Apie tai, kas yra diabetas, turbūt nereikia kalbėti. Visi žinome apie šią ligą, o kai kurie, deja, apie tai žino iš pirmų lūpų. Tačiau kuo ši patologija skiriasi nuo cukrinio diabeto? Šios ligos simptomai ir gydymas bus aptarti vėliau straipsnyje.
Kokia yra ligos specifika?
Sveiko žmogaus cukraus kiekis kraujyje neutralizuojamas hormono insulino, kurį gamina kasa, pagalba – tai fiziologijos ypatumai. Tačiau jei jo nepakanka arba inkstų audiniai prarado jautrumą jo poveikiui, kraujyje pakyla cukraus koncentracija, kuri vėliau patenka į šlapimą.
Įdomus niuansas: žodis „diabetas“lotynų kalboje „diabetes mellitus“reiškia „praėjimas“. Renesanso epochoje (XIX a.) žmonėms padėję gydytojai neturėjo modernių klinikinių ir laboratorinių priemonių, todėl buvo priversti daryti išvadą, ragaujant paciento šlapimą. Tai turbūt viena iš priežasčių, kodėl lankymasis pas registruotą gydytoją tais laikais visada kainavo didelius pinigus.kartų.
Taigi, vienu iš necukrinio diabeto simptomų vyrams ir moterims galima laikyti gliukozės buvimą šlapime, o antruoju – poliurija. Šis medicininis terminas reiškia padidėjusį šlapimo skysčio kiekį, išsiskiriantį per 24 valandas. Beje, antrasis ligos pavadinimas yra „diabetes insipidus“.
Ligos etiologija
Visi cukrinio diabeto simptomai yra pagrįsti pagrindine klinikine ligos pasireiškimu – inkstų gebėjimo koncentruoti šlapimą praradimu. Tai endokrininis sutrikimas, atsirandantis dėl antidiurezinio hormono trūkumo. Pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti necukrinį diabetą, yra šie:
- kankinantis troškulys visą dieną ir naktį;
- per didelis „vandeningas“šlapimas.
Tiesą sakant, natūralus pirminio šlapimo susidarymo greitis sveikam žmogui yra maždaug 90–100 ml per minutę. Vadovaujantis šia logika, per valandą turėtume turėti apie 6 litrus natūralaus biologinio skysčio! Tačiau beveik visas šis šlapimas reabsorbuojamas į inkstų kanalėlius. Šią funkciją reguliuoja antidiurezinis hormonas, kurį gamina hipofizė. Būtent ši medžiaga atlieka pagrindinį vaidmenį vandens ir druskos metabolizme.
Šios ligos diagnozavimo dažnis visiems vienodas. Vaikų ir suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomai pasireiškia nepriklausomai nuo lyties. Rizikos grupę sudaro 20–35 metų jauni žmonės.
Centrinė liga
Yra dviejų tipų cukrinis diabetas – centrinis ir periferinis. Pirmuoju atveju kalbame apie sutrikimus smegenyse, kurios dėl tam tikrų priežasčių negamina antidiurezinio hormono. Paprastai centrinis cukrinis diabetas yra antrinė liga sergant rimtesnėmis patologijomis:
- vėžiniai ir nepiktybiniai hipofizės ir pagumburio navikai;
- sumažėjęs hipofizės ir pagumburio aprūpinimas krauju dėl išeminio insulto;
- potrauminių fibrocistinių audinių susidarymas hipofizėje;
- metastazių židiniai pagumburio-hipofizės sistemoje;
- poinfekcinis sindromas.
Paskutinis veiksnys gali išprovokuoti cukrinio diabeto simptomų atsiradimą po sunkios infekcijos (gripo, SARS, pūslelinės, tymų, vėjaraupių, skarlatina, sifilio ir kt.).
Periferinio tipo diabetas
Tai antroji ligos forma. Taip pat žinomas ir kitas pavadinimas – nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus. Ši liga išsivysto dėl inkstų funkcijos sutrikimo. Esant nefrogeninei formai, smegenys ir endokrininės liaukos gamina pakankamą kiekį antidiuretinės medžiagos, tačiau organizmo šalinimo sistema jos poveikio nesuvokia. Atitinkamai, pirminis išsiskiriantis šlapimas nėra absorbuojamas, jo kiekis nesumažėja.
