Viena dažniausių inkstų ligų yra pielonefritas. Šio proceso patogenezė yra susijusi su uždegiminiais ir degeneraciniais organo audinių pokyčiais. Netinkamai gydant, ši liga sukelia daugybinių abscesų susidarymą. Taigi, kas yra šis patologinis procesas, kokios yra pielonefrito priežastys, šios ligos patogenezė ir gydymas? Pabandykime apsvarstyti šiame straipsnyje.
Kas tai per liga
Tai reiškia nespecifines infekcines ir uždegimines patologijas, kurių metu pažeidžiama pyelocaliceal sistema, taip pat inkstų parenchimos intersticinis audinys. Pielonefritas yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų vyrų, moterų ir vaikų Urogenitalinės sistemos ligų. Tačiau, remiantis PSO statistika, šiai ligai jautriausios yra jaunos ir vidutinio amžiaus moterys. Jie kenčia nuo pielonefrito (kurio patogenezė dažniau būna infekcinė) simptomais beveik penkis kartus dažniau nei vyrai.
Modernamedicina šią ligą skirsto į pirminį (neobstrukcinį) arba antrinį (obstrukcinį, besivystantį šlapimo nutekėjimo sutrikimų fone dėl audinių uždegimo ir jų suspaudimo) pielonefritą. Tuo pačiu metu pagal infekcinės ir uždegiminės patologijos klinikinę eigą išskiriamos ūminės ir lėtinės formos.
Pielonefrito etiologija ir patogenezė
Šį patologinį reiškinį gali sukelti bet kokie endogeniniai arba egzogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbę į inkstų audinį. Paprastai tai yra gramneigiamos bakterijos. Dažniausia patogenezė su Escherichia coli sukelto pielonefrito klinika (daugiau nei 50% atvejų). Ilgai gydant ligą taikant antibiotikų terapijos režimus, gali atsirasti kandidozė.
Patogenai gali patekti į inkstų audinį trimis būdais:
- Esant uždegimo židiniams vidaus organuose, patogeninė mikroflora gali prasiskverbti į inkstus per kraujotakos sistemą (hematogeniniu keliu). Tai vienas iš labiausiai paplitusių dubens organų infekcijos būdų apskritai.
- Esant vezikoureteropelvikiniam refliuksui (atvirkštinis šlapimo tekėjimas dėl kai kurių fiziologinių procesų), gali atsirasti infekcija, vadinama kylančia (urinogenine).
- Pielonefrito patogenezės priežastys gali būti infekcija, kylanti pro šlapimtakio sienelės subepitelinius tarpus.
Kylančių urinogeninių procesų reiškiniai galimi tik tuo atveju, jei šlapimo pūslėje yra užkrėstas šlapimas,patenka per šlapimtakį, pirmiausia į pyelocaliceal sistemą, o paskui į inkstų parenchimą. Šis procesas įmanomas tik esant forniniam (pažeidimas taurelės skliautui) arba kanalėlių (atvirkštinis šlapimo refliuksas iš inkstų dubens į parenchimą, tiksliau į inksto kanalėlius) refliukso įvairovei.
Kylant urinogeninei infekcijai, gali prisitvirtinti ir hematogeninė infekcija. Taip atsitinka, kai dėl pieloveninio ar pielolimfinio refliukso mikrobai prasiskverbia į inksto audinius.
Ūminio pielonefrito patogenezę gali sukelti vietiniai inkstų ir viršutinių šlapimo takų pokyčiai. Paprastai tokie reiškiniai yra susiję su šlapimo nutekėjimo pažeidimu, pavyzdžiui, dėl akmens sunaikinimo, šlapimtakio struktūrinių ypatybių ir kitų priežasčių. Pielonefrito š altinis gali būti šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia fimozė ar prostatos liaukos uždegimas. Lėtinio pielonefrito etiologiją ir patogenezę šiuo atveju lydi hemodinaminiai pokyčiai intersticiniame audinyje, o tai padeda sukurti optimalias sąlygas patogeninių mikroorganizmų gyvybinei veiklai.
Bendra organizmo būklė turi didžiulę įtaką ligos vystymosi dinamikai. Veiksniai, darantys neigiamą įtaką inkstų būklei:
- prasta arba nesubalansuota mityba;
- vitaminų ir gyvybiškai svarbių mikroelementų trūkumas;
- dehidratacija;
- hipotermija;
- dažnos somatinės ligos;
- fizinė perkrova;
- ligosendokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat kepenų ligos.
