Dėl įvairių virusinių ligų yra grupė infekcijų, kurios tampa mūsų gyvenimo palydovais. Būtent šioms ligoms priskiriama infekcinė mononukleozė (sinonimai – monocitinis tonzilitas, Filatovo liga). Tai liga, kurią sunku atskirti nuo įprastos kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tačiau galinti sukelti sunkių komplikacijų. O kadangi infekcinė mononukleozė vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems, šis straipsnis gali būti naudingas tėvams.
Daugiaveidis herpesvirusas
Šios ligos sukėlėjas priklauso Herpesviridae šeimai, kuriai priklauso 8 žmogaus virusų serotipai. Infekcinę mononukleozę sukelia 4 serotipo herpes simplex virusas (žmogaus gamaherpesvirusas 4). Originalų pavadinimą - Epstein-Barr virusas - jis gavo savo atradėjų, virusologų iš Anglijos Michael garbeiEpsteinas ir Yvonne Barr, jie tai aprašė 1964 m.
Pagal statistiką, 90-95% suaugusių gyventojų kraujyje turi antikūnų prieš šią ligą, o tai rodo infekciją. Epstein-Barr virusas, kaip ir visi herpeso virusai, turi paveldimos informacijos dvigrandės DNR spiralės pavidalu, kuri sukelia viruso nešiotoją žmogui visą gyvenimą. Šis virusas turi sudėtingą apvalkalą – superkapsidą, susidedantį iš glikoproteinų ir lipidų, formuojančių savo paviršiuje savotiškus smaigalius. Ir jis pats atrodo kaip daugiakampis kubas, kurio skersmuo iki 200 nanometrų.
Tikslinės ląstelės ir virionai
Ekstraląstelinė viruso forma – virionas – yra gana stabili išorinėje aplinkoje. Normaliomis aplinkos sąlygomis virusas išlaiko virulentiškumą 2-12 valandų. Ant skirtingų paviršių šis laikas gali skirtis. Atsparus šalčiui, tačiau verdant žūva, užtrunka mažiau nei pusvalandį. Infekcinę mononukleozę sukeliantis virusas (nuotrauka žemiau) yra aiškiai tropinis – tai reiškia, kad jis ypač „myli“limfinės sistemos ląsteles ir paveikia jos organus (orofaringinius limfmazgius, tonziles, blužnį).
Skirtingai nuo kitų herpetinės šeimos virusų, Epstein-Barr viruso sąveika su tikslinėmis ląstelėmis (B grupės limfocitais) vyksta pagal konsensusą. Įsiskverbęs į limfinio audinio ląsteles, virusas įterpia savo DNR į šeimininko ląstelės DNR. Po to prasideda viruso genomo replikacijos (dvigubėjimo) procesas. Tačiau parazitas nežudo limfocitų, o skatina jų dauginimąsi -audinių augimą, nes daugėja ląstelių šeimininkų. Be to, pastaruoju metu atsirado duomenų apie šio patogeno dalyvavimą formuojant įvairių tipų naviko ląsteles žmogaus organizme. Viruso pavojus slypi tame, kad nors virusas yra besimptomis, jis vis tiek gali pakenkti vidaus organams.
Etiologija ir rezervuaras
Statistika rodo, kad iš 100 000 žmonių tik 45 serga mononukleoze. Ligos sukėlėjas yra visur. Išryškėjo silpnas ligos sezoniškumas: virusas aktyvesnis rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais. Vaikų iki 2 metų infekcinė mononukleozė yra labai reta, dažniau serga vyresni vaikai. Didžiausias sergamumas pasireiškia brendimo metu (10–14 metų). Berniukai yra jautresni infekcijoms nei mergaitės, pastarosios dažniau serga 12–14 metų amžiaus, o pirmosios – 14–16 metų.
Šio modelio pobūdis nėra visiškai aiškus, tačiau jį galima atsekti ir suaugusiems. Infekcinė mononukleozė vaikystėje turi kvėpavimo takų uždegimo simptomų. Suaugusiesiems ji dažnai būna besimptomė ir gali būti nustatyta tik pagal antikūnų buvimą kraujyje. Infekcijos rezervuaras yra ir pacientai, turintys sunkių simptomų, ir viruso nešiotojai. Pacientai yra ypač užkrečiami (užkrečiami) klinikinių ligos pasireiškimų laikotarpiu ir nuo 4 iki 24 savaitės po sveikimo (pasveikimo). Viruso nešiotojose virusas periodiškai patenka į aplinką.
