Klausimas apie medicinos personalo rankų higienos būtinumą pirmą kartą buvo iškeltas tik XIX amžiaus viduryje. Tuo metu dėl antisanitarinių sąlygų Europoje ligoninėse mirė beveik 30 proc. Pagrindinė mirties priežastis buvo vadinamoji gimdymo karštinė. Dažnai atsitikdavo, kad gydytojai pas gimdančias moteris kreipdavosi išpjaustę lavonus. Tuo pačiu metu jie niekuo negydė savo rankų, o tiesiog nušluostė jas nosine.
Apdorojimo tipai
Visas medicinos personalas privalo išlaikyti rankas švarias. Medicinos personalo rankų higieninis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais:
- pašalinkite nešvarumus ir sumažinkite mikroorganizmų kiekį ant rankų odos muilu ir vandeniu;
- specialių alkoholio turinčių odos antiseptikų, kurie sumažina bakterijų skaičių ant odos iki minimalaus lygio, naudojimas.
Tik antrasis būdas gali būti vadinamas higieniniu rankų apdorojimu. Pirmasis yra tik higieninis plovimas. Plaukite rankas skysto muilo dozatoriumiir išdžiovinkite individualiu vienkartiniu rankšluosčiu. Tačiau dezinfekcija atliekama naudojant odos antiseptikus.
Pagal taisykles medicinos personalas visada turi turėti rankų dezinfekavimo priemonių. Be to, jie turi būti aprūpinti odos priežiūrai skirtais kremais, balzamais ir losjonais. Juk nuolat gydant higieniškai padidėja rizika susirgti kontaktiniu dermatitu. Be to, ploviklių ir antiseptikų pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į individualų netoleravimą.
Svarbios sąlygos
Kiekvienas ligoninės darbuotojas turėtų žinoti, kada medicinos personalo rankos turi būti higieniškai gydomos. Tai būtina šiais atvejais:
- prieš ir po kontakto su kiekvienu pacientu;
- prieš ir po pirštinių, naudojamų medicininių procedūrų metu, sąlyčio su išmatomis ar kūno paslaptimis, tvarsčiais, gleiviniais paviršiais;
- palietus nepažeistą odą, pavyzdžiui, išmatavus kraujospūdį, pulsą, pajudėjus pacientą;
- po darbo su įranga, kuri yra arti paciento;
- pagydžius pacientus, sergančius įvairiais piouždegiminiais procesais.
Jei plaštakos oda aiškiai užteršta paciento krauju ar išskyromis, pirmiausia jas reikia kruopščiai nuplauti vandeniu su muilu ir išdžiovinti. Po to juos reikia du kartus apdoroti antiseptiku.
Rankų plovimo technika
Nepamirškite odos valymo svarbos ne tik ligoninėse, bet ir kitose vietose. Rankų apdorojimo technika visur išlieka ta pati. Prieš pradedant procedūrą, būtina nuimti visus žiedus, laikrodžius ir apyrankes. Bet kokie pašaliniai objektai apsunkina patogenų pašalinimą. Patartina plauti rankas vidutiniškai šiltu vandeniu.
Norėdami padidinti procedūros efektyvumą, pirmiausia turite sudrėkinti rankas ir išspausti ant jų skysto muilo. Rankinio apdorojimo algoritmas atrodo taip:
- Plotokite muilą intensyviai trindami tarp delnų.
- Trinkite vieną delną į kitą slenkančiais judesiais.
- Kairiuoju delnu patrinkite dešinės rankos nugarą ir pirmyn.
- Sujunkite dešinės rankos pirštus ir kairės rankos tarpupirščius, atsargiai juos apdorokite.
- Būtina pereiti per vidinį pirštų paviršių.
- Sukryžiuokite pirštus ir patrinkite delnus.
- Suglauskite rankas ir pirštais perbraukite per delną.
- Norėdami kruopščiai įtrinti nykštį sukamaisiais judesiais, jo pagrindas turi būti uždengtas kitos rankos nykščiu ir smiliumi.
- Riešas apdorojamas panašiai.
- Pirštų galiukais nuvalykite delną sukamaisiais judesiais.
Kiekvieną judesį reikia kartoti bent 5 kartus, o bendra tokio plovimo trukmė turi būti apie minutę.
