Medicinos statistika rodo, kad skydliaukės ligos šiuo metu yra vienos iš labiausiai paplitusių. Jie diagnozuojami kas trečiam žmogui, ypač vyresniame amžiuje. Pavojingiausia liga yra skydliaukės vėžys (karcinoma). Ši diagnozė gąsdina kiekvieną, kuris tik girdi tokius žodžius. Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip baisu, kaip atrodo. Šiuolaikinė medicina yra tokia pažengusi, kad leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti ligą ir sėkmingai jos atsikratyti. Išsamiai panagrinėkime vieną iš vėžio rūšių, kuri vadinama „papiliarine skydliaukės karcinoma“.
Ligos ypatybės
Papiliarinis vėžys yra dažnesnis nei kitų tipų. Piktybinis darinys atsiranda iš sveiko organo audinio, vizualizuojamas kaip cista arba nelygus didelis navikas. 80 % visų atvejų pacientui pavyksta visiškai pasveikti nuo šios rūšies karcinomos.
Jei kalbėtume apie kitas vėžio rūšis, tai, palyginti su jais, papiliarinis vėžys turinuosavybei sukurti reikia daug laiko. Kitas bruožas – papiliarinės skydliaukės karcinomos metastazės dažnai plinta į limfmazgius.
Paprastai pacientui randamas tik 1 mazgas, retais atvejais yra keli. Dažniausiai šia liga serga 30-55 metų amžiaus, dažniausiai moterys (tačiau kartais ši liga diagnozuojama ir vyrams).
Priežastys
Kol kas niekas negali tiksliai nustatyti, kodėl išsivysto skydliaukės vėžys. Gydytojai teigia, kad greičiausiai priežastis slypi ląstelių mutacijoje. Kodėl atsiranda tokios mutacijos, taip pat neaišku.
Navikas išsivysto ląstelėms mutavus. Jie pradeda augti, palaipsniui paveikdami sveiką organo audinį.
Kaip teigia mokslininkai, papiliarinė skydliaukės karcinoma išsivysto dėl:
- nepakankamas jodo kiekis organizme;
- aplinka;
- jonizuojanti spinduliuotė;
- hormoniniai sutrikimai;
- įgimta patologija;
- blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
- dažnos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos.
Ženklai
Ši vėžio forma vystosi lėtai, todėl pradinėse stadijose nulemta atsitiktinai, o ne nuo kokių nors simptomų. Žmogus nepatiria diskomforto, nieko neskauda, jis gyvena visavertį gyvenimą. Kai navikas pradeda augti, tai sukelia skausmą kakle. Žmogus gali jaustis patsužsienio antspaudas.
Vėlesniuose etapuose papiliarinė skydliaukės karcinoma sukelia šiuos simptomus:
- gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas (daugeliu atvejų vienoje pusėje, kur yra piktybinis navikas);
- skausmas kakle;
- Svetimo kūno pojūtis ryjant;
- kartais balsas užkimsta;
- pasireiškia kvėpavimo sunkumai;
- suspaudus kaklą (ypač kai žmogus guli ant šono), jaučiamas didelis diskomfortas.
Etapai
Ar papiliarinis skydliaukės vėžys yra kažkaip klasifikuojamas? Etapai, kurių požymiai yra diagnozės pagrindas:
1. Amžius iki 45 m.:
- I etapas: išsilavinimo dydis bet koks. Kartais vėžio ląstelės išplinta į netoliese esančius audinius, pavyzdžiui, limfmazgius. Metastazės neplinta į kitus organus. Žmogus nejaučia jokių ligos požymių, tačiau kartais šiek tiek užkimsta, šiek tiek skauda kaklą.
- II stadija: stipresnis vėžio ląstelių augimas. Metastazės pažeidžia ir limfmazgius, ir organus, esančius arti skydliaukės (plaučius, kaulus). Ženklai pakankamai stiprūs, kad būtų pastebėti.
2. Vyresni nei 45 m.:
- I stadija: auglys ne didesnis kaip 2 cm, jokie kiti organai neveikia papiliarinio skydliaukės vėžio. Etapo simptomai: žmogus nejaučia didelių pokyčių arba simptomai yra lengvi.
- II stadija: auglys neperžengia sienųskydliaukės, bet dydis siekia 4 cm.
- III stadija: didesnės nei 4 cm, vėžio ląstelės užkrečia netoliese esančius organus.
Didysis paveikslas
Mazgo ar antspaudo atsiradimas yra pirmas dalykas, dėl kurio prasideda skydliaukės vėžys. Papiliarinės skydliaukės karcinoma pasižymi pavieniais dariniais, retais atvejais daugybiniais. Jei mazgas yra gilus, o jo dydis yra nereikšmingas, tada žmogus negali jo rasti pats. Piktybinių navikų iki 1 cm negali nustatyti net endokrinologas. Tik po ultragarso aptinkami tokie maži dariniai arba vėžinėms ląstelėms pradėjus plisti į limfmazgius, o jų, savo ruožtu, padaugėjo.
Kai mazgai yra maži, liga vadinama „paslėpta papiliarine karcinoma“. Tokios formacijos nėra labai pavojingos net metastazių stadijoje. Navikas laisvai juda skydliaukėje, gali pasislinkti ryjant. Tačiau kai vėžio ląstelės išplinta į aplinkinius audinius, piktybinis auglys tampa nejudrus.
Metastazės labai retai plinta į kitus organus (išskyrus limfmazgius). Tai atsitinka tik pažengusiose ligos stadijose. Metastazės ilgą laiką nejaučiamos. Daugeliu atvejų papiliarinis vėžys pažeidžia limfmazgius, retai išplinta į kitą skydliaukės skiltį.
