Cukrinis diabetas yra patologija, kurią lydi antidiurezinio hormono sintezės pažeidimas arba jautrumas jam. Dėl to kinta natūrali reabsorbcijos procesų eiga inkstų kanalėliuose. Ši liga diagnozuojama abiem lytims, nepriklausomai nuo amžiaus (vaikai taip pat yra jautrūs šiai ligai).
Žinoma, daugelis žmonių ieško daugiau informacijos. Kas yra patologija ir kokie simptomai yra kartu? Kuo skiriasi diabetas nuo cukrinio diabeto insipidus? Kokios yra ligos vystymosi priežastys? Ar yra veiksmingų gydymo būdų? Kuo pavojinga patologija? Atsakymai į šiuos klausimus yra svarbūs.
Kas yra patologija?
Diabetas insipidus yra gana reta patologija. Tačiau ji yra pavojinga. Liga yra susijusi su antidiurezinio hormono trūkumu arba sumažėjusiu inkstų audinių jautrumu.
Vazopresiną (antidiurezinį hormoną) sintetina pagumburis ir kaupiasi iš nugaroshipofizė. Ši medžiaga yra nepaprastai svarbi normaliam gyvenimui, nes reguliuoja vandens balansą ir vidinių skysčių (įskaitant kraują) osmosinę sudėtį.
Esant šio hormono trūkumui ar nejautrumui jam, sumažėja skysčių reabsorbcijos procesų intensyvumas inkstų kanalėliuose. Dėl to iš organizmo išsiskiria daugiau mažo tankio šlapimo. Kūnas bando kompensuoti skysčių trūkumą, sukeldamas nuolatinio troškulio jausmą.
Šia liga vienodai kenčia ir vyrai, ir moterys. Beje, tokio pažeidimo atvejai fiksuojami ir veterinarijos praktikoje (diabetes insipidus serga šunys ir kiti augintiniai).
Ligų įvairovė
Priklausomai nuo priežasčių, šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų tipų cukrinis diabetas:
- Centrinis – susijęs su sutrikusia vazopresino sinteze. Ši patologijos forma gali būti idiopatinė (ligos priežastys nėra iki galo aiškios medikų bendruomenei, tačiau dažniausiai siejamos su genetiniu polinkiu) arba simptominė (vystosi smegenų traumų, pagumburio-hipofizės sistemos operacijų fone, smegenų infekcijos).
- Inkstų forma yra susijusi su inkstų audinio jautrumo antidiurezinio hormono poveikiui pažeidimu.
Centrinės diabeto formos priežastys
Jei kalbėtume apie pagrindinę patologijos formą, kuri yra susijusi su antidiurezinio hormono sintezės pažeidimusmegenų struktūrų, tada priežasčių sąrašą sudaro:
- pagumburio ir hipofizės navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
- komplikacijos po neurochirurginių operacijų (gana dažnai pašalinus hipofizės adenomą sutrinka vazopresino sintezės ir išsiskyrimo procesai);
- smegenų membranų uždegimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- smegenų kraujagyslių sutrikimai, pvz., nepakankama pagumburio-hipofizės sistemos mityba;
- metastazių išplitimas sergant onkologinėmis ligomis į tam tikras smegenų struktūras;
- sifilis (šiuo atveju infekcija dažnai pažeidžia centrinę nervų sistemą);
- yra genetinis polinkis;
- retai tokios ligos išsivystymą sukelia infekcijos, pavyzdžiui, gripas, SARS.
Inkstų patologija: rizikos veiksniai
Jei kalbame apie inkstų audinių jautrumo antidiuretiniam hormonui pažeidimą, priežasčių sąrašas atrodo kitaip:
- dažniausiai sukelia įgimtas jutimo sutrikimas;
- ligos, kurias lydi inkstų kanalėlių ar medulių pažeidimai;
- pjautuvinė anemija;
- amiloidozė arba policistinė inkstų liga;
- lėtinės inkstų nepakankamumo formos;
- staigus kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas;
- vartojate tam tikrus vaistus, įskaitant demeklociliną, ličio preparatus;
- krizikos veiksniai yra netinkama mityba ir senas amžius.
Verta pažymėti, kad apie 30% atvejų nepavyksta išsiaiškinti cukrinio diabeto išsivystymo priežasties.