Tokios sąlygos mažina organizmo atsparumą ir daro jį jautrų bet kokioms infekcijoms.
Ligos stadijos: priežastys ir simptomai
Pielonefrito patogenezę lemia ligos išsivystymo stadija, komplikacijų buvimas, taip pat klinikinių infekcinio proceso apraiškų ir vietinių simptomų derinys. Šios ligos vystymosi stadijos atitinka morfologinius pokyčius, vykstančius inkstuose.
Pradinė ligos stadija yra rimtas procesas, kurio trukmė svyruoja nuo 6 iki 36 valandų. Atsižvelgiant į antrinę vaikų ir suaugusiųjų pielonefrito patogenezę, kurią lydi bendras kūno silpnumas ir negalavimai, tokie simptomai kaip:
- karščiavimas su tolesniu kūno temperatūros padidėjimu iki 40 ⁰С ir daugiau;
- kartais pilvo diegliai, po kurių atsiranda š altkrėtis;
- padidėjęs prakaitavimas;
- galvos skausmai, pykinimas, kartais vėmimas;
- Retais atvejais pacientai praneša apie viduriavimą, burnos džiūvimą ir tachikardijos priepuolius.
Sumažėjus temperatūrai pagerėja sveikatos būklė. Tačiau akivaizdus reljefas yra įsivaizduojama būsena. Jei nepašalinamos prielaidos pažeidimams organizme, tada praėjus kelioms valandoms po tokio priepuolio vėl pasireikš stiprus skausmas juosmens srityje ir priepuolis kartosis.
Esant neobstrukciniam (pirminiam) pielonefritui, vietinių simptomų gali nebūti.
Užtolesniems ligos etapams būdingi pūlingi, destruktyvūs pokyčiai, atsirandantys tokia seka:
- Aposteminis pielonefritas, kai inkstų paviršiuje ir žievėje atsiranda mažų (1-2 mm) daugybinių pustulių.
- Organo karbunkulas, atsirandantis dėl pūlingų darinių susiliejimo sergant apostematiniu pielonefritu arba dėl mikrobų embolijos patekimo į galutinę organo arterinę kraujagyslę, kuri pasireiškia išeminiu, nekroziniu ir pūlingas-uždegiminis procesas.
- Inkstų abscesas atsiranda dėl pūlingo audinių susiliejimo. Plyšusio absceso turinys gali prasiskverbti į paraumbilinį audinį, dėl to išsivysto pūlingas paranefritas ar net retroperitoninės erdvės flegmona (uždegimas, kuris neturi aiškių ribų).
- Pūlingas paranefritas.
Esant tokiems procesams, skausmas juosmens srityje praeina priepuoliais. Tokiu ūminio pielonefrito patogenezės atveju jaučiamas skausmingas organas, nes yra raumenų įtempimas nuo pažeisto inksto.
Kūnas apsvaigęs, pacientas patiria dehidrataciją ir odos blyškumą.
Kas vyksta organizme ūminės ligos eigos metu
Diagnozuojant ir gydant ūminį pielonefritą (kurio etiologijos ir patogenezės klinika pasireiškia daugybe infekcijų sukeltų pustulių) pastebimas šios uždegiminės ligos eigos pablogėjimas. Tačiau ikiDaugelio gydytojų nuomone, nustatant tikrąjį paciento prastos sveikatos k altininką, dažnai kyla tam tikrų sunkumų, dėl kurių atsiranda diagnostinių klaidų.
Ūminėje ligos eigoje inkstas patiria tam tikrų pakitimų: jis tampa didesnis, tankus pluoštinis dangalas (kapsulė) sustorėja. Jį atidarius, pupelės formos organas kraujuoja ir, kaip taisyklė, pastebimi perinefrito reiškiniai. Pažeisto inksto pjūvyje matomos pleištinės gelsvos sritys, o mikroskopinis intersticinio audinio tyrimas atskleidžia daugybę perivaskulinių infiltratų su polinkiu formuotis abscesams.
