Judligė yra infekcinė liga. Jis pasižymi dideliu mirtingumu. Juodligės sukėlėjas yra Bacillus anthracis. Ūkiuose dirbantiems žmonėms gresia pavojus, nes užsikrečiama kontaktuojant su gyvūnais. Juodligės liga, kurios rezultatų nuotrauka gali išgąsdinti bet ką, yra pavojinga dėl kelių priežasčių: ji gana paplitusi gyvūnų pasaulyje, ligos sukėlėjo sporos ilgą laiką saugomos dirvožemyje. gyvūnų kapinynas, liga sunki ir sukelia komplikacijų.
Aprašymas
Judligę sukelia nejudanti didelė bakterija. Būdamas žmogaus ar gyvūno kūne jis sudaro kapsulę, išorinėje aplinkoje – sporą.
Ligos sukėlėjo sporos dirvožemyje gali išsilaikyti apie 10 metų, o gyvūnų kapinėse – penkis kartus ilgiau. Jie nebijo šalčio ir karščio, gali išgyventi baliklio ir chloramino tirpaluose ir atlaiko verdymą 7 minutes.
Visi žino atvejus, kai juodligę panaudojo teroristai ir platino ją vokuose.
Vegetatyvinė bakterijos forma po dezinfekcijos ir virinimo greitai miršta. Juodligės bakterija sugebapereiti į ramybės būseną ir suaktyvėti esant palankioms aplinkos sąlygoms.
Istorija
Nuo senų laikų juodligė kankino žmoniją. Net Homeras ir Hipokratas paminėjo tai kaip „šventą anglį“. Viduramžiais ši liga įvairiose šalyse nusinešė daugybės žmonių ir gyvūnų gyvybes. Liga pirmą kartą aprašyta XVII a. Rusų mokslininkas S. S. Andrejevskis įrodė, kad gyvūnų ir žmonių juodligė yra viena ir ta pati liga, kuri atsiranda užsikrėtus savimi. Jis taip pat suteikė šiai ligai savo šiuolaikinį pavadinimą.
XIX amžiaus pabaigoje Louisas Pasteuras sugebėjo sukurti pirmąją vakciną. Jis gyvūnams suleido susilpnėjusią juodligės bakterijos atmainą, dėl kurios susiformavo imunitetas. Pasteuras sugebėjo įrodyti, kad reikia skiepyti, kad būtų išvengta ligos.
PSO kasmet praneša apie 20 000 juodligės atvejų. Šiuo metu atliekami tyrimai, skirti patobulinti vakciną ir padidinti jos trukmę. 2010 metais JAV mokslininkams pavyko į tabako genomą įterpti juodligės geną. Dėl šių veiksmų augaluose pradėjo gamintis antigenas, kuris buvo panaudotas kuriant naują vakciną, kuri praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.
Epidemiologinis procesas
Judligė žmonėms perduodama per gyvulius. Paukščiai yra atsparūs šiai ligai, tačiau jie gali nešioti sporas ant plunksnų, nagų ir snapuose.
Sergančio gyvūno juodligė randama išmatose, kraujyje, skysčiuose, išskiriamuose iš nosies ir burnos. Dirvožemyje ir vandenyjepatogenas patenka su šlapimu ir išmatomis.
Sergančių galvijų žūties vietoje esantis dirvožemis užsikrečia, o laukiniai gyvūnai, ištraukdami lavoną, gali platinti ligą daugybę kilometrų.
Infekcija neplinta nuo vieno žmogaus iki kito, todėl žmonių susirgimų lygis tiesiogiai priklauso nuo gyvūnų epidemijos.
Užsikrėsti galima per dirvą, per sąlytį su užkrėstais gyvulininkystės produktais, prižiūrint sergančius gyvūnus, atliekant jų lavonų skrodimą, sužalojus odą, maistą ir įkvėpus oro.
Afrikos šalyse, kur juodligė ypač paplitusi tarp gyvūnų, žmonėms ji gali užsikrėsti įkandus kraują siurbiančiam vabzdžiui.
Kas rizikuoja
Yra kelios žmonių grupės, kurioms ypač gresia infekcija:
- veterinarijos darbuotojai, liečiantys su gyvūnais;
- natūralaus kailio ir vilnos gaminių, atvežtų iš regionų, kur ši liga paplitusi, gamintojai, pardavėjai ir pirkėjai;
- medžiotojai;
- kariškiai ir kitų kategorijų piliečiai epidemijos zonose;
- laboratorijose dirbantys žmonės, turintys tiesioginį kontaktą su juodlige.