Kaip tai prasiskverbia į mūsųorganizmas
Šis negalavimas kartais vadinamas „bučinių liga“. Labiausiai tikėtinas patogeno patekimo į organizmą būdas yra tiesioginis kontaktas su paciento ar viruso nešiotojo seilėmis. Jais galima užsikrėsti įkvėpus skreplių, kuriuos pacientas išskiria kosėdamas ar čiaudindamas. Galima infekcija per maistą ir namų apyvokos daiktus. Virusui patekus į kvėpavimo takus, pažeidžiamas burnos ir ryklės epitelis ir limfoidiniai audiniai. Tada virusas įsiskverbia į limfocitus, skatina jų augimą ir keliauja per kūną, sukeldamas tonzilių, kepenų ir blužnies patinimą ir padidėjimą. Galimas patogeno perdavimas per kraują ir gimdymo metu.
Infekcinės mononukleozės simptomai
Ligos vystymosi inkubacinio laikotarpio laikas yra neryškus – nuo 3 iki 45 dienų. Dažniausiai liga prasideda ūmiai. Kartais, prieš ūminį laikotarpį, esant subfebrilo temperatūrai atsiranda gerklės skausmas, sloga, silpnumas ir galvos skausmas. Infekcijos suaktyvėjimo laikotarpiu (4 dieną) temperatūra gali pakilti iki 40 °C.
Pagrindinis infekcinės mononukleozės simptomas yra tonzilitas (tonzilių padidėjimas ir uždegimas). Ant tonzilių atsiranda pluoštinių plėvelių, liga labai panaši į gerklės skausmą. Kartais būna gilesnių uždegimų, pažeidžiančių tonzilių spragas, kurių turinys pašalinamas ir atidengiamas sužeistas paviršius.
Gimdos kaklelio ir žandikaulio limfmazgių pažeidimas sukelia limfadenopatiją, pasunkėja limfos nutekėjimas, atsiranda „jaučio kaklo“sindromas. Ketvirtadaliui pacientų atsiranda bėrimų, kurie nesukelia niežėjimo ir išnyksta per 2 dienas. Kepenų padidėjimas irblužnis, kuri vaikams ir suaugusiems išlieka iki 4 savaičių su infekcine mononukleoze, sukelia tamsų šlapimą, odos geltonumą, akių skleros pageltimą ir dispepsijos atsiradimą.
Bendras klinikinis vaizdas
Infekcinės mononukleozės ūminės eigos vaikams simptomai yra įvairūs. Pasirinkus šią parinktį, ligos eigoje išskiriami šie laikotarpiai:
- Pradinis etapas. Dažniau ūminė fazė prasideda karščiavimu, kūno skausmais ir silpnumu. Kartais kartu pasireiškia visi trys pagrindiniai infekcinės mononukleozės simptomai - karščiavimas, tonzilitas ir limfadenopatija. Trukmė nuo 4 iki 6 dienų.
- Piko fazė. Pasibaigus pirmai ligos savaitei, sveikatos būklė pablogėja. Yra krūtinės anginos požymių, dažnai katarinių. Gimdos kaklelio limfmazgių grupė pasiekia didžiausią dydį (kartais vištienos kiaušinio dydį). Nuo 10 dienos išnyksta skausmingos infekcinės mononukleozės klinikinės apraiškos. Antros savaitės pradžioje padidėja blužnis, trečią savaitę padidėja kepenys. Esant gerybinei eigai, per 12–14 dienų išnyksta visi infekcinės mononukleozės simptomai. Ir gydymas šiuo laikotarpiu bus veiksmingiausias. Jo trukmė 2–3 savaitės.
- Atkūrimo (atkūrimo) laikotarpis. Per šį laikotarpį blužnis ir kepenys normalizuojasi, tačiau pacientas vis dar yra užkrečiamas. Trukmė – iki 4 savaičių. Iki 90% pacientų 2-osios savaitės pabaigoje jau jaučia jėgų antplūdį. Tačiau kartais nuovargio ir silpnumo jausmas lydi pacientą šešis mėnesius ar ilgiau.
Srauto ypatybėssuaugusieji
Liga vyresniems nei 35 metų žmonėms beveik niekada nerandama. Nuo 14 iki 29 metų amžiaus – tai amžiaus kategorija, kuriai jautriausia infekcinė mononukleozė. Simptomai suaugusiesiems prasideda karščiavimu, kuris trunka iki 2 savaičių. Žandikaulio limfmazgiai ir tonzilės pažeidžiami mažiau nei vaikų. Tačiau dažnai pažeidžiamos kepenys, o tai pasireiškia akių odos ir skleros pageltimu. Šios netipinės ligos formos diagnozuojamos tik atlikus laboratorinius tyrimus.