Infekcija, esanti intersticiniame audinyje, prasiskverbia į kanalėlių spindį. Inkstų glomeruluose susidaro daug smulkių, panašių į soras skausmingų židinių (būdingas aposteminio nefrito požymis). Tuo pačiu metu dėl patogeninio agento buvimo kraujyje arba limfoje ir jų cirkuliacijos aplink inkstų kanalėlius atsiranda pustulių.
Be to, ūminio pielonefrito patogenezėje inkstų smegenyse susidaro pustulės ir pūlingos pilkai geltonos juostelės, besitęsiančios iki papilių. Atidžiau patyrus, leukocitų sankaupa randama tiek tiesioginiuose kanalėliuose, tiek aplinkiniuose audiniuose. Papilių kraujo tiekimo sutrikimai gali sukelti nekrozę ir sukelti lėtinio pielonefrito patogenezę, o daugybė mažų abscesų (apostemų) gali susijungti ir sudaryti vieną abscesą.
Ūmių formų patologiniai pokyčiaipielonefritas dažnai atsiranda dėl daugybės pustulių, esančių visame paveikto organo plote, atsiradimo fone. Nepaisant to, didžiausia apostemų koncentracija randama arba žievės sluoksnyje, arba bet kurioje vienoje inksto zonoje, kur jie susitelkę į karbunkulą.
Kai keli apostemai susilieja arba ištirpsta karbunkulas esant ūmiam pielonefrito patogenezei, diagnozė, atlikta naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, nustato inkstų abscesą. Kai dėl uždegiminės edemos ar kraujagyslių trombozės sutrinka aprūpinimas krauju, atsiranda nekrozinis papilitas.
Ūminė šios ligos eiga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo paciento lyties ir etninės priklausomybės, tačiau vaikų ir moterų iki 40 metų pielonefrito patogenezėje dažniausiai stebimi neobstrukciniai (pirminiai) procesai..
Klinikinėms šios ligos apraiškoms ūminėje eigoje būdingas bendrųjų ir vietinių simptomų derinys. Įprastos funkcijos:
- karščiavimas ir stiprus š altkrėtis;
- per didelis prakaitavimas;
- kraujo sudėties pokyčiai;
- šokinėja kraujospūdis;
- apsinuodijimo požymiai.
Vietinės apraiškos yra tokios:
- apatinės nugaros dalies skausmas (išprovokuotas tyrimo metu arba spontaniškas);
- raumenų tonusas hipochondrijoje ir apatinėje nugaros dalyje;
- šlapimo spalvos ir sudėties pasikeitimas;
- padidėjęs ir kartais skausmingas šlapinimasis.
Ūminiai simptomaiuždegimo formos
Visiška ūminio pielonefrito klinikinės patogenezės ir etiologijos diagnostika ir gydymas dažnai yra gyvybiškai svarbūs žingsniai pacientui. Pagrindinės šio patologinio proceso apraiškos visų pirma yra staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C, silpnumo, š altkrėtis, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas ir pagrindiniai apsinuodijimo požymiai (galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kartais viduriavimas). Tuo pačiu metu atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, paprastai lokalizuotas vienoje pusėje. Skausmo sindromas gali būti nuobodus, skausmingas arba ūmus.
Dažnai prieš pyelonefrito (patogenezės) atsiradimo ir vystymosi mechanizmą atsiranda urolitiazė. Tokiu atveju, prieš prasidedant tiesioginiam šios ligos priepuoliui, stebimi ūmūs inkstų diegliai, bet be šlapinimosi.
Kartais pradinėse moterų, vyrų ir vaikų pielonefrito patogenezės vystymosi stadijose atsiranda rimto infekcinio proceso požymių be vietinių apraiškų. Pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios paprastai stebimas stiprus š altkrėtis, kartu su karščiavimu ir dideliu karščiavimu, galvos ir viso kūno skausmais. Sumažėjus temperatūrai, įsivaizduojamas palengvėjimas, tačiau pacientas greitai kvėpuoja ir džiūsta burna.
Bendrų pielonefrito simptomų pasireiškimo procese palaipsniui pridedami vietiniai požymiai: įvairaus intensyvumo skausmai apatinėje nugaros dalyje, kirkšnies srityje arba viršutinėje pilvo dalyje. Atvejams būdingas padidėjęs skausmasuždegimo perėjimas į inksto kapsulę arba perirenalinį audinį. Periodiškas temperatūros kilimas paprastai rodo daugybę pustulinių židinių organe.