Ląstelių ypatybės
Pagrindinė piktybinių navikų savybė:
- dydis – nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų;
- retais atvejaispastebėtos mitozės;
- darinio centras gali būti kalcio nusėdimas arba skruostų pokytis;
- navikas neįkapsuliuotas;
- ląstelės neturi hormoninio aktyvumo.
Egzaminas
Iš pradžių gydytojas palpuoja kaklą skydliaukės srityje. Taip pat apčiuopiami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei gydytojas ką nors nustato, pacientas siunčiamas ultragarsu, kuris padės nustatyti darinių buvimą, jų dydį ir struktūrą.
Papiliarinės skydliaukės karcinomos citologinis vaizdas yra pagrindinė tyrimo užduotis. Tam naudojama smulkios adatos aspiracinė biopsija, kuri atliekama griežtai vadovaujant ultragarsu.
Norint suprasti, ar kituose organuose yra metastazių, pacientui rentgeno nuotrauka nesiunčiama.
Svarbu
Citologinė papiliarinė skydliaukės karcinoma yra klaidingas pavadinimas, kuris neturi prasmės. Yra sąvokos „citologinis tyrimas“(ląstelių struktūros nustatymas, siekiant nustatyti patologiją) ir „papiliarinė karcinoma“.
Gydymas
Kaip padėti pacientui, kuriam diagnozuota papiliarinė skydliaukės karcinoma? Gydymas susideda iš chirurginės intervencijos. Su tokia liga naudojama tiroidektomija. Yra dvi operacijos parinktys:
- dalinė tiroidektomija;
- visa tiroidektomija.
Norėdami visiškai sunaikinti vėžines ląsteles, jie griebiasiradioaktyviojo jodo terapija po operacijos.
Dalinė tiroidektomija
Tokio tipo chirurginė intervencija skirta pacientams, kuriems yra nedidelis piktybinis navikas, esantis vienoje iš organo skilčių. Svarbu, kad vėžinės ląstelės niekur kitur neplistų. Paprastai tokiais atvejais mazgas neviršija 1 cm skersmens. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 2 valandos.
Pacientui negresia hipotirozė, nes hormoną sintetina nepažeista skydliaukės skiltis. Kartais reikalinga pakaitinė hormonų terapija.
Visa tiroidektomija
Procedūra apima visišką skydliaukės pašalinimą. Išpjaunamos abi organo skiltys, taip pat jas jungianti sąsmauka. Kartais prireikia pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius. Taip atsitinka tais atvejais, kai jie yra labai padidėję ir juose randama metastazių. Procedūros trukmė apie 4 val.
Po tokios operacijos pacientas visą gyvenimą turės vartoti hormonų turinčius vaistus. Juk skydliaukės audinio organizme nebeliko.
Radiojodo terapija
Ši terapija taikoma, kai operacija jau buvo atlikta. Juo siekiama sunaikinti vėžinių ląstelių likučius. Metastazės, kurios peržengė organą, nuėjo į limfmazgius, yra labai pavojingos. Radioaktyvaus jodo pagalba tokias ląsteles galima sunaikinti. Dažnai jie lieka pačioje skydliaukėje po dalinės tiroidektomijos.
Net jei vėžio ląstelės išplito į plaučius, radioaktyviojo jodo terapija gali sėkmingai jų atsikratyti.
Pooperacinis laikotarpis
Tiroektomija yra sudėtinga chirurginė intervencija, tačiau po jos atsigauna gana greitai. Dauguma pacientų, kuriems tenka atlikti tokią operaciją, po procedūros nejaučia didelio diskomforto. Asmuo gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo iš karto po išrašymo iš ligoninės.
Kai kurie mano, kad po procedūros nebus galima pilnavertiškai pavalgyti, atsigerti vandens. Bet taip nėra. Pjūvis neturi įtakos tiek kieto, tiek skysto maisto rijimui.
Galimos komplikacijos
Retais atvejais operacija baigiasi komplikacijomis:
- Pažeistas pasikartojantis nervas, atsakingas už balsą.
- Užkimimas arba nedidelis balso pasikeitimas. Kartais balsas pasikeičia amžinai.
- Prieskydinių liaukų pažeidimas. Jie yra už skydliaukės, todėl gali būti pažeisti operacijos metu. Tačiau nepatyrusiems chirurgams tai nutinka labai retai. Pažeidimas gali sutrikdyti fosforo ir kalcio mainus. Dėl to visa tai sukelia hipoparatiroidizmą.
Prognozė
Kaip žmogui gali pasirodyti papiliarinė skydliaukės karcinoma? Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Net jei vėžio ląstelės išplito į limfmazgius, pacientas gali gyventi ilgą laiką. Statistika rodo, kad po operacijos žmogus gyvena:
- virš 20 metų 70% atvejų;
- virš 10 metų 85 % atvejų;
- virš 5 metų 95 % laiko.
Kaip matote, papiliarinė skydliaukės karcinoma nėra tokia baisi. Išgyvenamumas yra gana didelis net tais atvejais, kai navikas išplito už skydliaukės ribų.
Tolimesnis tyrimas
Po viso gydymo kurso žmogus turi reguliariai lankytis pas endokrinologą. Tai būtina norint stebėti bendrą sveikatos būklę. Kartais vėžys atsinaujina, todėl kasmet turėsite atlikti išsamų tyrimą:
- kraujo tyrimas (nustatomas pakaitinės terapijos efektyvumas, piktybinių navikų buvimas, likusios metastazės);
- Skydliaukės ir limfmazgių ultragarsas;
- kūno nuskaitymas su jodu.
Papiliarinis skydliaukės vėžys yra pavojinga liga, tačiau daugeliu atvejų ją galima visiškai pašalinti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, po kurios būtina griebtis radioaktyviojo jodo terapijos.
