Problemos su bet kuriais žmogaus kūno vidaus organais turi pasekmių. Kartais patologijos pasiekia pažengusią stadiją ir yra lėtinės. Todėl labai svarbu laiku imtis diagnostinių priemonių ir įsiklausyti į gydytojų rekomendacijas.
Lėtinis pielonefritas moterims, vyrams ir vaikams diagnozuojamas ne taip dažnai. Tačiau verta sužinoti daugiau apie šią patologiją, kad suprastumėte, kam tiksliai gresia ši liga ir kaip išvengti galimų komplikacijų.
Lėtinis pielonefritas pagal TLK-10
Visų pirma, verta šiek tiek pasimokyti apie šios patologinės būklės klasifikaciją. Remiantis medicinos praktika, šis negalavimas gali išsivystyti paūmėjus ligai. Pagal TLK-10 lėtiniam pielonefritui buvo suteiktas kodas N11. Patologijos aprašyme teigiama, kad tokios problemos gali prasidėti ankstyvoje vaikystėje. Šis negalavimas vyksta netolygiai ir yra gana mozaikiškascharakteris. Dėl to sunku laiku diagnozuoti.
Kas tai per liga
Lėtinis pielonefritas (pagal TLK-10 kodą N11) negali būti laikomas visaverte diagnoze. Tiesą sakant, ši sąvoka naudojama, jei kalbame apie ilgalaikę žalą, atsiradusią dėl šlapimo takų infekcijos, kuri tęsėsi periodiškai. Ne visada įmanoma paaiškinti lėtinio pielonefrito išsivystymo priežastis. Kai kuriais atvejais gydytojai nediagnozuoja jokios papildomos infekcijos požymių.
Jei kalbėsime apie pagrindinius lėtinio pielonefrito požymius, būdingus šiai patologijai, verta pagalvoti apie normalų organizmo sistemų funkcionavimą. Paprastai šlapimas pradeda palaipsniui tekėti iš inkstų ir specialiais kanalais patenka į šlapimo pūslę. Kiekviename šlapimtakyje yra specialus vienpusis vožtuvas, kuris neleidžia šlapimui tekėti atgal. Jei vienas iš šių vožtuvų sugenda, atsiranda refliuksas. Jam būdinga tai, kad šlapimas veržiasi priešinga kryptimi ir patenka į inkstą. Jei šlapimo pūslėje yra tam tikrų infekcijų arba patogeninių bakterijų randama tiesiai pačiame skystyje, tokiu atveju inkstai užsikrečia.
Taip pat, atsižvelgiant į lėtinio pielonefrito diagnozę, verta atkreipti dėmesį į tai, kad spaudimas šlapimo pūslėje paprastai yra daug didesnis nei pačiuose inkstuose. Atitinkamai, skysčių refliuksas išprovokuoja dar didesnį šių organų krūvį. Atsižvelgiant į tai, jų žala ir vėlesnirandai.
Jei kalbame apie vezikoureterinį refliuksą, tai šiuo atveju turime omenyje įgimtą būklę, kuri paaiškinama blogu šlapimtakio kanalo funkcionavimu. Tokie sutrikimai atsiranda dėl to, kad buvo pažeistas vienas iš vidinių smegenų segmentų. Panašios patologijos diagnozuojamos vaikystėje. Be to, ši liga gali būti įgyta. Pavyzdžiui, tai dažnai nutinka dėl nugaros smegenų pažeidimo.
Kodėl ūmus procesas tampa lėtinis
Šis klausimas domina visus, kuriems teko susidurti su šia problema. Ūminis ir lėtinis pielonefritas dažnai eina kartu. Viena būsena gali pereiti į kitą.
Jei kalbėtume apie lėtinį pielonefritą, paprastai jį gali sukelti keli veiksniai vienu metu. Pirmuoju atveju kalbama apie nekokybišką ūminės patologijos formos gydymą arba tai, kad pacientas tiesiog nesilaikė gydytojo rekomendacijų ir patarimų. Jei ambulatorinis gydymas buvo nesėkmingas, tokiu atveju patologija gali virsti lėtine forma.
Jei diagnozė buvo nustatyta ne laiku, taip pat galite susirgti lėtiniu pielonefritu. Dėl šios priežasties gydytojai negalėjo paskirti tinkamo gydymo, o patologija įgavo kitokį pobūdį.