Nėščios moterys
Beje, gydytojai sąlyginai skiria irtrečioji cukrinio diabeto forma, kilusi iš periferinių. Jis gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau daugeliu atvejų praeina be įsikišimo po gimdymo arba nėštumo laikotarpio pabaigoje. Jo vystymasis siejamas su placentos fermentais, kurie gali sunaikinti antidiuretinio hormono molekules, o tai lemia jo neveiksmingumą.
Moterų cukrinio diabeto priežasčių daugiau paaiškinti nereikia. Šios nefrogeninės diabeto formos simptomai atsiranda dėl nestabilios inkstų funkcijos, kurią gali sukelti:
- įgimtos anomalijos ir organo smegenų infekcija;
- glomerulonefritas;
- anemija;
- policistinė inkstų liga ir amiloidozė;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- ilgalaikis toksinų sukeliamas audinių pažeidimas (dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikais).
Neįmanoma ignoruoti fakto, kad difuziniai abiejų organų pažeidimai turi įtakos periferinio cukrinio diabeto vystymuisi. Jei yra bent vienas sveikas inkstas, turintis pilną kraujo tiekimą ir šlapinimąsi, diurezės sutrikimų nėra.
Kriptogeninis diabetas
Pagyvenusių pacientų istorijose ekspertai dažnai nurodo kriptogeninę necukrinio diabeto formą. Tokios ligos simptomai, kaip taisyklė, labai nesiskiria nuo centrinio ar periferinio ligos tipo. Tokios diagnozės diagnozavimo dažnis yra itin didelis – iki 30 proc. Palankus fonas kriptogeninio cukrinio diabeto vystymuisi ir eigai yradaugybiniai endokrininiai sutrikimai.
Klinikinė nuotrauka
Taigi, moterų cukrinio diabeto simptomai niekuo nesiskiria nuo vyriškosios populiacijos dalies ligos apraiškų. Antidiurezinio hormono kiekviename iš mūsų randama ta pačia koncentracija, nepriklausomai nuo lyties.
Tačiau dailiosios lyties atstovėms ligos išsivystymo pasekmės gali skirtis. Laiku negydant cukrinio diabeto simptomų moterims, gali atsirasti nevaisingumas. Patologijai progresuojant, atsiranda ovuliacijos-menstruacinio ciklo pažeidimai, amenorėja. Klinikinių apraiškų sunkumą lemia du veiksniai:
- estrogeno ir antidiurezinio hormono kiekis kraujyje;
- receptorių, esančių inkstų parenchimoje, jautrumas jam.
Esant normaliam receptorių jautrumui ir nepakankamai hormonų gamybai, ligos simptomai tampa maksimaliai ryškūs. Tačiau pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai moterims, kaip ir vyrams, yra:
- nuolatinis alinantis troškulys;
- dažnas ir gausus šlapinimasis.
Sunkių ligos formų organizmo išskiriamo skysčio kiekis per parą gali siekti 25 litrus. Vadinasi, jokia šalinimo sistema negali susidoroti su tokiu krūviu. Visiškai natūralu, kad organizmo kompensacinės galimybės progresuojančios ligos fone išsenka. Tai tampa priežastimiantrinių cukrinio diabeto simptomų atsiradimas. Jie laiko juos:
- burnos ir gleivinių džiūvimas;
- gerklės skausmas;
- natūralaus epidermio drėgmės trūkumas;
- greitas svorio metimas;
- enurezės išsivystymas naktį (šlapimo pūslės sfinkterio susilpnėjimo dėl padidėjusio streso rezultatas);
- silpnumas ir sumažėjęs našumas;
- skrandžio sienelių praleidimas ir tempimas (gastroptozė).
Galimos komplikacijos
Dėl audinių dehidratacijos ir didžiulio vandens kiekio žarnos spindyje gali sutrikti virškinimas, išsivystyti disbakteriozė, sutrikti tulžies, skrandžio ir kasos sulčių gamyba. Didelio vandens kiekio suvartojimas veda prie šlapimtakių ir šlapimo pūslės tempimo. Vyrai, sergantys cukriniu diabetu, dažniausiai kenčia nuo gausaus prakaitavimo.
