Bicepsas brachii yra didelis raumuo, esantis ant peties kaulo ventralinio paviršiaus. Dažniausiai tai vadinama bicepsu. Pagrindinė bicepso funkcija yra lenkimas alkūnės sąnaryje. Kartais įvyksta bicepso plyšimas, dėl kurio prarandama lenkimo funkcija.
Dvigalvis raumuo suformuotas iš dviejų galvų, laikančių raumenį jo zonoje. Galvos baigiasi sausgysle, kuri yra pritvirtinta prie spindulio. Viršuje raumuo prisitvirtina prie mentės.
Tais atvejais, kai visiškai plyšta dvigalvis raumuo, raumuo pasislenka į viršų. Šioje padėtyje sausgyslė neprilimpa prie jai skirtos vietos ant kaulo.
Atotrūkio funkcijos
Dažniausiai trauma diagnozuojama vyresniems nei 35 metų vyrams. Moterims bicepso plyšimas aptinkamas retai.
Su amžiumi sausgyslės netenka jėgos, o nešant didelius krovinius gali plyšti. Norint to išvengti, prieš fizinį krūvį būtina atlikti apšilimą, tačiau žmonės šio reikalavimo nesureikšmina.
Pradėję sportuoti galite sustiprinti sausgyslę. Kitanėra jokio būdo sustiprinti bicepsą.
Bicepso plyšimo rizikos veiksniai yra:
- kortikosteroidų vartojimas – tam tikrų vaistų vartojimas sukelia nekrozę ir sausgyslių plyšimus;
- rūkymas – nikotinas ardo sausgyslių audinius;
- fluorochinolonų grupės antibiotikų vartojimas;
- kai kurios sisteminės patologijos.
Tarpų tipai
Bicepso plyšimai gali būti visiški arba daliniai. Pastarieji apima nepilnus plyšimus, kai dalis sausgyslių lieka nepažeista, raumuo nejuda.
Visiškai plyšus raumuo visiškai atitolsta nuo kaulo, susitraukiant susitraukia į pečių sritį. Kairės ir dešinės rankos distalinis bicepso plyšimas gali atsirasti vienodai dažnai.
Visiškai pertraukę galite sulenkti ranką per alkūnę. Taip yra dėl to, kad už galūnės lenkimą atsakingas ne tik dvigalvis raumuo, bet ir peties raumuo. Jei bicepso vientisumas nebus atkurtas, tada lenkimą atliks tik peties raumuo ir tik 50-60% alkūnės lenkimo jėgos. Normaliam gyvenimui šių rodiklių pakanka, bet, pavyzdžiui, bus problematiška atsinešti pirkinių iš automobilio, o bet kokios fizinės veiklos apskritai bus neįmanoma atlikti.
Klinikinė nuotrauka
Plyšus bicepsui alkūnės srityje pasigirsta spragtelėjimas. Po traumos raumuo pasislenka aukštyn, jo pilvas įgauna rutulio formą. Dažnai sužalojimo vietoje atsiranda hematomų.
Iš karto po pertraukosstiprus skausmas. Palaipsniui nyksta ir po poros savaičių visiškai išnyksta. Be skausmo sindromo, pažymima:
- alkūnės srities patinimas;
- silpnai jaučiasi alkūnė lenkdamasis;
- atskyrimo zonoje matomos mėlynės, kurios tampa platesnės ir gali pasiekti ranką;
- sukant dilbį atsiranda silpnumas, skausmas.
Kai plyšo dvigalvio raiščio raiščiai, viršutinėje peties dalyje atsiranda rutulio formos sandariklis. Tai atsiranda dėl raumenų susitraukimo. Išilgai priekinio alkūnės paviršiaus pastebima įdubimo zona.
Kai kuriems žmonėms atotrūkis yra besimptomis. Jie jaučia spaudimą tarp peties ir alkūnės. Toks pasireiškimas rodo lėtinį sausgyslės pažeidimą.
Diagnostika
Siekdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas ne tik renka anamnezę, išsiaiškina sužalojimo aplinkybes, bet ir apžiūri sužalotą galūnę, paskiria instrumentinius tyrimo metodus diagnozei patvirtinti arba paneigti.
