Uronefrologinėje praktikoje pielonefritas pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, kurie kreipėsi į specialistą dėl inkstų problemų. Uždegiminis procesas dažniausiai išsivysto dėl infekcinio agento prasiskverbimo su krauju, limfa arba iš apatinių šlapimo sistemos organų. Obstrukcinio pielonefrito gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas.
Ligos rūšys
Medicinoje nėra vienos visuotinai priimtos pielonefrito klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje, atsižvelgiant į eigos pobūdį, pielonefritas skirstomas į:
- ūmus ir lėtinis;
- obstrukcinis ir netrukdantis;
- pagrindinis ir antrinis.
Pielonefritas, atsirandantis dėl jau esamos urologinės patologijos, laikomas obstrukciniu. Šios ligos formos gydymas yra ypač sunkus, nes būtina ne tik užkirsti kelią inkstų dubens, bet ir šlapimtakio bei šlapimo takų uždegimui.burbulas. Uronefrologijoje taip pat klasifikuojamas vaikystės, nėščių moterų, pagyvenusių žmonių pielonefritas (senatvinis pielonefritas), patologija, kuri išsivysto sergant cukriniu diabetu ir kt. Priklausomai nuo ligos eigos ir individualių kiekvieno paciento savybių, gydymas skirsis.
Obstrukcinio pielonefrito formos
Uronefrologija išskiria dvi ligos eigos formas:
- ūmus, kuriam būdingas staigus temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių, karščiavimas, sąmonės netekimas, kraujo ir nuosėdų (epitelio) buvimas šlapime, skausmas juosmens srityje ir aštrus skausmas. deginimo pojūtis šlapinantis;
- lėtinė, kuriai būdinga subfebrili temperatūra (37-37,5 laipsniai), silpnumas, astenija, žemas kraujospūdis, skaudantis nugaros skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis.
Dėl ūminio obstrukcinio pielonefrito pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, galimas mirtinas rezultatas.
Simptomatika
Lėtinio obstrukcinio pielonefrito simptomai:
- lėtinis nuovargis;
- vegetovaskulinės distonijos išsivystymas;
- hipotenzija;
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- nesėkmė net ir po nedidelių fizinių pastangų;
- pastovi subfebrilo temperatūra;
- deginimas šlapinantis;
- cistitas;
- mažos šlapimo porcijos ir dažnas šlapinimasis.
Lėtinė ligos forma gali kankinti pacientą mėnesius,prieš priimdamas sprendimą atlikti pilną ekspertizę. Kuo ilgiau sergantis žmogus delsia nustatyti diagnozę, tuo daugiau žalos pavyksta gauti šlapimo sistemos organų audiniams.
Ūminė ligos forma nelieka nepastebėta: aukšta temperatūra, karščiavimas ir š altkrėtis daro ligonį nedarbingą. Dėl kritinės būklės reikia kreiptis į greitąją pagalbą ir hospitalizuoti nefrologijos ar urologijos skyriuje.
Ligos išsivystymo priežastys
Priežastys, kodėl obstrukcinis pielonefritas išsivysto vaikams ir suaugusiems:
- įgimtos ar įgytos šlapimo sistemos patologijos;
- kartą patyrė įprastos eigos lėtinį pielonefritą;
- dažnos uždegiminės šlapimo pūslės ligos;
- nėštumas gali būti obstrukcinio pielonefrito vystymosi katalizatorius;
- adenoma vyrams;
- apatinės nugaros dalies arba viso kūno hipotermija;
- diabetas dažnai provokuoja uždegiminių inkstų ir šlapimo pūslės ligų vystymąsi;
- podagra;
- ilgas ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas;
- chirurginės intervencijos;
- psichoemocinis stresas ir lėtinis stresas;
- infekcinės kitų organų ligos.
Ligos pasekmės ir komplikacijos
Kodėl niekada neturėtumėte leisti negydyti obstrukcinio pielonefrito simptomų? Faktas yra tai, kad ši liga dažnai tampavisiško inkstų funkcijos sutrikimo, bakteriotoksinio šoko, nekrozinio papilito, arterinės hipertenzijos priežastis.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra būklė, kuri išsivysto veikiant patogeniniams junginiams, kai sutrinka organų audiniai ir miršta. Būdingas visiškas jų funkcijų praradimas dėl inkstų. Neperpylus kraujo, žmogus miršta per penkias – septynias dienas. Todėl pacientas diagnozuodamas CRF yra priverstas visą gyvenimą lankyti hemodializės procedūras ir stovėti eilėje donoro inksto persodinimui (kai kuriais atvejais prireikia dviejų iš karto). Mūsų šalyje ne visada galima sulaukti organo persodinimo, todėl kai kuriais atvejais žmonės miršta nelaukdami operacijos.
- Bakteriotoksinis šokas išsivysto, jei obstrukcinį pielonefritą lydi pūliai. Ši pielonefrito komplikacija su abipusiu inkstų pažeidimu yra itin pavojinga. Maždaug pusė atvejų yra mirtini. Sergant vienpusiu obstrukciniu pielonefritu, mirties tikimybė išsivystant bakteriotoksiniam šokui yra 35%. Nėštumo metu bakteriotoksinis šokas beveik visais atvejais sukelia vaisiaus mirtį.
