Infekcinės ligos yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių patologijų grupių. Parazitinės ligos sudaro atskirą jų grupę. Vienas iš tokių procesų yra plaučių paragonimozė.
Kas tai?
Paragonimozė yra infekcinė liga, kurią sukelia trematodų grupės parazitas – anelidai. Tai daugiausia pažeidžia plaučių audinį, raumenis. Smegenys retai dalyvauja infekciniame procese.
Ligos sukėlėjas – paragonimus westermani (arba kitas jo pavadinimas – „plaučių pūlingas“) – kiaušinio formos, raudonai rudos spalvos. Visas jo kūnas yra padengtas mažais dygliukais, todėl jis tvirčiau įsitvirtina parazito nešiotojo organizmo audiniuose. Ant pilvo yra siurbtukas, kuris atlieka ir fiksavimo funkciją.
Ligai būdingos tam tikros infekcijos ir endemiškumo sritys. Nurodo zoonozes.
Jei uždelstas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei.
Kaip atsiranda infekcija ir kokių savybių šis parazitas turi?
Ligos plitimas
Plaučių pylimas yra plačiai paplitęs vidurinėje juostoje. Dažniausiai šios ligos protrūkiai stebimi Rusijoje, Azijoje.
Tarpiniai čiurlių šeimininkai yra maži vėžiai ir nariuotakojai. Galutinis šeimininkas – smulkieji graužikai, ondatros, bebrai, vilkai, lapės. Žmonės taip pat priklauso galutiniams šeimininkams.
Plaučių pūslelinė patenka į žmogaus organizmą valgant netinkamai virtus vėžius ir krabus.
Parazito kiaušinėliai iš organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Patekę į išorinę aplinką, dalis jų miršta, o dalis, įkritę į vandenį, tęsia kirmino vystymosi ciklą.
Žmogaus kūne kirminas daugiausia lokalizuotas plaučių audinyje – jo mažuose bronchioliuose. Iš ten, pasklisdamas limfagyslėmis, jis taip pat gali prasiskverbti į kitus žmogaus kūno skyrius ir organus, o tai lemia komplikuotą infekcinio proceso eigą.
Kaip vyksta šio patogeno gyvavimo ciklas?
Parazito vystymasis
Kaip išsivysto plaučių uždegimas? Jo gyvavimo ciklas susideda iš trijų etapų:
Ant pirmosios jų susidaro miracidija (nimfa). Šis etapas yra pradinis, o parazitas jį praeina palikęs kiaušinėlį. Vandenyje miracidis prasiskverbia į pirmojo tarpinio šeimininko – gėlavandenio moliusko – kūną. Per pirmuosius penkis mėnesius organizme vyksta nelytinis dauginimasismoliuskas, dėl ko jis žūva, ir į vandenį patenka daugybė cerkarijų, antrosios parazito vystymosi stadijos. Šios lervos yra judrios ir į savo tarpinių šeimininkų organizmą patenka invaziškai, t.y. per jų kūno paviršių.
Šioje stadijoje kirminas prasiskverbia į vėžių ir krabų kūną, kur išsivysto į metacerkariją – trečią vystymosi stadiją. Ši forma jau yra patogeniška žmonėms.
Žmogaus žarnyne metacerkarijos išnyra iš savo apvalkalo ir migruoja į plaučius, kur užsifiksuoja ir toliau formuojasi kiaušinėliai.
Ligų klinika
Kaip galima įtarti, kad išsivystė paragonimiozė? Šios ligos simptomai yra gana nespecifiniai, todėl reikia tikslesnės ir išsamesnės diagnozės.
Liga gali pasireikšti keliomis formomis – pilvo ir pleuropulmonine.
Pilvo forma dažniausiai pasireiškia sergant enteritu ar hepatitu, gali išsivystyti parazitinis peritonitas, kurio eiga gana palanki.
Daugeliu atvejų pasireiškia pleuropulmoninė ligos forma. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, stiprus kosulys su pūlingų kruvinų skreplių išsiskyrimu su parazitų kiaušinėliais. Taip pat yra plaučių uždegimo, pleurito klinika.
Kai parazitas yra išoriniuose plaučių kraštuose, gali susidaryti parietalinės cistos su pleuros empiema arba pleuritu.
Ligai progresuojant, išsivysto difuzinė pneumosklerozė, kurios metu pablogėja visos funkcijosišorinis kvėpavimas.
Galimas plaučių audinio plyšimas ir kraujavimas iš plaučių.
Komplikacijos
Pati liga gana sunki, tačiau gali būti įvairių komplikacijų. Kaip vyksta sudėtinga paragonimozė? Jo simptomai yra tokie.
Esant vyraujančiai pilvo formai, galima žarnyno perforacija, išsivystant peritonito klinikai ir formuojant pilvaplėvės empiemą bei flegmoną.