Medicinos personalo taisyklės
Kiekvienas ligoninių ir klinikų darbuotojas turėtųžinoti, kaip elgtis su medicinos personalo rankomis. SanPiN (teisinga plovimo schema pateikta aukščiau) nustato ne tik odos valymo, bet ir dezinfekavimo tvarką. Sveikatos priežiūros darbuotojai taip pat turėtų žinoti šiuos reikalavimus:
- trumpi nagai be lakavimo;
- žiedų, žiedų ir kitų panašių papuošalų trūkumas.
Nagų lakas gali sukelti nepageidaujamas dermatologines reakcijas, kurios gali sukelti antrines infekcijas. Be to, tamsus lakas neleidžia įvertinti ponagio erdvės švarumo laipsnio. Dėl to apdorojimas gali būti prastas. Įtrūkęs lakas laikomas pavojingiausiu. Iš tiesų, tokiu atveju tampa sunkiau pašalinti mikroorganizmus nuo rankų paviršiaus.
Pats manikiūro efektyvumas yra susijęs su mikrotraumomis, kurias lengva užkrėsti. Tai viena iš priežasčių, kodėl medicinos specialistams neleidžiama nešioti dirbtinių nagų.
Dėl bet kokių papuošalų ar bižuterijos medicinos personalo rankų higieninis gydymas gali sumažėti. Jie taip pat gali sugadinti pirštines ir apsunkinti jas užsimauti.
Niuansai chirurgams
Žmonių, dalyvaujančių chirurginėse intervencijose, rankų apdorojimas atliekamas pagal šiek tiek pakeistą schemą. Taigi, pavyzdžiui, jų plovimo laikas pailgėja ir yra 2 minutės. Tolesnis rankų apdorojimo algoritmas yra toks. Po mechaninio valymo būtina odą nusausinti servetėle steriliu arbavienkartinis popierinis rankšluostis.
Be plovimo, taip pat svarbus antiseptinis gydymas. Reikia atkreipti dėmesį ne tik į rankas, bet ir į riešus bei dilbius. Per nurodytą gydymo laiką oda turi išlikti drėgna. Negalite nuvalyti rankų, turite palaukti, kol antiseptikas visiškai išdžius. Tik tada chirurgai gali mūvėti pirštines.
Higienos prekių pasirinkimas
Dabar daugelis renkasi antibakterinį muilą. Tačiau svarbu laikytis odos valymo technikos. Jei viskas bus padaryta teisingai, rankų plovimas įprastu muilu bus toks pat veiksmingas. Chirurginėje praktikoje naudojamos specialios priemonės rankų antiseptiniam gydymui. Muilo sudėtyje yra chlorheksidino gliukonato arba povidono jodo. Šios medžiagos gali sumažinti bakterijų skaičių 70-80 % pirmą kartą panaudojus ir 99 % antrą kartą. Tuo pačiu metu, naudojant povidoną-jodą, mikroflora auga greičiau nei kontaktuojant su chlorheksidinu.
Kad medicinos personalas higieniškai apdorotų rankas, visiškai laikydamasis norminių reikalavimų, medicinos įstaigose patartina įrengti alkūninius dozatorius. Jie valdomi nedalyvaujant rankomis.
Taip pat chirurginėje praktikoje šepečiai gali būti naudojami rankoms valyti, tačiau tai nėra laikoma privaloma. Jie turi būti sterilūs, vienkartiniai arba autoklavuojami.
Laiko tarpai
Chirurginėje praktikoje galioja specialios odos valymo taisyklės. Po toįprastą kruopštų plovimą pagal nustatytą protokolą, jie turi būti nukenksminti.
Medicinos personalo rankos turi būti apdorojamos be klaidų. SanPin (plovimo schema išlieka ta pati) numato, kad odos valymas prieš chirurgines procedūras gali būti atliekamas naudojant tas pačias priemones, kaip ir higienines.
Svarbu atsiminti, kad per visą rankų dezinfekcijos laikotarpį jos turi išlikti drėgnos. Procedūrai, kaip taisyklė, reikia naudoti daugiau nei 6 ml antiseptiko. Atlikus tyrimus nustatyta, kad kokybiškam bakterijų sunaikinimui pakanka penkių minučių odos gydymo. Taip pat patvirtinta, kad atliekant šią procedūrą tris minutes mikroorganizmų skaičius sumažėja iki priimtino lygio.