Praėjus kelioms dienoms nuo infekcinės etiologijos ir pielonefrito patogenezės pradžios vaikams ir suaugusiems, skausmo sindromas lokalizuojasi pažeisto organo srityje. Tuo pačiu metu naktį sustiprėja skausmas, ypač gulint. Nemalonūs pojūčiai gali pablogėti giliai įkvėpus arba kosint.
Apžiūros metu palpuojant matomas skausmas, lydimas nugaros ir pilvo raumenų tonuso. Paspaudus pirštais tam tikrose vietose pastebimas stiprus skausmas:
- iš nugaros pusės apatinių šonkaulių susikirtimo su ilgais juosmens raumenimis lygyje;
- iš pilvo šono ties vadinamuoju viršutiniu šlapimtakio tašku, esančiu trimis pirštais į kairę arba dešinę nuo bambos.
Dažnai pacientai patiria skoliozę pažeisto inksto kryptimi.
Lėtinis pielonefritas: simptomai
Paprastai lėtinio pielonefrito etiologija ir patogenezė yra nepakankamai iškeptos ligos, kuri tęsėsi ūmia forma, pasekmė. Taip atsitinka tais atvejais, kai buvo pašalintas uždegiminis inkstų procesas, tačiau ligos sukėlėjas liko. Lėtinis pielonefritas taip pat pasireiškia tais atvejais, kai nebuvo įmanoma normalizuoti šlapimo nutekėjimo iš organo.
Liga gali nuolat varginti nuobodžiais skausmais juosmens srityje, ypač rudens-pavasario laikotarpiu. IšskyrusBe to, liga gali periodiškai paūmėti, o tada pacientas jaučia visus ūminės šios patologijos eigos požymius.
Šiuolaikinė medicina išskiria vietinius ir vietinius lėtinio pielonefrito simptomus. Vietiniai simptomai yra pasikartojantis lengvas skausmas juosmens srityje, dažniausiai vienpusis. Jie retai atsiranda aktyvaus judėjimo metu ir dažniau stebimi ramybėje.
Pirminėje lėtinio pielonefrito patogenezės eigoje skausmo sindromas niekada neįgyja inkstų dieglių pobūdžio ir nepaveikia kitų sričių. Pacientams, sergantiems antrine ligos forma, simptomai yra ryškesni, nes tai yra daugelio ligų komplikacijos, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų. Tai gali būti šlapimo akmenligė, gerybiniai prostatos išaugos, gimdos miomos, inkstų iškritimas ir kitos patologijos.
Daugeliui pacientų, ypač gydant pielonefrito patogenezę moterims, uždegiminis procesas pasireiškia ilgalaikio lėtinio cistito, kurio paūmėjimų metu, gydymo fone. Todėl pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu, dažnai praneša apie šlapinimosi sutrikimus, susijusius su šlapimo pūslės uždegimu.
Bendrieji lėtinio pielonefrito simptomai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius.
Ankstyvieji simptomai būdingi pacientams, sergantiems vienpusiu ar dvišaliu pielonefritu, kuris nėra lydimas sutrikusios inkstų funkcijos. Šiuo atveju yra:
- nuovargis;
- protarpinis silpnumas;
- apetito praradimas;
- subfebrili kūno temperatūra.
Šių apraiškų k altininkas yra venų užgulimas inkstuose, o daugumai žmonių padidėja kraujospūdis.
Vėlyvieji simptomai apima tokius dalykus kaip:
- sausa burna;
- antinksčių diskomfortas;
- rėmuo ir raugėjimas;
- psichologinis pasyvumas;
- patinimas;
- blyški ir sausa oda.
Tokie simptomai gali būti kai kurie lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimai. Todėl lėtinio pielonefrito patogenezės klinikos gydymas ir profilaktika yra būtina normalios paciento veiklos sąlyga.
Kai nėščia
Remiantis medicinine statistika, įvairios uždegiminės inkstų patologijos pasireiškia apie 10 % nėščių moterų. Faktas yra tas, kad per šį laikotarpį visose moters kūno sistemose ir organuose vyksta daugybė pokyčių. Taigi, veikiant nėštumą palaikančiam hormonui (progesteronui), atsipalaiduoja šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės lygieji raumenys. Dažnai tai leidžia patogeninei aplinkai patekti į šlapimo takus.
