Pasaulyje yra daug įvairių bakterinių infekcijų. Visi jie skiriasi vienas nuo kito infekcijos mechanizmais, ligos eiga ir kitais niuansais. Šiame straipsnyje norėčiau išsamiai pakalbėti apie Clostridium botulinum, tokios ligos kaip botulizmas sukėlėją.
Apie ligą
Pačioje pradžioje reikėtų pasakyti keletą žodžių apie pačią ligą, kurią sukelia ši bakterija. Taigi, botulizmas yra sunkus apsinuodijimas maistu. Jis vystosi ūmiai, dažnai pažeidžiant centrinę nervų sistemą, gali pasireikšti paralyžius. Pernešama išmatų ir oraliniu būdu.
Vardo kilmė bus įdomi. Botulizmas iš lotynų kalbos išverstas kaip dešra (botulus). Ir viskas dėl to, kad pirmą kartą šios patogeninės bakterijos buvo aptiktos būtent šiame maisto produkte (taip pat ir mirusių žmonių kūnuose, kurie anksčiau valgė užterštą dešrą). Dažniausiai ši liga siejama su sūdytos ir rūkytos žuvies, taip pat kumpio vartojimu.
Šiek tiek istorijos
Pirmą kartą Clostridium botulinum, botulizmo sukėlėjas, dar 1896 metais buvo aprašytas mokslininko E. van Ermengemo. Tai įvyko kaip tik stipriausio ligos protrūkio metu. Ką jaubuvo teigiama, kad šis sukėlėjas buvo išskirtas iš kumpio, taip pat iš anksčiau jį valgiusių žmonių kūnų. Kiek vėliau buvo nustatyta, kad mikroorganizmas apima 8 serovarus, kurie skiriasi antigenine toksinų struktūra (jie taip pat juos formuoja). Svarbiausi yra toksinai, pavadinti A, B ir E. Tačiau verta pasakyti, kad visus toksinus galima neutralizuoti tik homologiniu serumu.
Išvaizda
Kaip atrodo Clostridium botulinum? Taigi, bakterija yra gana didelė lazda, kurios galas yra šiek tiek suapvalintas. Jo apytikslis dydis yra 4-9x0,6-1,0 µm. Visame kūne yra maždaug 35 žvyneliai, išsidėstę peritrichiškai. Gali susidaryti sporos. Lazda su sporomis šiek tiek primena teniso raketę.
Idealios sąlygos
Kokios sąlygos yra idealios Clostridium botulinum? Taigi optimali temperatūra jų augimui yra apie 35°C. Tačiau bakterija gali daugintis ir temperatūroje nuo 10 iki 55°C. Geriausiai išaugęs mikroorganizmas:
- Kit-Tarozzi aplinkoje. Tai specialus mėsos-peptono sultinys, į kurį pridėta kepenų, m altos mėsos ir gliukozės.
- Dėl mėsos ir žuvies ekstraktų.
- Kur yra didelė gyvulinių b altymų koncentracija.
Bakterijos taip pat gali daugintis įvairiose aplinkose. Taigi, patogiausias yra gliukozės-kraujo agaras (tokiu atveju bakterijos primena lęšių ar vatos gabaliukus). Tačiau jie gali daugintis ir skystoje terpėje. TokioseTokiu atveju susidaro vienalytis drumstumas, o po kurio laiko specifinės nuosėdos nukrenta į vamzdelio dugną.
Platinimas
Kur paplitusi Clostridium botulinum? Taigi, jūs galite „užklupti“ant jų beveik bet kur. Dažniausiai Clostridium buveinei pasirenkamos šios vietos:
- Žuvų, gyvūnų ir net vėžiagyvių žarnynas.
- Dirvožemis (mikroorganizmai ten patenka su išmatomis).
- Maistas. Šiuo atveju žmonėms ypač pavojingi daržovių, grybų, mėsos ir žuvies patiekalai.
Sporos geriau išgyvena dirvožemyje nei vegetatyvinės bakterijų formos. Sporos gali atlaikyti ilgalaikį džiovinimą, šaldymą iki -250°C, verdymą nuo vienos iki šešių valandų. Ir net fenolio (5%) tirpale bakterijų sporos gali išlikti gyvybingos iki 1 paros. Virinant toksinas sunaikinamas maždaug per 10 minučių.
Tvarumas
Ar patvarus yra botulizmas? Mikrobiologija teigia, kad pats mikroorganizmas, būdamas skirtingose būsenose, elgiasi skirtingai.
