Pielonefritas yra sudėtingas uždegiminis inkstų procesas. Ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tai pavojinga, nes vystosi labai greitai, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.
Pielonefritas naujagimiams kelia grėsmę gyvybei, nes jį ne visada galima nustatyti pradinėse stadijose. Komplikacijos gali pažeisti kitus organus, todėl vaikas dažnai patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
Ligos bruožas
Inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jie yra atsakingi už toksinių medžiagų ir skilimo produktų išsiskyrimą kartu su šlapimu.
Šis organas reguliuoja druskos ir vandens balansą organizme, yra atsakingas už vitamino D gamybą, taip pat išskiria kai kuriuos aktyvius komponentus, atsakingus už hemoglobino kiekį ir slėgio reguliavimą. Tinkamas inkstų funkcionavimas labai priklauso nuo kitų vaiko organų veiklos. Todėl svarbu atpažinti pielonefritą naujagimiams, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.
Ligai progresuojantužsidega ne tik patys inkstai, bet ir dubuo. Šiuo atveju yra rimtas šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gresia labai rimtomis pasekmėmis ir įvairiomis komplikacijomis.
Pagrindinė klasifikacija
Pagal klasifikaciją naujagimių pielonefritas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminė ligos forma pasireiškia be jokių prielaidų ir urologinių ligų. Infekcinis procesas pradeda vystytis iš pradžių sveikame organe. Antrinei ligos formai būdinga tai, kad patologija susidaro esant šlapimo takų uždegimui. Tai labiausiai paplitusi ligos rūšis.
Pagal eigos stadiją naujagimio pielonefritas gali būti infiltracinis ir sklerozinis, o pagal lokalizaciją – vienpusis ir dvišalis. Iš pradžių vaikas serga ūmia ligos forma, o simptomai yra gana ryškūs. Jei neatliksite išsamaus ir savalaikio gydymo, jis virsta lėtiniu pielonefritu.
Liga gali pasireikšti latentiniu pavidalu, ir tokiu atveju šlapimo sindromas pasireiškia tik nežymiai. Tai pati klastingiausia ligos rūšis, nes ją laiku nustatyti beveik neįmanoma.
Įvykio priežastys
Pielonefrito priežastys naujagimiams daugiausia susijusios su infekcinių ligų sukėlėjų patekimu į inkstus. Dažnai ligą išprovokuoja Escherichia coli, tačiau daugelis kitų bakterijų, ypač enterokokai, Klebsiella ir Proteus, gali būti sukėlėjai. Jie patenka į inkstus per kraujotakos sistemą, limfą arba iš šlaplės.
Dažniausiai naujagimių inkstų pielonefritas išsivysto dėl bakterijų prasiskverbimo kylančiu būdu. Jie ateina iš tarpvietės ir tiesiosios žarnos. Bakterijų patekimą palengvina netinkamos higienos priemonės, taip pat staigus imuninės sistemos susilpnėjimas. Esant polinkį skatinantiems veiksniams, infekcija pakyla į šlapimo pūslę, o vėliau į inkstus.
Naujagimio berniuko pielonefrito priežastys gali būti susijusios su kitomis ligomis. Šiuo atveju infekcijos š altinis yra pažeisti bronchai, tonzilės, bambos atauga ir ryklė. Susilpnėjusios imuninės sistemos fone bakterijos patenka į kraują ir išplinta į inkstus.
Labai retai infekcija plinta limfogeniniu keliu. Taip atsitinka, kai pažeidžiama šlapimo takų gleivinė ir iš tiesiosios žarnos pasklinda bakterijos. Yra keletas naujagimių pielonefrito priežasčių, įskaitant:
- įgimtos šlapimo sistemos struktūros patologijos;
- nėštumo patologijos;
- šlapimo sudėties pažeidimas;
- užsitęsusi hipotermija;
- uždegiminių ligų buvimas;
- šėrimo formulė;
- kirminų buvimas;
- kai kurios gretutinės ligos.
Esant pažengusiam ūminiam uždegimui, susergama lėtiniu pielonefritu. Liga išsivysto dėl to, kad nėra visaverčio gydymo arba vartojami neveiksmingi antibakteriniai vaistai. Kartais chroniškumą gali sukelti kai kurios įgimtos imuninės sistemos patologijos.sistema.
Ligos simptomai
Pielonefrito simptomai naujagimiams yra gana specifiniai. Kūdikiai negali nurodyti skausmo ir apibūdinti savo jausmų. Apie besitęsiančią patologiją tėvai spėja tik pagal netiesioginius simptomus.
