Mononukleozė yra dažna infekcinė liga, kuri pasireiškia ūmiai ir pažeidžia limfmazgius bei vidaus organus. Kartu kinta ir kraujo reakcija.
Suaugusiųjų mononukleozė: istoriniai duomenys
Ilgą laiką ši liga buvo vertinama tik kaip limfinė reakcija dėl kitų infekcijų. Jo nepriklausomą klinikinį vaizdą 1885 m. pirmą kartą aprašė N. F. Filatovas. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad ligos pagrindas yra limfmazgių padidėjimas, ir pavadino tai liaukų karštine. Keletą metų mononukleozė buvo apibūdinama kaip monocitinis tonzilitas ir kitos infekcijos. Dabartinį pavadinimą liga gavo tik 1902 m.
Suaugusiųjų mononukleozė: etiologija
Infekcijos sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas, kuris gali daugintis net limfocituose. Tai nesukelia ląstelių mirties, bet, priešingai, provokuoja jų dalijimąsi ir dauginimąsi. Viruso dalelėse yra keletas antigenų, kurių kiekvienas susidaro tam tikra tvarka. Tada ta pačia tvarka kiekvienam iš jų į sergančiojo kraująsintetinami atitinkami antikūnai.
Išorinėje aplinkoje virusas yra beveik nestabilus, o išdžiūvęs, aukštoje temperatūroje ir veikiamas dezinfekavimo priemonių, jis visai žūva.
Suaugusiųjų mononukleozė: požymiai
Inkubacinio periodo diapazonas gana platus: nuo keturių dienų iki mėnesio, tačiau vidutiniškai trunka savaitę ar dvi. Kartais liga būna tokia lengva, kad žmogus nesikreipia į medikus. Tačiau dažniau tai vis tiek prasideda laipsnišku ar stipriu karščiavimu. Pacientui stiprus galvos skausmas, todėl kyla įtarimas dėl meningito. Karščiavimo laikotarpis gali trukti vos 4 dienas arba iki dviejų mėnesių.
Nuolatinis ligos simptomas yra limfmazgių padidėjimas. Labiausiai paveikiami tie, kurie yra išilgai užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Liečiant mazgai yra skausmingi. Per tris ar keturias dienas jie pasiekia graikinio riešuto dydį. Taip pat gali būti pažeistos kitos liaukos (kirkšnies, mezenterinės, pažasties, tarpuplaučio).
Daugeliu atvejų blužnis padidėja ir sukietėja. Tai nesukelia skausmo palpuojant.
Kitas simptomas yra gerklės skausmas. Retais atvejais jo gali nebūti. Angina gali pasireikšti tiek nuo pat ligos pradžios, tiek po kelių dienų. Iš prigimties tai gali būti lakūninė, katarinė ar opinė difterija. Pastaruoju atveju suaugusiųjų mononukleozę sunku atskirti nuo ryklės difterijos. Ir, žinoma, pagrindinis simptomas -kraujo pasikeitimas. Jau ligos pradžioje stebima leukocitozė. Mononuklearinių ląstelių kiekis siekia 40-90%. ESR išlieka normalus arba šiek tiek padidėja. Hemoglobino ir eritrocitų nukrypimų nėra. Kai kuriais atvejais visi simptomai išnyksta po 10-15 dienų, tačiau kartais net ir sustojus karščiavimui limfmazgiai ir blužnis išlieka padidėję ilgą laiką, o kraujo sudėties pokytis taip pat užsitęsia.
Mononukleozė: diagnozė
Laboratorinėmis sąlygomis liga atpažįstama remiantis reakcija į heterofilinius antikūnus. Faktas yra tas, kad pirmos savaitės pabaigoje žmogaus kraujyje smarkiai padaugėja hemagliutinino kai kurių gyvūnų eritrocituose. Suaugusiųjų mononukleozė turi būti atskirta nuo daugelio kitų ligų. Taigi nuo Vincento krūtinės anginos ir difterijos išsiskiria būdinga leukocitų formulė ir padidėjusi blužnis. Nuo tuliaremijos – netipinių ląstelių buvimas kraujyje.
