Uždegimas, kurį sukelia infekcija ir kuris pažeidžia inkstų dubenį, taureles ir kanalėlius, vadinamas lėtiniu pielonefritu. Tai yra labiausiai paplitusi liga, kuri pasireiškia 65% inkstų patologijos atvejų. Moterys jai jautresnės – tai lemia jų šlaplės sandara, dėl kurios bakterijos daug lengviau patenka į organizmą. Lėtinis pielonefritas pagal TLK-10 kodą turi reikšmę N11.
Priežastys
Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligos priežasčių. Pirmuoju šios ligos veiksniu laikomas vadinamojo agento infekcijos atsiradimas organizme ir klestėjimas. Gydytojai Escherichia coli laiko pagrindiniu ir dažniausiu pielonefrito sukėlėju, tačiau tai nereiškia, kad jo nesukelia kitos infekcijos. Pavyzdžiui, infekcijos, galinčios sukelti šią ligą, yra įvairūs stafilokokai, streptokokai, proteusai ir enterokokai.
Be bakterijų, ligas gali sukelti ir grybelinės infekcijos. Šie mikroorganizmai perduodami dviem būdais:
- Urinogeninis arba didėjantis. Infekcija kontaktuojant su šlapleorganas pakyla. Mikroorganizmų perdavimo būdas pasireiškia moterims.
- Hematogeninis. Perdavimo kelias vyksta per kraujotaką. Bakterijos ir grybai iš pažeistos vietos pernešami į organą, kuris gali užsikrėsti kraujagyslėmis.
Liga negali užpulti sveiko kūno. Šiuo atžvilgiu yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių gali išsivystyti pielonefritas. Pirmasis veiksnys yra bendro imuniteto sumažėjimas. O antrasis – įgimtas ar įgytas inkstų ar jų ligų silpnumas, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas.
Ligos požymiai
Lėtinio pielonefrito simptomai priklauso nuo jo stadijos. Pirminis pielonefritas turi ryškesnius simptomus nei antrinis. Lėtiniam pielonefritui paūmėjus, išskiriami šie simptomai:
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių.
- Skausmo atsiradimas dubens srityje, įskaitant skausmą, gali būti vienpusis arba dvišalis.
- Šlapinimosi sutrikimų nustatymas.
- Kūno būklės pablogėjimas, nuovargis.
- Apetito stoka.
- Nuolatiniai galvos skausmai.
- Skausmas pilve kartu su vėmimu ir pykinimu.
- Vizualiniai kūno pokyčiai, tai yra edema ir patinimas.
Remisijos metu šią ligą diagnozuoti daug sunkiau. Galimi tokios eigos lėtinio pielonefrito požymiai:
- Nedidelis ir periodiškas skausmas juosmens srityje.
- Skausmasgali traukti arba skaudėti.
- Šlapinimosi sutrikimų nebūna, o jei jie pastebimi, tai, atsižvelgiant į bendrą foną, pacientui jie nėra kritiški.
- Kūno temperatūra beveik nesikeičia, tačiau vakare gali šiek tiek pakilti iki 37 laipsnių.
- Padidėjęs kūno nuovargis, ypač jei liga buvo užleista ir netinkamai gydoma. Be to, pacientai pradeda pastebėti mieguistumą, apetito praradimą ir be priežasties galvos skausmą.
- Jai vystantis, padaugėja problemų dėl šlapinimosi, lupimosi, išsausėja ir pakinta oda.
- Ant burnos ertmės atsiranda apnašų ir pastebimas bendras burnos ertmės sausumas.
- Šią ligą dažnai lydi arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja ryškų spaudimo padidėjimą.
- Galimas kraujavimas iš nosies.
Pažengusiose lėtinio pielonefrito stadijose nustatomi kaulų ir sąnarių skausmai. Liga pasireiškia padažnėjusiu šlapinimusi (iki 3 litrų šlapimo per dieną) ir stipriu troškuliu.
Etapai
Lėtinis pielonefritas turi keturias uždegimo stadijas inkstų audiniuose.
Pirmajam etapui būdinga vienoda surinkimo kanalų (vamzdelių, skirtų šlapimui pašalinti) atrofija. Glomeruleliai šioje stadijoje yra visiškai sveiki, patologinių procesų juose nevyksta. Taip pat yra nedidelė leukocitų infiltracija į jungiamąjį medulla audinį.
Antrajam etapui būdingas jungiamojo audinio pažeidimas ir mažo audinio atrofija.glomerulų skaičius, po kurio jie ištirpsta. Po glomerulų aplinkiniai inkstų kanalėliai pradeda mirti. Kai kurie kraujagyslės gerokai susiaurėja, suspaudžiamos ir uždaromos.