Šios ligos ypatumas suaugusiesiems dažnai būna besimptomis, o nėštumo planavimo, gimdymo ir gimdymo laikotarpiu moterys į tai tiesiog nekreipia dėmesio. Gydytojai vieningai teigia, kad nėštumas yra nepageidautinas praėjus 6 mėnesiams ar net metams po susirgimo mononukleoze. Ir ne tik vaiko mama, bet ir būsimas tėtis. Nėštumo metu pernešta infekcija kenkia moters savijautai, pažeidžia vaisiaus vystymąsi, gali įvykti persileidimas. Dažnai gydytojai pataria dirbtinai nutraukti nėštumą, jei yra vaisiaus patologijų galimybė.
Perėjimas prie lėtinės formos
Ūminė ligos eigos forma gali tapti lėtinė, kai susilpnėja imuninė būklė. Lėtinės infekcinės mononukleozės vaikams simptomai yra tokie: visų pirma, ilgos ir nepraeinančios krūtinės anginos apraiškos, leukopenija, egzantema, užsitęsusi subfebrilo temperatūra. Yra didelis antikūnų prieš viruso antigenus titras kartu su histologiškai patvirtintaisorganų patologijos (uveitas, hepatitas, limfadenopatija, pneumonija, kaulų čiulpų hipoplazija). Mirtinas rezultatas gali būti tik blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija, kuri yra labai reta.
Vaikams, sergantiems įgimta infekcine mononukleoze, dažnai pasireiškia sunkūs simptomai ir gydymas. Vaisiaus vaisiaus vystymosi metu pastebimos sunkios kaulinio audinio ir nervų sistemos patologijos (kriptorchizmas ir mikrognatija).
Komplikacijų pavojus
Epstein-Barr virusas garsėja organų pažeidimo pavojumi dėl ligos. Jis provokuoja limfinių organų onkologines ligas, herpetines infekcijas, hepatitą, kepenų, blužnies ir nervų sistemos pažeidimus. Gali išsivystyti šios komplikacijos:
- Blužnies plyšimas. Pasitaiko 1% atvejų. Be operacijos baigiasi mirtimi.
- Hemolizinės komplikacijos (anemija, trombocitopenija).
- Neurologiniai sutrikimai (meningitas, kaukolės nervo parezė, encefalitas, polineuritas, psichozė).
- Širdies sutrikimai (aritmija, širdies stimuliatoriaus blokada, perikarditas).
- Pneumonija.
- Kepenų sutrikimai (nekrozė, encefalopatija).
- Asfiksija.
Šis sąrašas baisus. Tačiau pacientas neturėtų jaudintis iš anksto, dauguma užsikrėtusių žmonių gana greitai pasveiksta ir išvengia komplikacijų.
Diagnostika
Infekcinės mononukleozės gydymo sėkmė labai priklausonuo pilnos ir kokybiškos diagnozės. Laboratoriniai metodai yra tokie:
- Visas kraujo tyrimas parodys, kad yra netipinių mononuklearinių ląstelių – T-limfocitų pirmtakų, kurie dalyvauja sunaikinant paveiktus Epstein-Barr B limfocitus.
- Kraujo biochemija suteikia informacijos apie hiperglobulinemiją, hiperbilirubiniją, krioglobulino b altymų atsiradimą.
- Netiesioginis imunofluorescencinis testas arba lašų testas nustato specifinių antikūnų buvimą.
- Virusologiniai tyrimai atliekami su tepinėliais iš paciento ryklės. Jie nustato Epstein-Barr viruso buvimą, tačiau jie yra labai brangūs ir retai naudojami buityje.
Infekcinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje yra pagrindinis mononukleozės rodiklis. Tačiau jų galima rasti ir sergant ŽIV infekcija. Todėl kartu su šia analize skiriamas žmogaus imunodeficito viruso fermentinis imunologinis tyrimas, kuris per mėnesį kartojamas dar du kartus su pertraukomis.
Kaip gydyti infekcinę mononukleozę
Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Ūminėje ligos fazėje rekomenduojamas lovos režimas ir gausus alkoholio vartojimas, miegas bent 9 valandas per parą, subalansuota mityba, nevartoti alkoholio ir gėrimų su kofeinu. Specifinio vaikų ir suaugusiųjų infekcinės mononukleozės gydymo nėra. Iki šiol nėra vaistų, kurie išlaisvintų organizmą nuo šio viruso. Tačiau visiškai įmanoma palengvinti ligos eigą ir išvengti atkryčių.