Be to, lėtinės formos vystymuisi gali turėti įtakos ir gretutinės lėtinio tipo patologijos, kurios labai pablogina imuninės sistemos veiklą. Pavyzdžiui, pyelonefritas gali pereiti į naują stadiją, jei žmogus kenčianuo diabeto, nutukimo, sinusito, tonzilito, kasos ar žarnyno problemų.
Tai gali sukelti ir kai kurios patogenų rūšys, kurios gali patekti į inkstų audinį ir ilgai likti miego režimu. Jei jie suaktyvinami, tai žymiai padidina apsaugines kūno funkcijas.
Klasifikacija
Jei kalbėtume apie šios ligos formas, jų yra keletas. Remiantis TLK, lėtinis pielonefritas gali pasireikšti:
- Latentinė forma. Šiuo atveju nėra specialių klinikinių apraiškų. Tačiau pacientai pastebi bendrą silpnumą, nuovargį, dažnus galvos skausmus. Kartais latentinę formą lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Kai kurie pacientai jaučia skausmą juosmens srityje, taip pat patinimą. Reikėtų pažymėti, kad esant šiai patologijos formai, inkstų veikla yra šiek tiek sutrikusi. Tačiau analizėse galite pastebėti šlapimo tankio sumažėjimą. O kai kuriais atvejais gydytojai papildomai diagnozuoja vidutinio sunkumo anemiją ir nedidelį kraujospūdžio padidėjimą.
- Pasikartojanti forma. Šiuo atveju kalbame apie įvairių patologijos eigos laikotarpių pakeitimą. Tai reiškia, kad žmogus gali patirti ir paūmėjimą, ir remisiją. Jei mes kalbame apie pagrindinius simptomus šiuo laikotarpiu, tada pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje ir labiau pastebimu kūno temperatūros padidėjimu. Taip pat gali būti š altkrėtis. Kai kuriepacientai pradeda dažniau eiti į tualetą, nes juos kankina dažnas šlapinimasis (kartais kartu su skausmingais pojūčiais).
- Asoterminė forma. Šiuo atveju mes kalbame apie patologiją, kuri išsivystė inkstų nepakankamumo fone. Paprastai taip nutinka dėl gana ilgo latentinio ligos vystymosi.
- Hipertoninė forma. Šiuo atveju lėtinis pielonefritas kliniškai pasireiškia vyraujančios arterinės hipertenzijos forma. Atitinkamai pacientai pradeda skųstis stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu ir miego sutrikimais. Daugelis jaučia veriantį skausmą širdies srityje. Šioje būsenoje galima diagnozuoti hipertenzines krizes. Žmogus nuolat jaučia dusulį. Jei diagnozuosite lėtinį pielonefritą ir susipažinsite su šlapimo tyrimais, rimtų pakitimų nebus. Verta paminėti, kad esant pielonefritui, hipertenzija, kaip taisyklė, pasireiškia kaip papildoma patologija.
- Anatominės formos. Paprastai tokiu atveju pacientams diagnozuojami visi būdingi simptomai. Tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje žymiai sumažėja. Šio tipo patologija daug dažniau pasireiškia tiems, kurie kenčia nuo ūminio pielonefrito. Tokiu atveju simptomai yra ryškesni. Tačiau šlapinantis rimtų pažeidimų nenustatoma.
Jei kalbame apie lėtinio pielonefrito paūmėjimo pasireiškimą, tai šiuo atveju ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad klinikinis vaizdaslabiau panašus į ūminį uždegimą. Patologijai pradėjus progresuoti, pirmiausia atsiranda hipertenzinis sindromas. Tai reiškia, kad žmogų kamuoja stiprūs galvos skausmai, svaigsta galva. Jis gali turėti problemų su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Po to gali išsivystyti anemija.
Ligos ypatybės, priklausomai nuo konkretaus paciento
Verta pažymėti, kad medicinos praktikoje nėra aiškiai apibrėžto pacientų, kuriems gali kilti tokių problemų, sąrašo. Tačiau lėtinio pielonefrito gydymas dažniausiai skiriamas pagimdžiusioms moterims ir patiems kūdikiams iki trejų metų. Taip pat patologija pasireiškia mergaitėms, kurios ką tik pradėjo lytinį gyvenimą, ir vyresnio amžiaus žmonėms. Šių kategorijų pacientams patariama periodiškai atlikti šios ligos profilaktiką.
