Žmogaus kūne – daug nervų, jie atsakingi už kojų, rankų judėjimą ir kitas funkcijas. Taigi, pavyzdžiui, žmogaus rankoje yra trys pagrindiniai: radialiniai, viduriniai, alkūnkaulio nervai. Vidurinio nervo ar bet kurio kito suspaudimas ar sužalojimas gali sukelti rimtų rankų judesių problemų. Būtent apie jį šiandien ir kalbėsime, sužinosime apie jo funkcijas, vietą, pagrindines patologijas.
Anatomija
Vidurinis nervas yra vienas didžiausių žasto rezginio nervų. Jis kilęs iš brachialinio rezginio pluoštų, tiksliau, iš šoninio ir vidurinio. Pečių srityje jis patogiai yra dvigalvio žasto raumens griovelyje tarp visų kitų nervų. Tada jis nusileidžia išilgai rankos priekio per alkūnėje esančią angą iki dilbio, kur yra labai patogiai tarp pirštų lenkiamųjų raumenų - giliai ir paviršutiniškai. Toliau jis patenka į apatinę dalį išilgai vidurinės vagos ir jau per riešo kanalą patenka į delną. Delno aponeurozės srityje jis dalijasi į tris galines šakas, kurios toliau sukuria septynis atskirus skaitmeninius nervus.
Vidurinis dilbio nervas inervuoja ne tikdu pronatoriai, bet visi lenkiamieji. Išimtis yra riešo alkūnkaulis ir pusė gilaus lenkimo dalies, kuri yra atsakinga už motorinę pirštų funkciją. Kalbant apie plaštaką, čia ji yra atsakinga už nykščio raumenis ir abu kirmėlės formos, delno vidurį ir delno pusę I-III ir pusę IV pirštų.
Nervų funkcija
Kiekvienas žmogaus kūno nervas yra atsakingas už tam tikras funkcijas. Taigi, vidurinis nervas sulenkia ir ištiesia tris rankos pirštus: nykštį, rodomąjį ir vidurinį. Be to, jis yra atsakingas už nykščio priešingumą ir dilbio pronaciją.
Raumenų atrofija traumos atveju dažniausiai pasireiškia tenoro srityje. Rezultatas – delnas suplokštėja, o pritraukus nykštį ranka labai panaši į beždžionės leteną. Norint savarankiškai nustatyti šio nervo pažeidimą, pakaks aptikti dviejų pirštų – rodomojo ir vidurinio – galinių falangų anesteziją.
Labai dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais, kad keli rankos pirštai nepaklūsta. Jie jaučia diskomfortą rankoje ir turi vidurinę nervų neuropatiją arba neuritą ir nervų pažeidimus. Bet kas yra šios patologijos, kokios jos priežastys ir simptomai?
Žalos nervų pažeidimas
Nervų pažeidimas yra gana dažna patologija, kurią sukelia visiškas arba dalinis nervo kamieno pertraukimas. Uždaros traumos gali atsirasti dėl minkštųjų audinių suspaudimo svetimu poveikiudaiktas, pavyzdžiui, jei žmogus buvo užblokuotas, kai jam buvo smogta buku daiktu. Navikai, kaulų fragmentai lūžio metu taip pat gali sužaloti nervą. Atviri sužalojimai gali būti susižaloję, jei žmogus įsipjautų arba jam šautinė žaizda rankoje.
Nervinis audinys atsinaujina labai blogai, o esant tokiam pažeidimui distalinėje nervo dalyje, labai greitai gali išsivystyti Valerio degeneracija – tai procesas, kurio metu nervinis audinys rezorbuojasi, o jį pakeičia randas. jungiamasis audinys. Štai kodėl niekas negali garantuoti, kad gydymo rezultatas bus palankus, galiausiai pacientas įgyja negalią.
Nervų pažeidimas: klasės
Vidurinis plaštakos nervas, priklausomai nuo to, kaip jis buvo pažeistas, gali išprovokuoti keletą patologijų:
- Smegenų sukrėtimas. Šiuo atveju morfologinių ir anatominių sutrikimų nepastebėta. Jautrumas ir judėjimo funkcijos grįžta jau 15 minučių po traumos.
