organas. Pagrindinė jo funkcija – specifinių hormonų (trijodtironino, tiroksino), kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą žmogaus organizme ir veikia visas organizmo sistemas, gamyba. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime tokią ligą kaip miksedema. Taip pat bus aprašytos priežastys ir simptomai.
Kas yra miksedema?
Skydliaukės ligos sukelia dviejų sindromų išsivystymą. Gali padidėti hormonų gamyba – tai hipertiroidizmo sindromas. Tačiau reikšmingiausias yra skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas, vadinamas hipotiroze.
Myxedema yra ypatingas hipotirozės laipsnis. Šiai būklei būdingas gleivinis audinių patinimas. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo audiniuose kaupiasi polisacharidų likučiai, kurie pritraukia vandenį į save. Audiniai yra perpildyti vandens, atsiranda gleivinės edema.
Kas sukelia miksedemą?
Miksedema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Moterys šia liga serga dažniau nei vyrai, miksedemos atsiradimas joms dažnai lydi menopauzę. Hipotireozė ypač svarbi naujagimiams ir mažiems vaikams. Dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo sutrinka fizinė vaiko raida, psichika. Jei hipotirozė yra įgimta (su liaukos aplazija ar hipoplazija) ir nebuvo gydoma, atsiranda kretinizmas – ypatinga vaikų protinio atsilikimo forma.
Suaugusiesiems miksedemą sukelia skydliaukės audinio pažeidimas – hipotirozė vadinama pirmine. Tačiau liaukos darbą kontroliuoja hipofizė per TSH – skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Todėl sutrikus hipofizės darbui (navikas, kraujotakos sutrikimai, traumos, įgimtos patologijos), atsiranda antrinė hipotirozė. Labai retai tretinę hipotirozę sukelia pagumburio sutrikimas.
Kai ligos "miksedemos" priežastys ir simptomai yra tarpusavyje susiję.
Taigi, pagrindinės miksedemos priežastys yra šios:
- atrofiniai procesai skydliaukėje;
- liaukos uždegimas (tiroiditas);
- navikai;
- traumos;
- liaukinio audinio pašalinimas (hipertiroidizmo gydymo chirurgija);
- radiacijos poveikis;
- gydymas jodo radionuklidais;
- maisto jodo trūkumas;
- vartojate tam tikrus vaistus (amiodaroną, kortikosteroidus, tirostatikus);
- infekcinisligos (ypač nėščioms moterims);
- smegenų traumos ir ligos ir kt.
Dėl to gali išsivystyti miksedema. Priežastys ir simptomai yra svarbūs renkantis gydymą.
Kokie simptomai lydi miksedemą?
Kadangi skydliaukės hormonai veikia visas organizmo sistemas, miksedemos pasireiškimai bus įvairūs.
Esant dideliam skydliaukės hormonų trūkumui, žmogus įgauna būdingą išvaizdą – susidaro „miksedeminis veidas“. Veidas edemuotas, edema ryškiausia ant vokų ir lūpų. Oda blyški, turi gelsvą atspalvį, š alta liesti, nusilupa, pastebimas antakių, blakstienų ir galvos plaukų praradimas. Sutrinka veido raumenų darbas – veidas neaktyvus, abejingo žvilgsnio.
Nervų sistemos pralaimėjimas išreiškiamas psichikos pasikeitimu. Judesiai tampa nekoordinuoti, vangūs. Yra depresija. Informacija iš išorės yra prastai suvokiama, reakcija į įvykius mažai išreikšta arba abejinga. Pastebimas mieguistumas, susilpnėja atmintis ir dėmesys. Kalba neaiški ir lėta.
Yra kraujospūdžio svyravimai, dažnai mažėjantys. Sutrinka širdies raumens darbas, sumažėja širdies susitraukimų dažnis – susidaro „miksedeminė širdis“. Taip pat pažeidžiama virškinimo sistema – yra lėtinis vidurių užkietėjimas, sutrikusi tulžies takų motorinė veikla.
Išsivysto gleivinė edema.
Sumažėja plaučių kvėpavimo pajėgumas, dėl tomiegant būna kvėpavimo sustojimo laikotarpių. Be to, aplink plaučius dažnai kaupiasi skysčiai, kurie taip pat trukdo kvėpuoti. Šis reiškinys vadinamas "miksedeminiu poliserozitu".
Nepaisant sumažėjusio apetito, miksedema sergančiam pacientui atsiranda nutukimas, nustatomas padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Silpnėja klausa, užkimsta balsas, sutrinka nosies kvėpavimas. Anemija dažnai išsivysto dėl geležies ar folio rūgšties trūkumo. Čia reikalingas geras endokrinologas.
Moterims dažnai sutrinka mėnesinės, sumažėja vaisingumas ir libido. Atsiranda artritas, kauliniame audinyje trūksta kalcio, todėl lengvai formuojasi lūžiai. Vaikų augimas ir vystymasis atsilieka, palyginti su savo bendraamžiais.
Kokie papildomi tyrimai atliekami?
Geras endokrinologas gali diagnozuoti miksedemą pagal paciento išvaizdą. Tačiau norint išsiaiškinti ligos priežastį, taip pat nustatyti gydymo taktiką, reikia atlikti daugybę tyrimų. Apskritai miksedemos diagnozė nėra sudėtinga.
Nustatykite pagrindinius ir pagalbinius diagnostikos metodus. Pagrindiniai metodai leidžia nustatyti miksedemą, o pagalbiniai metodai naudojami priežasčiai nustatyti ir ligos formai išsiaiškinti.