Eksikozės (kūno dehidratacijos) sukeltų simptomų gydymas neturėtų būti atidedamas vėliau. Reguliarus skysčių netekimas sukelia širdies ritmo sutrikimus ir žemą kraujospūdį. Pacientų, kurie ilgą laiką sirgo cukriniu diabetu, kraujas tampa neįprastai tirštas, todėl gali išsivystyti trombozė ir dėl to ištikti širdies priepuoliai bei insultai. Taigi, nuolatinis didelio vandens kiekio pumpavimas organizme labai išsekina pacientą.
Liga ankstyvame amžiuje
Vaikų cukrinio diabeto simptomus sunku atpažinti. Patologija ypač pavojinga kūdikiams – kūdikių organizmas labai greitai išsausėja. Nuo maitinimo krūtimipieno, sergantis cukriniu diabetu vaikas atsisako, vietoj jo godžiai geria tik vandenį. Tačiau, deja, tėvai ne visada atspėja, kas yra, ir bando pamaitinti kūdikį, kuris tiesiog negali pasakyti apie savo kankinantį troškulį. Kūdikiams, kenčiantiems nuo šio negalavimo, dienos bėga. Nesant laiku gydymo vaikas miršta.
Tėvai turėtų būti budrūs dėl šių jaunesnio nei vienerių metų kūdikio cukrinio diabeto simptomų:
- verk be ašarų;
- fonanelio įtraukimas;
- silpnas, vos girdimas balsas;
- traukuliai;
- pusiau alpsta.
Yra mažai informacijos apie šios vaikų ligos priežastis. Ekspertai mano, kad patologija yra paveldima arba atsirado dėl nenormalaus intrauterinio centrinės nervų sistemos formavimosi.
Necukrinio diabeto diagnozė
Daugeliu atvejų ligas nesunku atpažinti pagal simptomus. Ir vis dėlto, remdamasis vien paciento skundais ir ryškiu klinikiniu vaizdu, gydytojas negali nustatyti diagnozės ir neturi teisės skirti gydymo. Patologijai patvirtinti būtina nustatyti antidiurezinio hormono kiekį kraujyje, ištirti inkstų veiklą. Svarbu suprasti, kad diagnozės nustatymas yra tik pusė darbo, o provokuojančio veiksnio nustatymas yra daug sunkesnė užduotis.
Moterų ir vyrų cukrinio diabeto simptomų diagnozė yra privaloma.tyrimo procedūros, kurios apima:
- MRT;
- smegenų kraujagyslių angiografija;
- hormonų lygį nustatantys testai;
- inkstų urografija ir ultragarsas;
- Jonų, elektrolitų osmoliarumo kraujo plazmoje ir šlapime tyrimas.
Gydymas
Sergant lengva cukrinio diabeto forma, pašalinus priežastį natūraliai išnyksta klinikinės apraiškos. Jei diagnozė neleido gauti informacijos apie ligos priežastis, o paros išskiriamo šlapimo kiekis neviršija 3-4 litrų, rekomenduojama koreguoti mitybą ir gėrimo režimą.
Sunkus cukrinis diabetas, kuriam būdingas staigus antidiuretinės medžiagos kiekio kraujyje sumažėjimas, reikalauja pakaitinės terapijos desmopresinu – sintetiniu natūralaus hormono analogu. Parduodant vaistinėse šis vaistas geriau žinomas kaip Minirin, jo galima įsigyti tablečių pavidalu.
Kadangi hormono buvimo greitis tiesiogiai priklauso nuo jo trūkumo, pirmąją gydymo savaitę individualiai parenkama dozė, kuri palaipsniui didinama, kol pacientas jaučiasi patenkintas. Paprastai Minirin geriamas tris kartus per dieną.
Centrinėse necukrinio diabeto formose gydymas atliekamas naudojant vaistus, skatinančius hormono sekreciją. Garsiausias yra vaistas "Miscleron". Kovai su traukuliaisnaudokite "karbamazepiną".
Esant periferinei patologijos formai reikalingas kompleksinis gydymas. Pacientams skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir citostatikų grupės. Būtina kuo mažiau vartoti druskos ir cukraus.
Prognozė ir pasveikimo galimybės
Diabetas insipidus yra tipiška liga, kurią reikia stebėti visą gyvenimą ir vartoti vaistus. Visiško išgydymo tikimybė padidėja, kai nustatomas ir pašalinamas priežastinis veiksnys.
