Mokinių, mažų vaikų, paauglių ir suaugusiųjų neuropsichologinis tyrimas yra neuropsichologijos uždavinys. Šis terminas slepia medicinos mokslą, neurologijos, psichologijos mokslų ir neurochirurgijos poskyrį. Mokslas tiria aktualią smegenų sistemų vietą, koreliuoja jas su gauta moksline informacija apie aukštesnes psichikos funkcijas. Mokslo pažanga pritaikoma praktikoje ir naudojama tiriant skirtingos lyties ir amžiaus žmones. Tokie įgūdžiai ypač svarbūs kalbos patologų darbe.
Kodėl ir kodėl
Atliekama neuropsichologinė diagnostika, rašymo ir skaitymo tyrimas, siekiant nustatyti konkrečiam vaikui būdingus specifinius mechanizmus. Ištyrus būklę, galima nustatyti, kas išprovokavo raidos sutrikimą, dėl kokių priežasčių vaikas patiria adaptacijos visuomenėje sunkumų. Laiku ir atsakingai atlikta diagnostika leidžia nustatyti, kurios smegenų pusrutulių dalysnustebino, kaip plačiai paplitę pažeidimai. Be vietinės diagnostikos, tyrimas leidžia išanalizuoti, kiek išsaugomos psichinės funkcijos. Gydytojas sudaro išsamų psichikos veikimo sutrikimų vaizdą, kuris tampa korekcinės programos kūrimo pagrindu. Restauravimo darbai bus patikėti specialistų grupei, įtraukiami tėvai.
Iš anksto atliktas jaunesnių mokinių neuropsichologinis tyrimas apima testų, mėginių, skirtų psichikos funkcionalumui įvertinti, naudojimą. Remiantis gautais rezultatais, galima daryti išvadą apie žmogaus atminties ypatumus, jo gebėjimą mąstyti ir kalbėti. Taip pat analizuojama gnosis ir praktika. Šiems bandymams parengtose lentelėse pateikiamas išsamus įvairių neteisingų atsakymų aprašymas. Iš jų galite sužinoti, kaip smegenų disfunkcija ir sutrikimai yra susiję, kaip tai galima paveikti žaidimais, pratimais.
Funkcijos
Dažnai neuropsichologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų tyrimas organizuojamas stereognozės forma. Tam objektui duodamas objektas palpacijai, o žmogaus akys užmerktos. Vaiko užduotis – atpažinti, ką gavo. Vizualinė gnozė apima vaizdų, įskaitant neužbaigtus, atpažinimą, padengtą pertrauka, taip pat konkrečios figūros parinkimą iš bendro fono.
Kinestetinis judrumo įvertinimas, kurio metu specialistas atkreipia dėmesį į pirštų padėtį, yra neuropsichologinio tyrimo metodas. Praktika erdvėje- požiūris, kai žmogus turi atkurti rankos laikyseną kito kūno atžvilgiu. Praktika dinamikoje – tai alternatyvus tyrimas, kurio metu objektas turi pakeisti teptuko padėtį, nubraižyti iš anksto sutartus brėžinius.
Kitas neuropsichologinio tyrimo metodas yra klausos-motorikos koordinacija. Objekto užduotis – atkurti duotą ritmą. Gydytojas gali skirti gebėjimo kalbėti tyrimą, kurio metu žmogus turi įvardyti rodomuose vaizduose esančius objektus, kartoti žodžius, frazes. Klausos-kalbos atmintis tiriama atliekant duotus žodžių kartojimo tam tikra tvarka testus ir nereikšmingų prozos apimčių perpasakojimą. Intelekto išsivystymui įvertinti būtina atlikti skaičiavimo, teksto rašymo, skaitymo testą. Daug informacijos galima išgauti iš tiriamo objekto brėžinių.
Ypatingas atvejis: epilepsija
Neuropsichologinio tyrimo tema aktyviai dirbo ir dirba žinomi mokslininkai, psichologai ir neurochirurgai. Visų pirma Glozmanas pasiūlė populiarią rezultatų aiškinimo teoriją. Šiuo metu jis naudojamas įvairiais atvejais, įskaitant pacientų, sergančių epilepsija, mėginių rezultatų tyrimą. Yra žinoma, kad patologinė būklė yra susijusi ne tik su būdingais priepuoliais, bet ir su tam tikrais pažinimo sutrikimais. Jų buvimas nėra būtinas, bet įmanomas. Norint nustatyti tokių sutrikimų buvimą, įvertinti jų sunkumą, pacientas siunčiamas tyrimams, kurių pagrindu priimamas sprendimas.apie optimalią terapinę, reabilitacijos programą.