- Sumuštas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad išsaugomas nervinio kamieno anatominis tęstinumas, tačiau plyšta epineurinės membranos, kraujas patenka į nervą. Esant tokiai žalai, variklio funkcija atkuriama tik po mėnesio.
- Suspaudimas. Esant šiai patologijai, stebimas sutrikimų sunkumas, kuris priklauso nuo suspaudimo sunkumo ir trukmės, galima pastebėti nedidelių pažeidimų, tačiau pasitaiko ir rimtų atvejų, kai reikia tik chirurgo įsikišimo.
- Dalinė žala pasireiškia atskirų funkcijų praradimu. Tokiu atveju funkcijos savaime neatkuriamos, reikia tik operacijos.
- Visiškas lūžis – esant tokiai būklei nervas suskirstytas į du atskirus galus – periferinį ir centrinį. Jei nesiimama rimtų priemonių, šiuo atveju vidurinis fragmentas pakeičiamas maža rando audinio dalimi. Funkcijos neatsistatys savaime, kasdien didės raumenų atrofija, toliau stebimi trofiniai sutrikimai. Tokiu atveju gali padėti tik operacija, tačiau ji taip pat ne visada duoda norimų rezultatų.
Vidurinio nervo neuropatiją arba neuritą galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, o imantis atitinkamų priemonių šią patologiją galima išgydyti be jokių pasekmių.
Neuropatijos priežastys
Daugelis žmonių pasaulyje susiduria su tokia problema kaip rankų neuropatija. Labai dažnai tai asocijuojasi su nuovargiu, miego trūkumu, o jei gerai pailsėsi, išsimiegosi, tada viskas praeis, bet iš tikrųjų viskas visai ne taip.
Paprastai mononeuropatija – vienos iš nervinių skaidulų pažeidimas, dažniausiai išsivysto dėl to, kad nervas suspaudžiamas toje vietoje, kur jis paviršutiniškai praeina po pačia oda arba siauruose kaulo kanaluose. Gali būti keletas neuropatijos priežasčių:
- chirurginė intervencija toje vietoje, kur buvo atlikta operacija, laikui bėgant kraujas nustoja tinkamai cirkuliuoti, o tai galiausiai sukelia patinimą ir raumenų atrofiją,taip pat į tai, kad nervai suspausti;
- plaštakos sužalojimas, kurio metu išsivystė patinimas, dėl kurio suspaudžiamas nervas;
- dažna hipotermija;
- švitinimas;
- didelė apkrova rankų raumenims;
- endokrininė patologija, tai taikoma ir diabetikams;
- kūno intoksikacija;
- trūksta B grupės vitaminų;
- navikai;
- buvusios infekcijos: pūslelinė, maliarija, difterija, tuberkuliozė ir net ŽIV;
- ilgalaikis vaistų, kurių sudėtyje yra fenitoino ir chlorokvino, vartojimas.
Neuropatijos simptomai
Mažai pacientų kreipiasi į ligoninę pajutę pirmuosius patologijos simptomus, dažniausiai bando naudoti liaudiškas priemones. Naudojami tepalai, daromi kompresai, tačiau ne visada taip pavyksta išgydyti vidurinį nervą, simptomai gali vėl atsirasti ir būti dar ūmesni. Patologija pasireiškia deginančio skausmo pojūčiais, lydinčiais pacientą visą dieną, taip pat atsiranda pirštų, rankų ir net visos rankos tirpimas. Be to, gali atsirasti kitų simptomų:
- edema;
- spazmai ir traukuliai;
- žąsies oda;
- jautrumo temperatūrai sumažėjimas;
- neskoordinacija;
- sunku judinti rankas.
Aplankant pas gydytoją arba savarankiškai namuose pagal judėjimo sutrikimus galima nustatyti, ar pacientas neserga neuritu, vidurinio nervo neuropatija arNr.
