Yra daug vaistų, kurie turi antihipertenzinį poveikį. Kraujospūdį mažinantys vaistai dažniausiai vartojami kartu ir sistemingai (1-2 kartus per dieną). Taigi hipertenzija gydoma. Kai kuriais atvejais įprastiniai kraujospūdį mažinantys vaistai neveikia. Tada naudojami stipresni vaistai, pavyzdžiui, natrio nitroprusido tirpalas. Šis vaistas nėra naudojamas sistemingai ir be rimto poreikio. Tai nėra pasirinktas vaistas arterinei hipertenzijai, taip pat lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Vartojama tik skubiais atvejais, kai žmogaus organizmas nereaguoja į kitus kraujospūdį mažinančius vaistus (diuretikus, AKF inhibitorius). Natrio nitroprusido tirpalo negalima vartoti savarankiškai, be gydytojo recepto.
Kokį poveikį vaistas turi organizmui?
Vaistas „Sodium Nitroprusside“(formulė – C5FeN6Na2O) priklauso grupeiperiferiniai vazodilatatoriai. Jis pateikiamas tamsiai raudonos spalvos medžiaga kristalų arba miltelių pavidalu. Bet ruošiant jį skiedžiamas vandeniu ir naudojamas tik skystas. Dėl to, kad medžiagoje yra nitrozo grupės, vaisto vartojimas sukelia vazodilataciją. Tai vyksta taip: šis cheminis junginys, patekęs į organizmą, virsta azoto oksidu ir suaktyvina fermentą – guanilatciklazę. Dėl to sustiprėja cGMP susidarymas, kuris linkęs kauptis lygiuosiuose kraujagyslių raumenyse ir sukelia jo atsipalaidavimą. Remiantis tuo, vaistas "Sodium Nitroprusside" turi tokį poveikį: arterijas ir venus plečiantį, taip pat hipotenzinį. Dėl to kraujagyslių sistemos darbas greitai gerėja. Be to, tirpalas veikia kaip širdies glikozidai, tai yra, sumažina miokardo deguonies poreikį. Šis efektas pasiekiamas sumažinus išankstinę ir papildomą apkrovą.
Vaisto vartojimo indikacijos
Reikėtų suprasti, kad vaistas vartojamas tik skubiais atvejais, esant rimtoms ligoms ir organizmo atsparumui kitų grupių vaistams. Vaisto vartojimo indikacijos vadinamos:
- Ūminis širdies nepakankamumas. Visų pirma tai reiškia plaučių edemos (širdies astmos) vystymąsi. Vaistas greitai apsaugo nuo šios būklės, jei nėra diuretikų poveikio.
- Sunkus lėtinis širdies nepakankamumas. Ekstremalios CHF stadijos (2 b, 3) nėravisada gydoma. Todėl esant atsparumui kitiems vaistams ir esant sunkiai paciento būklei, skiriami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai.
- Ūminis koronarinis sindromas. Kai kuriais atvejais vaistas vartojamas sergant miokardo infarktu, siekiant sumažinti spaudimą širdies kraujagyslėse, taip pat išvengti kardiogeninio šoko.
- Arterinė hipertenzija nereaguoja į tradicinį gydymą. Kraujagysles plečiantys vaistai gali būti naudojami esant feochromocitomai, paroksizminėms krizėms, taip pat sunkioms komplikacijoms, kurias sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas (insultas, psichogeniniai sutrikimai, širdies priepuolis).
- Apsinuodijimas skalsėmis. Šis augalas sukelia aštrų kraujagyslių spazmą, kurį galima susilpninti natrio nitroprusido vaistais. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir reanimatologai turi gerai išstudijuoti pakuotėje esančias naudojimo instrukcijas.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Vaisto negalima vartoti esant hemoraginiam insultui, taip pat po jo. Jis draudžiamas žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu ir hipotiroze. Taip pat nerekomenduojama žmonėms, kuriems padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Draudžiama vartoti vaistą vaikams, nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Kita kontraindikacija yra veikliosios medžiagos netoleravimas, dėl kurio gali išsivystyti alerginės reakcijos.
Iš šalutinio vaisto "Nitroprusside natrio" vartojimo poveikio verta pabrėžti staigų kraujospūdžio sumažėjimą (tokiu atveju turite nedelsiantnustokite jo vartoti), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir pykinimas.
Cheminė reakcija su natrio nitroprusidu
Be gydomojo poveikio, medžiaga natrio nitroprusidas naudojama cheminėse reakcijose. Jei jis sumaišomas su ketoniniu kūnu (acetonu) ir patalpinamas į šarminę aplinką, galima pastebėti nuostabų šio junginio spalvos pasikeitimą. Tokioms transformacijoms naudojami 4 mėgintuvėliai. Į kiekvieną dedama tik 1 medžiaga – natrio nitroprusidas, acetonas, šarmas, acto rūgštis. Pirmuoju atveju gautas tirpalas įgauna ryškiai oranžinės raudonos spalvos atspalvį. Tada šis junginys praskiedžiamas acto rūgštimi. Spalva vėl pasikeičia, šį kartą skystis tampa tamsiai raudonas arba violetinis.
Vaistas "Nitroprusido natrio druska": naudojimo instrukcijos
Norėdami leisti vaistus, turite turėti intraveninę prieigą. Prieš pat pradedant vaisto infuziją, jis turi būti praskiestas 5% gliukozės tirpalu. Norėdami tai padaryti, 1 ampulė vaisto ištraukiama į švirkštą ir praskiedžiama 5 ml skysčio. Gautas mišinys suleidžiamas į buteliuką su 5% gliukozės, kad vėl ištirptų. Po to parenkama reikiama dozė. Jis svyruoja nuo 0,3 iki 8 mcg 1 kg kūno svorio. Injekcija atliekama per sistemą. Pradėti reikia nuo mažos dozės, palaipsniui didinant ją kontroliuojant gyvybinius požymius (BP, širdies susitraukimų dažnį, pulsą). Taip pat būtina nustatyti priimtiną 2,5–3 mcg/kg per minutę infuzijos greitį. Dozavimas priklauso nuovaisto vartojimo laikas. Ilgai infuzuojant, būtina stebėti cianido, kurio sudėtyje yra natrio nitroprusido, kiekį vaistuose. Būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo instrukcijų.
Sąveika su kitais vaistais
Vaisto ir kitų antihipertenzinių vaistų vartoti nerekomenduojama, nes gali išsivystyti šoko būsena. Turėtumėte žinoti, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas sumažina vaisto veiksmingumą. Derinant vaistą su vaistu "Dobutaminas", būtina atidžiai stebėti paciento gyvybinius požymius (galbūt sumažėjusį slėgį, užsikimšimą plaučių kraujagyslėse, taip pat padidėjusį širdies tūrį).