Yra kelios žmonių grupės, kuriose ši patologija pasireiškia kiek kitaip. Jei kalbame apie vaikus, ypač naujagimius ir ikimokyklinio amžiaus vaikus, tokiu atveju, kaip taisyklė, dažniausiai maži pacientai skundžiasi intoksikacija ir stipriu skausmu. Rizikos grupei priklauso kūdikiai, kuriems diagnozuota įgimta ar įgyta uropatijos forma. Šiai būklei būdingi rimti viso šlapimo judėjimo ir nutekėjimo sutrikimai. Paprastai vaikams tokios patologijos išsivysto Escherichia arba Pseudomonas aeruginosa aktyvumo fone.
Jei lėtinis pielonefritas nėra diagnozuojamas laiku ir patologija ilgą laiką negydoma, taiTokiu atveju gali išsivystyti alergija arba autoimuninė reakcija.
Jei kalbame apie pagyvenusius žmones, tai šiuo atveju pagrindinės lėtinio pielonefrito priežastys yra su amžiumi susiję pokyčiai, su kuriais susiduria kiekvienas žmogus. Be to, imuninė sistema kasmet silpnėja ir negali atsispirti virusams bei infekcinėms ligoms.
Šlapimo ir išmatų nelaikymas taip pat gali sukelti tokią infekciją.
Lėtinis pielonefritas gali išsivystyti dėl ilgo lovos režimo, kuris buvo paskirtas pensininkui dėl traumos ar rimtesnės patologijos.
Be to, lėtinis pielonefritas dažnai diagnozuojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Remiantis statistika, po diagnozės lėtinis pielonefritas nustatomas daugiau nei 27% atvejų žmonėms, sergantiems šia endokrinine patologija.
Šis bjaurus negalavimas gali sukelti rimtesnių komplikacijų. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, gali išsivystyti inkstų papilių nekrozė. Atsižvelgiant į tai, labai padidėja gliukozės kiekis žmogaus kraujyje, todėl gali greitai išsivystyti šlapimo takų infekcija.
Be to, panaši liga dažnai diagnozuojama tiems, kurie serga glomerulonefritu. Šis autoimuninio tipo uždegimas yra infekcijos, kuri yra lokalizuota tonzilėse, išsivystymo rezultatas. Tai įmanoma ir sergant lėtiniu tonzilitu. Streptokokai pradeda gaminti toksinus, kurie sukelia organizmo imuninę sistemąsunaikinti savo sveikas ląsteles. Todėl yra sunkus inkstų pažeidimas. Jei asmuo papildomai sirgo bakterine infekcija, tai dar labiau apsunkina situaciją.
Atsargiai taip pat turėtų būti žmonės, kuriems neseniai buvo persodintas inkstas. Labai dažnai medicinos praktikoje yra persodinto organo pielonefritas. Deja, taip nutinka beveik pusei pacientų. Taip yra dėl to, kad natūrali organizmo gynybinė sistema pradeda slopinti naujo organo veiklą. Pasirodo variklio pažeidimas, hipoksinis ir kt. Jei organas transportuojamas neteisingai, į jį gali patekti infekcija, kuri bus persodinta į kito žmogaus kūną.
Lėtinis pielonefritas gali išsivystyti tiems, kuriems buvo pašalintas vienas inkstas. Tokiu atveju simptomai bus ryškesni, o patologija pradės progresuoti greičiau.
Lėtinis pielonefritas nėštumo metu
Nėščios moterys turėtų būti išskirtos kaip atskira grupė. Taip pat rizikos grupėje yra jaunos motinos. Faktas yra tai, kad lėtinio pielonefrito gydymo moterims nėštumo metu arba po gimdymo procesą apsunkina tai, kad šiuo laikotarpiu dailiosios lyties atstovės negali vartoti stiprių vaistų, nes tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.
Be to, moterys turėtų būti atsargesnės, nes jų organizme vyksta dar vienas hormonų reguliavimas. Be to, yra fizinisgimdos dydžio pasikeitimas, prieš kurį pradeda sutrikti imuninė sistema, jos funkcijos žymiai susilpnėja, atsiranda lėtinio pielonefrito simptomai. Moters gydymas reikalauja ypatingo dėmesio, jei moteriai buvo sunkus gimdymas arba įvyko spontaniškas persileidimas. Šiuo atveju kalbame apie sunkiausią gydymą. Šioje pozicijoje dailiosios lyties atstovės taip pat negali vartoti antibiotikų, nes jos kūnas per silpnas.