Pasak Akhutinos, neuropsichologiniu tyrimu siekiama įvertinti, kaip dėl ligos pasikeitė psichinės funkcijos. Paprastai analizuokite paciento dėmesį, gebėjimą atsiminti, kalbos įgūdžius, vizualinius ir erdvinius. Būtinai atkreipkite dėmesį į aukštesnį psichinį funkcionalumą. Tyrimo metu gydytojas įvertina, kaip pacientas geba logiškai mąstyti, kaip jis kreipiasi į problemų sprendimą. Tokie tyrimai paremti kompiuteriniais, popieriaus, pieštuko metodais. Vieni trunka tik trumpai, kiti išsitęsia valandas – tai priklauso nuo problemos niuansų. Kartais anketos leidžia įvertinti psichinę būseną, nustatyti žmogaus kasdienio gyvenimo kokybės lygį. Gydytojas atskleidžia, kaip gebėjimai veikia paciento gyvenimą.
Funkcinis sutrikimas: š altiniai ir pagrindinės priežastys
Išanalizavus neuropsichologinio tyrimo albumą, galima nustatyti keletą pažinimo sutrikimų tipų. Manoma, kad jų priežastys dažniausiai yra susijusios. Epilepsija išsivysto struktūrinio smegenų pažeidimo fone, kai susilpnėja tam tikrų organo dalių funkcijos. Dėl epilepsijos veiklos galimi laikini sutrikimai. Tai labai priklauso nuo priepuolių specifikos, jų trukmės, dažnumo, laiko intervalų tarp priepuolių. Galimas pažinimo sutrikimas dėl vaistų, įskaitant specializuotus antiepilepsinius ir kitus vaistus, skirtus kovoti su traukuliais, vartojimo. Netrukus po užbaigimonarkotikų programa, smegenų funkcionalumas paprastai normalizuojasi.
Jei operacija planuojama epilepsijos fone, neuropsichologinio tyrimo metodai tampa svarbiu parengiamuoju žingsniu. Jo neįtraukimas yra griežtai draudžiamas. Tyrimo objektas – žmogaus gebėjimas kalbėti ir atsiminti, jo atidumas, duomenų, ateinančių per regėjimo organus, apdorojimas, psichinis aukštasis funkcionalumas. Tyrimas atskleidžia, kaip yra susiję pažinimo funkcijų trūkumas ir smegenų struktūros sutrikimai. Tuo pačiu atsižvelgiama į jau žinomą informaciją apie epilepsijos židinį.
Patikrinimo detalės: kas ir kaip?
Jei planuojama neuropsichologinė diagnozė, priešoperacinis tyrimas visų pirma skirtas kalbos įgūdžiams įvertinti. Gydytojas turi nustatyti, kuris smegenų pusrutulis yra labiau atsakingas už šią funkciją. Suformuluokite pavojingus veiksnius, kurių pagrindu jie planuoja chirurginį įvykį. Dažniausiai tam naudojamas funkcinis MRT. Procedūros metu fiksuojama smegenų veikla tuo laikotarpiu, kai tiriamasis atlieka kalbos užduotis. Leidžiama atlikti Wada testą, kurio metu pusrutuliai išjungiami paeiliui. Analizuojant rezultatus galima suprasti, kuris pusrutulis konkrečiu atveju yra svarbiausias kalbos funkcionalumui.
Atliekant priešoperacinį epilepsija sergančių vaikų neuropsichologinį tyrimą taip pat įvertinama rizika, susijusi su planuojamurenginys. Gydytojas turi nustatyti, kaip pažeidimai ateityje gali pakoreguoti žmogaus gyvenimą, kaip jie paveiks jo darbingumą.