Būdingiausias pielonefrito simptomas yra temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. 3 mėnesių vaikui karščiavimas yra ryškesnis, temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių. Ligos eiga be karščiavimo būdinga neišnešiotiems kūdikiams.
Be to, kūdikis jaučia daug nerimo. Naujagimio oda tampa skausmingai blyški. Kūdikis atsisako valgyti ir pradeda smarkiai kristi svoris. Klinikinį vaizdą gali lydėti pykinimas ir viduriavimas.
Kai kuriais atvejais tėvai, sergantys naujagimio berniuko pielonefritu, pastebi šlapinimosi sutrikimą. Purkštukas tampa pertraukiamas ir silpnas.
Ligai būdingas ir šlapimo kokybės pasikeitimas. Susidaro drumstos nuosėdos. Šlapime taip pat gali būti nedidelių kraujo priemaišų ir gana nemalonaus kvapo. Lėtinės pielonefrito formos paūmėjimas turi lygiai tokius pačius simptomus kaip ir ūminė ligos eiga. Remisijos laikotarpiui būdingas visiškas ligos požymių nebuvimas. Kartais tokią patologiją lydi nuolatinis nedidelis temperatūros padidėjimas.
Diagnostika
Diagnozuoti "pyelonefritą" naujagimiams, atsiradus pirmiesiems nuotėkio požymiamssusirgus tėvai turėtų kreiptis į pediatrą, kuris po apžiūros siunčia pas nefrologą. Jei prielaidos dėl pielonefrito pasitvirtina, nefrologas duoda siuntimą bendrajam ir biocheminiam kraujo tyrimui, taip pat šlapimo tyrimui.
Kai kuriais atvejais gali būti papildomai paskirta šlapimo sistemos organų ultragarsinė diagnostika, ekskrecinė urografija, rentgenografija, tomografija. Esant ypač sunkiai ligos eigai, į inkstą įduriama speciali adata ir vėliau paimamas nedidelis audinių kiekis morfologiniam tyrimui.
Gydymo ypatybė
Norint pašalinti naujagimių pielonefrito simptomus ir priežastis, gydymas turi būti visapusiškas. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, kūdikis kartu su mama guldomas į specializuotą ligoninę, kur atsekama diurezė ir bendra kūdikio būklė. Pagal tai parenkama ir koreguojama terapija.
Tikrai reikalingas specializuotas medicininis gydymas. Visų pirma, tokie vaistai kaip:
- antibiotikai;
- uroseptikas;
- karščiavimą mažinantis vaistas;
- priešuždegiminis;
- priešgrybelinis;
- antispazminiai vaistai;
- imunomoduliatoriai;
- probiotikai;
- fitopreparatai.
Stacionarinis gydymas tęsiamas 3–4 savaites. Preparatus griežtai parenka urologas arba nefrologas, pirmenybę teikdamasoptimaliausi deriniai. Griežtai draudžiama savarankiškai gydyti naujagimių pielonefritą, nes daugelis vaistų yra griežtai kontraindikuotini kūdikiams arba yra nepakankamai veiksmingi, kai jie vartojami vienu metu.
Vaistų terapija
Pagrindinis naujagimių pielonefrito gydymo principas yra veiksmingo ir racionalaus antibiotikų terapijos paskyrimas. Kol bus gauti diagnozės rezultatai, gydytojai skiria plataus spektro vaistus. Dažniausiai naudojami penicilinų grupės antibiotikai. Tai apima "Amoxiclav", "Amoxicillin". Be to, kūdikiams taip pat leidžiama vartoti cefalosporinus, ypač tokius kaip ceftriaksonas, cefuroksimas.
Terapijos trukmė 7-10 dienų. Griežtai draudžiama nutraukti vaistų vartojimą anksčiau laiko, nes tai lemia nuolatinį patogeninės mikrofloros augimą.
Jei visos šios vaistų grupės neveiksmingos, galima skirti ir kitų antibakterinių preparatų. Naujagimiams skiriami makrolidai ir karbapenemai. Esant ypač sunkiai ligos eigai ir esant labai atspariems patogenams, gali būti nurodomi plataus veikimo spektro antibiotikai, fluorokvinolonai, aminoglikozidai.