Klinikinės apraiškos
Lėtinio tipo pielonefritui būdingi latentiniai uždegiminiai procesai, atsirandantys jungiamajame audinyje. Specifiniai simptomai gali nepasireikšti metų metus. Dėl to žmogus ilgą laiką net neįtaria, kad serga gana pavojinga patologija.
Standartinio tyrimo metu lėtinį pielonefritą galima nustatyti tik tuo atveju, jei žmogus paaukojo kraujo tyrimams. Tada gydytojas atkreips dėmesį į leukocitų skaičių, kuris gerokai viršys normą. Taip pat pacientas gali pastebėti skausmo atsiradimą šlapinimosi metu. Šio simptomo negalima ignoruoti.
Jei kalbame apie lėtinio pielonefrito paūmėjimą, gydymą reikia pradėti iškart, kai pacientui atsiranda būdingi simptomai:
- Bendras silpnumas.
- Apetito ir darbingumo sumažėjimas.
- Skausmingi pojūčiai ir stiprus diskomfortas juosmens srityje.
- Galvos skausmas ir nuolatinis mieguistumas.
- Švirtulys, kuris ypač pastebimas vakaro valandomis.
- Padidintikūno temperatūra.
Pamažu aprašyta simptomatika tampa vis ryškesnė. Po kurio laiko formoje pasirodo papildomi ženklai:
- Nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas.
- Dažnas ir sutrikęs šlapinimasis.
- Odos blyškumas ir niežėjimas.
- Anemija ir nuolatinis dusulys.
- Padidėjęs kraujospūdis (ypač reikia atkreipti dėmesį į mažesnę vertę).
Jei liga pereina į ūminę fazę, pacientai pradeda dažniau tuštintis šlapimo pūslę. Taip pat pacientai pastebi, kad pats šlapimas tapo drumstas. Jame gali būti kruvinų intarpų. Beveik neįmanoma paliesti apatinės nugaros dalies, paveikto organo srityje. Atsiranda didelis karščiavimas, po kurio atsiranda š altkrėtis.
Jei yra remisija, tada visi nemalonūs simptomai išnyksta. Tačiau neįmanoma numatyti visiško išgydymo tikimybės.
Patologijos etapai
Dauguma rimtų ligų pasireiškia keliais etapais. Jei mes kalbame apie lėtinio pielonefrito stadijas, tada yra trys ligos eigos laikotarpiai:
- Pradinis. Šiame etape prasideda uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į tai, yra jungiamųjų audinių, esančių šlapimo sistemos vidinėje pusėje, patinimas. Tai veda prie kraujagyslių suspaudimo. Vystosi šlaplės atrofija.
- Antras etapas. Šiame etape patologiją geriausiai galima nustatyti naudojant nefrogramą. Gydytojas pastebi, kad yra difuzinio tipo susiaurėjimas, kuris paveikiainkstų kanalas. Žymiai sumažėja žievės medžiagos tūris. Neįmanoma nustatyti tarpslankstelinių arterijų.
- Trečias etapas. Šiame patologijos vystymosi etape yra gana stiprus susiaurėjimas ir tų indų, kurie patenka į šlapimo sistemą, formos pasikeitimas. Palaipsniui inkstų audinį pradeda visiškai pakeisti randinis audinys. Patys pumpurai susitraukia.
Laiku nepradėjus patologijos gydymo, kyla pavojus susirgti inkstų nepakankamumu.
Diagnostinės priemonės
Lėtinio pielonefrito diagnozė prasideda apsilankius pas specialistą (šias problemas sprendžia urologas arba nefrologas). Gydytojas turi surašyti visas ligas, kuriomis pacientas sirgo visą gyvenimą. Ypatingas dėmesys skiriamas įgimtoms patologijoms ir tiems negalavimams, kurie paveikė šlapimo sistemą.
Jei į priėmimą atvyks gimdanti moteris, specialistas būtinai paaiškins, ar nešiojant kūdikį ji neturėjo problemų su šlapimo pūsle. Taip pat gali būti, kad ponia užsikrėtė po gimdymo. Visa tai gali sukelti inkstų problemų.
Jei kalbame apie vyrus, tai gydytojui verta papasakoti apie visus sužalojimus, kurie įvyko apatinėje stuburo dalyje. Dažnai stipriosios lyties atstovams tokių traumų fone išsivysto vadinamasis suglebusios šlapimo pūslės sindromas.
Be to, verta atsižvelgti į tai, kad pacientui gali būti diagnozuota:
- Inkstų akmenys.