Trečiajame etape sveiką inkstų audinį pakeičia randinis audinys, inkstas susitraukia ir įgauna raukšlėtą išvaizdą su iškilimais ir įdubimais.
Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo uždegimo aktyvumo, skirstomas į:
- Aktyvus. Šis etapas gali pereiti į kitą.
- Latentinė (rami stadija). Galima perkelti abu į kitą ir grįžti į ankstesnį.
- Remisija yra klinikinio atsigavimo stadija, ty ligos požymių nebuvimas ir šlapimo analizės pagerėjimas.
Komplikacijos ir pasekmės
Netinkamai gydant lėtinį pielonefritą, gali pasireikšti paūmėjimo laikotarpis. Ilgai paūmėjus, atsiranda komplikacijų, atsirandančių dėl ūminio pielonefrito mechanizmo. Visų formų lėtinio pielonefrito komplikacija pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu. To požymis – padidėjęs per dieną išskiriamo šlapimo kiekis, taip pat sumažėjusi jo koncentracija, nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas.
Lėtinis inkstų nepakankamumas turi šias stadijas:
- Paslėptas (latentinis). Šiame etape lėtinio pielonefrito simptomai praktiškai nepasireiškia.
- Konservatorius. Greitas nuovargis pastebimas su nedideliufizinis aktyvumas, bendras silpnumas, kuris ypač išryškėja vakare, staigus svorio ir apetito sumažėjimas.
- Sunkūs simptomai pradeda pasireikšti tik galutiniame arba paskutiniame etape. Tuo pačiu metu atskleidžiamas amoniako kvapas iš burnos ir nuolatiniai galvos skausmai. Oda tampa blyški, sausa, suglebusi. Blogėja visų organizmo sistemų darbas. Sunku pašalinti iš organizmo toksinus, kurie paprastai turėtų pasišalinti su šlapimu.
Užsitęsus lėtiniam pielonefritui, gali išsivystyti tokios ligos kaip pedunkulitas, tai yra uždegimas inkstų vartų zonoje, ir nefrosklerozė, dėl kurios inkstas deformuojasi.
Diagnostika
Paprastai daug sunkiau nustatyti lėtinių pielonefrito formų diagnozę. Diagnozę apsunkina latentinė ligos eiga. Informacija apie kitas ligas leidžia išsiaiškinti šios patologijos vystymosi priežastis. Dažniau gydytojai, nustatydami diagnozę, domisi, ar yra ar nėra šių anomalijų:
- Inkstų ir šlapimo organų patologijos.
- Uždegiminės moterų reprodukcinės sistemos ligos.
Lėtinis šališkas pielonefritas dažniausiai praeina su lengvais simptomais, o tai apsunkina jo nustatymą. Diagnozė tokiais atvejais grindžiama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Fizinis tyrimas gali neatskleisti patologinių procesų inkstuose. Jį sudaro objektyvus odos blyškumo, veido ir vokų patinimo tyrimas,diskomfortas atsitrenkus į juosmens sritį, taip pat padeda nustatyti regos intoksikaciją.
Laboratoriniai lėtinio pielonefrito (TLK-10: N 11) tyrimai pacientams yra tokie:
- Paprastas šlapimo tyrimas. Su juo nustatomas kiekybinis leukocitų kiekis kraujyje.
- Šlapimo analizė Zimnickio metodu. Pagal rezultatus įvertinama inkstų funkcinė būklė, nustatomas šlapimo kiekis ir tankis skirtingu paros metu.
- Visiškas kraujo tyrimas skirtas nustatyti hemoglobino kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį ir kraujo ląstelių sudėtį.
- Biocheminis kraujo tyrimas, kuris atskleidžia, kad pasikeitė kraujo elektrolitų sudėtis.
Pacientų instrumentinis tyrimas yra toks:
- Inkstų ultragarsas leidžia ištirti ir inksto vidų, ir jo membraną.
- Inkstus supančių kraujagyslių ultragarsas leidžia įvertinti inkstų membranos kraujotakos pažeidimą.
- Rentgeno tyrimas (įskaitant kompiuterinę tomografiją) gali aptikti didelio masto inkstų ir šlapimo takų anomalijas, pvz., organų dydžio ar formos pokyčius.
- MRT atliekamas pacientams, kuriems kontraindikuotinas kontrastinių medžiagų įvedimas į organizmą.