Plaučių forma komplikuojasi kraujavimu, pleuros efuzija, plaučių infarktu. Pavojinga cistų susidarymas širdies prisitvirtinimo prie kairiojo plaučio srityje.
Hematogeniniu ar limfogeniniu būdu išplitęs parazitas gali patekti į įvairius organus ir audinius. Sergant paragonimioze smegenys pažeidžiamos retai, tačiau gali išsivystyti parazitinis meningitas ir meningoencefalitas.
Plaučių paragonimozė gali sukelti intrapulmoninių cistų susidarymą. Taip atsitinka, kai, netinkamai gydant antihelmintinį gydymą, kirminas, siekdamas išvengti vaistų poveikio, aplink save suformuoja tankią kalcifikuotą kapsulę, kuri leidžia išlaukti nepalankių sąlygų (šiuo atveju vaistų poveikio). Dėl tokių cistų reikia chirurginės intervencijos.
Ligos diagnozė
Kokie tyrimai padės nustatyti, kad į organizmą pateko plaučių dėmė?
Visų pirma, turėtumėte atlikti bendro kraujo tyrimo tyrimą. Jame įdomiausi rodikliai bus ESR,eritrocitų ir eozinofilų skaičius.
Taip pat padės paciento skundai ir išsami istorija (vėžių ar krabų valgymas, tekančio upių vandens naudojimas endeminėse vietovėse).
Sergant helmintoze, padidės eozinofilų ir ESR. Dėl ilgalaikio proceso eritrocitų kiekis mažėja.
Iš instrumentinių metodų geriausia yra fluorografija. Tai leidžia nustatyti ertmės susidarymą plaučių audinyje, nustatyti jo lokalizaciją ir dydį. Remiantis vaizdo duomenimis, nustatoma diagnozė.
Ištyrus skreplius, galima nustatyti kirminų kiaušinėlius, taip pat kraujo juosteles prasidėjus kraujavimui.
Gydymas
Kaip gydoma ši liga?
Parazitai žmogaus plaučiuose yra pakankamai rimta problema, todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ir siekti sunaikinti helmintą.
Pagrindinis vaistas, vartojamas paragonimiozei gydyti, yra prazikvantelis. Jo dozė apskaičiuojama pagal 60–70 mg vaisto proporciją kilogramui kūno svorio. Ši priemonė nuo parazitų skiriama trimis dozėmis po kiekvieno valgio. Vaistas vartojamas per burną.
Be to, galite naudoti tokias priemones kaip „Emetine“, „Chloxil“, tačiau jų poveikis yra daug mažesnis nei „Prazikvantelio“.
Kai susidaro didžiulės cistos, reikia chirurginio pašalinimo. Kai kuriais atvejais,ypač jei cistos didelės, gali prireikti pneumonektomijos – viso plaučio pašalinimo.
Smegenų pažeidimo atveju gydymas yra tik chirurginis.
Prevencija
Ką daryti, kad neatsirastų paragonimiozė? Prevencija gali apimti kelias veiklas:
- Visų pirma, turėtumėte atidžiai laikytis gėlavandenių nariuotakojų gaminimo taisyklių. Didžiausias paragonimiozės infekcijų skaičius patenka būtent dėl kulinarinių reikalavimų ir normų nesilaikymo.
- Ligos plitimą galima iš dalies kontroliuoti išvalius upes ir upelius nuo patogeno. Tai padaryti gana sunku, nes dėl aktyvių veiksmų gali žūti ir esama šios vietovės flora bei fauna.
Jei yra įtarimas dėl ligos (pasireiškia kosulys ar kiti simptomai), profilaktikai Prazikvantelą galite vartoti 4-5 dienas. Tačiau nepasitikėkite savęs gydymu, nes galite tik pakenkti sau. Geriau kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, kad jis nustatytų, kokia tai liga, ir sudarytų kompetentingą gydymo planą.
Prognozė
Apskritai, jei pacientas kreipėsi ankstyvoje simptomų atsiradimo stadijoje, o procesas nespėjo iki galo suaktyvėti, diagnozė buvo atlikta laiku ir paskirtas tinkamas gydymo planas., tada prognozė gana palanki. Daugelis žmonių yra visiškai išgydyti nuo paragonimiozės.
Jei procesas buvo pradėtas irplaučiuose susidaro cistos, prognozė kiek pablogėja. Mažos cistos gali neturėti reikšmingo poveikio organizmui; didelius reikės pašalinti, o tai gali sukelti paciento negalią. Paprastai po operacijos pacientai tęsia įprastą gyvenimo veiklą su tam tikrais fizinio aktyvumo ir darbo apribojimais.
Pati nepalankiausia prognozė, kai patogenai patenka į smegenis. Jei laiku nesiimama tinkamų priemonių, galimas mirtinas rezultatas.