- Prostatos hiperplazija (randama tik vyrams).
- Lėtinėšlapimo pūslės uždegimas (daugiausia dailiosios lyties atstovėms).
- Iškritęs inkstas.
Gydytojas taip pat tikrina, ar pacientas nėra diabeto ir podagros.
Kuo daugiau pacientas paaiškins, kokius simptomus ir ligas turi, tuo lengviau bus nustatyti teisingą diagnozę. Taip pat turėsite atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Papildomai atliekama instrumentinė diagnostika.
Po to gydytojas ištiria lėtinio pielonefrito eigą ir parenka tinkamą gydymą.
Gydymo ypatybės
Pagrindinės terapinės priemonės yra skirtos pašalinti patologijos, dėl kurios sutrinka inkstų veikla, priežastis. Tam paprastai naudojami antibakterinio tipo vaistai, taip pat kiti vaistai.
Be to, svarbu padidinti apsaugines organizmo funkcijas. Be vaistų, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros. Jei gydytojas neprieštarauja, sąnarių gydymas gali būti atliekamas pagal tradicinės medicinos receptus.
Vaistai
Paprastai gydytojai pirmiausia skiria antibiotikus. Tačiau jei kalbame apie lėtinio pielonefrito simptomus ir gydymą nėščioms ar neseniai pagimdžiusioms moterims, šiuo atveju ne visi vaistai yra skirti. Svarbu nepakenkti kūdikiui.
Jei nėra jokių apribojimų ir žmogus gali vartoti antibiotikus, tai standartinis gydymo kursas yra iki dviejų mėnesių. Terapijos metu atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai, atsižvelgiant įkurių rezultatus gydytojas nusprendžia tęsti gydymo kursą arba jį nutraukti.
Jei paciento būklė sunki, pagal klinikines rekomendacijas lėtinis pielonefritas turi būti gydomas kompleksiškai, naudojant įvairių tipų antibakterinius preparatus. Jie gali būti vartojami parenteraliai arba leidžiami į veną. Dozė žymiai padidėja.
Nors parduodamas gana platus visų rūšių vaistų nuo lėtinio pielonefrito sąrašas, niekada neturėtumėte jų rinktis patiems. Tik specialistas gali nustatyti vaistus ir jų dozę. Viskas priklauso nuo paciento analizės. Tablečių ir injekcijų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo šlapimo rūgštingumo lygio ir kitų rodiklių.
Dieta ir tinkama mityba
Lėtinės ligos eigoje svarbu visiškai peržiūrėti savo mitybą. Išsivysčius šiai patologijai, rekomenduojama vartoti daugiau grūdinių kultūrų, pieno produktų ir vegetariškų patiekalų. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2,5 litro skysčių. Tai gali būti ir vanduo, ir natūralios sultys, vaisių gėrimai ir kompotai.
Mėsos ir žuvies sultiniai, moliūgų patiekalai, arbūzai ir melionai teigiamai veikia sveikatą. Jei mes kalbame apie maisto gaminimą, geriau atsisakyti kepti. Geriau naudoti garintuvą. Valgykite kuo daugiau daržovių ir šviežių vaisių. Tačiau krienų, ridikėlių ir česnakų, priešingai, reikia visiškai atsisakyti. Taip pat turėtumėte vengti aštraus ar labai sūraus maisto.
Profilaktinėįvykiai
Net jei žmogus nepastebi jokių lėtinės patologijos išsivystymo požymių, verta bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją ir atlikti pilną tyrimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pažeistiems inkstams. Jei dailiosios lyties atstovėms pastebimos dažnos šių organų problemos, joms paprastai skiriamas Biseptolio arba Furadonino kursas.
Jei kalbame apie nėščią mergaitę, tada pirmąjį nėštumo trimestrą jai būtinai turi būti atliktas bakteriologinis šlapimo tyrimas. Jei nustatomos problemos, skubus gydymas atliekamas naudojant penicilinų grupės vaistus.
Norint išvengti paūmėjimo, periodiškai verta atlikti gydymo antibiotikais kursą. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Po to 20 dienų galima gerti įvairius nuovirus ir gerti mineralinių-vitaminų kompleksus, kurie padės sustiprinti imuninę sistemą. Pavyzdžiui, produktai, kurių pagrindą sudaro kadagio vaisiai, rugiagėlės ir asiūklis, laikomi veiksmingais.
Jei būklė pablogėja, neatidėliokite gydymo. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
