Maras yra rimta infekcinio pobūdžio liga, pasireiškianti karščiavimu, plaučių ir limfmazgių pažeidimais. Dažnai šios ligos fone uždegiminis procesas vystosi visuose kūno audiniuose. Ši liga turi aukštą mirtingumo slenkstį.
Istorijos fonas
Per visą šiuolaikinės žmonijos istoriją dar nebuvo tokios negailestingos ligos kaip maras. Šias dienas pasiekė informacija, kad senovėje ši liga nusinešė daugybės žmonių gyvybes. Epidemijos dažniausiai prasidėdavo po tiesioginio kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais. Dažnai ligos plitimas virsdavo pandemija. Istorija žino tris tokius atvejus.
Pirmasis buvo vadinamas Justiniano maru. Šis pandemijos atvejis buvo užfiksuotas Egipte (527–565). Antrasis buvo vadinamas Didžiuoju. Maras Europoje siautė penkerius metus ir nusinešė apie 60 milijonų žmonių gyvybių. Trečioji pandemija kilo Honkonge 1895 m. Vėliau ji persikėlė į Indiją, kur mirė daugiau nei 10 milijonų žmonių.
Viena didžiausių epidemijųbuvo Prancūzijoje, kur tuo metu gyveno garsusis ekstrasensas Nostradamas. Jis bandė kovoti su „juodąja mirtimi“vaistažolių pagalba. Florencijos vilkdalgius, kipariso pjuvenas, gvazdikėlius, alaviją ir kvapnią kalmę jis sumaišė su rožių žiedlapiais. Iš gauto mišinio ekstrasensas pagamino vadinamąsias rožines tabletes. Deja, maras Europoje nusinešė jo žmoną ir vaikus.
Daugelis miestų, kuriuose karaliavo mirtis, buvo visiškai sudeginti. Gydytojai, bandydami padėti ligoniams, apsirengę kovos su maru šarvais (ilgu odiniu apsiaustu, kauke ilga nosimi). Gydytojai į kaukę deda įvairių vaistažolių preparatų. Burna buvo ištrinta česnaku, o ausyse įstrigo skudurai.
Kodėl išsivysto maras?
Virusas ar bakterija yra ligos sukėlėjas? Šią ligą sukelia mikroorganizmas, vadinamas Yersonina pestis. Ši bakterija išlieka gyvybinga ilgą laiką. Jis pasižymi atsparumu karščiui. Aplinkos veiksniams (deguoniui, saulės šviesai, rūgštingumo pokyčiams) maro bakterija yra gana jautri.
Ligos š altinis – laukiniai graužikai, miesto aplinkoje dažniausiai žiurkės. Retais atvejais žmogus yra bakterijų nešiotojas.
Maras perduodamas įvairiais būdais, tarp kurių pirmaujančią vietą užima užkrečiamasis. Bakterijas nešioja blusos ir erkės. Jie gyvena ant gyvūnų, kurie migruodami perneša patogenus. Žmonės užsikrečia įtrindami blusų ekskrementus į odą. Šie parazitai išlieka patologiniai septyniemssavaites.
Visi žmonės turi natūralų jautrumą infekcijoms. Patologija gali išsivystyti infekcijos fone visiškai bet kokiu būdu. Imunitetas po infekcijos yra santykinis. Tačiau pakartotinė infekcija paprastai būna nesudėtinga.
Kokie yra maro požymiai: ligos simptomai
Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki maždaug 6 dienų, tačiau pandemijos atveju jis gali sutrumpėti iki vienos dienos. Maras prasideda ūmiai, kartu su staigiu temperatūros padidėjimu, kūno apsinuodijimo simptomais. Pacientai skundžiasi diskomfortu sąnariuose, vėmimu su kraujo priemaišomis. Pirmosiomis infekcijos valandomis pastebimi psichomotorinio sujaudinimo požymiai. Žmogus tampa pernelyg aktyvus, jį persekioja noras kur nors bėgti, tada jau atsiranda haliucinacijos, kliedesiai. Užkrėstas asmuo negali aiškiai kalbėti ir judėti.