Freiburge pasiūlyta vaikų neuropsichologinio tyrimo atlikimo sistema, epilepsija sergančių pacientų būklės įvertinimo metodai, naudojant MRT priemones, padeda įvertinti smegenų pusrutulių vientisumą ir atskirų dalių gebėjimą. susitvarkyti su gamtos teikiamomis funkcijomis. Pagal gautus rezultatus galima numatyti, kokių priemonių prireiks ateityje, norint pasveikti po operacijos. Norint ilgam fiksuoti operacijos rezultatus, ateityje kontrolės priemones teks atlikti bent du kartus. Paprastai pirmasis organizuojamas praėjus ketvirčiui metų po operacijos, antrasis – po metų.
Viskas kontroliuojama
Neuropsichologinis vaikų tyrimas epilepsijos fone leidžia išsiaiškinti, kiek veiksmingi yra skirti vaistai, kaip tas ar kitas vaistas veikia smegenų veiklą. Sutelkdami dėmesį į gautus rezultatus, galite pasirinkti gerą dozę, nustatyti visas kompozicijos savybes, kurios pasireiškia konkrečiu atveju. Ateityje, nusprendus didinti dozę, mėginių rezultatai lyginami su anksčiau gautais. Sumažėjus pažintiniams gebėjimams terapinio kurso fone, sumažės vartojamų vaistų kiekis arba jų visiškai atsisakyta.
Šiuo metu pirminė neuropsichologinė ekspertizė dažniausiai organizuojama naudojant itin tikslią kompiuterinę technologiją, kuri leidžiaper dieną stebėti pokyčius. Mobilusis stebėjimas yra efektyviausias būdas koreguoti paciento smegenų veiklą, taip pat jo psichoemocinę būklę. Taip atsižvelgiama į tai, kaip įprastos sąlygos, kasdienės įprastos užduotys veikia pacientą.
Visos Rusijos požiūris ir bendrosios rekomendacijos
Mūsų šalyje neuropsichologinės ekspertizės atlikimo taisykles ir niuansus pasiūlė specializuotas centras, sprendžiantis nepilnamečių neurologines problemas. Kalbant apie pradinę Lurijos teoriją, vėliau sukurtos taisyklės buvo labiau sutrumpintos. Pagrindinė taikomos schemos idėja yra ištirti vaiko būklę. Visos Rusijos vaikų neurologijos centras, pristatęs šiandien taip plačiai naudojamas gaires, specializuojasi darbe su ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus pacientais.
Mūsų šalyje naudojama schema apima testus, testus, skirtus supaprastinti protinių gebėjimų, gebėjimo prisiminti ir kalbėti, gnozės ir praktikos vertinimą. Sukurta speciali lentelė, kurioje pateikiami visi galimi nukrypimai ir interpretacijos, jų aiškinimo taisyklės. Naudodamasis tokia lentele, neurologas gali nesunkiai nustatyti funkcines problemas, dėl kurių tam tikra smegenų struktūra yra konkrečiam pacientui.
Praktika parodė aukštą tokio neuropsichologinio tyrimo, kaip pagrindinio diagnostikos metodo, efektyvumą. Vyko išsamūs ambulatorijos renginiai, kuriuose dalyvavodarželinukai, vaikų globos namų auklėtiniai iš bendrųjų įstaigų. Taip atskleisti nukrypimai padeda pasirinkti geriausius vaiko elgesio ugdymo ir koregavimo būdus.
Renginio niuansai: paruošiamasis etapas
Neuropsichologinė ekspertizė prasideda pokalbiu su vaiku. Norėdami tai padaryti, turite organizuoti atskirą kambarį. Balduose turi būti stalas ir kėdės. Vaikas sėdi priešais pašnekovą. Reikėtų atmesti žaislų, nepažįstamų žmonių, ryškių daiktų, galinčių patraukti kūdikio dėmesį, buvimą. Prieš tai būtina paruošti vaizdus, kurie leistų įvertinti tiriamojo gebėjimą vizualiai suvokti informaciją. Lytėjimo testui reikia paruošti tinkamus daiktus. Be to, jums reikės popieriaus lapų, pieštukų ir rašiklių. Išankstiniu pokalbiu siekiama iššaukti nusiteikimą tyrėjo atžvilgiu: vaikas turi pasitikėti suaugusiuoju. Kalbėdamas atsakingo žmogaus užduotis – įvertinti vaiko asmenybę, jo elgesio niuansus, gebėjimą kritiškai mąstyti. Suaugęs asmuo turi nustatyti, kaip jaunesnysis elgiasi su draugais, giminaičiais, mokytojais ir globėjais.