Plitimas
Nė viena šalis nėra visiškai išnaikinusi juodligės. Dažniausiai jis randamas Afrikoje ir Pietų Amerikoje, taip pat Azijos regiono šalyse. Europoje epidemija periodiškai pasireiškia pietinėje jos dalyje, Juodosios jūros ir Viduržemio jūros pakrantėse. Lyderiai pagal kiekįJuodlige serga Turkija, Iranas ir Irakas.
Rusijoje ši liga dažniausiai suserga Šiaurės Kaukazo regione. Pagrindinė jo atsiradimo mūsų šalyje priežastis – užkrėsto gyvūno skerdimas nepranešus veterinarijos tarnybai ir nesiimant būtinų dezinfekcijos priemonių.
Ligos plitimo ypatybės:
- besivystančiose šalyse infekcija atsiranda po kontakto su gyvūnu, jo priežiūros, paskerdimo;
- išsivysčiusiose šalyse infekcija dažniausiai perduodama per gyvūninės kilmės žaliavas.
Ligos klasifikacija
Išskiriamos šios juodligės formos:
- odos;
- žarnynas;
- plaučių.
Odos forma yra labiausiai paplitusi (maždaug 95 % visų atvejų). Jis gali būti karbunkulinis (dažniausiai pasitaikantis), pūslinis, endeminis ir erysipeloidinis.
Plaučių ir žarnyno formos dažnai derinamos vienu pavadinimu – generalizuota arba septinė opa. Žarnyno forma yra rečiausiai paplitusi (mažiau nei 1% atvejų).
Ligos simptomai ir eiga
Slaptas ligos laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki savaitės. Nuo patogeno patekimo į žmogų iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti skirtingas laikas (priklausomai nuo užsikrėtimo kelio). Užsikrėtus oru ir maistu, liga vystosi žaibišku greičiu, o po kelių dienų galimirtis.
Nr.
Dažniausiai paplitusi karbunkulinė juodligė (ligos sukėlėjo nuotrauka pateikta žemiau).
Ligos pradžiai būdinga raudonos dėmės atsiradimas ant odos infekcijos patekimo vietoje, kuri vėliau virsta papule, o vėliau – tamsia pūslele. Plyšusi pūslelė virsta opa iškiliais kraštais, aplink kurią gali atsirasti naujų pūslelių. Po kurio laiko opoje susidaro juodas šašas, panašus į apdegusią odą. Išnyksta odos aplink šašą jautrumas. Išorinis jos panašumas su anglimi lėmė senojo rusiško juodligės pavadinimo – uglevik – atsiradimą.
Aplink pažeistą odą atsiranda edema. Pavojinga, kai ant veido susidaro karbunkulas ir gali sukelti kvėpavimo takų edemą bei mirtį.
Ligos eigą lydi aukšta temperatūra, skausmai, galvos skausmas. Po kelių savaičių opa užgyja ir atsiranda randas.
Endematinei juodligei būdinga edema, karbunkulas atsiranda vėlesnėje ligos stadijoje ir yra didelis.
Esant pūslinei ligos įvairovei, infekcijos patekimo vietoje atsiranda pūslių, kurios atidarius virsta opomis.
Plautinė ligos forma dažnai vadinamavilnos rūšiuotojų liga. Juodligės bakterija su oru patenka į plaučius, o iš ten – į limfmazgius, kurie užsidega. Iš pradžių pacientas turi aukštą karščiavimą, krūtinės skausmą ir silpnumą. Po kelių dienų atsiranda dusulys, sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Patekęs į plaučius, juodligės sukėlėjas greitai išplinta visame žmogaus organizme. Dažnai yra kosulys su krauju, rentgeno nuotrauka gali parodyti plaučių uždegimą, paciento kūno temperatūra dažnai pakyla iki 41 laipsnio. Yra plaučių edema ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, todėl galimi kraujavimai smegenyse.
Sukėlėjui su maistu ir gėrimais patekus į žmogaus organizmą, išsivysto žarninė juodligės forma. Pirmoji ligos fazė trunka apie 2 dienas, ją lydi gerklės skausmas, aukšta temperatūra ir karščiavimas. Vėliau prie šių simptomų pridedamas vėmimas su krauju, stiprus pilvo skausmas ir viduriavimas. Atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, veidas tampa purpurinės arba melsvos spalvos, ant odos susidaro papulės. Sergant žarnyno juodlige, paciento mirties tikimybė yra didelė.
