Frederiko sindromas gavo savo pavadinimą Belgijos fiziologo garbei, kuris jį apibrėžė kaip visiškos skersinės (atrioventrikulinės) blokados ir prieširdžių virpėjimo, kitais atvejais – prieširdžių plazdėjimo derinį. Šiame straipsnyje aptariamas Frederiko sindromas: klinika, diagnozė, ligos gydymas.
Sindromo mechanizmas
Frydricho sindromo mechanizmai yra tokie: nuo prieširdžių iki skilvelių visiškai sustoja impulsų laidumas; netvarkingas, chaotiškas, dažnai pasikartojantis kai kurių prieširdžių raumenų skaidulų grupių sužadinimas ir susitraukimas. Skilveliai sužadinami per širdies stimuliatorių, esantį atrioventrikulinėje jungtyje arba laidumo sistemoje.
Frydricho sindromo priežastys
Ši liga gali pasireikšti po sunkių organinių širdies pažeidimų, kuriuos dažniausiai lydi uždegiminiai procesai, sklerocija ar degeneracija miokarde. Tokie procesai apima, pavyzdžiui, išeminę širdies ligą, daugiausia lėtinę, ūminį širdies priepuolįmiokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatija, krūtinės angina ir kt. Sergant tokiomis ligomis, širdies raumenyje vystosi sklerotiniai procesai, dėl kurių be reikalo auga jungiamasis audinys, kuris pakeičia normalias kūnui pažįstamas ląsteles, galinčias vesti elektrinius impulsus. Todėl sutrinka laidumas ir atsiranda blokada.
Ką rodo kardiograma
Norint patvirtinti Frederiko sindromu sergantį pacientą, dažniausiai užsakoma elektrokardiograma. Be to, geriau tyrimą atlikti dienos metu, kad būtų galima įvertinti širdies susitraukimų dažnį skirtingu metu ir surinkti išsamesnę informaciją.
Jei EKG yra liga, registruojamos prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo bangos, o sveikas žmogus turi turėti dantis. Skilvelinis ritmas tampa mazginis arba idioventrikulinis ir dažniausiai ne sinusinis negimdinis.
R-R intervalai yra pastovūs ir turi reguliarų ritmą. Skilvelių susitraukimų skaičius registruojamas ne daugiau kaip 50–60 kartų per minutę. Skilvelių kompleksai dažnai išsiplėtę ir deformuoti.
Klinikinės apraiškos ir simptomai
Tik elektrokardiogramos pagalba galima tiksliai patvirtinti paciento Frederiko sindromą. Kasdieniame gyvenime ją lydinti klinika, į kurią žmogus turėtų atkreipti dėmesį – retas, bet teisingas pulsas, kurio pulsas ne mažesnis kaip 30 ir ne didesnis kaip 60 kartų per minutę. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja, nes sumažėja siurbimo gebėjimasširdyse. Savo ruožtu, tai sukelia smegenų deguonies badą.
Pacientai dažniausiai skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, dusuliu, savijautos pablogėjimu net ir po nedidelio fizinio krūvio. Jei žmogus nekreipia dėmesio į Frederiko sindromą, simptomai paūmėja, gali pasireikšti 5-7 sekundes trunkantys širdies sustojimai. Be to, galimas sąmonės netekimas dėl skilvelinės tachikardijos.
Gydymas
Vis dažniau gydytojai sutaria, kad vienintelis teisingas Frederiko sindromo gydymo sprendimas yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Tai yra, į skilvelį įkišamas elektrodas, kuris duoda impulsus ir dirbtinai sukelia miokardo susitraukimą.
Susitraukimų dažnis nustatomas iš anksto, atsižvelgiant į paciento būklę ir fizinį aktyvumą.
Be stimuliavimo, taip pat naudojami anticholinerginiai vaistai. Tai yra specialios medžiagos, pavyzdžiui, atropinas. Tačiau pastaruoju metu jų vartojimo buvo atsisakyta dėl daugybės šalutinių poveikių, įskaitant neigiamą poveikį paciento psichikai, pavyzdžiui, atropininės psichozės išsivystymą.
Apskritai gydymas priklauso nuo hemodinamikos stabilumo ir atrioventrikulinės blokados priežasčių.
Taigi Frederiko sindromas yra gana sunkus širdies raumens pažeidimas, kuriam būdinga visiška skersinė blokada kartu su prieširdžių virpėjimu.
Tačiau dabar tinkamai ir laikudiagnozavus šį reiškinį galima išgydyti, po kurio pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą ir gyventi įprastą gyvenimo būdą.
