Bicepso (peties bicepso sausgyslės) plyšimas laikomas visišku arba daliniu atsiskyrimu nuo jo prisitvirtinimo prie kaulo vietos. Paprastai tokia trauma diagnozuojama vyrams, kurie sportuoja arba yra susiję su jėgos apkrovomis. Ši patologija šiandien yra gana dažna. Jo gydymui dažniausiai taikoma chirurgija.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Bicepso plyšimas yra dažnas sužalojimas, kuris 90 % atvejų įvyksta jo proksimalinėje dalyje. Dvigalvis raumuo dalyvauja rankos veiklos procese, jį sulenkia alkūnės sąnaryje. Jis turi dvi sausgysles, kurios yra pritvirtintos prie mentės. Atitrūkus nuo bicepso prisitvirtinimo vietos, nukenčia visa viršutinė galūnė, nes mažėja lenkimo jėga alkūnės sąnaryje ir dilbio sukimasis į išorę. Šioje vietoje yra svarbūs kraujagyslės ir nervai, todėl operacija kai kuriais atvejais gali išprovokuoti komplikacijų.
Bicepso sausgyslės plyšimas veda priekad žmogus prasčiau toleruoja fizinį aktyvumą. Taigi, yra judesių apribojimas, ūmus skausmas. Dažniausiai spraga atsiranda ant dominuojančios rankos. Negydant bus pastebėtas ryškus kosmetinis defektas, sutriks visos viršutinės galūnės funkcionalumas.
Sausgyslės plyšimas gali būti dalinis, kai sužalojimas jos visiškai neuždengia, ir visiškas, padalijantis audinį į dvi dalis. Dažniausiai pažeidimai prasideda nuo mažų perforacijos tarpų, vėliau, progresuojant patologiniam procesui, bicepsas visiškai plyšta. Dažniausiai pažeidžiama ilga galva.
Kodėl atsiranda patologija?
Bicepso atsiskyrimo priežastys gali būti skirtingos. Kartais taip nutinka dėl lėtinio uždegimo (dažniausiai sergant reumatoidiniu artritu, alkūnės bursitu) ir lėtinės mikrotraumos subakrominėje zonoje. Šios traumos sumažina sausgyslės stiprumą, padidina plyšimo riziką po nedidelės traumos. Sausgyslių atsiskyrimas dažnai įvyksta sportuojant per didelę jėgą. Be to, bicepso plyšimas gali atsirasti senatvėje dėl rotatoriaus manžetės pažeidimo.
Rūkymas, tam tikrų vaistų, steroidų vartojimas yra veiksnys, kuris dažnai sukelia žalą.
Bicepso plyšimas dažniausiai atsiranda dėl šių rizikos veiksnių:
- Senatvė. Tokiu atveju padidėjęs bicepso apkrovimas stebimas ilgesnį laiką nei jauname amžiuje.
- Sunkus kėlimas, susijęs suprofesinę veiklą, todėl sausgyslės greičiau nusidėvi.
- Stiprus peties sąnario įtempimas. Dažniausiai bicepso plyšimas atsiranda sportininkams, užsiimantiems plaukimu ar tenisu.
- Rūkymas. Yra žinoma, kad nikotinas turi įtakos maistinių medžiagų patekimui į sausgysles – tai lėtina.
- Kortikosteroidų vartojimas.
Simptomai ir požymiai
Esant daliniam bicepso plyšimui, jaučiamas skausmas kubitinėje duobėje, patinimas, silpnumas lenkiant ranką alkūnės sąnaryje, nepakenčia judesiai. Taip pat neigiami pakitimai pažeistos vietos minkštuosiuose audiniuose, dėl bicepso poslinkio į viršų deformuojasi peties dvigalvis raumuo. Žmogui tampa sunku pasukti ranką žemyn arba delnu aukštyn.
Dažnai bicepso plyšimo metu pacientai išgirsta būdingą spragtelėjimą arba spragtelėjimą, atsiranda mėlynė, kuri eina nuo peties iki alkūnės. Kai kuriais atvejais sužalojimas yra besimptomis, tik srityje tarp alkūnės ir peties atsiranda iškilimas arba sukietėjimas.
Diagnostinės priemonės
Diagnozuoti bicepso plyšimą lengva. Diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka atlikti vizualinį tyrimą ir ištirti patologijos anamnezę. Radiografija šiuo atveju nesuteiks svarbios informacijos, ji atliekama siekiant išvengti lūžių.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti atlikti ultragarsą arba MRT. Paprastai instrumentiniai tyrimo metodai naudojami siekiant pašalinti kitas patologijas.
Terapija
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Pirmuoju atveju gydytoja rekomenduoja du kartus per dieną 20 minučių dėti š altą kompresą, kad sumažėtų patinimas. Jis taip pat skirs NVNU, pvz., Ibuprofeną ar Naprokseną, kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Būtina vengti jėgos apkrovų, judesių iškeltomis rankomis. Galūnės mobilumas padės atkurti fizioterapiją.
Kai kuriems pacientams reikia operacijos. Operacija skiriama ir esant neefektyviam konservatyviam gydymui, kai neigiami simptomai išlieka ilgą laiką.
Operacijos tikslas – pritvirtinti sausgyslę prie kaulo. Kiekvienu atveju gydytojas parengia gydymo schemą. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Žemiau ir virš kubitinės duobės chirurgas padaro pjūvius, per kuriuos atpažįsta plyšusią sausgyslę, ją susiuva ir sagomis, inkarais ar varžtais pritvirtina prie kaulo. Tada pažeista galūnė trims savaitėms imobilizuojama naudojant ortozę.
Komplikacijos po operacijos yra labai retos. Jie gali atsirasti tik nesant gydymo. Tokiu atveju raumuo gali nesugyti tinkamai, o tai turės neigiamos įtakos jo funkcionalumui. Taip pat negydant gali atsirasti lėtinis defektas, kurio bus neįmanoma pašalinti net chirurginiu būdu.
Šiandien patartina taikyti individualią terapijos strategiją, atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus organizmo ypatumus. Ji manošiuos veiksmus:
- Visas paciento ištyrimas, siekiant nustatyti peties ir alkūnės patologiją.
- Operacijos naudos ir žalos analizė, atsižvelgiant į paciento amžių, profesiją, skausmo buvimą ir kt.
- Visa reabilitacija, siekiant maksimaliai atkurti galūnių funkcijas.
Reabilitacijos laikotarpis
Šešis mėnesius po operacijos reikėtų vengti sportuoti ir nekelti svorių. Šiuo metu rekomenduojama atlikti gydomuosius tempimo pratimus, atkuriančius judesių amplitudę sąnariuose. Kineziterapija šiuo atveju yra svarbus veiksnys, turintis įtakos laikui grįžti prie kasdienės veiklos.
Kai kuriais atvejais, sėkmingai atlikus operaciją ir fizinę terapiją, alkūnės lenkimo jėga gali sumažėti 30 %, palyginti su sveika galūne. Tačiau dažniausiai pavyksta visiškai atkurti raumenų funkcionavimą.
Prevencija
Norint išvengti patologijos, prieš treniruotę būtina gerai apšildyti raumenis, negalima jų pervargti ir daryti didelių apkrovų, siūbuoti rankomis virš galvos, reikia vengti traumų. Gydytojai rekomenduoja vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laikytis tinkamos mitybos.