Į kokių simptomų turėčiau atkreipti dėmesį? Klinikinio vaizdo ypatybės
Necukrinio diabeto požymiai gali atsirasti staiga arba jų intensyvumas palaipsniui didėja. Kasdienis šlapimo kiekis smarkiai padidėja - iki 3-15 litrų. Ligonį kankina nuolatinis troškulys. Kadangi į skrandį nuolat patenka daug skysčių, jis pamažu išsitempia, o kartais ir nuskęsta. Vandens trūkumas sutrikdo virškinimo fermentų sintezę, dėl to sergantis žmogus netenka apetito, jį kankina pykinimas, užkietėja viduriai. Taip pat gali išsivystyti gastritas ir kolitas.
Atsiranda ir išorinių dehidratacijos požymių – išsausėja oda ir gleivinės. Pacientas netenka kūno svorio ir dažnai skundžiasi burnos džiūvimu. Prakaitavimo intensyvumas mažėja. Pacientus kankina nuolatinis nuovargis. Galimas širdies ritmo sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas.
Naktį žmogų kankina gausus šlapinimasis. Miego trūkumas veikia emocinę būseną. Sumažėja protinis aktyvumas, pacientai skundžiasi nemiga. Simptomai yra padidėjęs dirglumas, neurozė, psichozė. Diabetą insipidus moterims kartais lydi menstruacijų sutrikimai ir tolesnis nevaisingumo vystymasis.
Ligos vaikystėje ypatumai
Vaikų diabetas insipidus taip pat fiksuojamas gana dažnai. Vyresnių nei trejų metų vaikų klinikinį vaizdą lydi maždaug tokie patys simptomai kaip ir suaugusiems, nors jis yra neryškesnis. Vaikas šlapiuoja į lovą, blogas apetitas, vemia pavalgius, lėtinis vidurių užkietėjimas. Kai kurie vaikinai skundžiasi sąnarių skausmais. Jei liga nėra diagnozuojama laiku, galimas didelis protinis ir protinis vystymasis.
Diabetas insipidus naujagimiams yra dar sunkesnis. Paprastai kūdikis greitai praranda svorį, jo kūno temperatūra gali netikėtai pakilti arba nukristi. Vaikas neramus, dažnai verkia, bet ašarų nėra (arba mažai skysčio). Šlapinimasis vyksta dažnai, su dideliu skysčių kiekiu.
Oda palaipsniui praranda elastingumą, o tai siejama su laipsnišku išsausėjimu. Yra dažnas vėmimas. Tyrimo metu gydytojas pastebi padidėjusį širdies susitraukimų dažnį. Deja, kūdikis negali suprasti savo troškulio. Dehidratacija gali sukelti traukulius ir kartais mirtį. Štai kodėl simptomai niekada neturėtų būti ignoruojami.
Galimos komplikacijos
Diabetas insipidus gerai reaguoja į gydymą. Tačiau nesant gydymo, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas yra kupinas pavojingų komplikacijų. Visų pirma, patologija turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos darbui – pacientams išsivysto įvairios aritmijos, hipertenzijos formos.
Galbūt irnervų sistemos sutrikimas. Pacientai, kuriems nebuvo suteiktas tinkamas gydymas, dažnai kenčia nuo miego sutrikimų, depresijos, nervingumo ir kitų psichikos sutrikimų.
Diabetas insipidus vyrams gali sukelti problemų dėl erekcijos, kartais net impotencijos. Jei žmogus suvartoja mažiau skysčių, nei išsiskiria per inkstus, atsiranda dehidratacija, kurią lydi stiprus silpnumas, kraujo krešuliai, traukuliai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris dažnai baigiasi kolapsu.
diabetas insipidus: diagnozė
Jei turite pirmiau minėtų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Paprastai anamnezės rinkimo metu specialistas jau gali įtarti necukrinį diabetą. Šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais (daugiau nei 3 litrai per dieną), pacientai skundžiasi stipriu troškuliu ir naktiniu noru šlapintis. Ateityje bus atliekamos papildomos analizės:
- atliekami kraujo ir šlapimo osmoliariškumo nustatymo tyrimai, taip pat svarbu nustatyti azoto, kalcio, natrio, cukraus ir šlapalo kiekį;
- nustatykite santykinį šlapimo tankį;
- Echoencefalografija yra privaloma;
- Turkiško balno rentgenografija, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimus;
- reikėjo ir inkstų ultragarso bei ekskrecinės urografijos.