Lėtinis pielonefritas (TLK-10: N 11) savo savybėmis panašus į lėtinį glomerulonefritą, o tai apsunkina diagnozę taikant aukščiau nurodytus metodus. Todėl diferencinė diagnozė grindžiamaanamnezės duomenų rinkinys, kuris pakartotinai tikslinamas aukščiau nurodytais metodais. Nustačius tokią diagnozę, didelis dėmesys skiriamas šlapimo nuosėdų tyrimui, būtent jų bakteriologinės sudėties nustatymui.
Vaistų terapija
Pažymėtina, kad nenaudojant antibiotikų, moterų ir vyrų lėtinis pielonefritas neišgydomas. Todėl nustačius šią stadiją, jie stengiasi nedelsiant pradėti vartoti antibiotikus. Vaisto tipas priklausys nuo bakterijų, kurios sukėlė inkstų uždegimą, jautrumo antibiotikams. Didelis gydymo tokiais vaistais efektyvumas gali būti prarastas, jei antibiotikai vartojami per vėlai arba vartojamas ne visas kursas. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant bakterijų skaičius didės, kaip ir paveikta sritis.
Pagrindinis reikalavimas gydant lėtinį pielonefritą antibiotikais: minimalus toksiškumas ir didžiausias efektyvumas. Be to, antibiotikas turėtų susidoroti su dauguma patogeninių bakterijų.
Lėtinio pielonefrito paūmėjimams gydyti naudojami šie vaistai:
- penicilinai („Ampicilinas“, „Oksacilinas“, „Sultamicilinas“, „Amoksiklavas“);
- cefalosporinai („Ceporinas“, „Kefzolis“, „Cefepimas“, „Ceftriaksonas“, „Cefotaksimas“, „Cefiksimas“);
- nalidikso rūgštis („Nevigramon“, „Negram“);
- aminoglikozidai („Kolimicinas“, „Kanamicinas“, „Gentamicinas“, „Amikacinas“,"Tobramicinas");
- fluorokvinolonai („Moksifloksacinas“, „Levofloksacinas“, „Ciprinolis“, „Ofloksacinas“);
- nitrofuranai („Furadoninas“, „Furazolidonas“);
- sulfonamidai („Etazol“, „Urosulfanas“);
- antioksidantai (tokoferolio acetatas, askorbo rūgštis, retinolis, selenas).
Nepaisant didelio efektyvumo antibiotikai turi nemažai šalutinių poveikių. Jei nustatoma neigiama reakcija, būtina koreguoti dozę arba pakeisti vaistą. Norėdamas pasirinkti vieną ar kitą antibiotiką, gydytojas šlapimo analizės būdu turi išsiaiškinti, koks paciento rūgštingumas, nes nuo šio rodiklio priklauso gydymo tuo ar kitu vaistu efektyvumas.
Antibiotikai dažniau rekomenduojami mažiausiai 2 mėnesius. Kartais veiksminga priemonė yra pirmojo antibiotiko kaitaliojimas su antruoju kiekvieno kurso metu 10 dienų. Gydymo antibiotikais trukmė konkrečiam pacientui priklausys nuo tyrimų rezultatų. Jie sėja iš pažeisto organo paimtą koloniją ir tiria jos jautrumą antibiotikams. Jei liga pažengusi ir paciento būklė sunki, jam skiriami antibiotikų deriniai. Jie geriami ir kaip tabletės, ir kaip injekcijos.
Liaudies procedūros
Petražolės yra pagrindinė asistentė kovojant su lėtiniu pielonefritu. Pasižymės detoksikuojančiu ir antispazminiu poveikiu, tarnaus kaip antiseptikas, o svarbiausia – sustiprins šlapimo sistemos veiklą, padės pašalinti susikaupusius toksinus.kūnas. Kartu su petražolėmis taip pat rekomenduojama naudoti krapus, salierus, svogūnus, gelsvas ir salotas, kurios padės sustiprinti pagrindinio komponento poveikį inkstų audiniams. Kartą per savaitę reikia suvartoti krūvą be duonos ir druskos.
Gydant lėtinį pielonefritą moterims, reikėtų atsisakyti gerti vandenį, jį pakeisti uogomis, pvz.:
- avietės;
- braškė;
- spanguolės;
- bruknės;
- gervuogė.
Jie padės papildyti organizmui reikalingą drėgmę neapsunkindami inkstų.
Svarbų poveikį turės tinktūros. Norimas žoleles reikia paimti tokiu pat kiekiu, sumaišyti ir užpilti verdančiu vandeniu, skaičiuojant 200 mililitrų vandens 1 valgomajam šaukštui žaliavos. Palikti dvi valandas ir nukošti. Reikia gerti po pusę stiklinės keturis kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį. Šį vaistą reikia gerti šiltą.