- Sporos forma. Šiuo atveju klostridijos yra labai atsparios įvairiems išoriniams pokyčiams. 6 ° C temperatūroje jie gali gyventi apie mėnesį, verdami 100 ° C temperatūroje jie miršta tik per valandą, 120 ° C temperatūroje - per pusvalandį. Sporos atsparios šalčiui, spindulių poveikiui, džiūvimui. Kalbant apie dezinfekuojančius tirpalus, formalino tirpalas (20%) gali sunaikinti bakteriją per dvi dienas, etilo alkoholis - per du mėnesius, o druskos tirpalasrūgštys (10%) – per valandą.
- Vegetatyvinė forma. Šioje būsenoje klostridijos yra labai pažeidžiamos. 80°C temperatūroje jie gali mirti per valandą.
- Kalbant apie toksiną, jis elgiasi taip pat, kaip ir vegetatyvinė forma. 10 minučių 100°C temperatūroje toksinas gali būti neutralizuotas. Stabilus rūgščioje aplinkoje, bet gali būti neutralizuojamas šarminėje aplinkoje. Virškinimo trakte toksinas žymiai sumažina jo aktyvumą. Tačiau išimtis yra E tipo botulizmas, kuris, priešingai, žmogaus virškinimo trakte suaktyvėja 10 000 kartų.
Kur botulizmas plinta labiausiai? Mikrobiologija, medicina teigia, kad dažniausiai ligoniai sutinkami tose šalyse, kur žmonės įpratę valgyti mėsos ar žuvies konservus. Sezoniškumas šiuo atveju neturi reikšmės. Žmogaus amžius, lytis, odos spalva taip pat neturi reikšmės. Kiekvienas gali užsikrėsti.
Patogenezė
Botulizmas – tai sunkus apsinuodijimas maistu, kuris gali išsivystyti suvalgius maistą, užterštą klostridijomis ar jų toksinais (toksinas išsiskiria mikroorganizmui patekus į anaerobinę aplinką ir pradėjus aktyviai daugintis). Svarbiausias tokios ligos, kaip botulizmas, atveju yra būtent neurotoksinas. Svarbu pasakyti, kad būtent jis yra galingiausias iš visų šiandien egzistuojančių biologinių nuodų. Mokslininkų teigimu, jis yra 375 kartus toksiškesnis ir stipresnis už barškučio nuodus. Jei nuodai bus gauti grynu pavidalu, tik 1 mg b altajai laboratorinei pelei bus iki 100 milijonų mirtinų dozių. Kalbant apie žmogų,mirtis gali ištikti pavartojus vos 0,001 mg neurotoksino.
Apie neurotoksiną
Kaip minėta, Clostridium botulinum bakterijos išskiria stipriausią ir pavojingiausią neurotoksiną, kuris kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Taip pat reikėtų pasakyti, kad šis toksinas yra atsparus karščiui. Jis patenka į žarnyną prototoksino pavidalu, paverčiamas pavojingiausiu mikroorganizmu po to, kai jį apdoroja plonosios žarnos fermentai. Jis atsparus virškinimo fermentų poveikiui. Išskirtinis bruožas: jis greitai absorbuojamas į kraują, būdamas jau viršutiniuose virškinamojo trakto skyriuose. Su krauju jis pasklinda po visą kūną ir patenka į neuromuskulines sinapses.
Toksinų veikimo etapai
Taip pat būtina pasakyti, kad botulino toksinas turi tris veikimo etapus:
- Grįžtamoji stadija (jei naudojamas antitoksinis serumas). Neurotoksinas jungiasi prie specifinio receptoriaus.
- Toksino judėjimas į neuromuskulinės jungties ląstelės vandeninę dalį. Šiam žingsniui svarbi temperatūra. Pačią sceną sunku pakeisti.
- Litinė stadija. Tokiu atveju toksinas blokuoja nervų toksino patekimą į raumenis. Čia pasireiškia pagrindiniai botulizmo simptomai.
Botulizmo tipai
Medicinos praktikoje yra keturi pagrindiniai botulizmo tipai:
- Maistas arba klasika. Infekcija atsiranda vartojant maistą, kuriame yra toksino.
- Žaizda. Šio tipo liga yra susijusi su žmogaus žaizdos paviršiaus užteršimu.
- Botulizmas naujagimiams. Tai patologinė naujagimio žarnyno infekcija su bakterijomis.
- Neapibrėžta klasifikacija. Šiuo atveju gydytojai negali tiksliai pasakyti, kas sukėlė žmogaus botulizmo infekciją.