Dėl apžiūros kreiptis: Maskva, Dmitrijaus Uljanovo g. 11. Endokrinologijos institute atliekamos šios diagnostinės procedūros:
1. Pagrindinis:
- klinikinis endokrinologo tyrimas;
- kraujo tyrimas dėl TSH ir laisvo tiroksino.
2. Pagalbinis:
- Skydliaukės ultragarsas;
- radioizotopinė scintigrafija;
- skydliaukės audinio biopsija;
- specifinių antikūnų prieš skydliaukės ląsteles aptikimas.
Ką reiškia kiekvienas tyrimas?
Endokrinologo vizitai nebrangūs.
Gydytojas apžiūri, apčiuopia ir išklauso vidaus organus (širdį, plaučius). Aukščiau aprašyti simptomai gali labai padėti gydytojui diagnostikos paieškoje.
Kraujo tyrime nustatomas laisvojo tiroksino kiekio sumažėjimas, tačiau reikšmingiausias – padidėjęs TSH. Paskirkite subklinikinę hipotirozę, kuri nėra lydima jokių simptomų ir dažniau nustatoma atsitiktinai. Būtent padidėjęs TSH lygis yra pirmasis „pavojaus varpas“dėl hipotirozės ir ypač miksedemos išsivystymo.
Ultragarsas
Skydliaukės ultragarsas leidžia vizualizuoti įvairius darinius liaukos audinyje (mazgelius, navikus, kalcifikacijas). Laikoma, kad šį metodą lengva atlikti ir palyginti nebrangus, turint pakankamai informacijos. Jei nustatoma miksedema, gydymas turi būti nedelsiant.
Scintigrafija
Radioizotopinės scintigrafijos esmė – jodo radioaktyviųjų izotopų įvedimas į veną ir jų kaupimosi skydliaukės audinyje, pasiskirstymo jame ir išskyrimo ypatybių įvertinimas. Jei ultragarsu gydytojas gali įvertinti tik liaukos struktūrą, tai su scintigrafija įvertinama jos funkcija. Jei yra liga "miksedema", tada žmogus dažnai turi sumažėjusį vietinio ar difuzinio pobūdžio jodo preparatų kaupimąsi. Be funkcijos, šiuo metodu įvertinamas nuolatinis įvairių liaukos ligų gydymas.
Biopsija
Skydliaukės biopsija apima audinio gabalėlio paėmimą specialiomis biopsijos adatomis. Vėliau atliekami mikroskopiniai ir histocheminiai tyrimai. Tai leidžia nustatyti įvairias ligas ląstelių lygiu ir laiku atpažinti naviko procesą.
Antikūnų prieš skydliaukės audinį nustatymas tampa svarbus, jei nėra matomų miksedemos priežasčių. Svarbu žinoti, kad normaliai skydliaukė nesukelia apsauginių b altymų susidarymo, nes ją riboja jungiamojo audinio sluoksnis. Tačiau sergant kai kuriomis ligomis ši kapsulė plonėja, o liaukos audinys liečiasi su imuninėmis ląstelėmis. Dėl to prieš liaukos ląsteles susidaro antikūnai, kurie slopina jos funkciją, nepakeisdami struktūros.
Koks yra miksedemos gydymas?
Prieš pradedant gydymą, endokrinologo priėmimas yra privalomas.
Miksedemos gydymas yra paprastas ir yra pakaitinė hormonų terapija. Tačiau reikia atminti, kad dažnai pačios liaukos funkcijos atkurti nepavyksta, todėl vaistų vartojimas tampa privalomas ir visam gyvenimui. Būklės pagerėjimas pastebimas po 2-3 savaičių naudojant specialius įrankius.
Simptomimams palengvinti L-tiroksino preparatai ("Levotiroksinas", "Eutiroks") irjų kolegos. Šie vaistai yra sintetiniai natūralių skydliaukės hormonų pakaitalai. Vaisto dozę kiekvienu atveju individualiai parenka gydytojas.
Pažymėtina, kad vaisto perdozavimas gali sukelti atvirkštinę miksedemos būklę – hipertiroidizmą, o nepakankama dozė neturės jokio poveikio. Kitų vaistų vartojimas taip pat gali pabloginti L-tiroksino absorbciją arba pagreitinti jo metabolizmą, todėl dėl kombinuoto gydymo reikia pasitarti su kitais specialistais.
Kur galiu kreiptis pagalbos?
Fizinės apžiūros metu bendrosios praktikos gydytojas gali įtarti ligą. Tačiau miksedemos gydymą atlieka endokrinologas specializuotose ligoninėse. Tai gali būti miesto ar regioninių ligoninių endokrinologiniai skyriai. Dėl sudėtingų tyrimo metodų pacientai dažnai siunčiami į didžiųjų miestų tyrimų centrus. Viena iš šių įstaigų yra „endokrinologinių tyrimų centras“(Maskva, Dmitrijaus Uljanovo g., 11). Endokrinologijos institutas yra žinomas tuo, kad kompetentingi specialistai teikia pagalbą gydant miksedemą ir kitas ligas, atliekamos sudėtingiausios diagnostinės ir gydomosios procedūros.
Kokia ligos prognozė?
Apskritai miksedema (aprašytos priežastys ir simptomai) yra visiškai ištaisoma būklė. Vaistų vartojimas visiškai pašalina minėtus simptomus. Tačiau nesavalaikis apsilankymas pas gydytoją ir rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti pražūtingų pasekmių.