Be to, nėštumo metu augantis vaisius daro didelį spaudimą inkstams ir šlapimo pūslei, dėl to sutrinka kraujotaka šių organų audiniuose ir prisideda prie šlapimo susilaikymo. Dažnai tai tampa iš anksto lemiamu įvykio veiksniuPielonefrito patogenezė nėščioms moterims. Čia verta pridėti imuninės sistemos apsauginių funkcijų susilpnėjimą, nes pagrindinės moters kūno jėgos šiuo laikotarpiu yra nukreiptos į normalią nėštumo eigą.
Pielonefrito diagnozavimo problemos
Pastaruoju metu pastebima latentinės šios ligos eigos tendencija. Tai labai apsunkina pielonefrito diagnozę ne tik lėtiniu, bet ir ūminiu. Todėl liga atsitiktinai nustatoma tik tiriant kitas ligas arba jau vėlesnėse patogenezės stadijose. Vaikų ir suaugusiųjų pielonefrito etiologija gali trukti metus.
Diagnozuodami šį patologinį procesą atminkite, kad:
- Pielonefritu daug dažniau serga jaunos moterys.
- Berniukams ir vyrams ši patologija pasireiškia daug rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dėl prostatos adenomos uždegimo dažnai būdinga infraveikinė obstrukcija.
- Pielonefritas yra linkęs į žmones, sergančius obstrukcine uropatija, vezikoureteriniu refliuksu (VUR), policistine inkstų liga (kuri gali pasireikšti ir be šlapimo takų infekcijos) arba susilpnėjusios imuninės sistemos būsenomis (cukriniu diabetu, tuberkulioze).
Atsargiai rinkdami istoriją galite nustatyti pielonefrito požymius. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš dažniausių ligos požymių – š altkrėtis, gali reguliariai pasireikšti ilgą laiką ne tik š altyje, bet ir karštyje.
Kitas ankstyvas ligos požymis gali būti nikturija,pastebėtas keletą metų ir nesusijęs su didelio skysčio kiekio vartojimu. Nors tai nėra būdingas pielonefritui būdingas simptomas, nikturija gali rodyti inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimą.
Laboratorinė ligos diagnostika
Pielonefrito patogenezės prognozę gali pateikti tik kvalifikuotas specialistas, ištyręs daugelio laboratorinių ir instrumentinių tyrimų bei tyrimų rezultatus.
Laboratoriniai tyrimai
Klinikinis šlapimo tyrimas yra vienas iš pagrindinių diagnostikos etapų. Pielonefritui būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, tačiau gautus duomenis visada reikia palyginti su paciento nusiskundimais ir ligos istorija. Pavyzdžiui, esant besimptomiams moterų leukociturijos pasireiškimams (iki 60 ar daugiau leukocitų), reikia atmesti ginekologines patologijas. O esant minimalios leukociturijos ir kūno temperatūros padidėjimo deriniui, būtina vadovautis anamnezės, klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis.
Pielonefrito patogenezės profilaktikai ir prognozėms šlapimo pH nusipelno ypatingo dėmesio. Paprastai, esant šlapimo takų infekcijai, rūgštinė reakcija gali pasikeisti į stipriai šarminę. Tačiau tai taip pat gali pasireikšti, pavyzdžiui, sergant uremija ar nėštumu.
Šlapimo pasėlis: teoriškai šis metodas gali suteikti idėją apie patogeną ir padėti pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Tačiau realioje praktikoje taip nutinka ne visada, todėl pasikliaukiteRezultatų, gautų naudojant šį metodą, negalima gauti.
Instrumentinė diagnostika
Šis metodas paprastai apima ultragarso, rentgeno, radionuklidų įrangos naudojimą.
Atliekant chromocistoskopiją ir ekskrecinę urografiją, pirminio ūminio pielonefrito požymiai išreiškiami pažeisto inksto funkcijos susilpnėjimu, taip pat sulėtėjusiu spalvoto ar koncentruoto šlapimo išsiskyrimu iš pažeistų vietų. Išskyrimo urogramų pagalba ankstyvosiose lėtinio pielonefrito pradžios stadijose galima nustatyti hipertenziją ir taurelių hiperkineziją, kurią vėlesnėse ligos stadijose pakeičia hipotenzija.