Centrinio diabeto insipidus gydymas
Jei per dieną išskiriamo šlapimo kiekis neviršija 4 litrų, gydymas gali netnereikia – pacientui tik patariama išlaikyti skysčių suvartojimo balansą ir reguliariai atlikti tyrimus.
Kitais atvejais gydytojai dažniausiai skiria Minirin, kurio sudėtyje yra sintetinio vazopresino. Dozė parenkama individualiai. Tokie vaistai kaip Miscleron ir Carbamazepine skatina antidiurezinio hormono gamybą. Jei pacientas kartu serga cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, į gydymo režimą įtraukiamas vaistas Chlorpropamidas.
Inkstų patologijos formos gydymas
Jei kalbame apie inkstų ligos formą, pacientams skiriami diuretikai, ypač Triampur, Hidrochlorotiazidas. Šie vaistai trukdo chloro adsorbcijai šlapimo kanalėliuose, todėl padidėja vandens reabsorbcija.
Kartais į gydymo režimą įtraukiami vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas.
Taip pat atliekama simptominė terapija. Pavyzdžiui, moterų cukrinio diabeto gydymas gali apimti priemones normaliam menstruaciniam ciklui atkurti arba nevaisingumui gydyti.
Tinkama mityba
Nepriklausomai nuo cukrinio diabeto priežasčių, formos ir sunkumo, terapija būtinai apima dietą. Tinkama mityba padeda numalšinti troškulį ir padažnėjusį šlapinimąsi, taip pat papildyti organizmo netenkamas maistines medžiagas skysčiu. Štai keletas taisyklių:
- Pirma, reikia smarkiai apriboti suvartojamos druskos kiekį (ne daugiau kaip 4-5 g per dieną). Tuo pačiu metu patiekalasrekomenduojama sūdyti po jo paruošimo, o ne proceso metu.
- Į racioną būtina įtraukti džiovintus vaisius, nes juose gausu kalio. Šis mineralas pagerina vazopresino sintezę.
- Gydytojai rekomenduoja atsisakyti alkoholinių gėrimų ir saldumynų, nes šie produktai tik didina troškulį.
- Maisto racione turėtų būti uogų, daržovių, vaisių (šviežių), pieno ir pieno produktų. Gerti tinka vaisių gėrimai, nesaldinti kompotai, šviežiai spaustos sultys.
- Svarbu, kad smegenys gautų pakankamai fosforo, todėl kasdieniame valgiaraštyje turėtų būti jūros gėrybių, liesos žuvies. Retkarčiais galite vartoti žuvų taukų kapsules.
- Maisto racione turi būti riebalų ir angliavandenių, tačiau reikėtų riboti b altymų kiekį, nes tai padidina inkstų apkrovą. Leidžiama liesa mėsa ir kiaušiniai (bet protingais kiekiais).
Tradicinė medicina
Kai kurie augalai turi gydomųjų savybių, kurios gali būti panaudotos organizmo veiklai koreguoti. Pavyzdžiui:
- Varnalėšos šaknų antpilas padės numalšinti troškulį. 60 g žaliavos (parduodamos vaistinėje) reikia įdėti į termosą ir užpilti litru verdančio vandens. Mišinys paliekamas per naktį, po to filtruojamas. Jums reikia gerti tris kartus per dieną po 2/3 puodelio.
- Tam pačiam tikslui naudojama ir jaunų graikinių riešutų lapų arbata, kurią nesunku gauti. Arbatinį šaukštelį susmulkintų lapų užpilkite stikline verdančio vandens ir reikalaukite. Įrankis paruoštassukelia priklausomybę.
- Kai susidoroti su dirglumu, nemiga ir neuroze, galite naudoti valerijono ir motininės žolės tinktūras, kurios parduodamos beveik kiekvienoje vaistinėje.
Prognozė pacientams
Ko gali tikėtis pacientas, kuriam diagnozuotas cukrinis diabetas? Gydymas šiuo atveju duoda gerų rezultatų. Jei hormoninio nepakankamumo priežastis yra navikas smegenyse arba infekcija, taikant tinkamą gydymo režimą (pavyzdžiui, chirurginiu būdu), problemą galima atsikratyti visam laikui.
Tačiau daugeliu atvejų cukrinis diabetas yra nuolatinis. Tinkamai organizuojant gydymą, galima išlaikyti normalią gyvenimo kokybę ir net paciento darbingumą. Komplikacijos (taip pat ir mirtinos) fiksuojamos tik tuo atveju, jei asmeniui nebuvo suteikta tinkama pagalba.