Rankų dezinfekavimo priemonės taisyklės
Kruopščiai nuplovus rankų, riešų ir dilbių odą, būtina jas nusausinti. Po to, nustatytas darbo padalinių darbuotojų rankų apdorojimo standartas numato būtinybę naudoti specialias dezinfekavimo priemones.
Prieš tai, jei reikia, būtina apdoroti nagų guolius ir periungualinius keterus. Šiems tikslams naudojami sterilūs vienkartiniai mediniai pagaliukai, kuriuos reikia papildomai sudrėkinti antiseptiku.
2,5 ml dezinfekavimo priemonės tepama ant rankų ir dilbių. Vienam dviejų rankų apdorojimui reikia išleisti apie 10 ml dezinfekuojančio skysčio. Reikalingas antiseptikasįtrinkite į odą taip pat, kaip plaudami rankas, laikydamiesi teisingos judesių sekos.
Tik visiškai įsigėrus / išgaravus produktui, galite mūvėti pirštines. Jei chirurginė operacija trunka ilgiau nei 3 valandas, gydymas kartojamas. Juk patogenai gali vėl pradėti daugintis po pirštinėmis.
Paskutinis etapas
Tačiau tai ne visi rankų apdorojimo lygiai. Po darbo svarbu nusimauti pirštines ir nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu. Tokiu atveju nebereikia naudoti dezinfekcinio tirpalo. Pakanka skalbti skystu muilu, pageidautina, kad jo pH būtų neutralus.
Išvalius odą, jos turi būti sudrėkintos. Šiems tikslams naudojami įvairūs kremai ir losjonai. Pagrindinis jų tikslas – užkirsti kelią alkoholio turinčių dezinfekantų džiovinimui.
Atskirai verta paminėti, kad higieniškas rankų gydymas, kai nėra matomo užteršimo, gali būti atliktas ir nenusiplovus. Daugeliu atvejų pakanka naudoti antiseptinius tirpalus 30-60 sekundžių.
Galimos komplikacijos
Verta pažymėti, kad reguliarus dezinfekavimo priemonių naudojimas neturi geriausio poveikio medicinos darbuotojų odai. Yra du pagrindiniai reakcijų tipai, kuriuos patiria ligoninės personalas. Dažniausiai jie skundžiasi niežuliu, sausumu, dirginimu, įtrūkimų atsiradimu su kraujavimu. Šie simptomai gali būti nežymūs ir reikšmingai paveikti bendrą būklę.darbuotojai.
Yra ir kita komplikacijų rūšis – alerginis dermatitas. Jie atsiranda netoleruojant bet kokių rankų dezinfekcijai skirtų produktų komponentų. Alerginis dermatitas gali pasireikšti tiek lengva lokalizuota, tiek sunkia generalizuota forma. Pažangiausiais atvejais jie gali būti derinami su kvėpavimo distreso sindromu ar kitomis anafilaksijos apraiškomis.
Komplikacijų paplitimas ir jų prevencija
Galite suprasti problemos svarbą, jei žinote, kad dėl tokių rankų plovimo metodų 25 % slaugytojų turi dermatito požymių, o 85 % pranešė, kad turi odos problemų.
Galite šiek tiek sumažinti dirginantį antiseptikų poveikį, jei į juos įdėsite emolientų. Tai vienas iš būdų sumažinti kontaktinio dermatito paplitimą. Be to, jų atsiradimo riziką galima sumažinti naudojant drėkinamąsias priemones, skirtas rankų odos priežiūrai po kiekvieno plovimo.
Kad išvengtumėte komplikacijų, neplaukite rankų kiekvieną kartą prieš gydydami jas antiseptiku. Taip pat svarbu užtikrinti, kad pirštinės mūvėtų tik visiškai išdžiūvus odai.
Nepamirškite naudoti drėkinamųjų kremų. Prekyboje galite rasti specialių apsauginių kremų, skirtų užkirsti kelią kontaktinio dermatito atsiradimui. Tačiau tyrimai nesugebėjo jų vienareikšmiškai patvirtintiefektyvumą. Daugelį stabdo didelė šių kremų kaina.