Simptominei terapijai naudojami vaistai, normalizuojantys šlapimo nutekėjimą. Populiariausias yra "Kanefron". Toks vaistas prisideda prie greitesnio užkrėsto šlapimo išsiskyrimo ir bakterijų mirties. Vaikai rodomivartojant vitaminus. Po antibiotikų terapijos kurso nurodomas probiotikų vartojimas, padedantis atkurti normalią žarnyno mikroflorą.
Jei įrodyta grybelinė inkstų infekcija, priešgrybeliniai vaistai skiriami tablečių pavidalu. Jų skyrimo metu reikalinga terapijos kontrolė urografijos ir kitų metodų pagalba. Po antibiotikų terapijos kurso skiriami uroantiseptikai, nes tai padeda išvengti ligos perėjimo į lėtinę stadiją. Šios antimikrobinės medžiagos padeda pašalinti nuolatinį uždegimą.
Patinimui ir uždegimui pašalinti skiriami antihistamininiai vaistai. Be to, jie padeda sustabdyti alergijos požymius esant reakcijai į naudojamas antibakterines medžiagas. Retais atvejais dėl sunkaus inkstų pažeidimo gali prireikti operacijos.
Režimo laikymasis
Pielonefritas dažniausiai gydomas ligoninėje ir tik kai kuriais atvejais – namuose. Todėl tėvai gydymo laikotarpiu turi laikytis tam tikro režimo.
Gydymo metu svarbu maitinti krūtimi tik natūraliai. Didelę reikšmę turi ir tinkama naujagimio higiena.
Infekcinio proceso patekimas į lėtinę stadiją yra ypatingas pavojus vaiko sveikatai, o nuolatiniai paūmėjimai labai pablogina gyvenimo kokybę. Užsitęsęs pielonefritas sukeliaįvairios komplikacijos. Susirgus ūmine ligos forma privaloma ambulatorinė registracija nurodoma kartą per 6 mėnesius 5 metus.
Galimos komplikacijos
Pirmąjį gyvenimo mėnesį kūdikio inksto dydis yra apie 5 cm. Bakterijos labai greitai užkrečia šį kūdikio organą. Štai kodėl pielonefritas progresuoja labai greitai, žymiai padidindamas komplikacijų riziką. Tai labai pavojinga, nes gali pažeisti kitus organus. Pielonefrito pasekmės naujagimiui berniukui ar mergaitei gali būti tokios:
- ūminės formos perėjimas į lėtinę;
- hidronefrozė;
- arterinė hipertenzija;
- sepsis;
- vamzdinės sistemos nekrozė;
- daugybiniai inkstų abscesai.
Dėl padidėjusios širdies apkrovos ir spaudimo pradeda vystytis hipertenzija. Komplikacijos yra labai sunkios, todėl norint jų išvengti, reikia laiku kreiptis į pediatrą.
Profilaktika
Pielonefrito ir jo komplikacijų atsiradimo visiškai įmanoma išvengti, svarbiausia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, ypač:
- atidžiai stebėkite naujagimio higieną;
- dėvėkite sauskelnes prieš einant miegoti ar pasivaikščioti;
- moterys turi laikytis dietos maitinant krūtimi;
- periodiškai atlikti profilaktinius patikrinimus;
- vėsiu oru šiltai aprenkite vaiką;
- išlaikyti imunitetą;
- kai iš karto nustatomi pirmieji ligos eigos požymiaiapsilankykite pas pediatrą.
Po ankstesnio pielonefrito vaiką reikia registruoti pas urologą. Taip pat reikės nefrologo konsultacijų ir tyrimų. Skiepijant reikia būti ypač atsargiems. Vaiko ūminio pielonefrito eigai skiepijimas iki vienerių metų gali būti atidėtas, kol sveikatos būklė taps visiškai normali.
Jei vaikas jau kartą sirgo šia liga, tuomet būtina imtis prevencinių priemonių, kad recidyvai nepasikartotų. Norint išvengti lėtinio pielonefrito išsivystymo, būtina:
- įsitikinkite, kad šlapimo pūslė ištuštinama dažnai ir laiku;
- kontroliuoti, kad kūdikis gerai miegotų, gertų pakankamai skysčių, vartotų vitaminus;
- organizuoti dažnus pasivaikščiojimus lauke;
- periodiškai atlikite biocheminį kraujo tyrimą.
Pielonefritas yra labai rimta liga, ypač kūdikiams. Neteisingai ar laiku gydant ūminę formą, liga gali pereiti į lėtinę stadiją, kuri yra kupina pavojingų komplikacijų ir dažnų atkryčių.