Vaikų infekcinės mononukleozės gydymas yra simptominis,esant antrinėms infekcijoms, gali būti skiriami penicilino grupės antibiotikai. Aukštai temperatūrai mažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl plyšusios blužnies, pavojingiausios mononukleozės komplikacijos, reikia skubios operacijos.
Suaugusiųjų infekcinės mononukleozės gydymas yra panašus. Svarbiausia atsiminti, kad savarankiškas gydymas nėra išeitis, tačiau kompetentingo specialisto konsultacija kartu su kokybiška diagnostika yra raktas į greitą pasveikimą.
Infekcinės mononukleozės vaikams simptomai ir gydymas reikalauja išsamios analizės ir požiūrio. Ir dietos terapija yra nemenka. Dieta sergant mononukleoze būtina dėl kepenų ir blužnies sutrikimo, rekomenduojama lentelė Nr. 5 pagal Pevzner (lentelė žemiau).
Ką pataria tradicinė medicina
Veiksmingiausių kovotojų su virusinėmis ligomis sąraše yra astragalos šaknis, ežiuolė ir česnakai. Tačiau tradicinės medicinos šalininkai perspėja apie savigydos ir liaudies gynimo priemonių pavojų. Kartais jie gali padaryti meškos paslaugą.
Taigi, astragalos šaknis turi abejotiną stiprinamąjį poveikį, tačiau gali būti pavojinga hipertenzija sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems visų formų diabetu.
Ežiuolė vis dar sukelia gydytojų ginčų dėl imunostimuliuojančio poveikio. Beveik kiekvienais metais įvairios laboratorijos visame pasaulyje skelbia gana prieštaringus pranešimus apie ežiuolės poveikį žmogaus organizmui.
Česnakai buvo žinomi nuo seniausių laikųdėl savo baktericidinių savybių. Dėl alicino buvimo jis tikrai padeda kovoti su virusinėmis infekcijomis. Vienas įspėjimas - jis parodys savo savybes neapdorota ir susmulkinta forma. Tačiau dideliais kiekiais vartojamas česnakas yra toksiškas ir neigiamai veikia virškinamąjį traktą.
Taigi jūs turite išmesti pinigus stebuklingų biologinių papildų ir vaistinių augalinių preparatų pirkimui, kurie geriausiu atveju nepakenks organizmui, o blogiausiu – paguldys jus į ligoninės lovą ar ne..
Prevencinės priemonės
Specialios prevencinės priemonės infekcinės mononukleozės prevencijai nebuvo sukurtos. Šiuo atveju taikoma kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikos schema. Vakcinos nėra, tačiau nespecifiniai profilaktikos metodai pirmiausia skirti stiprinti organizmo imunines jėgas. Kas sekundę mūsų organizme sunaikinama iki trijų tūkstančių įvairių ligų sukėlėjų – sveiko žmogaus imuninė sistema su tuo susidoroja. Taip yra ir su mononukleoze – stipri imuninė būklė neleis šiai nemaloniai infekcijai „atsirišti“.
Prevenciškai vaikų įstaigose mažiausiai 14 dienų taikomas karantinas. Atlikite standartinį patalpų ir visų daiktų antiepideminį apdorojimą dezinfekuojančiais tirpalais.
Virusinė onkogenezė arba vėžys, kuriuo galima užsikrėsti
Iki šiol buvo patikimai nustatytas ryšys tarp virusinės infekcijos ir piktybinių navikų. Įrodymai gauti dėl septynių patogenųvirusinė prigimtis:
- Hepatito B ir C virusas.
- Epšteino virusas – Barr.
- T-limfotropinis žmogaus virusas.
- Kai kurie papilomos viruso serotipai.
- 8 tipo herpes simplex virusas (Kaposi sarkoma).
Tai, kad vėžys gali būti užkrečiama liga, ir gąsdina, ir ramina. Medicina nestovi vietoje. Jau turime 10 infekcinio pobūdžio ligų, pagaliau nugalėtų vakcinomis. Tai raupai, buboninis ir pneumoninis maras, raupsai, cholera, pasiutligė ir kai kurios poliomielito formos. Kaip sako patarlė, žmogus yra žiauresnis susidoroti su infekcija, nei infekcija yra susidoroti su žmogumi. O naujų vakcinų išradimas greičiausiai išgelbės mūsų palikuonis nuo infekcinės mononukleozės ir vėžio. Juk tai tik virusas, su kuriuo kovoja visa žmonijos farmakologijos pramonė!