Sergant septine forma, liga progresuoja greitai, atsiranda intoksikacija, vidinių kraujavimų. Tokios ligos pasekmė gali būti infekcinis-toksinis šokas.
Diagnostika
Laboratorinė juodligės diagnostika apima:
- serologija;
- bakteriologiniai tyrimai;
- odos alergijos testai.
Kai odos ligos forma yra gydytojasnustatyti diagnozę pagal paciento odos pokyčius. Jei yra įtarimas dėl plaučių formos, daroma fluorografija ir tomografija, paimami nosies tepinėliai ir skreplių mėginiai.
Infekcinius sukėlėjus taip pat galima aptikti imant kraują bakterijų pasėliams, pilvo ertmės skysčių mėginius, juosmeninę punkciją, odos įbrėžimus.
Galimos komplikacijos
Judligė gali sukelti smegenų, plaučių patinimą, kraujavimą iš virškinimo trakto, meningitą. Sergant generalizuotomis ligos formomis, dažnai išsivysto infekcinis toksinis šokas.
Gydymas
Pacientai turi būti infekcinių ligų skyriuje, sunkios ligos atveju – reanimacijos skyriuje. Jokiu būdu negalima atidaryti karbunkulio, todėl tvarsčius reikia daryti labai atsargiai. Sergant generalizuota ligos forma, pacientas turi būti nuolat kontroliuojamas, kad būtų išvengta toksinio šoko laiku.
Judligės sukėlėjas sunaikinamas antibiotikais. Taikyti juos 7-14 dienų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kartu su antibiotikų terapija pacientui skiriamas juodligės imunoglobulinas. Pažeistos odos vietos gydomos antiseptikais. Juodligės negalima gydyti namuose.
Prognozė
Pacientai, sergantys odine ligos forma, išrašomi po pažeistos odos randų atsiradimo, esant generalizuotai formai, būtinas visiškas pasveikimas ir dvigubas neigiamas rezultatasbakteriologiniai tyrimai.
Dažniausiai plaučių ir žarnyno ligos sukelia mirtį. Sergant odos juodlige, laiku suteikiama medicininė pagalba visiškai pasveikstama.
Judligės paveikti žmonės 60 dienų vartoja antibiotikus.
Prevencija: bendra informacija
Veterinarinė ir medicininė-sanitarinė juodligės prevencija vykdoma.
Veterinarijos tarnybos turi nustatyti sergančius gyvūnus gydymui ar skerdimui. Nukritę galvijai yra nukenksminami ir sunaikinami, o ligos židinyje atliekama dezinfekcija.
Sveikatos paslaugos turėtų:
- stebėti, kaip laikomasi bendrųjų sanitarinių standartų;
- laiku diagnozuoti ir gydyti ligą;
- ištirti ir dezinfekuoti ligos židinį;
- vakcinuoti.
Yra vakcina nuo juodligės, kuri patikimai apsaugo gyvūnus nuo šios ligos. Ūkiuose vakcinacija atliekama be išimties, tačiau ne visi asmenys, kurie turi gyvulius, supranta šios procedūros būtinybę.
Pagrindinės juodligės prevencijos priemonės
- Kasmetinė galvijų vakcinacija nuo juodligės;
- veterinarijos tarnybų paaiškinimas dėl gyvūnų, nugaišusių nuo juodligės, skerdimo taisyklių;
- patikima gyvūnų laidojimo vietų ir epidemijų vietų apsauga;
- atsisakyti pirkti mėsą, kuri neturi veterinarijos tarnybos stigmos, taip pat odos ir kailių surankos;
- deginti juodlige užsikrėtusį nugaišusį gyvūną, deginti žemę, kur gulėjo sergantys galvijai, patalpų dezinfekavimas balikliu;
- karantino įvedimas toje vietoje, kur buvo nustatyta juodlige sergančių gyvulių liga;
- skiepyti žmones, kurių profesinė veikla susijusi su rizika užsikrėsti tokia liga kaip juodligė (vakcina galioja metus);
- sanitarinės priežiūros vykdymas gyvūnines žaliavas perdirbančiose įmonėse;
- infekcinių ligų sukėlėjų galima rasti maiste, todėl reikėtų laikytis mėsos ir pieno produktų perdirbimo ir paruošimo taisyklių.