Kiekvienam pacientui, jei įtariamas bicepso plyšimas, skiriama rentgeno nuotrauka. Šis metodas ne itin gerai parodo minkštuosius audinius, tačiau padeda nustatyti alkūnės skausmo priežastis, kurios nėra sukeltos raumenų problemos. Tačiau norint nustatyti raumenų audinio vientisumą, plyšimo tipas yra visiškas ar dalinis, atliekamas MRT. Šis tyrimas leidžia pamatyti minkštuosius audinius, įvertinti jų būklę.
Gydytojas gali nurodyti atlikti ultragarsinį tyrimą. Specialūs ultragarsiniai jutikliai įvertina distalinės dalies vientisumąraumenų sausgyslė.
Daugeliu atvejų plyšimo diagnozė yra akivaizdi ir nekelia jokių abejonių, net ir be instrumentinių tyrimo metodų.
Gydymo ypatybės
Plyšimo gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į jo tipą. Esant daliniams sužalojimams, skiriami konservatyvūs metodai. Paprastai jie rekomenduojami tiems, kurie turi mažus fizinius poreikius. Taikant šį gydymo metodą, alkūnės sąnario lenkimo jėga sumažėja 30-50%. Supinacija kenčia labiau.
Konservatyvus gydymas atliekamas mažo fizinio aktyvumo pacientams, senatvėje, esant chirurginio gydymo kontraindikacijoms.
Terapijos esmė apsiriboja vietiniu šalčio naudojimu pirmosiomis valandomis po traumos. Privalomas imobilizavimas ant šaliko tvarsčio, trunkantis mažiausiai dvi savaites. Imobilizacija suteiks galūnių poilsį, sumažins skausmą.
Kitais atvejais operacija atliekama plyšus bicepsui.
Operacija
Chirurginė intervencija leidžia atkurti anatomiją, galūnės lenkimo stiprumą alkūnės sąnaryje, supinaciją. Po jos atstatomas peties kontūras, pašalinamas kosmetinis defektas.
Kad chirurginis gydymas duotų norimą rezultatą, jis atliekamas pirmą dieną po bicepso plyšimo. Vėliau bicepso raumenyse atsiranda negrįžtamų pakitimų ir jo nebegalima ištempti iki pradinio ilgio. Vėlesnėse plyšimo stadijose atliekamos operacijos, tačiau rezultatai šiuo atveju prastesni.
Pastaruoju metu chirurgai pradėjo naudoti minimaliai invazinį metodą. Tai leidžia sumažinti nervų galūnėlių pažeidimo tikimybę, taip pat padaryti minimalų pjūvį, kuris beveik nematomas.
Kaip rodo medicinos praktika, joks chirurginės intervencijos metodas nėra saugus ir gali sukelti komplikacijų, įskaitant minimaliai invazinius metodus. Dažniausias yra lėtinis alkūnės sąnario skausmas. Pavieniais atvejais sukamieji judesiai yra riboti. Labai retai gali atsirasti specifinė chirurginės vietos infekcija.
Galimos operacijos
Gydytojas gali pasirinkti iš kelių raumenų fiksavimo prie stipinkaulio metodų. Kai kurie chirurgai teikia pirmenybę vienam pjūviui, kiti – dviem. Kiekvienas metodas turi savo ypatybes.
Kai kurie gydytojai raumenis fiksuoja siūlais per dirbtinai išgręžtas skylutes kaule. Kartais sausgyslei prie kaulo pritvirtinti naudojami metaliniai implantai.
Po operacijos gali atsirasti uždegimas. Jiems pašalinti parenkami bendro ir vietinio veikimo vaistai. Vaistai padeda ne tik sumažinti uždegimą, bet ir sumažinti skausmą, o tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis po traumos.
Po raumenų plyšimo sportininkai gali grįžti į sportą ne anksčiau kaip po keturių mėnesių. Šiuo metu atliekami kineziterapijos pratimai, padedantys atstatyti judrumą, sąnarių lenkimo jėgą.