Po išankstinės pažinties jie pradeda atlikti užduotis, padedančias nustatyti vaiko polinkį būti kairiarankiu. Būtina analizuoti elgesį ne tik dėl aiškių, bet ir dėl latentinių požymių. Tyrėjas turi nustatyti motorinį, sensorinį dominavimą, nustatyti, kuri vaiko ranka, koja, ausis, akis veda. Tyrimo rezultatas turėtų būti kairiarankiškumo koeficientas, apskaičiuojamas kaip kairiarankystę patvirtinusių mėginių skaičiaus santykis.į bendrą organizuotų studijų skaičių. Paprastai pagaminama 11 ar daugiau.
Pagrindinė scena
Apklausai pirmiausia turite parengti schemą. Tyrėjas įpareigotas jo laikytis iki galo, be nukrypimų. Mėginių rezultatai įrašomi į specializuotą oficialų protokolą. Jei vaiko būklės ypatumai neleidžia dirbti, reikia atkreipti dėmesį, kurie tyrimai nebuvo atlikti. Užduotys pateikiamos pagal iš anksto parengtą sąrašą. Prisegtoje lentelėje tyrėjas gali matyti, kurioms funkcijoms skirtas konkretus testas. Egzaminą atliekančio asmens užduotis – įsitikinti, kad tiriamasis supranta ir supranta užduotį. Jei vaikas neteisingai įvykdė nurodymą, jį reikia kartoti, kol supras.
Išanalizavus gautą informaciją, galima atpažinti su kokiais sunkumais susiduria vaikas. Kad būtų lengviau įvertinti duomenis, naudojamos formalizuotos schemos, kuriose atsižvelgiama į tipinius ir ryškius pažeidimus. Programa parodo, kokios anatominės, fiziologinės savybės gali paaiškinti rezultatą. Kiekviena testų serija skirta konkrečiai smegenų funkcijai tirti, o pagal tyrimo rezultatus nustatyti sutrikimai bus kumuliaciniai. Tiesą sakant, rezultatai yra ne apie pažeidimus bandymo metu, o apie funkcijų sutrikimus.
Atidus įvertinimas yra raktas į tikslų rezultatą
Rezultatų aiškinimasapžiūra apima ir simptomų pareiškimą, ir jo kvalifikaciją. Remiantis gauta informacija, galima daryti išvadą, kuris defektas išprovokavo simptominį nevienalytį tarpusavyje susijusių apraiškų kompleksą. Paprastai esminis pažeidimų „teritorijos“apribojimas matomas iš kinestetinės praktikos, o kiti testai yra skirti būsenai išaiškinti.
Vietinės diagnozės formulavimas atliekamas naudojant specialią federaliniu lygmeniu patvirtintą programą, kuri apima įvairių funkcinių sutrikimų kodavimą, atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją. Tyrimą atliekančio personalo užduotis – išryškinti nustatytus pažeidimus, aprašyti aktualią diagnozę. Oficialiame priede išvardyti lokalūs sindromai laikomi sutrikimų vertinimo pagrindu, tačiau ši informacija yra bendra. Atskiru atveju galimi individualūs nukrypimai dėl konkrečių veiksnių.
Apibendrinant
Naudodami visuotinai priimtą tyrimo schemą galite greitai, tiksliau ir kuo teisingiau nustatyti diagnozę. Kartu formalizuotos apklausos rezultatai negali būti laikomi absoliučia tiesa. Aiškinant juos, svarbu atsižvelgti į konkretaus objekto sveikatos būklės niuansus.
Apibūdinta metodika nustatyti nukrypimai padeda susidaryti tikslų minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo vaizdą. Kartu atsižvelgiama į vaiko psichiką, jo fiziologiją ir sutrikimų lokalizaciją, o tai reiškia, kad jis gali pasirinkti optimalų šiuo atveju taikytiną korekcijos kursą.
Esant vietiniam giliam simptomų kompleksui, trūkumas gali būti susijęs su organiniais smegenų sutrikimais. Tai rodo, kad reikia papildomų tyrimų ir diagnostinių priemonių. Jų metu galite aptikti naviką, uždegimą ar audinių degeneraciją, nenormalų organo vystymąsi.