- Nekrotizuojantis papilitas yra rečiausia obstrukcinio pielonefrito komplikacija. Dažniausiai jis išsivysto dėl šlapimo susidarymo proceso pažeidimo ir šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės. Padidėja intrarenalinis spaudimas. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas į organą. Pažeidžiamos inkstų papilės ir jų tolesnis deguonisbado. Tada išsivysto šlapimo pūslės ir inkstų audinių nekrozė.
Diagnostikos metodai
Obstrukcinis pielonefritas diagnozuojamas (pagal TLK 10 kodą - N11.1) atlikus šiuos tyrimus:
- šlapimo pasėlis (leidžia nustatyti patogeninės bakterijos, sukėlusios uždegimą, rūšį – dažniausiai tai E. coli, auksinis stafilokokas, enterokokas);
- ultragarsinė diagnostika (ultragarsas) leidžia ištirti inksto audinius ir nustatyti, ar nėra pūlių, akmenų, smėlio;
- kompiuterinė tomografija (KT) neturi reikšmingų pranašumų prieš ultragarsą. Daugiausia naudinga atskiriant pielonefritą nuo naviko procesų.
Antibakterinė terapija
Bet kokio uždegiminio proceso gydymas nėra baigtas be antibiotikų vartojimo. Tik šie vaistai gali slopinti patogeninių mikroorganizmų veiklą ir sunaikinti jų sporas. Jei bet kokios formos pielonefritas negydomas antibiotikais, jis pereis į lėtinę stadiją ir išprovokuos šlapimo sistemos audinių nekrozę.
Be to, nesant tinkamo antibiotikų terapijos, dažnai išsivysto antrinis obstrukcinis pielonefritas. Vaikams šis procesas gali išprovokuoti pūlių susidarymą ir išsiskyrimą, o tai galiausiai sukels bakteriotoksinį šoką, o kai kuriais atvejais ir mirtį.
Gydymo trukmę ir antibiotikų rūšį skiria uronefrologas, ištyręs tyrimų rezultatus. Toliau pateikiami veiksmingiausipasiruošimas:
- "Cefixime" - gali būti naudojamas tiek injekcinio skysčio, tiek tablečių pavidalu;
- „Ceftibutenas“kapsulių arba tablečių pavidalu;
- „Cefuroksimas“tiek injekcinio skysčio, tiek tablečių pavidalu.
Chirurgija
Jei įprastinis gydymas antibiotikais buvo nesėkmingas, nurodomas chirurginis gydymas.
Jos daugiausia veikia nuo pūlingų obstrukcinio pielonefrito formų. Klasikinėje eigoje dažnai nereikia įsikišti. Paprastai operacija yra greita ir be komplikacijų. Pagrindinis obstrukcinio pielonefrito chirurginės intervencijos tikslas yra sustabdyti pūlingą-uždegiminį procesą inkstuose ar šlapimo pūslėje. Taip pat svarbu atkurti šlapimo nutekėjimą per viršutinius šlapimo takus.
Gydymas homeopatiniais vaistais
Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo įvairių vaistų, skirtų uždegiminėms inkstų ligoms gydyti. Tarp jų yra daug homeopatinių vaistų, kurių veikimas pagrįstas žolelėmis:
- "Kanefronas";
- "Fitolizinas";
- "Renel";
- „Monuralis“.
Uronefrologai pabrėžia, kad šie vaistai gali būti naudojami obstrukciniam pielonefritui (popo M 10 kodas - N11.1) gydyti tik kaip komplekso dalis.terapija. Tik antibiotikų preparatai gali sunaikinti patogeninę mikroflorą. Taip, kai kuriais atvejais jie yra toksiški ir sukelia virškinamojo trakto ligų komplikacijas. Tačiau jų nenaudojant pielonefrito išgydyti negalima.
Pakartotiniai tyrimai patvirtina visišką uždegimo sukėlėjo sunaikinimą, galite atkurti šlapinimąsi „Canephron“arba „Monural“pagalba. Ir kaip nepriklausoma gydymo priemonė, šie vaistai yra nenaudingi.
Pielonefrito paūmėjimo prevencija
Jei paciento istorijoje buvo bent vienas obstrukcinio pielonefrito diagnozavimo atvejis, tikėtina, kad laikas nuo laiko jis kartosis lėtine forma. Todėl, norint palaikyti inkstų sveikatą, labai svarbu laikytis šių prevencinių taisyklių:
- venkite viso kūno ir atskirų jo dalių (ypač kojų ir apatinės nugaros dalies) hipotermijos;
- stebėkite mitybą: karts nuo karto pasninko dienas rengkite be druskos ir vien tik angliavandenių (obuolių, ryžių, grikių košės);
- nepiktnaudžiaukite alkoholiu ir nerūkykite (nikotinas ir derva naikina inkstų audinį);
- laikykitės vandens režimo: inkstų būklei kenkia ne tik švaraus geriamojo vandens trūkumas, bet ir jo perteklius;
- būtinas sveikas miegas ir poilsis: kiekvieną naktį reikia miegoti bent aštuonias valandas, jei reikia, stenkitės pamiegoti valandą ar dvi per dieną.
Reikėtų vengti stresoir užkirsti kelią lėtinio nuovargio vystymuisi: psichoemocinė būsena yra svarbi šlapimo sistemos organams. Daugelis inkstų ligų yra psichosomatinio pobūdžio. Dėl nervų suirimo kenčia ne tik neuronai, bet ir visas kūnas.