Vidurinio nervo judėjimo sutrikimo apibrėžimas
Norėdamas nustatyti judėjimo sutrikimus dėl suspaudimo ar bet kokio kito vidurinio nervo pažeidimo, gydytojas gali rekomenduoti atlikti šiuos tyrimus:
- jei sumušate kumštį, tai šiuo metu rodomasis, taip pat iš dalies nykštys ir viduriniai pirštai lieka nesulenkti, o kiti du rankos pirštai yra suspausti taip stipriai, kad gali būti sunku net atspausti juos vėliau;
- jei pažeidžiamas vidurinis nervas, tai pacientas, sukryžiavęs pirštus, negali greitai pasukti pažeistos rankos nykščio aplink sveikosios nykštį, šis tyrimas vadinamas „malūnu“;
- pacientas negalės subraižyti stalo rodomuoju pirštu, gali trinti tik distaline piršto falanga arba tiesiog juo beldžiasi, šiuo metu šepetėlis guli ant stalo;
- sujungus du delnus, sužalotos rankos rodomasis pirštas negalės subraižyti sveikos;
- Pacientas negali pakankamai pagrobti nykščio, kad su smiliumi sudarytų stačią kampą.
Jei po vizualinės apžiūros atsiranda tokių pirštų judėjimo sutrikimų, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.
Ligos diagnozė
Prieš pasirenkant tinkamą gydymo metodą, turite atlikti išsamų neurologo tyrimą, kuris įvertins refleksus, raumenų jėgą, atliks specialius tyrimus ir tyrimus.
Iš instrumentinės diagnostikos metodų geriausi yra:
- elektroneuromiografija;
- radiografinisstudijuoti;
- magnetinė tomografija.
Šie tyrimai atskleis, kur buvo pažeistas nervas, išsiaiškins patologijos priežastį ir nustatys laidumo sutrikimo laipsnį. Esant poreikiui, pacientui bus patariama atlikti laboratorinius tyrimus, tik po jų bus galima tiksliai diagnozuoti ir parinkti efektyviausią terapiją.
Ligos gydymas
Vidurinio nervo gydymas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, nes ligos priežastys gali būti skirtingos, o pažeidimo laipsnis kiekvienam yra skirtingas. Gydymo metu gydytojas gali kreiptis į etiotropinį gydymą. Šis gydymas apima antibiotikus, antivirusinius ir kraujagysles sukeliančius vaistus.
Be to, gydytojas skiria priešuždegiminius ir dekongestantinius vaistus, gerų rezultatų duoda ir fizioterapija, masažas bei mankštos terapija.
Tais atvejais, kai nustatoma, kad nervas yra suspaustas, priežastis turi būti pašalinta. Tokiu atveju reikalinga pati galingiausia tirpinanti terapija, tačiau norint ją atlikti, reikia pradėti nuo įvairių fermentų, taip pat vartoti randų audinius tirpinančių ir minkštinančių priemonių. Pasitaiko atvejų, kai manualinė terapija ir masažas padeda greitai atsigauti po visų simptomų.
Kad gydymas būtų efektyvus, būtina atlikti atkuriamąsias procedūras, kurios konkrečiu atveju tinka, sprendžia gydytojas reanimatologas.
Jei pažeistas vidurinis nervas, tokiu atveju reikia tiksliai nustatyti, kuris iš gydymo metodų bus efektyvus – konservatyvus ar chirurginis. Už tairekomenduojama atlikti adatos miografiją, jos pagalba galite tiksliai nustatyti pažeidimo laipsnį.
Prevencija
Vidurinio nervo sužalojimas yra rimta būklė, jei nebus imtasi veiksmų, pirštų motorinės funkcijos atkurti bus neįmanoma. Kaip prevencinės priemonės naudojami metodai, padedantys normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, taip pat labai svarbu laiku gydyti infekcines patologijas. Be to, reikia reguliariai daryti rankų gimnastiką, ypač jei paciento veikla yra susijusi su nuolatiniu darbu su rankomis (siuvėjos, programuotojai ir kt.).
Išvada
Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime tvirtai pasakyti, kad bet koks net ir menkiausias vidurinio nervo pažeidimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Todėl staiga pastebėjus, kad pirštai blogai linksta, dažnai traukia mėšlungis arba negalite sugniaužti kumščio, tuomet geriau kreiptis į gydytoją. Rankos traumos atveju labai svarbus gydytojo patarimas ir apžiūra. Geriau gydyti nedidelius pokyčius, nei vėliau atlikti operaciją, kuri sunkiais atvejais taip pat neduoda norimų rezultatų.