Reikalingi vaistažolių mokesčiai:
- Anizo vaisiai, beržo lapai, jonažolė, trispalvė violetinė.
- Burbuogių lapai, Ivano arbata, petražolių šaknis, žąsies lapelis, petražolių šaknis.
Dieta
Lėtiniu pielonefritu sergantiems pacientams skiriama dieta su dideliu skysčių kiekiu. Reikia griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų, kitaip būklė gali pablogėti.
Esant normaliam slėgiui dienos norma turėtų būti tokia: b altymai - 95-105 g, riebalai - 75-85 g, angliavandeniai - 400 g, druska - 7-9 g, skystis - apie 2 litrai, iš viso kalorijų kiekis tuo pačiu metu turėtų būti2900-3100 kalorijų. Priėmimų skaičius – 5 kartai.
Esant aukštam slėgiui dienos elementų norma yra tokia: b altymai - 70-80 g, riebalai - 55-75 g, angliavandeniai - 400 g, druska - 3-5 g, skystis - apie 2 litrai, bendras kalorijų kiekis - 2400 -2900 kalorijų. Priėmimų skaičius – 5 kartai.
Kartais rekomenduojama praleisti pasninko dienas. Pavyzdžiui, šiandien valgykite daugiau vaisių, o rytoj – daugiau daržovių.
Laikydami dietos turėtumėte valgyti šiuos maisto produktus:
- dietinės mėsos, paukštienos, žuvies rūšys, jas leidžiama virti ir virti garuose;
- mėsos sultinio sriubos;
- pieno produktai;
- b alta arba pilka duona;
- makaronai, dribsniai ir miltai;
- žaliavos daržovės;
- kiaušiniai;
- vaisiai ir uogos;
- medus, uogienė, zefyras, zefyrai;
- bet kokios arbatos ir sultys.
Sergant lėtiniu pielonefritu, klinikinės draudžiamų maisto produktų rekomendacijos yra šios:
- rūkyti ir sūrūs maisto produktai;
- bet kokie grybai;
- riebūs sultiniai;
- ankštiniai augalai;
- ugniai atsparūs riebalai;
- tortas su sodriais kremais;
- greitas maistas ir užkandžiai su daug druskos;
- kava ir šokoladas;
- alkoholis.
Prevencija
Turėtumėte žinoti, kad lėtinis inkstų pielonefritas sukels daug nepatogumų. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių prieš šią ligą, kad būtų išvengta jos vystymosi. Norint išvengti lėtinio pielonefrito atsiradimo, būtina visiškai išgydyti ūminę šios patologijos stadiją ir vėliau reguliariai.apsilankyti pas gydytoją. Profilaktikai svarbu apsaugoti inkstus nuo bakterijų.
Norint tai padaryti, būtina visiškai išgydyti šias ligas, dažniausiai sunkinančias inkstų uždegimo eigą: koprostazę, lėtinį kolitą, cholecistitą. Svarbu užkirsti kelią pyelonefritui nėščioms moterims. Remiantis statistika, jei nėštumo metu pavyksta nugalėti pielonefritą, tada lėtinė ligos forma niekada nepasitaiko.
Taip pat, užkirsdami kelią lėtinio pielonefrito paūmėjimams, nepamirškite apie bendrąsias higienos priemones, kokybišką ir subalansuotą mitybą, maisto, kuriame gausu vitaminų, buvimą racione. Svarbu laiku užkirsti kelią kitų ligų vystymuisi ir reguliariai vykdyti antibakterinius kursus, kuriais siekiama sumažinti patogeninių mikrobų kiekį organizme.
Spa procedūra
Sanatorinė terapijos forma duoda teigiamą rezultatą gydant lėtinį pielonefritą (TLK-10 kodas - N11). Šiuo atveju naudojami naujausi metodai, padedantys pašalinti uždegimą, išvalyti inkstus ir sugrąžinti paciento būklę į normalią. Dėl sanatorijos teikiamų veiksmų komplekso pacientas daug greičiau grįš į įprastą gyvenimo ritmą.
Kaip gydyti lėtinį pielonefritą sanatorijoje? Tai apima tokias veiklas kaip:
- Dieta.
- Purvo vonios.
- Mineralinio vandens terapija.
- Hidrovalymas.
- Šilumos terapija.
Kiekviena iš procedūrų atliekama tik susitarusDr.