Apie infekciją
Kaip žmonėms pasireiškia botulizmo liga? Kaip atsiranda infekcija? Visų pirma, reikia pažymėti, kad iš žmogaus neįmanoma gauti klostridžio. Tačiau šis mikroorganizmas į žmogaus organizmą patenka per maistą, kuris yra užterštas užterštomis žemėmis ar išmatomis. Be to, pačiai ligai atsirasti bakterijoms taip pat reikia specialių sąlygų. Taigi, jei maistą ruošiamasi apdoroti prieš valgant, mikroorganizmas akimirksniu virsta sporine forma, kuri yra labai atspari aukščiausioms temperatūroms. Po virimo sporos pradeda pereiti į vegetatyvinę būseną, kai Clostridium išskiria mirtiną toksiną. Verta paminėti, kad mikroorganizmas bijo atviro deguonies. Pašildytas maistas taip pat nesugeba sunaikinti patogeninių bakterijų (kad jas nužudytų, reikia apie 750 °C temperatūros). Tada užterštas maistas patenka į žmogaus organizmą, ir liga pasireiškia gana greitai.
Inkubacinis laikotarpis
Botulino toksinas, patekęs į organizmą, pradeda veikti iš karto. Tai atsitinka per pirmąsias 8-22 valandas po užteršto maisto vartojimo. Tačiau vidutinis laikas yra 10–12 valandų.
Klinikinis ligos vaizdas
Kas nutinka žmogaus organizmui užsikrėtus šia bakterija? Taigi pačioje pradžioje simptomai bus panašūs į gastroenteritą (uždegiminį plonosios žarnos ir skrandžio gleivinės procesą). Pagrindiniai simptomai, sukeliantys botulizmo bakterijas:
- Skausmas pilve, daugiausia bamboje. Skausmas padidės, plis.
- Temperatūra dažnai nekyla.
- Tuštinasi iki 20 kartų per dieną. Gali būti vandeningas, gausus, kaip ryžių vanduo.
- Bendras kūno silpnumas.
- Vėmimas.
Vėmimas ir dažnas tuštinimasis gali sukelti bendrą dehidrataciją. Tokiu atveju gali pasireikšti traukuliai, atsiranda veido ir kitų odos dalių raukšlių poveikis. Dažniausiai visi simptomai išnyksta po poros dienų. O žmogus galvoja, kad susirgo įprastu žarnyno gripu. Bet būna ir taip, kad ne viskas taip gerai ir greitai baigiasi. Kai kuriais atvejais žmogus gali išmatuoti, vemti su krauju, gali būti labai stiprus skausmas. Viskas gali baigtis net mirtimi dėl žarnyno nekrozės.
Apie protrūkius
Kur didžiausia tikimybė susirgti tokia liga kaip botulizmas? Infekcijos židinių nuotraukos yra kelios, tačiau dažniausiai tai yra viešojo maitinimo įstaigos, ypač jei žmogus vartoja gyvulinius b altymus.
Prevencija
Kokios atsargumo priemonės gali apsaugoti žmogų nuo užsikrėtimo šia bakterija?
- Gali nužudyti botulizmą, užvirinant. Taigi, prieš valgant bet kokį konservuotą maistą, geriausia jį pavirti apie 15 min. Tai leis toksinui suskaidyti. Taip pat nevalgykite konservų, kurių dangteliai ištinę.
- Botulizmą sukelianti bakterija miršta žemoje temperatūroje. Jei įmanoma, mėsos ir žuvies maistas turi būti užšaldytas prieš gaminant. Taip pat geriausia juos laikyti žemesnėje nei +10°C temperatūroje.
- Su grybais reikia elgtis ypač atsargiai. Kadangi būtent ant jų gali likti Clostridium užkrėstų dirvožemio dalelių.
- Žmonės, valgantys tą patį maistą, kaip ir sergantys botulizmu, turėtų būti prižiūrimi gydytojų. Jiems taip pat profilaktiškai reikia skirti amniono serumą nuo botulino ir enterosorbentus.
Prognozė
Kaip gali baigtis tokia liga kaip botulizmas? Buvusių pacientų nuotraukos skiriasi. Tai ir žmonės, kurie visiškai atsikratė ligos, ir mirusiųjų kūnai. Paskutinis scenarijus įmanomas tik tuo atveju, jei pacientui laiku nesuteikiama tinkama pagalba. Negydant botulizmas nusineša žmogaus gyvybę 30–60% atvejų.