Iš išorinių simptomų galima pastebėti veido paraudimą, hemoraginį bėrimą. Veido išraiška įgauna būdingą skausmingą išvaizdą. Liežuvis palaipsniui didėja, ant jo atsiranda b alta danga. Jie taip pat atkreipia dėmesį į tachikardijos atsiradimą, kraujospūdžio sumažėjimą.
Gydytojai išskiria kelias šios ligos formas: buboninę, odos, septinę, plaučių. Kiekviena parinktis turi savo ypatybes. Apie juos kalbėsime vėliau šio straipsnio medžiagoje.
Buboninis maras
Buboninis maras yra dažniausia ligos forma. Bubos suprantamas kaip specifiniai limfmazgių pokyčiai. Jie yra,dažniausiai yra vienaskaita. Iš pradžių yra skausmas limfmazgių srityje. Po 1-2 dienų jie padidėja, įgauna pastos konsistenciją, staigiai pakyla temperatūra. Tolesnė ligos eiga gali lemti ir bubo savaiminę rezorbciją, ir opos susidarymą.
Odos maras
Šiai patologijos formai būdingas karbunkulių atsiradimas toje vietoje, kur patogenas pateko į organizmą. Maro ligą lydi skausmingų pustulių susidarymas ant odos su rausvu turiniu. Aplink juos yra infiltracijos ir hiperemijos sritis. Jei pustulė atsidaro pati, jos vietoje atsiranda opa su geltonais pūliais. Po kurio laiko dugnas pasidengia juodu šašu, kuris palaipsniui atmetamas, paliekant randus.
Pneumonija
Pneumoninis maras yra pavojingiausia ligos forma epidemijos požiūriu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Antrą dieną po užsikrėtimo atsiranda stiprus kosulys, skauda krūtinę, dusulys. Rentgeno nuotrauka parodė plaučių uždegimo požymius. Kosulį dažniausiai lydi putojančios ir kraujingos išskyros. Būklei pablogėjus, pastebimi sąmonės ir pagrindinių vidaus organų sistemų veiklos sutrikimai.
Sepsinis maras
Ligai būdingas greitas vystymasis. Septiceminis maras yra reta patologija, kuriai būdingas kraujosruvų atsiradimas odoje ir gleivinėse. Bendrosios intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja. Dėl bakterijų ląstelių irimo kraujyje padidėja toksinių medžiagų kiekis. Dėl to paciento būklė labai pablogėja.
Diagnostinės priemonės
Dėl ypatingo šios patologijos pavojaus ir didelio jautrumo bakterijoms patogenas izoliuojamas tik laboratorinėmis sąlygomis. Specialistai paima medžiagą iš karbunkulų, skreplių, bubo ir opų. Leidžiama išskirti patogeną iš kraujo.
Serologinė diagnostika atliekama naudojant šiuos tyrimus: RNAG, ELISA, RNGA. PGR būdu galima išskirti patogeno DNR. Nespecifiniai diagnostikos metodai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenografiją.
Kokio gydymo reikia?
Pacientai, kuriems diagnozuotas maras, kurių simptomai pasireiškia per kelias dienas, dedami į specialias dėžutes. Paprastai tai yra vienvietis kambarys, įrengtas atskiras tualetas ir visada su dvigubomis durimis. Etiotropinis gydymas atliekamas antibiotikais, atsižvelgiant į klinikinę ligos formą. Gydymo kurso trukmė paprastai yra 7-10 dienų.
Odos formai skiriamas "Co-trimoxazole", o bubonine forma - "Levomicetinas". Streptomicinas ir doksiciklinas yra naudojami plaučių ir septiniam ligos variantui gydyti.
Be to, atliekama simptominė terapija. Karščiavimui sumažinti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai. Kraujospūdžiui atkurti skiriami steroidiniai hormonai. Kartais reikalaujamaplaučių ir inkstų funkcionavimo palaikymas naudojant prietaisus, skirtus dirbtiniam jų funkcijų pakeitimui.
Prognozė ir pasekmės
Šiuo metu, atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas dėl gydymo, mirtingumas nuo maro yra gana mažas (5-10%). Laiku teikiama medicininė pagalba ir apibendrinimo prevencija prisideda prie sveikimo be rimtų pasekmių sveikatai. Retais atvejais diagnozuojamas žaibinis sepsis, kurį sunku gydyti ir kuris dažnai baigiasi mirtimi.