Naudojant ultragarsu (ultragarsu) besivystant pielonefritui, galima nustatyti inkstų dubens išsiplėtimą, kaušelių kontūrų sutirštėjimą, parenchimo struktūros nevienalytiškumą su jos randų sritimis, kaip taip pat inkstų mobilumas. Tai populiariausias organo patologinių procesų nustatymo metodas.
Šis metodas taip pat leidžia aptikti uždelstų ligos pasireiškimų požymius. Tarp jų galima pastebėti deformaciją ir inkstų dydžio pasikeitimą arba parenchimo storio pasikeitimą. Tačiau šie rodikliai gali rodyti kitų nefropatijų vystymąsi. Be to, ultragarsiniai inkstų tyrimai leidžia nustatyti su pielonefritu susijusias patologijas: šlapimo akmenligę, obstrukcinę uropatiją, vezikoureterinį refliuksą (VUR), policistinę inkstų ligą ir kitas būkles, kurios atsiranda prieš prasidedant pūlingam-uždegiminiam procesui.
Nustatykiteinkstų padėtį, kontūrus ir akmenų buvimą šlapimo sistemoje galima nustatyti naudojant apklausos urografijos metodus.
Kompiuterinė tomografija taip pat dažnai naudojama diagnozuojant pielonefritą, tačiau ši metodika nesuteikia ypatingų pranašumų prieš ultragarsą, todėl ji daugiausia naudojama navikiniams procesams nustatyti. Šiuo atveju SCT ir MSCT laikomi informatyviausiais inkstų ligų tyrimo metodais, suteikiančiais trimatę organo vaizdo rekonstrukciją ir virtualią endoskopiją, nurodant neoplazmų dydį ir struktūrinį tankį.
Nr.
Rentgeno tyrimas
Rentgeno spindulių metodų naudojimas leidžia vizualizuoti šlapimo takus ir nustatyti obstrukcinės uropatijos požymius bei šlapimo juosteles. Šis metodas naudojamas lėtiniam pielonefritui aptikti, nustatant inkstų kontūrų sutirštėjimą ir deformacijas, parenchimos suplonėjimą, dubens išsiplėtimą ir hipotenziją, papilių suplokštėjimą ir kaušelių kaklelių susiaurėjimą
Gydymas ir prognozė
Nekomplikuota ūminio pielonefrito forma gali būti gydoma konservatyviais metodais ligoninėje. Siekiant greičiau palengvinti uždegiminį procesą ir sumažinti patologinio proceso perėjimo į pūlingą-destrukcinę formą riziką, naudojamos įvairios schemos.antibiotikų terapija. Esant ūminei ligos eigai, detoksikacinė terapija yra privaloma ir imunitetas koreguojamas.
Pradinėse ūminės formos antrinio pielonefrito gydymo stadijose būtina atkurti normalų šlapimo nutekėjimą. Tam dažniausiai atliekama šlapimtakio kateterizacija, o pažengusiais atvejais – pielo- arba nefrostomija.
Esant karščiavimo sindromams, skiriama dieta su mažai b altymų turinčio maisto. Stabilizavus paciento kūno temperatūrą, pacientas perkeliamas į visavertę dietą su dideliu skysčių kiekiu.
Lėtinio pielonefrito gydymas vyksta pagal tas pačias schemas kaip ir ūmaus patologinio proceso gydymas, tačiau čia sveikimo laikotarpis yra ilgesnis ir sudėtingesnis. Terapinės priemonės šiuo atveju turėtų apimti:
- faktorių, galinčių apsunkinti šlapimo nutekėjimą arba sutrikdyti inkstų kraujotaką, nustatymas ir pašalinimas;
- geriau antibiotikus;
- imuniteto korekcija.
Lėtinio pielonefrito patogenezės gydymui ir profilaktikai reikalingas ilgalaikis sistemingas gydymas ir visiškas sveikimo procesas. Ligoninėje pradėtas gydymas turėtų būti tęsiamas ambulatoriškai. Kaip papildomi metodai gali būti naudojami kai kurie tradicinės medicinos ir vaistažolių receptai, tačiau dėl jų vartojimo tikslingumo reikia nuspręsti su gydančiu specialistu. Pacientai, kenčiantys nuo šio patologinio proceso apraiškų, ligos remisijos laikotarpiurekomenduojama atlikti SPA procedūrą.
